Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Amiloidozės diagnostika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Amiloidozę reikia įtarti esant nefropatijai, nuolatiniam sunkiam širdies nepakankamumui, malabsorbcijos sindromui arba nežinomos etiologijos polineuropatijai. Nefrozinio sindromo arba lėtinio inkstų nepakankamumo atveju, be glomerulonefrito, reikia atmesti ir amiloidozę. Amiloidozės tikimybė didėja esant hepatomegalijai ir splenomegalijai.
Amiloidozės laboratorinė diagnostika
- Klinikiniame kraujo tyrime – anemija, leukocitozė, padidėjęs ESR; biocheminiame kraujo tyrime beveik 80 % atvejų ligos pradžioje nustatoma hipoproteinemija (daugiausia sumažėjusi albumino frakcija), hiperglobulinemija, hiponatremija, hipoprotrombinemija, hipokalcemija. Esant kepenų pažeidimui, gali būti pastebėta hipercholesterolemija, kai kuriais atvejais – hiperbilirubinemija, padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas.
- Vertinant skydliaukės funkciją, galima nustatyti hipotireozę.
- Vertinant inkstų funkciją, stebimos inkstų nepakankamumo apraiškos. Tiriant šlapimą, be baltymų, nuosėdose randami ir cilindrai, eritrocitai, leukocitai.
- Koprologinis tyrimas atskleidė ryškią steatorėją, amilorėją ir kreatorėją.
Patikimas amiloidozės diagnozavimo metodas yra inkstų biopsija. Gana dažnai amiloidas taip pat aptinkamas atliekant tiesiosios žarnos, kepenų ir dantenų biopsiją. Izoliuotos širdies ligos atveju diagnozė gali būti nustatyta atliekant endomiokardinę biopsiją.
Amiloidozės diferencinė diagnozė
Amiloidozė skiriasi nuo daugelio kitų ligų.
- Virškinimo trakto pažeidimams - sergant lėtiniu gastritu, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.
- Periferinės polineuropatijos atveju – sergant cukriniu diabetu, alkoholizmu, tam tikrų vitaminų trūkumu.
- Esant metakarpinio kanalo sindromui – su hipotiroze, traumine trauma.
- Ribinės kardiomiopatijos atveju – su ūminiu virusinės etiologijos miokarditu, endomiokardo fibroze, sarkoidoze, hemochromatoze.
- Nefrozinio sindromo atveju – su glomerulonefritu, inkstų venų tromboze.
- Lėtinio inkstų nepakankamumo atveju – su glomerulonefritu, šlapimo takų obstrukcija, toksiniu poveikiu inkstams, ūmine kanalėlių nekroze.
- Su simetriniu poliartritu – su reumatoidiniu artritu, psoriaziniu artritu, sistemine raudonąja vilklige.
- Intersticinės plaučių ligos atveju – su fibroziniu alveolitu, sarkoidoze, pneumokonioze.
- Sergant demencija – su Alzheimerio liga, demencija su daugybiniais smegenų infarktais.
[