Amebiazė: apžvalga

Amebiasis (anglų amebiazė) yra antroponinė protozoinė liga, kurios metu naudojamas pernešamasis išmatose. Amoebiazei būdingi opiniai žarnos pakenkimai, tendencija lėtiniam pasikartojančiam progresui, ekstrakieninės komplikacijos kepenų ir kitų organų abscesų forma.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija yra ambitabinas

Šaltinis yra žmogus (dažniausiai švytinčių formų nešiklis), išleidžiantis iš amoebų išmatas su išmatomis. Perdavimo mechanizmas yra fecal-oralinis. Perdavimo būdai - vanduo, maistas, kontaktinis-naminis. Perdavimo faktoriai yra vanduo, maisto produktai (daugiausia daržovės ir vaisiai, kurie nebuvo termiškai apdoroti), buities daiktai. Cistos gali plisti mechaniniais vektoriais: musės ir tarakonai, virškinimo sistemoje, iš kurios amoeba liko gyvybinga kelias dienas.

Jautrumas yra santykinis. Sezoniškumas nėra švenčiamas; šiltuoju sezonu šlapimo padažnėjimas yra susijęs su žarnyno amebiazo paūmėjimu, kurį sukelia įvairios priežastys, ypač ūminių žarnyno infekcijų sluoksniai. Šalyse, kuriose yra vidutinio klimato zonų, E. Dispar infekcija yra 10 kartų didesnė nei E. Histolytica; pastaroji vyrauja tropikų šalyse. Specifiniai antikūnai E. Histolytica užkrėtimo metu neturi reikšmingo apsauginio poveikio. Imunitetas, susijęs su amebiatu, neapsaugo nuo atsinaujinimo ir reintegracijos. Nes ji yra nestabili ir nestabili.

Didelis gyventojų amoebiasas pastebimas Pietryčių Azijoje, Pietų ir Centrinėje Amerikoje, Pietų ir Vakarų Afrikoje. Amoebiazės ligos yra dažnos NVS šalyse, Užkaukazijoje ir Centrinėje Azijoje. Maždaug 480 milijonų žmonių yra E. Histolytica nešiotojai, iš jų 48 milijonai išsivystė kolitas ir ekstrakieniniai abscesai, daugiau nei 50 tūkstančių pacientų miršta. Rusijoje atsitiktiniai atvejai, daugiausia importuojami, yra aptinkami visuose regionuose; Amebiozės rizika šalies pietuose yra didesnė.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kas sukelia amoebiasis?

Amebiasis sukėlė iš Entamoeba histolytica, kuri priklauso karalysčių pirmuonys, potipis Sarcodina, klasės Rhizopoda, atšoka Atoebipa, šeimos Entamoebidae.

E. Histolytica gyvavimo ciklas apima du etapus - vegetatyvinį (trofozoidų) ir poilsio etapą (cistą). Sekli vegetacinė forma (pilvo forma arba forma minuta) yra nuo 7 iki 25 mikronų. Citoplazmo pasiskirstymas į ekto- ir endoplazmą yra prastai išreikštas. Ši nepatogeninė, kommensalinė forma gyvena žmogaus gaubtinės žarnos lūšnyje, maitina bakterijas per endocitozę, yra mobili, dauginasi vegetatyviai. Audinių forma (20-25 mikronai) randama pažeidžiamuose šeimininko audiniuose ir organuose. Ji turi ovalų branduolį, gerai išreikštą stiklakūnį, ektoparozę ir granuliuotą endoplazmą, labai judrus, formuoja plačią, buką pseudopodiją. Didžioji vegetatyvinė forma ( forma magna) formuojama iš audinio formos.

