Alkūninis bursitas

Bursitas alkūnė - tai žalos olecranon, ar veikiau aplinkinių audinių uždegimas ir į maišelį, kuris yra vadinamas procesas - Bursa. Bursa yra maža ertmė, kuri yra pripildyta tepalo, bursa užtikrina normalų slidėjimą ir sumažina trinties tarp audinių sluoksnių. Tiesą sakant, "Bursa" yra sinoviška maišelis, veikiantis tam tikra "tepimo" forma.

Kaklo sąnarą supa trys bursalos - tarpjautinė uodega, spinduliuotės spinduliai ir liauka po oda bursa. Juose visi yra sinoviškais skysčiais, kurie užtikrina alkūnės motorinę amplitudę. Jei uždegiminis procesas vyksta bursa, skysčio kiekis ertmėje gerokai padidėja ir atsiranda skausmas. Alkūninis bursitas skiriasi priklausomai nuo sukaupto skysčio, eksudato pobūdžio. Tai gali būti bursitas serozinis, žarnos, serozinės-fibrozinės, žarnos-hemoraginės. Pasak patogeno šaltinis, sukeliantis uždegimą, bursitas yra padalintas į tam tikrą ar nespecifinį - tuberkuliozė, gonokokinė sifilinis, išskyrus bursitas diagnozuota kaip užsikrėtę arba aseptinė.

Kas sukelia alkūninį bursitą?

Dažniausiai alkūninis bursitas vystosi dėl artrito, kuris gali būti reumatoidinis, podagra arba psoriazė, fone. Mažai dažnai bursitas yra pramoninės mikrotraumos pasekmė, būdinga reguliariai atliekamiems monotoniniams judesiams. Bursitis yra "profesinė" žmonių liga, kurios darbas susijęs su alkūnės palaikymu ant paviršiaus (graviūrų, piešinių, studentų). Be to, lenkų bursitas gali išsivystyti šiek tiek laiko po mechaninės traumos - mėlynės, kritimas, insultas. Infekcinės uždegiminės ligos - tai vienas iš veiksnių, kurie provokuoja bursitą, ypač kai per odą išsiskiria bursa ir prasiskverbia į bakterijų ertmę - stafilokokus, streptokokus. Buvo atvejų, kai faktorius, provokuojantis bursitą, buvo panacėja - pirštai ir rankos. Infekcija gali prasiskverbti į sinovijos maišelį tiek per kraują - hematogeniškai, tiek per limfą - limfaginį kelią. Labai retai diagnozuojamas idiopatinis alkūnės bursitas, kuris išsivysto be specifinių etiologinių priežasčių.

Kaip pasireiškia lenkų bursitas?

Pagrindinis simptomas, kuriuo diagnozuojamas alkūninis bursitas, yra mažas, skysčio užpildytas formavimas po alkūnės, nugaroje. Bursitis atsiranda tiesiai po oda, liesdamas yra elastingas, kartais karštas ant liepsnos, bet ne per daug skausmingas. Jei bursitas vystosi keletą metų, tada palpacijos bursitas yra tankesnis, nes per šį laiką randų audinys jau suformuotas. Temperatūros pakilimas ir stiprus skausmas nėra būdingas bursitui, jie gali pasireikšti tik paūmėjimo stadijoje, jei burasa užpildyta gleiviniu turiniu. Bursitis skiriasi nuo artrito, nes jis neriboja ir nekliudo alkūnės judesiui.

Bursitis alkūnė: gydymas

Nesunkus bursitas, kuris atsirado po nedidelio sužalojimo, gali praeiti savaime, su sąlyga, kad pašalinama apkrova ant alkūnės ir šalto, o tada ištirpimo agentų (dimetoksido). Be to, namuose bursito alkūnės gydymas apima sausos šilumos panaudojimą ir tvarsčių su absorbuojančiomis tepalais (levomecol, solkoseril). Jei sinovijos maišelio uždegimas kartu su stipriu patinimu ir sunkiu sužalojimu, reikia kreiptis į gydytoją. Kaip gydyti burnizės alkūnę turėtų būti nustatytas gydytojas, savęs aktyvumas gali sukelti uždegiminių procesų aktyvavimą ir jų išplitimą į artimiausius periartikulinius audinius. Bursitis elbow gydymas apima labiausiai sudėtingą, kartais labai ilgą. Paprastai alkūninis bursitas gydomas konservatyviais metodais, tačiau esant ūmiam žarnų uždegimui ir komplikacijoms, chirurginė intervencija yra įmanoma.

