Vaikams ir suaugusiesiems inhaliuoti skirtas ambrobenas

Įkvėpimas yra viena seniausių medicininių procedūrų, naudojamų kovojant su neproduktyviu arba mažai produktyviu kosuliu. Įkvėpdamas mažiausias gydomosios kompozicijos daleles, žmogus jas tiesiogiai tiekia į uždegimo vietą: į gerklas, trachėją, bronchus, plaučius. Jei procedūros tikslas – sausą kosulį paversti produktyviu šlapiu, aerozolio pagrindu turėtų būti pasirinkti mukolitikai. To siekia gydytojai, skirdami mukolitiką „Ambrobene“ inhaliacijoms suaugusiesiems ir vaikams.

Truputis apie patį vaistą

„Ambrobene“ yra vokiškas populiaraus vaisto „Ambroksolio hidrochloridas“ analogas, gaminamas įvairiomis formomis. Viena iš išsiskyrimo formų yra tirpalas, kurį galima vartoti per burną arba įkvėpti.

Šis vaistas priklauso mukolitikinių vaistų grupei, kurie padeda skystinti gleives, stimuliuodami fermentų, ardančių cheminius ryšius tarp bronchų ir plaučių sekretų molekulių, gamybą. Šiuo atžvilgiu ambroksolis ir jo analogas ambrobenas užima pelnytai pirmąją vietą, todėl gydytojai juos dažniausiai skiria, kai reikia suskystinti gleives, kad būtų lengviau jas pašalinti (pavyzdžiui, siekiant išvengti sąstingio lūžus šonkauliams, kai net silpnas kosulys sukelia stiprų skausmą). [ 1 ] Gerina plaučių funkciją, slopina ląstelių apoptozę ir NF-κB kelio aktyvaciją. [ 2 ]

Yra dar viena mukoaktyviųjų vaistų grupė – mukokinetika. Jie stimuliuoja mukociliarinio klirenso aktyvumą – nespecifinę apsaugą nuo infekcijų ir alergenų, gamindami gleives joms pašalinti, ir mažina bronchų pasipriešinimą kosint. Taigi, „Ambrobene“ turi ir mukolitinių, ir mukokinetinių savybių, o tai paaiškina didelį vaisto veiksmingumą ir populiarumą.

Ambroksolis padidina bronchų ir plaučių išskiriamo sekreto kiekį (sulfaktantas), o tai padeda optimizuoti skreplių reologines savybes. Jie tampa skystesni, gali būti išskiriami mažomis porcijomis ir neprilimpa prie kvėpavimo takų sienelių. Visa tai, kartu su mažu bronchų pasipriešinimu, padidina skreplių kiekį ir pastebimai palengvina kosulį.

Įkvėpus „Ambrobene“, galima pasiekti dar stipresnį poveikį, nes procedūros metu į kvėpavimo takus patenka ne tik vaisto mikrodalelės, bet ir vandens molekulės, kurios drėkina gleivinę ir papildomai skystina skreplius.

Kitas argumentas, patvirtinantis „Ambrobene“ inhaliacijas, yra moksliškai įrodytas vaisto veiksmingumas gydant infekcines ligas. Ambroksolis nėra antibiotikas, todėl negali sunaikinti patogenų ar niekaip paveikti jų aktyvumo. Tačiau jis gana gerai geba sumažinti daugumos bakterijų, sukeliančių apatinių kvėpavimo takų uždegimines ligas, sukibimą (prilipimą prie gleivinės). „Ambrobene“ vartojimas sergant gripo ir pneumonijos patogenų, Escherichia coli ir Pseudomonas aeruginosa bei Staphylococcus aureus, padidina antibiotikų terapijos veiksmingumą ir leidžia sumažinti vaistų dozes.

„Ambrobene“ nesukelia bronchų spazmo, kuris yra labai svarbus atliekant įkvėpimą, turi tam tikrą edemą mažinantį ir imunomoduliacinį poveikį, kuris leidžia jį naudoti tiek peršalimo ir infekcinių ligų gydymui, tiek patologijų, kurioms alerginė būsena vaidina didelį vaidmenį (pavyzdžiui, bronchų astma), gydymui.

Geriamieji pastiliai, kurių sudėtyje yra 20 mg arba 30 mg ambroksolio hidrochlorido, turi teigiamą analgezinį poveikį pacientams, sergantiems ūminiu gerklės skausmu.[ 3 ]

Procedūros nuorodos

Daugelį peršalimo ligų lydi kosulys, čiaudulys ir sloga. Ir visa tai todėl, kad infekciniams ar kitiems dirginantiems veiksniams paveikus kvėpavimo takus, atsiranda uždegimas. Tokiu būdu imuninė sistema bando atsikratyti svetimkūnių, kurie prasiskverbia į nosiaryklę, gerklas ir apatinius kvėpavimo organus.

Kad šis procesas būtų efektyvesnis, kvėpavimo sistemos sekrecinės liaukos išskiria specialią skaidrią pusiau skystą sekretą, kuri sulaiko mikrodaleles (dulkes, mikrobus ir jų atliekas) ir padeda joms pasišalinti iš kvėpavimo takų.

Bet kokias virusinės, bakterinės, grybelinės ir alerginės kilmės kvėpavimo takų ligas lydi uždegimas ir bronchų sekreto išsiskyrimas (kitas dalykas yra tai, kad šio proceso aktyvumas gali būti skirtingas). Pirma, dėl gleivinės dirginimo atsiranda paraudimas, patinimas ir diskomfortas, o vėliau ir kiti simptomai: kosulys, sloga, karščiavimas.

Nosies užgulimas ir sausas kosulys yra dažni pradinės ligos stadijos simptomai, kurie dėl savo neproduktyvumo neprisideda prie pasveikimo. Kol neišsiskiria skrepliai, mažai vilties pašalinti dirginimo šaltinį, nusėdusį ant gleivinės epitelio.

Pagrindinis gydymo tikslas šiuo laikotarpiu yra padidinti sekrecinių liaukų aktyvumą ir palengvinti skreplių pašalinimą iš nosies ir gerklės. Šiuo tikslu vartojami mukolitikai – vaistai, kurie padidina specialių kvėpavimo organų liaukų sekretų gamybą, sumažina skreplių klampumą ir palengvina jų pašalinimą iš kvėpavimo takų. Vokiškas vaistas „Ambrobene“, pagrįstas ambroksolio hidrochloridu, veiksmingas vaistas, naudojamas terapijoje ir pulmonologijoje, taip pat priskiriamas mukolitikams.