Amoezijos patologija

Priežastis, kad E. Histolytica pereiti iš peršviečiamumo būsenos į audinio parazitizmas, yra ne visiškai suprantama. Manoma, kad pagrindinis virulentiškumo faktorius E. Histolytica - tsisteinproteinazy. Kuris yra išvykęs į E. Dispar. Į invazine amebiozės vystymuisi yra svarbūs veiksniai, kaip antai infekcijos intensyvumo pokyčiai fizinio ir cheminio aplinkos žarnų turinio, imunodeficitas, bado, streso ir kt. Atkreipkite dėmesį į gana dažnai vystymąsi nėštumo ir laktacijos metu invazinių formų moterims, pacientams, užsikrėtusiems ŽIV. Tikriausiai ameba parazitizmas perkelti į audinio įsigijimo charakteristika kiti patogenai savybes, tokias kaip lipnumą, invazijos, gebėjimo paveikti organizmo gynybos mechanizmus, ir tt Tai buvo nustatyta, kad trofozitai pridėti prie epitelio ląsteles per specifinius lėktino -. Galaktozės-N acetilgalaktozamino. Be E. Histolytica rasti hemolizino, proteazės, kai kurių veislių - hialuronidaze, kuris gali vaidinti svarbų vaidmenį Amebos epitelio barjeras sunaikinimo.

Kokie yra amoebiazės simptomai?

Tose šalyse, kur yra paplitęs E. Histolytica, 90% užsikrėtusių pranešimas invazinės amebiasis, ir jie, todėl yra besimptomis vežėjai luminal ameboms formų, ir tik 10% užsikrėtusių plėtoti invazinių amebiasis.

Invazinė amebiazė turi dvi pagrindines formas - žarnyne ir žarnyne.

Su pakitimus gaubtinės žarnos srityje lokalizacijos rektosigmoidalnom simptomai gali atitikti dizenteriepodobnomu sindromas su Tenezmai ir kartais su gleivių, kraujo ir pūlių išmatose. Kai pakitimus Akloji žarna lokalizacija dėmesį užkietėjimas su skausmu dešinėje klubinėje srityje ir simptomų, susijusių su klinikinio vaizdo lėtinis apendicitas (kai kuriais atvejais tikrai besivystančių apendicitas). Pūslelinėje amenbo liga yra palyginti reta.

Kaip diagnozuojama ambiubazė?

Patikimiausia žarnyno amebiazės diagnozė yra mikroskopinis išmatų tyrimas vegetacinių formų (trofozoidų) ir cistų nustatymui. Troofozoidus geriau nustatyti pacientams, kuriems yra viduriavimas, o cistams - dekoruotoje išmatoje. Pirminė mikroskopija nagrinėja natūralius preparatus iš šviežių fekių mėginių su fiziologiniu tirpalu. Siekiant nustatyti trofozoidus, amebiciniai preparatai dažomi Lugolio tirpalu arba buferizuota metileno mėlyna. Norėdami identifikuoti cistus, natūralūs preparatai, pagaminti iš šviežių ar konservantų apdorotų išmatų, dažomi jodu. Amoebų nustatymas yra veiksmingesnis nedelsiant ištirti išmatų po paskirties vidurių uždegimo.

Kaip gydoma amebiopa?

Amoebiasas gydomas vaistais, kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes - kontaktinius (šviesos). įtakojantis žarnyno šviesos formas ir sisteminius audinių amoebicidus.

Neinvazinė amebiazė (besimptomiai nešiotojai) gydoma žvyneliniu amoebicidu. Rekomenduojama juos skirti ir po gydymo amoebicidais audinių pabaigos amoebų pašalinimui, galbūt lieka žarnyne. Jei neįmanoma užkirsti kelią pakartotinei infekcijai, luminalinių amoebicidų naudojimas yra nepraktiškas. Tokiose situacijose epidemiologinėmis priežastimis turėtų būti nustatomi šviesos amoebicidai, pavyzdžiui, asmenys, kurių profesinė veikla gali prisidėti prie kitų žmonių, ypač maitinimo paslaugų darbuotojų, infekcijos.

AEEIBAZĖS PREVENCIJA

Apsaugoti vandenį nuo išmatų taršos ir užtikrinti kokybišką vandens tiekimą gali būti užkirsti kelią azoto oksidams; maisto užteršimo prevencija amoeba cistomis; ankstyvas amoebiazės nustatymas ir gydymas, taip pat asimptominiai nešiotojai; sisteminis sveikatos ugdymas. Verdantis vanduo yra efektyvesnis būdas sunaikinti cistas amoebaus nei naudojant chemines medžiagas.

Kokia prognozė turi amoebiasą?

Šiuo metu amiibizė laikoma beveik visiškai išgydoma liga, jei anksti diagnozuojama ir tinkamai gydoma. Tačiau pagrindinė mirties priežastis išlieka žarnyno amebiozės ir kepenų abscesų komplikacijos.