Amnezija

Amnesija yra dalinis ar visiškas nesugebėjimas atkurti anksčiau gautą informaciją. Tai gali būti craniocerebralinė trauma, degeneraciniai procesai, medžiagų apykaitos sutrikimai, epilepsija ar psichiniai sutrikimai. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais, neuropsichologinių ir radiologinių (KT, MRT) tyrimų duomenimis. Amnezijos gydymas yra nukreiptas į pagrindinę ligos priežastį.

Atminties valdymas apima įrašymą (naujos informacijos gavimą), kodavimą (susiejimą, laiko štampavimą ir kitus informacijos surinkimui reikalingus procesus) bei informacijos gavimą. Bet kurio iš šių stadijų pažeidimas gali sukelti amneziją.

Amnezija gali būti klasifikuojami kaip retrogradinė (atminties praradimas įvykių prieš traumos), anterogradinė (atminties praradimas dėl įvykių, įvykusių po traumos), pasaulio (nuostolių sugebėjimo įsiminti naują informaciją ir atminties praradimą dėl pastarojo meto įvykių). Amnezija gali būti trumpalaikis (pvz, po to, kai galvos smegenų sužalojimo), pastovus (po sunkių ligų, tokių kaip encefalito, bendro galvos smegenų išemijos arba, širdies sustojimas) ar progresuojanti (degeneracinių demencija, pavyzdžiui Alzheimerio liga).

Deklaratyvios atminties sutrikimas (apie įvykius ir faktus) pacientas pamiršta pažįstamų žodžių, veidų, prarandant prieigą prie ankstesnės individualios patirties; jei procesinė (numanoma) atmintis yra pažeista, pacientas negali naudotis anksčiau įgytais įgūdžiais.

[1]

Amnezijos priežastys

Amnesiją gali sukelti psichologiniai ir organiniai veiksniai. Organinę amneziją galima suskirstyti į: 

• "Amnestizmo" sindromas su fokaliniais patologiniais smegenų pažeidimais. Autopsijos tyrimų atskleidžia smegenų pažeidimą, ypač Mamillary kūno, galinio skyriuje pagumburio, taip pat pilko klausimu trečiojo ir ketvirtojo skilveliai ir aqueductus galvos smegenų. Retkarčiais aptiktos dvišalės hipokampos pažeidimai. Priežastys, dėl kurių tokių židininių pažeidimų gali būti auglys tiamino trūkumas (kaip WERNICKE encefalopatija ir Korsakoff'o liga) ir širdies priepuolių. Išreikšta nesugebėjimas atidėti naujų prisiminimus po tam tikro įvykio ar incidento (anterogradinė amnezija) ir senų prisiminimų (retrogradinė amnezija) nuostoliai, atsižvelgiant į simptomų, tokių kaip sumišimas ar nesugebėjimas susikoncentruoti nėra.
• Amnezija dėl pasklidosios galvos smegenų pažeidimo, pvz., Demencija (pavyzdžiui, Alzhaimerio liga), sukėlusios painiavos dėl toksinių medžiagų, su galvos traumu ar hipoglikemija.

Amnezija gali pasireikšti kaip pasklidosios smegenų pažeidimo ar dvišalio židinio ar daugiažidininiais pažeidimų, susijusių struktūrų, dalyvaujančių saugoti ir atkurti informaciją procesų rezultatas. Neuroniniai keliai susiję su deklaratyvaus atminties, lokalizuotas hipokampo ir paragippokampa, nizhnemedialnoy dalis laiko skilties, priekinės skilčių orbitinės paviršiaus, ir Tarpinės smegenys. Svarbiausia struktūra yra Hippocampus, pagumburio, branduolys iš bazinių galinių smegenų departamentų ir dorsomedial branduolys thalamus. Migdolinis kūnas prisideda prie emocinio atminties gerinimo, kad intralaminar branduolius thalamus ir tinklinės aktyvuoti kamieninių formavimas skatins fiksaciją atmintyje naujos informacijos. Dvišalis žalos medialinę ir užpakalinės gumburo tinklinis darinys smegenų kamiene ir adrenerginės sistemos veda prie atminties praradimas / nuostolių pastaraisiais įvykiais ir sugebėjimo įsiminti naują informaciją, kuri dažniausiai pasireiškia dėl tiamino trūkumas, auglius pagumburio ir išemijos. Dvišalis žala vidurinė laiko skilties, ypač hipokampo, paprastai lydi trumpalaikis pažeidimo deklaratyvaus atmintį.