Įkvėpimai turi vietinį terapinį poveikį kvėpavimo organams ir skatina veiksmingą gleivinės drėkinimą, kuris palengvina paciento būklę (nėra sausos gerklės, kuri sukelia nenaudingą refleksinį kosulį).

Ambrobene vartojimas įkvėpimui yra pateisinamas šių ligų atveju:

• Bet kurios lokalizacijos ARVI:

1. rinitas (nosies gleivinės uždegimas),
2. faringitas (ryklės gleivinės uždegimas),
3. laringitas (gerklų gleivinės uždegimas),
4. tracheitas (trachėjos gleivinės uždegimas).

• Lėtinių kvėpavimo takų ligų paūmėjimai, lydimi nosies užgulimo ir kosulio.
• Centrinių ir apatinių kvėpavimo takų bakterinės ir grybelinės ligos (bronchitas, pneumonija, pleuritas).
• Bronchektazinė liga.
• Plaučių tuberkuliozė.
• Cistinė fibrozė, pažeidžianti kvėpavimo takus ir komplikuojanti neproduktyviu kosuliu.
• Bronchinė astma (paūmėjimų metu).

Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į vaisto savybes kaip mukolitiką ir mukokinetiką, gydytojai skiria inhaliacijas su Ambrobene sausam ir neproduktyviam šlapiam kosuliui. Priešingu atveju, skreplių gamybos stimuliavimas su silpnu kosulio refleksu gali išprovokuoti bronchų obstrukciją (užsikimšimą).

Įkvėpimai paprastai skiriami pačioje ūminių ligų pradžioje arba lėtinių paūmėjimo metu. Esant likusiam kosuliui, kai ūminiai simptomai jau praėjo ir infekcinis agentas buvo deaktyvuotas atitinkamais vaistais, įkvėpimo su mukolitikais vartoti nepateisinama.

Paruošimas

Efektyvi gydymo procedūra, vadinama inhaliacija, gali būti atliekama įvairiais būdais. Sūraus oro įkvėpimas jūros pakrantėje arba specialiai įrengtame druskų kambaryje gali būti priskirtas natūraliam įkvėpimui. Stebėjimas virš puodo bulvių sultinio, sodos tirpalo, žolelių arbatos ar karšto vandens su lašeliu eterinio aliejaus yra smurtiniai liaudiški metodai, kurie pamažu praranda savo aktualumą ir, žinoma, padeda, bet ne visada ten, kur reikia. Be to, jei naudojamos kompozicijos yra neveiksmingos, ne visada įmanoma jas pakeisti vaistais, nes aukšta temperatūra sumažina daugumos vaistų gydomąjį poveikį.

Vienintelis būdas nukreipti vaistus į kvėpavimo takus ir taip, kad jų dalelės tiksliai nusėstų uždegimo centre, yra jėga, naudojant šaltą inhaliatorių (kompresorių arba ultragarsinį purkštuvą) arba garus, kaitinant aerozolį iki 40–42 laipsnių. „Ambrobene“ tirpale nėra suspenduotų dalelių ir aliejų, jis nesuyra ultragarso ir nurodytos temperatūros veikiamas, todėl jį galima naudoti bet kokio tipo purkštuve.

Jei pasirinksite gydymą Ambrobene, inhaliacijoms turėsite rinktis purkštuvą, o ne puodą su karštu vandeniu. Tačiau renkantis inhaliatorių taip pat turite atsižvelgti į uždegiminio proceso lokalizaciją. Garo inhaliatoriai gali gaminti nepakankamai mažas aerozolio daleles, kad jos galėtų prasiskverbti į apatinius kvėpavimo takus, todėl jie naudojami ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, bronchitui, bronchinei astmai gydyti. Pleuritui ir plaučių ligoms gydyti reikalingos mažesnės dalelės, kurias galima gauti naudojant ultragarsinius ir kompresinius purkštuvus. Šiuolaikiniai tinklelio purkštuvai leidžia reguliuoti dalelių dydį, todėl jie laikomi universaliais kvėpavimo takų ligų gydymui, neatsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją.

Pasirinkus tinkamą purkštuvą, nereikėtų pamiršti, kad vaistas „Ambrobene“ yra įvairių formų, tačiau ne visos jos tinka įkvėpimo procedūroms. Kuris „Ambrobene“ naudojamas įkvėpimui? Geriausias variantas yra vidinio vartojimo tirpalas, kuris taip pat naudojamas įkvėpimui, kaip nurodyta vaisto instrukcijoje, kurioje taip pat aprašomos įkvėpimo sudėties paruošimo taisyklės. Į veną leidžiamas tirpalas paprastai naudojamas tik ligoninėje, todėl nėra prasmės jo pirkti įkvėpimo procedūroms ir tada apskaičiuoti saugią dozę.

Tačiau mums įprasta nuo kosulio, ypač vaikams, pirkti sirupą, o ne tirpalą. Tai yra forma, kuri dažniausiai būna po ranka, todėl ypač įdomus klausimas, ar Ambrobene sirupą galima naudoti inhaliacijoms?

Ambroksolio sirupo sudėtyje, be veikliosios medžiagos ir išgryninto vandens, taip pat yra saldiklių ir kvapiųjų medžiagų, kurios, įkvėpus, gali būti papildomas dirgiklis. Tokios inhaliacijos gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Paprastai draudžiama naudoti sirupus purkštuvuose, nes tai gali sugadinti brangų prietaisą. Todėl norint tikrai veiksmingo ir saugaus gydymo, verta įsigyti rekomenduojamą „Ambrobene“ formą tirpalo, skirto įkvėpti purkštuvu ir vartoti per burną, pavidalu.

Iš esmės, šiuolaikinėmis sąlygomis pasiruošimas įkvėpimui apsiriboja purkštuvo ir tinkamos paskirto vaisto formos pasirinkimu. Toliau reikia paruošti patį inhaliatorių darbui. Pirmiausia reikia patikrinti prietaiso švarą, ypač tas dalis, kurios tiesiogiai liečiasi su vaistu ir paciento oda. Jei reikia, atskiras prietaiso dalis apdorokite antiseptiku, nuplaukite ir nusausinkite. Dabar belieka tik pripildyti purkštuvo talpyklą paruoštu tirpalu, praskiesti jį rekomenduojamomis proporcijomis 0,9% natrio chlorido tirpalu (yra ir kitų variantų), baigti surinkti prietaisą ir patikrinti jo veikimo kokybę.