Pirmasis etapas susideda iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, neutralizuojančių uždegiminį procesą ir skausmo malšinimo, paskyrimą - ibuprofeną, diklofenaką, nimesulidą. Steroidiniai vaistai skiriami rečiau ir dažniausiai labai trumpu kursu (5-7 dienomis), kad nesukeltų esamų somatinių ligų paūmėjimo.

Jei bursitas išsivysto dėl bakterinės infekcijos, tai rodo antibiotikai, šiuolaikinė farmakologinė pramonė gamina daugelį naujausios kartos vaistų, kurių beveik nėra pašalinių efektų ir kontraindikacijų.

Piktintas turi būti uždegtas alkūninis bursitas, kartu su dideliu skysčių kaupimu. Padedant pertraukai, atliekamas bursos skysčio turinio aspiracija, tuo pačiu sumažinamas slėgis aplinkiniams audiniams ir pašalinamas skausminga sigmoida. Paprastai perpumpuojant į ertmę, įšvirkščiamas antibiotikas arba steroidai (hidrokortizonas), mažinantis uždegimą.

Serumo bursito alkūnės gydymas apima radikalią - burzektomiją. Ši trauminė operacija, kuri kartais sukelia ilgalaikę negalę, rodoma, kai visi bandomi metodai nėra veiksmingi. Neseniai chirurginė praktika pradėjo taikyti serologinio bursito gydymo režimą, kuris ne mažesnis nei tradicinių pertraukėlių ir burzektomijos veiksmingumas, tai atliekama tokiu būdu:

• Pacientas yra paruošiamas - punkcijos vieta yra gydoma anestetikais.
• Pertrauka atliekama naudojant gana storą adatą (adatos kateterį, skirtą subklavininei venai), skystis yra įpūstas.
• Į ertmę įvedamas šiek tiek medicininis alkoholis (2-3 ml), adata perduodama specialia kateterio žvejybos linija, adata pašalinama
• Po to, kai adata pašalinama, didžiausias pakllauginis kateteris įkišamas į bursalinę ertmę išilgai linijos, kurioje yra paruoštos šoninės angos.
• Kateteris yra pritvirtintas prie odos, išorinis kateterio galas prijungtas prie mažos kriaušės (kriaušės turi būti suspaustos).
• Kriaušės, kuri palaipsniui ištiesinama, sudaro maišyne vakuumą ir padeda pašalinti eksudatą.
• Aspiracija atliekama tol, kol turinys visiškai pašalinamas iš sinovinio maišelio ertmės.

Pasikartojantis, nuolatinis serozinis ar grybelinės-hemoraginės alkūnės bursito gydymas yra veiksmingas, kai uždegimas, pusė su sinoviškais maišais yra visiškai pašalinta (pašalinta). Tokiam lėtiniam bursitui būdingas nestabilus rezultatas po punkcijos, kai eksudatas vėl kaupiasi, nuosėdų burna palaipsniui pradeda sustorėti. Kadangi chirurginis įsikišimas sukelia ilgalaikę neišgydomą pooperacinę žaizda dėl lūpos struktūros anatominių ypatybių, toks įsikišimas yra labai retas.

Kaip gydyti burnizės alkūnę remisijos fazėje, taip pat bus nustatytas gydytojas. Veiksmingi yra fizioterapiniai procedūros (ultragarsinis šildymas, elektroforezė), skirti atpalaiduoti intensyvius, spazminius raumenis. Kryoterapijos procedūros padeda pašalinti niežėjimą. Po pagrindinės simptomatologijos neutralizavimo galima atlikti švelnų masažą ir taikyti parafino priedus.

[1], [2]