Amebiazė: antikūnai prieš Entamoeba histolytica kraujyje

Antikūnų prieš Entamoeba hystolitica kraujo serume paprastai nėra.

Amebiazės sukėlėjas yra Entamoeba hystolitica, kuri egzistuoja trimis formomis: audinių ( forma magna ), liuminalinė ( forma minuta ) ir cistinė ( forma cystica ). Liga aptinkama visur. Daugelyje vietovių sveiki nešiotojai sudaro 14–20 % visos populiacijos. Žarnyno amebiazės diagnozė nustatoma remiantis patogeno nustatymu išmatose arba audiniuose (biopsija tiriama) naudojant specialius dažus. Išmatose Entamoeba hystolitica antigenus (adheziną) galima aptikti ELISA metodu. ELISA diagnostinis jautrumas nustatant Entamoeba hystolitica adheziną išmatose yra 96,9–100 %, specifiškumas – 94,7–100 %. Kai kuriais atvejais ekstražarnyninės amebiazės diagnozė yra sudėtinga, nes tyrimų sistemos, skirtos Entamoeba hystolitica antigenams aptikti, gali duoti klaidingai teigiamus rezultatus. Jas dažnai sukelia kiti žarnyno patogenai ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei ir kt.). Tokiems atvejams nustatyti tiriamas specifinių antikūnų kiekis kraujo serume.

Jautriausi iš serologinių metodų yra RPGA (jautrumas ir specifiškumas esant titrui, didesniam nei 1:128 – apie 95%), RIF ir ELISA (aptinka IgM ir IgG antikūnus, jautresni ir specifiškesni). Antikūnai prieš Entamoeba hystolitica serume, naudojant RPGA, aptinkami beveik visiems pacientams, sergantiems amebiniu kepenų abscesu (AST ir ALT padidėja 2–6 kartus, šarminės fosfatazės – 2–3 kartus) ir daugumai žmonių, sergančių ūmine amebine dizenterija. Diagnostiniu laikomas antikūnų titro padidėjimas tiriant porinius serumus po 10–14 dienų bent 4 kartus arba vieno tyrimo metu titras, didesnis nei 1:128. Antikūnai paprastai neaptinkami besimptomėse cistose (tik 9 % atvejų), o tai rodo, kad patogeno patekimas į audinius yra būtinas antikūnų sintezei, ir pacientams, sergantiems imunosupresija. Padidėjęs antikūnų titras gali išlikti kelis mėnesius ar metus po visiško pasveikimo.

Specifiniai antikūnai RIF su amebiniu antigenu aptinkami 98–100 % kliniškai išreikšto amebinio kepenų absceso atvejų, RIF teigiamą rezultatą duoda 75–80 % pacientų, sergančių invazine žarnyno amebiaze, ypač sergant žaibišku kolitu, ameboma ir peritonitu. Interpretuojant RIF rezultatus, reikėtų atsižvelgti į tai, kad 1:320 ir didesnis antikūnų titras paprastai rodo kliniškai išreikštą, dažniau ekstraintestinalinę amebiazės formą. Esant 1:80–1:160 titrui, antikūnai aptinkami pacientams, sergantiems amebiaze tyrimo metu arba sirgusiems šia liga neseniai, taip pat esant lėtinėms, latentinėms žarnyno amebiazės formoms. Asmenims, turintiems žarnyno amebiazės simptomų, turintiems atitinkamą epidemiologinę istoriją ir nesunkią paciento būklę, galima nustatyti 1:40 antikūnų titrą. Šiuo atveju veiksmingas porinių serumų tyrimas. Antikūnų titro padidėjimas po gydymo rodo amebinę proceso etiologiją. Klaidingai teigiamas rezultatas, kai titras yra 1:40, gali būti užregistruotas pacientams, sergantiems sisteminėmis ir onkologinėmis ligomis. Mažas antikūnų titras (1:20–1:40) dažnai nustatomas tarp besimptomių amebiazės sukėlėjo nešiotojų. Nuolatinis, stabilus antikūnų titro sumažėjimas žemiau 1:20 pasveikusiems asmenims yra gydymo veiksmingumo rodiklis; titro padidėjimas ir klinikinių simptomų atsiradimas turėtų būti laikomas ligos atkryčiu.

IgM antikūnai prieš Entamoeba hystolitica serume, naudojant ELISA, aptinkami beveik visiems pacientams, sergantiems amebiniu kepenų abscesu (daugiau nei 90 %), ir daugumai asmenų, sergančių ūmine amebine dizenterija (84 % atvejų). Jie išnyksta per 6 savaites po veiksmingo gydymo. IgG antikūnai aptinkami maždaug tokiu pat dažnumu kaip ir IgM, jie rodo esamą (padidėjus antikūnų titrui) arba ankstesnę (jei antikūnų kiekis nekinta) infekciją. Esant viduriavimo simptomams, serologiniai tyrimai paprastai būna teigiami daugiau nei 90 % pacientų, o jų nesant – mažiau nei 50 %.

Antikūnų prieš Entamoeba hystolitica nustatymas naudojamas amebinei infekcijai (amebinei dizenterijai) diagnozuoti, ligos dinamikai ir infekcijos pasekmėms stebėti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]