Prieš pat procedūrą užsidėkite kaukę, kandiklį arba specialų nosies antgalį. Būtinai paaiškinkite pacientui, kaip elgtis ir kaip taisyklingai kvėpuoti. Sergant nosiaryklės ligomis, įkvėpkite per nosį ir iškvėpkite per burną. Ši schema netinka centrinių ir apatinių kvėpavimo takų gydymui. Tokiu atveju įkvėpkite per burną, kvėpavimas turi būti tolygus ir pakankamai gilus.

Tirpalų paruošimas

Įkvėpimo tirpalas (lašai) „Ambrobene“, pagal vaisto vartojimo instrukcijas, neturi alkoholio, cukraus ar aliejų, kurie galėtų dirginti gerklę ar sukelti alergines reakcijas. Toks tirpalas taip pat saugus purkštuvui, net jei jis pilamas gryna forma.

Nors inhaliacijos su „Ambrobene“ be fiziologinio tirpalo nėra draudžiamos, skaičiuojant procedūros dažnumą svarbu atsižvelgti tik į didžiausią leistiną paros dozę. Juk 1 ml vaisto yra 7,5 mg ambroksolio, o suaugusiesiems skirto inhaliacinio tirpalo tūris idealiai turėtų būti 4 ml, kad į organizmą patektų 30 mg veikliosios medžiagos per vieną įkvėpimą. Tai reiškia, kad per dieną galima atlikti ne daugiau kaip 2–3 įkvėpimus, atsižvelgiant į tai, kad vien įkvėpimų paprastai nepakanka.

Neskiesto ambroksolio įkvėpimas, žinoma, turi gydomąjį poveikį, tačiau jei tai susiję su sausu, skausmingu kosuliu, stipriai dirginančiu gerklę, pati procedūra yra abejotina. Įkvėpimo metu reikia kvėpuoti tolygiai, o tai neįmanoma, kai pacientas užspringsta kosuliu. Juk pačios vaisto dalelės jau gali veikti kaip dirgiklis, kai purkštuve yra nepakankamai drėgnas oras.

Išgrynintame ir mineraliniame vandenyje esanti drėgmė, natrio chlorido tirpalas, kuris, kaip ir „Ambrobene“, dažnai naudojamas inhaliacinėse formulėse, padeda palengvinti kosulį, sudrėkindamas uždegiminę gleivinę. Tie patys skysčiai gali būti naudojami „Ambrobene“ lašams skiesti, skirtiems vartoti per burną ir įkvėpti. Tuomet procedūra vyksta be komplikacijų, o kosulio priepuoliai greitai sumažina jų intensyvumą, ir žmogus gali normaliai kvėpuoti įkvėpimo metu.

Reikėtų pasakyti, kad išgrynintas vanduo nėra labai populiarus medicininėse procedūrose. Tiek gydytojai, tiek inhaliacinės terapijos vaistų gamintojai reikalauja skiesti vaistinius preparatus 0,9% natrio chlorido tirpalu (fiziologiniu tirpalu), kuris savo sudėtimi yra artimas kraujo plazmai, t. y. yra neutralus organizmo atžvilgiu.

Tačiau žinių apie tai, kas gali būti naudojama procedūrai, nepakanka, reikia žinoti, kaip praskiesti Ambrobene įkvėpimui. Šio proceso negalima pavadinti sunkiu mokslu, ypač atsižvelgiant į tai, kad tiek purkštuvų talpa, tiek vaisto dangtelis turi matavimo skalę, pagal kurią galite kontroliuoti bendrą tūrį ir išmatuoti kiekvieno komponento kiekį.

Paruošto „Ambrobene“ tirpalo inhaliacijoms suaugusiesiems tūris turėtų būti 4 ml, nepriklausomai nuo to, kuo skiedžiame vaistą. Tuo pačiu metu gydytojai rekomenduoja optimalų tirpalą, kuriame vaistas sudaro pusę tūrio. Taigi, „Ambrobene“ su fiziologiniu tirpalu inhaliacijoms imamas vienodais kiekiais (po 2 ml), tada bendras tūris bus 4 ml. Pagal instrukcijas, suaugę pacientai vienai procedūrai gali naudoti 2–3 ml vaisto, praskiedę jį tokiu pačiu kiekiu 9% natrio chlorido tirpalo (bendras tūris 4–6 ml).

Druskos tirpalas yra nebrangus sterilus preparatas, kurį galima įsigyti vaistinėse 5–10 ml ampulėse. Tačiau jei tai neįmanoma, inhaliacijoms galima naudoti išgrynintą vandenį (gydytojai kategoriškai nerekomenduoja vandentiekio vandens dėl abejotinos sudėties) arba mineralinį vandenį.

Iš mineralinių vandenų populiariausias yra švelnaus poveikio natrio bikarbonato vanduo „Borjomi“, išgaunamas to paties pavadinimo slėnyje Gruzijoje. Jame yra tik natūralių mineralų ir nėra kenksmingų priedų. „Borjomi“ dažnai naudojamas vieno komponento inhaliacijoms arba vietoj fiziologinio tirpalo kartu su vaistais.

Ambrobene su Borjomi įkvėpimas atliekamas taip pat, kaip ir naudojant druskos tirpalą. Komponentai sumaišomi lygiomis dalimis. Bendras tūris suaugusiesiems yra 4 ml. Tačiau svarbu atsiminti, kad vanduo buteliuose yra praturtintas anglies dioksidu, o gazuoto vandens inhaliacijoms naudoti negalima. Kad išsiskirtų dujos, verta vandenį paruošti iš anksto, pavyzdžiui, vakare atidaryti buteliuką ir periodiškai pamaišyti, kol išeis visos dujos. Priešingu atveju kosulys gali tik sustiprėti, padidės bronchų spazmo ir hipoksijos rizika.