Sunkus, negrįžtamas atminties praradimas paprastai lydi degeneracinės demencijos, sunkus smegenų traumą, cerebrinės hipoksijos arba išemiją, valgymo sutrikimų, alkoholizmo (pvz, Wernicke encefalopatija, Korsakovo psichozė) ir aukštos intoksikacija vaistas (amfotericinas B arba ličio, ilgalaikio apsinuodijimo tirpikliai).

Atgal ir anterogradinę amnezija laikotarpiams karto prieš ir po smegenų sukrėtimas ar daugiau sunkių smegenų traumų, taip pat, matyt, dėl to, žalos medialinio laiko skilties. Dėl didesnio smegenų pažeidimo gali būti įtrauktos kitos struktūros, susijusios su informacijos saugojimu ir atgaminimu, kaip ir daugelio ligų, dėl kurių atsiranda demencija, atveju.

Pernelyg didelė psichotrauma ar stresas gali sukelti psichologinės kilmės atminties sutrikimus.

Daugelis vyresnio amžiaus žmonės palaipsniui susiduria su atmintimi - vardai, tada įvykiai ir datos, o kartais ir erdviniai santykiai. Ši plačiai paplitusi būklė - vadinamasis gerybinis senovės pamirštumas - nėra įrodytas ryšys su degeneracine demencija, nors sunku nepastebėti kai kurių panašumų. Subjektyvių atminties problemų buvimas ir mažiau įsitikinęs objektyvių testų atlikimas kartu su pažintinių ir kasdienių funkcijų išsaugojimu gali būti priskiriamas prie minkšto amnestizinio pažinimo sutrikimo arba vidutinio sunkumo pažinimo sutrikimo (ŽSM). Žmonėms, turintiems didesnį atminties sutrikimą dėl ŽIV, ateityje Alzhaimerio ligos sukėlimo tikimybė yra didesnė nei bendraamžių, kurie neturi atminties problemų, tikimybė.

[2], [3], [4], [5]

Diagnozė Amnezija

Paprasta bandymai paciento lovos (pavyzdžiui, išbandymas atmintimi trijų objektų, nukreipiantys paslėptus objektus) ir formalūs testai (pvz, testai įsiminti žodžių, tokių kaip "Kalifornijos bandymą ant Oral-garsinę atmintį" ir "Bandymo Buschke ant selektyvios atsiminimo" sąrašą) Pagalba nustatyti atminties praradimą žodžiais. Išnagrinėti ir įvertinti kitų rūšių atmintis (vaizdinę, vaizdinę, garsinę) yra sunkiau; Kasdienėje praktikoje yra bandymai, skirti įsiminti vaizdinius vaizdus arba keletą tonų. Klinikinio tyrimo metu reikia nustatyti papildomus bandymus.

[6], [7], [8]

Amnezijos gydymas

Būtina gydyti pagrindinę ligą arba pašalinti psichologines problemas. Kartais, esant ūminei amnezijai, atsigavimas vyksta be jokio įsikišimo. Ji taip pat turėtų gydyti ligas, kurias sukelia atminties sutrikimą, nes amnezija (Alzheimerio liga, Korsakoff'o psichozės, herpes encefalito), bet ne tai, kad šiuo atveju reikės pagerinti atmintį. Jei gydymas nepagerina atminties, jokie kiti metodai pagreitina išieškojimą ir nekeičia rezultato.

Amnesija ir teisė

Amnesei ryšys su smurtiniais nusikaltimais yra gerai žinomas. Visų pirma, ji nurodo, kad amnezija dėl narkotikų ar alkoholio intoksikacijos ir smurto laipsnį. Pastarasis patvirtina faktas, kad smurtinių nusikaltimų aukomis dažnai kenčia nuo atminties praradimas dėl nusikaltimo, nei apie nesmurtinius nusikaltimus aukų detales. Taip pat žinoma, kad nužudymo kaltininkai dažnai pažymėta amnezija nužudymo aktą. Kai kuriose apkaltinamųjų tyrimų studijoje amnezijos dažnis svyruoja nuo 25 iki 45%. Tokiais atvejais dažnai pasitaiko, kad nors originalus priežastis atminties praradimas ekologiškas (dažnai apsinuodijusiems alkoholiu), amnezija palaiko psichogeninės veiksnius, dažnai kaip nesąmoningų nenoro rezultatas prisiminti nusikalstamumu, ypač jei jis buvo nužudytas sutuoktinio arba sutuoktinio ar kitų šeimos narių.