Kai kurie gydytojai kategoriškai prieštarauja mineralinio vandens naudojimui inhaliacijoms. Tai paaiškinama dviem veiksniais: sterilumo trūkumu (vanduo iš požeminių šaltinių iš pradžių laikomas švariu, kol nesusiliečia su oru ir antžeminiais mikroorganizmais) ir nelakiųjų rūgščių buvimu, kurios lengvai pašalinamos iš virškinamojo trakto, bet ne iš plaučių, kur jos gali kauptis ir pačios sukelti uždegimą. Taigi, ar naudoti „Borjomi“ ir kitus mineralinius vandenis inhaliacijoms, ar teikti pirmenybę steriliam druskos tirpalui, jau yra sveikatos klausimas, o ne tik skonio pageidavimų ir prieinamumo klausimas.

Kombinuota inhaliacinė terapija

Nepaisant įrodyto vokiško vaisto, vartojamo tiek į vidų, tiek įkvėpus, veiksmingumo, ieškodami veiksmingesnių uždegiminių kvėpavimo sistemos ligų gydymo režimų, gydytojai skiria Lazolvaną įkvėpimui kartu su Ambrobene. Šio derinio negalima vartoti pažodžiui. Jie nėra maišomi, kad gautų veiksmingesnį inhaliacinį tirpalą, nes abu vaistai turi vieną veikliąją medžiagą (ambroksolį), skirtumas yra tik pagalbiniuose komponentuose.

Dažniausiai „Ambrobene“ skiriamas įkvėpimo procedūroms, o „Lazolvan“ siūloma vartoti sirupo arba tirpalo pavidalu per burną. Šie vaistai yra keičiami, todėl schemą galima sudaryti atvirkščiai arba vieną iš vaistų skirti tiek vidiniam vartojimui, tiek įkvėpimui.

Taikant tokį kombinuotą gydymą, svarbu atsižvelgti į tai, kad didžiausia ambroksolio dozė pacientams, vyresniems nei 12 metų, yra 120 mg, t. y. veikliosios medžiagos kiekis, patenkantis į organizmą per burną ir įkvepiant, neturėtų viršyti šio skaičiaus. Tačiau idealiu atveju geriau, kad jis būtų 60–90 mg ribose (2 ml Ambrobene tirpalo yra 15 mg ambroksolio).

Ambroksolio preparatai gali būti nedažni, bet gali sukelti bronchų spazmus, jei vartojami inhaliacijoms. Tai pasitaiko vaikams, taip pat esant padidėjusiam bronchų jautrumui, bronchinei astmai, paveldimam polinkiui. Šiais atvejais, taip pat gydant obstrukcines ligas (kvėpavimo takų patologiją su sutrikusiu praeinamumu), „Ambrobene“ inhaliacijoms skiriamas kartu su bronchus plečiančiu vaistu „Berodual“, kuris taip pat tiekiamas kaip inhaliacinis tirpalas.

Yra 2 gydymo režimai, naudojant abu vaistus. Esant bronchų obstrukcijai arba polinkiui į ją (jei anamnezėje buvo bronchų spazmo atvejų inhaliacijų metu), procedūra pirmiausia atliekama su Berodual, praskiestu jį fiziologiniu tirpalu santykiu 1:2, o po 15-20 minučių pereinama prie inhaliacijų su Ambrobene ir fiziologiniu tirpalu (1:1).

„Berodual“ atpalaiduoja bronchų sieneles ir plečia jų spindį, paruošdamas juos gydymui ambroksoliu. Tas pats gydymas veiksmingas ir bronchų astmos paūmėjimo atvejais.

Padidėjus bronchų jautrumui, kurį sukelia stiprus uždegimas, taip pat gydant vaikus, kurie yra labiau linkę į bronchų spazmus, gydytojai rekomenduoja vienu metu vartoti Ambrobene ir Berodual įkvėpimui, derinant abu vaistus ir fiziologinį tirpalą.

Ambrobene tirpalo dozė kartu su Berodual ir fiziologiniu tirpalu purkštuvui yra tokia: 2 ml ambroksolio tirpalo paimkite tokį patį kiekį 9% natrio chlorido tirpalo ir 10-20 lašų Berodual. Tai padės išvengti bronchų spazmo įkvėpus suaugusiesiems. Atitinkamai, vaikų dozė bus mažesnė.

Technika Ambrobenas, skirtas įkvėpti

Paruošus tirpalą ir inhaliatorių, laikas pradėti gydymo procedūrą, kurią gydytojai rekomenduoja atlikti 2–3 kartus per dieną, kol kosulys taps mažiau skausmingas ir produktyvesnis. Svarbu žinoti, kaip teisingai atlikti įkvėpimus, kad nepablogintumėte savo būklės.

Pirmiausia nuspręskime, kiek laiko reikia įkvėpti vaistinio tirpalo. Suaugusieji gali įkvėpti 5–10 minučių, vaikams iki 12 metų pakanka 3–5 minučių, o kuo jaunesnis vaikas, tuo trumpesnė įkvėpimo trukmė.

Kaip žinoma, šaltas oras dirgina uždegiminę gleivinę ir tik sustiprina kosulį. Norint to išvengti, rekomenduojama paruoštą tirpalą pašildyti iki patogios temperatūros (30–40 laipsnių), po to jį galima supilti į inhaliatorių. Patys garo inhaliatoriai šildo vaistinį tirpalą, kurį paverčia aerozoliu, tačiau reikia užtikrinti, kad skysčio temperatūra nepakiltų aukščiau 40–42 laipsnių.

Siekiant išvengti visokių komplikacijų, inhaliacijas rekomenduojama atlikti ne anksčiau kaip po pusantros valandos po valgio ar fizinio aktyvumo. Negalima vartoti atsikosėjimą lengvinančių vaistų dieną prieš procedūrą, kitus vaistus rekomenduojama vartoti bent valandą prieš procedūrą, kad būtų išvengta vaistų sąveikos.

Įkvėpimai atliekami ribotą laiką, todėl reikia nusiteikti taip, kad per šias kelias minutes visas dėmesys būtų sutelktas į kvėpavimą. Reikia kvėpuoti tolygiai, stengiantis įkvėpti porą sekundžių sulaikyti kvėpavimą. Nereikia kvėpuoti per giliai, kad neišprovokuotumėte bronchų spazmo.

Dar kartą priminsime, kad gydant nosiaryklės ligas, reikia įkvėpti pro nosį ir iškvėpti pro burną, naudojant specialų nosies antgalį arba kaukę. Sergant bronchopulmoninės sistemos ligomis, vaistas turėtų patekti į centrinius ir apatinius kvėpavimo takus, todėl jį reikia įkvėpti per burną. Naudojant kandiklį, patogiau ir tikslingiau iškvėpti pro nosį.

Gydytojai kategoriškai prieštarauja kalbėjimui įkvėpimo metu. Taip pat nereikėtų blaškytis skaitant, nes tai blaško pacientą, o jo kvėpavimas tampa paviršutiniškesnis.

Kad oras laisvai patektų į kvėpavimo takus, reikia dėvėti laisvus drabužius, kurie nespaudžia krūtinės ir kaklo srities, užimti patogią padėtį, ištiesinti pečius ir atpalaiduoti raumenis. Įkvėpimai paprastai atliekami sėdint, tačiau kai kurie purkštuvai leidžia atlikti procedūras pusiau sėdint (prietaiso kampas yra 45 laipsniai). Lovai prikaustytiems pacientams ir mažiems vaikams pageidautina naudoti kaukę.

Paprastai įkvėpimo trukmė nustatoma pagal laikotarpį, per kurį bus sunaudotas visas tirpalas. Po procedūros kruopščiai praskalaukite burną virintu vandeniu kambario temperatūroje, kad pašalintumėte likusius vaistus, skreplius ir patogenus. Naudojant kaukę, patartina nusiplauti veidą. Visas prietaiso dalis, kurios liečiasi su oda ir vaistiniu tirpalu, taip pat reikia kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti.

Įkvėpimas su Ambrobene nėštumo metu

Inhaliacinė terapija viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligoms yra veiksmingas būdas kovoti su skausmingais simptomais, skatinti greitą atsigavimą ir sumažinti komplikacijų riziką. Be to, šį metodą galima vadinti saugesniu nei geriamųjų vaistų vartojimas, kai veiklioji medžiaga beveik visiškai patenka į kraują, o kartu su juo ir į uždegimo židinį. Inhaliacijos turi vietinį poveikį, o tai reiškia, kad veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje taikant tokį gydymą bus žymiai mažesnė.

Ambroksolio hidrochloridas, veiklioji vaisto „Ambrobene“ medžiaga, net ir gana didelėmis dozėmis neturi toksinio poveikio būsimos motinos organizmui, neturi įtakos raumenų aktyvumui, todėl negali sukelti persileidimų ir priešlaikinių gimdymų. Be to, nenustatyta, kad ambroksolis turėtų teratogeninį poveikį, kuris yra vaisiaus vystymosi sutrikimų priežastis.

Gydytojai leidžia naudoti Ambrobene įkvėpimui nėštumo metu. Tačiau pirmąjį trimestrą, kai pastebimas didžiausias jautrumas bet kokiam išoriniam poveikiui, vartojant vaistus ir atliekant medicinines procedūras reikia būti ypač atsargiems. Tiesa, čia gydytojai susiduria su poreikiu įvertinti riziką motinai ir vaisiui, nes skausmingas stiprus kosulys ir infekcija gali padaryti dar daugiau žalos nei medicininės procedūros.

2–3 nėštumo trimestrais inhaliacijos su Ambrobene atliekamos pagal tą pačią schemą, kuri skirta suaugusiems pacientams. Mukolitikas sumaišomas su fiziologiniu tirpalu vienodais kiekiais (po 2 ml), procedūra atliekama nuo 1 iki 3 kartų per dieną (kaip nurodė gydytojas).

„Ambrobene“ vaikams įkvėpti

Liga nesirenka, kam ji pasireiškia. Tačiau jauniausiems pacientams, turintiems kvėpavimo takų struktūrą, yra ypač didelė rizika susirgti, o gydymo galimybės yra ribotos. Kūdikis negali nuryti tablečių, o ne visi mėgsta saldų sirupą. Be to, esant kai kuriems medžiagų apykaitos sutrikimams, saldžių vaistų vartojimas yra nepriimtinas.

Ambrobene tirpalas, skirtas vartoti per burną ir įkvėpti, yra tinkamiausia forma vaikams gydyti. Jame nėra cukraus ar alkoholio, jis bekvapis ir yra gana saugus, todėl jį galima vartoti nuo gimimo.

Galima priversti kūdikį gerti beskonius vaistus, tačiau tai problemiška. Daug lengviau ir efektyviau yra inhaliacinis gydymas naudojant purkštuvą su kūdikio kauke, kuris netrukdo kūdikiui, bet žymiai palengvina kvėpavimą ir kosulį, padeda pašalinti skreplius iš siaurų kvėpavimo takų.

Jaunesniems nei 2–3 metų vaikams sunku paaiškinti, kaip taisyklingai kvėpuoti procedūros metu, todėl šiame amžiuje geriau naudoti kaukę, dengiančią ir vaiko burną, ir nosį. Vyresniems vaikams inhaliacijos gali būti atliekamos su specialiais antgaliais, prieš tai žaismingai paaiškinus, kaip taisyklingai įkvėpti ir iškvėpti.

Vaikams inhaliacijoms skirtas „Ambrobene“ gali būti naudojamas po panašios procedūros su bronchus plečiančiu vaistu (po 20–25 minučių) arba sumaišant abu tirpalus. Pirmojo metodo praktika apima ambroksolio tirpalo ir fiziologinio tirpalo mišinio naudojimą. Abu komponentai imami lygiomis dalimis (1–2 ml), bendras inhaliacinės kompozicijos tūris vaikui iki 6 metų bus 2–4 ml, vaikams nuo 6 metų – 4–6 ml.

Įkvėpimas su Ambrobene gali būti derinamas su šio vaisto vartojimu per burną arba galima vartoti kitą mukolitiką, turintį atsikosėjimą lengvinantį poveikį.

„Berodual“ nepriklauso mukolitikų kategorijai. Šis vaistas plečia bronchus ir apsaugo nuo jų spazmų, kurie dažnai pasitaiko vaikams įkvepiant. Štai kodėl gydytojai, skirdami inhaliacijas su „Ambrobene“, rekomenduoja į paruoštą tirpalą įlašinti 5–10 lašų „Berodual“. Ši sudėtis taip pat saugi sergantiems astma.