Taylor apibūdino šiuos veiksnius, susijusius su nusikaltimo įvykio amnezija:

• smurtinis nusikaltimo pobūdis, ypač mirties atveju;
• per didelis emocinis susijaudinimas nusikaltimo metu;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir apsinuodijimas;
• nuslopinta nusikaltėlio nuotaika.

Pastarasis buvo pastebėtas tyrime dėl amnijos paplitimo tarp ikiteisminio sulaikymo žmonių.

Tačiau iš amnezija buvimas savaime nereiškia, kad kaltinamasis negali dalyvauti procese, nei ji įrodyti Mens GEA reikia nusikalsti nebuvimą. Tačiau abu šios situacijos amnezija, nors savaime ir negali tarnauti kaip apsauga pagrindu, jei ji yra giliai organinės ligos, tokios kaip pvz demencija, smegenų pažeidimą ar epilepsijos automatizmo simptomas, jis gali būti svarbus veiksnys, skelbiantis kaltinamuosius, negalinčius dalyvauti teismo procese arba parodyti, kad nėra moterų geo. Tai ypač pasakytina apie anterograde amnezijos atvejus.

[9], [10], [11], [12],

Amnezijos atvejo aprašymas

Ponas B. 50 metų, ir jis yra kaltinamas pasikėsinimu nužudyti savo žmoną mirė. Jie buvo susituokę penkerius metus, o vienas iš palieka žmoną priežasčių buvo smurtas vyru. Pono B. Nėra gydymo į psichiatro istorijos; jam trūksta istorija ir trinties įstatymą. Jis bandė nužudyti abu, susiejimas savo žmoną į automobilį, ir jie atnešė į žarna prijungtas prie išmetimo vamzdžio automobilio. Jis uždarytas save į automobilį su žmona ir pradėjo variklį. Tiek prarado sąmonę, bet tada variklis sustojo ir rado kaimynai. Be sąmonės p B. Jis buvo nugabentas į ligoninę, o kompiuterinė tomografija parodė, kad padidėjo smegenų skysčio kiekį smegenų ir širdies smūgio smegenėlių skilvelių. Jis ne atgavo sąmonę dvi savaites. Žmona atgavo sąmonę greitai ir lengvai sugadinto apsinuodijimo anglies monoksidu. V. Praleido reabilitacijos palatoje aštuonis mėnesius.

Remiantis psichometriniu tyrimu, po metų V. Pažymėjo sunkų trumpalaikį atminties trūkumą. Jis sugebėjo išsaugoti informaciją tik keletą minučių. Jis taip pat prastai prisiminė ankstesnius 10-15 metų, bet gali prisiminti svarbius įvykius iš labiau nutolusios praeities. Jis turi aiškių sutrikimų smegenų priekinių dalių funkcionavimui su vykdomųjų funkcijų pralaimėjimu, ypač gebėjimu planuoti, spręsti problemas ir atlikti veiksmų seką. Taip pat pasikeitė p. V asmenybė: jis tapo apatiškas, pasyvus ir emociniu požiūriu paplokštas.

Remiantis dviejų psichiatrų ir neuropsichologo rekomendacija, p. V. Buvo paskelbtas negalintis dalyvauti teismo procese. Tai buvo padaryta, nes jis negalėjo suprasti teisme pateiktų įrodymų, negalėjo nepamiršti informacijos, nes prisiminė, ką jis girdėjo ar skaitė tik kelias minutes. Jis buvo pripažintas negalinčiu dalyvauti reikalingame teismo procese. Teismo nagrinėjant faktus buvo pripažinta minėto akto komisija. Pagal Art. 37 psichinės sveikatos įstatymas, jis buvo globojamas. Jis pradėjo gyventi su draugais, kurie visapusiškai rūpinosi jam.

P. V. Negalėjo dalyvauti teismo procese, o ne tiek dėl ryškios retrogradinės amnezijos, bet dėl anterograde amnezijos. Šio sunkumo anterogravadinė amnezija daro įtaką žmogaus gebėjimui suprasti tai, kas buvo pasakyta, todėl jis negali pareikšti prieštaravimų. Ši byla nekėlė jokių abejonių dėl anterogravadinės amnezijos autentiškumo. Ir tai nepaisant dažnai vartojamo teiginio, kad nesugebėjimas saugoti naujos informacijos atmintyje yra būdingas psichogeninei amnezei. Dabar yra visuotinai pripažįstama, kad kietas psichogeninės ir organinės amnezijos atskyrimas, kuris anksčiau buvo laikomas teisingu, yra dirbtinis pobūdis.

[13], [14], [15], [16]