Paprastai įkvėpimai atliekami tol, kol sunaudojamas visas tirpalas, todėl nepersistenkite su dozėmis. Pagal oficialias instrukcijas, kūdikiui iki 2 metų įkvėpti pakanka 1 ml „Ambrobene“. Procedūros, kuri atliekama 1–2 kartus per dieną, trukmė šiuo atveju greičiausiai neviršys 3 minučių. Tačiau net ir šias minutes vaikas turėtų būti prižiūrimas gydytojo.

2–6 metų vaikams inhaliacijos atliekamos 1 arba 2 kartus per dieną, naudojant 1–2 ml vaisto, vyresniems nei 6 metų pacientams galima išgerti 2–3 ml Ambrobene tirpalo. 2 metų ir vyresni vaikai gali inhaliuoti namuose. Įkvėpimo su mukolitiku dažnis bet kokio amžiaus pacientams yra vienodas.

Stacionarūs inhaliatoriai leidžia procedūrą atlikti gulint, o tai aktualu naujagimiams ir vaikams iki 2 metų. Juos galima naudoti net miego metu. Naudojant nešiojamąjį purkštuvą, vaikas patogiai pasodinamas ir paguldomas pusiau gulimoje padėtyje, kitaip purkštuvo talpyklą teks stipriai pakreipti, ko daryti nereikėtų.

Kūdikiui reikia paaiškinti, kad jam teks kurį laiką pakentėti (dažniausiai procedūra trunka 3–5 minutes), nejudėti, nežaisti, nekalbėti, stengtis ramiai kvėpuoti, bet ne per giliai įkvėpti. Įdomi pasaka ar mamos lopšinė padės nuraminti nerimastingą vaiką.

Labai svarbu, kad vaikas po procedūros taip pat išliktų ramus. Bus geriau, jei jis ramiai sėdės arba gulės lovoje, klausysis mamos pasakos ar žiūrės į paveikslėlius knygoje. Labai nepageidautina garsiai kalbėti, žaisti emocingus žaidimus kartu su pokalbiais, skaityti poeziją ir aktyviai judėti, o ypač išeiti į lauką. Po įkvėpimo vaikui reikia ramaus poilsio.

Kontraindikacijos procedūrai

Inhaliacijos neabejotinai yra veiksmingas kvėpavimo takų ligų gydymo būdas. Tačiau pagrindinė gydymo veiksmingumo sąlyga yra jo saugumas. Jei vaistas nepadeda, tai pusė bėdos, bet jei jis pablogina paciento būklę, tai tikra katastrofa.

Kad taip neatsitiktų, reikia žinoti, kad bet kuris gydymo metodas gali turėti savo kontraindikacijų, o inhaliacijos nėra išimtis. Kad ir kokio tipo inhaliatorius būtų pasirinktas procedūrai, reikia atsiminti, kad:

• įkvėpimas galimas ne aukštesnėje kaip 37,5 laipsnių temperatūroje,
• jų negalima atlikti, jei žmogus nėra ramus, nerimauja, yra sunkios būklės,
• jei vaiko nepavyksta nuraminti prieš procedūrą (jis bijo, yra kaprizingas arba tiesiog žaidžia), įkvėpimą reikės perkelti į kitą laiką,
• įkvėpimo procedūros neturėtų būti atliekamos anksčiau nei 1 valandą po valgio, kad nebūtų išprovokuotas vėmimas ir spazmai,
• „Ambrobene“ inhaliacijoms nenaudojamas esant padidėjusiam jautrumui vaistui; jei tirpalas yra daugiakomponentis, būtina atsižvelgti į visų vaistų, įtrauktų į inhaliacinę sudėtį (aerozolį), toleranciją.
• Sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, ambroksolio preparatų vartoti per burną nepatartina, tačiau iš tikrųjų gydytojai juos skiria ir dažnai; įkvėpus į virškinimo traktą patenka tik nedidelė preparato dalis, todėl mažai tikėtina, kad tai sukels rimtų paūmėjimų, nors vis tiek reikia būti atsargiems,
• Epilepsija ir daugelis kitų smegenų ligų taip pat laikomos kontraindikacijomis gydymui ambroksolio preparatais (reikalinga specialisto konsultacija),
• Santykinės kontraindikacijos apima sunkias kepenų ir inkstų patologijas, kurios sutrikdo organų veiklą; šiuo atveju gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, galimai koreguojant dozę,
• Jei turite silpnas nosies kraujagysles ir smegenų kraujagyslių aterosklerozę, žmones, kurie neseniai patyrė insultą ar miokardo infarktą, arba sunkias širdies ir kraujagyslių patologijas (tokiems pacientams inhaliacijų atlikimo namuose galimybė išlieka abejotina), turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
• inhaliacijos neturėtų būti atliekamos esant hemoptizei, susijusiai su plaučių ligomis ir skrandžio kraujavimu,
• Esant bronchų motorikos sutrikimams, didelio kiekio bronchų sekreto išsiskyrimui ir kaupimuisi, svetimkūnių sukeltai bronchų obstrukcijai kvėpavimo takuose, gydymas atliekamas tik ligoninės aplinkoje.

Naudojant Ambrobene inhaliacijoms, būtina atsižvelgti į vaistų sąveiką. Vaistas puikiai dera su antibiotikais ir netgi pagerina jų absorbciją, o tai teigiamai veikia bakterinių infekcijų ir virusinių bei grybelinių ligų komplikacijų gydymo veiksmingumą. Šią mukolitiko savybę gydytojai dažnai naudoja praktikoje.

Tačiau Ambrobene negalima vartoti kartu su vaistais nuo kosulio. Vaistai, slopinantys kosulio centrą (pavyzdžiui, kodeinas), veikia priešingai nei ambroksolis. Ambroksolis padidins gleivių gamybą, tačiau jos tiesiog nepasišalins, todėl kvėpavimo takuose atsiras užgulimų ir tik pablogės paciento būklė.

Pasekmės po procedūros

Paprastai inhaliacijos su Ambrobene arba Ambrobene ir Berodual yra gerai toleruojamos vaikų ir suaugusiųjų, nesukeldamos alerginių reakcijų, gerklų edemos ar anafilaksijos. Tačiau žmonėms, kurių gleivinės yra jautrios (paveldimas požymis, dažnų uždegimų, nepalankių gamybos sąlygų, ekologijos pasekmė), ir vaikams inhaliacijos gali sukelti bronchų spazmą – gyvybei pavojingą būklę.

Bronchų spazmo atveju pacientui sunku kvėpuoti: jis negali normaliai įkvėpti ar iškvėpti, o be profesionalios pagalbos gali mirti nuo kvėpavimo nepakankamumo. Kadangi ne visi žino, kaip tai padaryti, geriau užkirsti kelią tokiai pavojingai būklei įkvepiant ir mukolitiką, ir bronchus plečiantį vaistą (pavyzdžiui, Berodual). Tai ypač svarbu, jei procedūra atliekama vaikams, pacientams, sergantiems bronchine astma ar alergiškomis ligomis, taip pat tais atvejais, kai pacientui anksčiau buvo kvėpavimo raumenų spazmų priepuoliai.

Jei „Ambrobene“ inhaliacijoms vartojamas pagrįstai ir laikomasi taisyklių, procedūra padeda sumažinti sauso ir neproduktyvaus kosulio skausmą, palengvina paciento būklę, pagerina skreplių pašalinimą ir kartu su juo infekcinius agentus, padidina naudojamų antimikrobinių medžiagų veiksmingumą ir pagreitina atsigavimą.

Komplikacijos po procedūros

Inhaliacijos yra terapinė procedūra, skirta pagerinti paciento būklę. Tačiau šis pagerėjimas ne visada pastebimas ir ne iš karto. Pavyzdžiui, inhaliuojant Berodual ir Ambrobene, kartais pastebimas temperatūros padidėjimas, kuris gąsdina pacientus ir juos slaugančius asmenis. Tiesą sakant, jei tai nebuvo garų inhaliacijos, atliekamos esant padidėjusiai temperatūrai, jos padidėjimas paprastai susijęs su organizmo apsaugos mechanizmų suaktyvėjimu ir yra laikinas, po kurio būtinai atsiranda pagerėjimas. Tai yra, temperatūrą sukelia ne pats vaistas, o aktyvus gydymas. [ 4 ]

Įkvėpimui skirtas vaistas „Ambrobene“ turi tam tikrą šalutinių poveikių sąrašą, kuris taip pat gali paveikti paciento būklę ir būti suvokiamas kaip komplikacijos. Pavyzdžiui, įkvėpus, galimas silpnumas ir galvos svaigimas, ypač giliai kvėpuojant. Kai kurie pacientai pastebi burnos džiūvimą, o kartais ir kvėpavimo takuose po atsikosėjimo. Galimas padidėjęs seilėtekis ir gleivių išsiskyrimas iš nosies, kurie greitai praeina.

Pykinimas, vėmimas, skrandžio skausmas, žarnyno sutrikimai dažniausiai siejami arba su virškinimo trakto ligomis (galbūt ligos paūmėjimu), arba su netinkamu pasiruošimu įkvėpimui. Pavyzdžiui, jei procedūra atliekama per pirmąją valandą po valgio.

Alerginių reakcijų negalima atmesti, jei pacientas nežinojo apie tokią galimybę arba ignoravo įspėjimą, kad vaisto negalima vartoti esant padidėjusiam jautrumui jam. Tą patį galima pasakyti ir apie pavienius anafilaksinio šoko atvejus.

Pavojingos komplikacijos taip pat galimos, jei gydymo metu inhaliuojamos Ambrobene ir vartojami vaistai nuo kosulio. Tai sukelia kvėpavimo takų užgulimą, bronchų obstrukciją ir kvėpavimo nepakankamumą. Padidindamas sekreto gamybą plaučiuose, ambroksolis sukelia jo pašalinimą; jei to nepadaroma, uždegimas sustiprėja ir gali išplisti į pleurą ir plaučius, įgydamas pūlingą formą.

Priežiūra po procedūros

Paciento būklę taip pat pablogina netinkama priežiūra po procedūros. Pradėkime nuo to, kad visos inhaliatoriaus dalys, kurios liečiasi su aerozoliu ir paciento oda, turi būti kruopščiai nuplautos ir, jei įmanoma, dezinfekuotos. Prieš naudodami prietaisą, turite įsitikinti, kad kandiklis, antgaliai ir kaukė yra švarūs ir negali būti infekcijos veisimosi vieta, nes nuodėmė gydyti vieną infekciją, kai viena pašalinama, o kita laukiama.

Tačiau prietaisas yra prietaisas, ir savimi taip pat reikia rūpintis. Po įkvėpimų geriausia paciento veikla yra poilsis. Purkštuvas, žinoma, palengvina gydymo procedūrą, tačiau vis tiek yra tam tikra našta organizmui. Be to, vaisto poveikis neapsiriboja skreplių pašalinimu. Jis suaktyvina organizmo jėgas kovai su liga, todėl šiuo laikotarpiu jas reikia taupyti ir nešvaistyti veltui.

Fiziniai pratimai, aktyvūs žaidimai, namų ruoša ir ypač darbas darbe turės palaukti 1–1,5 valandos. Šiuo laikotarpiu geriau ilsėtis: miegoti, paskaityti knygą ar pažiūrėti filmą, kuris nesukelia stiprių emocijų (joms taip pat reikia jėgų). Nors miegas, žinoma, yra geriausias gydytojas.

Įkvėpus negalima kalbėti. Pirma, užmerkus burną, vaistas kurį laiką išlieka kvėpavimo takuose ir toliau veikia. Antra, kalbėjimas apkrauna uždegiminę, sudirgusią gerklės ir balso stygų gleivinę, ypač sergant laringitu, todėl tik sumažina kovos su uždegimu veiksmingumą.

Vaikščiojimas gryname ore labai svarbus sveikatai, bet ne po įkvėpimų, ypač šaltuoju metų laiku – peršalimo ir infekcijų laikotarpiu. Temperatūros pokyčiai blogai veikia kvėpavimo sistemą net ir sveikam žmogui, jau nekalbant apie sergantį. Geriau stengtis dažniau vėdinti ir drėkinti orą patalpoje, kurioje yra pacientas (jam nesant).

Savaime suprantama, valgyti taip pat reikėtų atidėti 1–1,5 valandos po įkvėpimo, kad vaistas galėtų įsigalioti ir išvengtų pykinimo.

Ambrobeno analogai įkvėpimui

Kartais nutinka taip, kad du vaistai turi tą pačią veikliąją medžiagą toje pačioje dozėje, bet veikia skirtingai. Priežastis dažnai slypi pagalbiniuose komponentuose, į kuriuos organizmas gali reaguoti skirtingai. Tokiu atveju, jei nėra netoleravimo veikliajai medžiagai, galite eksperimentuoti.

Pavyzdžiui, jei „Ambrobene“ inhaliacinis tirpalas netinka dėl padidėjusio jautrumo vienai iš pagalbinių medžiagų, galite pabandyti naudoti kitą vaisto formą (pvz., tabletes, susmulkintas į miltelius) arba kreiptis į analogus (pasikonsultavę su gydytoju).

Pilnas „Ambrobene“ analogas yra vaistai „Ambroxol“ ir „Lazolvan“, kurie taip pat turi išleidimo formą, rekomenduojamą įkvėpti. Procedūra atliekama pagal analogiją su „Ambrobene“, vaistinį tirpalą praskiedžiant 0,9% natrio chlorido tirpalu ir kaitinant iki kūno temperatūros.

Bromheksino hidrochloridas turi panašių savybių kaip ambroksolis. Vaistas "Bromheksinas" tirpalo, kuriame yra 4 arba 8 mg veikliosios medžiagos 5 ml, pavidalu gali būti naudojamas įkvėpimo procedūroms suaugusiesiems (8 mg bromheksino vienam įkvėpimui) ir vaikams (2-4 mg).

Bet kokiu atveju, bandymas pakeisti Ambrobene kitu vaistu, net ir su ta pačia veikliąja medžiaga, turėtų būti aptartas su gydančiu gydytoju. Būtent gydytojas, atsižvelgdamas į paciento ligos istoriją ir būklę, turėtų paskirti kitą veiksmingą ir saugų vaistą.

Atsiliepimai

Įkvėpimo metodą kvėpavimo organams gydyti gydytojai ir pacientai taiko jau daugelį metų. Teoriškai toks gydymas turėtų duoti gerų rezultatų, greitai paversdamas sausą kosulį šlapiu, palengvindamas skreplių išsiskyrimą, padidindamas imunitetą ir pagreitindamas atsigavimą. Tačiau praktiškai ne visi yra patenkinti vartojamų vaistų poveikiu ir abejoja procedūros veiksmingumu.

Remiantis pacientų atsiliepimais, tiek „Ambrobene“, tiek populiarusis „Lazolvan“ turi panašų poveikį, o pirmąjį galima rasti vaistinėse už prieinamesnę kainą. Abu vaistai palengvina skreplių pašalinimą, o šalutinio poveikio rizika yra minimali.

Daugelis sutinka, kad inhaliacinis Ambrobene duoda geresnį ir greitesnį rezultatą nei geriamasis tirpalas. Tačiau kartais, sunkiais ligos atvejais vaikams, kuriems siauri kvėpavimo takai ir trumpa įkvėpimo trukmė, vis tiek tikslingiau derinti inhaliacinį gydymą su vaisto vartojimu per burną.

Tačiau kartu su teigiamais atsiliepimais yra ir daug neigiamų. Kokia yra neigiamo požiūrio į inhaliacinį vaistą priežastis? Dažniausiai priežastis yra pernelyg dideli mukolitikams keliami reikalavimai ir savarankiškas gydymas. Negalima tikėtis, kad vaistas sunaikins infekciją. Jo užduotis – palengvinti skreplių pašalinimą kartu su mikroorganizmais, tačiau ambroksolis negali paveikti jų aktyvumo. Patyręs gydytojas kartu su Ambrobene paskirs antibiotikus (tabletėmis, sirupu, lašais, geriamaisiais arba inhaliaciniais būdais) esant bakterinei infekcijai ar kitos etiologijos ligos komplikacijoms. Nedaugelis žmonių pagalvoja apie antibiotikų terapijos poreikį neapsilankę pas gydytoją, ir tik specialistas gali parinkti tinkamą vaistą.

Antra gydymo neefektyvumo priežastis gali būti neteisingas gydymo ambroksoliu esmės supratimas. Vaistas neturėtų sustabdyti kosulio, priešingai, jis gali jį sustiprinti, padidindamas bronchų sekreto gamybą. Visa esmė tame: kosulys taps stipresnis, bet minkštesnis, skrepliai atsikratys net ir šiek tiek kosint. Jei nustosite kosėti, kaip gleivės ir mikrobai paliks kvėpavimo takus? Kokia tokio gydymo prasmė?

Taip pat atsitinka, kad pacientai tiesiog nesupranta, kodėl reikia įkvėpimo, ir praktikuoja procedūrą su įprastu produktyviu kosuliu. Akivaizdu, kad jei pokyčių nėra, jie pradeda skųstis dėl vaisto neveiksmingumo, o jei skreplių gamyba tapo per didelė – dėl jo pavojaus.

Dažnai neigiamos apžvalgos yra susijusios su individualiomis paciento kūno savybėmis: nejautrumu ambroksoliui, priklausomybe, netoleravimu veikliosioms vaisto medžiagoms, taip pat bronchų spazmo išsivystymo tikimybe. Pastaruoju atveju verta atkreipti dėmesį į bronchus plečiančius vaistus, kurie užkerta kelią komplikacijoms( juos vartoti prieš procedūrą arba jos metu). Visose kitose situacijose yra tik viena išeitis – pakeisti vaistą.

Naudodami „Ambrobene“ inhaliacijoms sau ar savo vaikui, turite atsiminti, kad gydymo veiksmingumas priklauso nuo teisingo įkvėpimo metodo, atsižvelgiant į kontraindikacijas ir galimas komplikacijas. Sąmoningas vaisto vartojimas neabejotinai duos teigiamą rezultatą arba galimybę suprasti, kad reikia pakeisti receptą. Jei neatsižvelgsite į įkvėpimo reikalavimus ir vaisto kontraindikacijas, paprastai negalite tikėtis gero rezultato. Svarbu suprasti, kad vaistas nėra stebuklinga lazdelė, kuri akimirksniu išpildo norus. Dažnai norint pagerinti būklę, jau nekalbant apie pasveikimą, reikia ne vienos procedūros.