Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas yra akivaizdžiai besivystantis procesas. Tai kelia didelę grėsmę žmogaus gyvenimui ir gali sukelti mirtį. Daug priklauso nuo alerginio užpuolimo laipsnio ir sutrikimų, kuriuos jis sukėlė. Daugiau informacijos apie visus simptomus, priežastis ir gydymą rasite toliau.

ICD-10 kodas

Anafilaksinis šokas reiškia T78-T80 grupę. Tai apima ir pirminius identifikavimo kodus, ir tuos, kurie buvo atsiradę dėl nenustatytos priežasties. Naudojant daugkartinį kodavimą, ši antraštė gali būti naudojama kaip papildomas kodas, leidžiantis identifikuoti kitur esančių valstybių poveikį.

• T78.0 Anafilaksinis šokas, sukeltas patologinės reakcijos į maistą.
• T78.1 Kitos pasireiškiančios patologinės reakcijos į maistą atvejai.
• T78.2 Anafilaksinis šoko šokas.
• T78.3 Angioedema

Milžinė dilgėlinė Edema Quincke. Neapima: dilgėlinė (D50.-). Serumas (T80.6).

• T78.4 Alergija, neapibrėžta

Alerginė BDU reakcija Padidėjęs BDU jautrumas BDU dvejonės dviprasmybei. Neįtraukta: BDU alerginė reakcija į tinkamai parinktą ir tinkamai įvedamą vaistą (T88.7). T78.8 Kitos nepageidaujamos reakcijos, neklasifikuojamos kitur.

• T78.9 Nepageidaujama reakcija, nenustatyta.

Neįtraukiama: nepageidaujama reakcija, kurią sukelia chirurginis ir terapinis NOS įsikišimas (T88.9).

Statistika

Laimei, situacijos, kai vystosi anafilaksinis šokas, nėra tokie dažni. Remiantis statistika, reakcija į tam tikrų vaistų vartojimo fone vyksta tik viename iš 2700 ligoninių. Tai labai mažas rodiklis. Mirtini rezultatai nėra tokie įprasti. Paprastai mirtingumas yra 1-2 atvejai iš milijono. Šie statistiniai duomenys yra svarbūs vabzdžių įkandimams.

Statistiniai duomenys apie šią patologiją labai skiriasi tarp šalių. Kalbant apie Rusiją, problema yra ne daugiau kaip vienas asmuo iš 70 tūkstančių per metus. Apskritai, reakcija įvyksta, kai yra vabzdžių įkandimas, tai yra labiausiai paplitusi jos išvaizda. Kanadoje šis rodiklis yra mažesnis, 4 atvejai - 10 milijonų, Vokietijoje - 79 atvejai 100 tūkstančių (didelis indeksas). JAV problema yra labai įprasta. Taigi 2003 m. Patologija sukėlė 1500 tūkstančių žmonių per metus.

Anafilaksinio šoko priežastys

Pagrindinė priežastis yra nuodų įsiskverbimas į kūną, tai gali įvykti dėl gyvatės įkandimo ar vabzdžių. Pastaraisiais metais ši problema pradėjo pasirodyti atsižvelgiant į vaistų vartojimą. Prie to prisideda penicilinas, vitaminas B1, streptomicinas. Panašus veiksmas sukelia Analgin, Novocainas, imuniniai serumai.

• Nuodai. Kad galėtume sukelti patologiją, gali būti klaidų, beždžionių ir bitių įkandimai. Tai sukelia anafilaksinį šoką žmonėms, kurie yra ypač linkę į tai.
• Vaistiniai preparatai. Pirmiau minėti vaistai gali sukelti šoką. Norint palengvinti žmogaus būklę, verta įvesti savo prednizoloną ir adrenaliną. Jie gali pašalinti alergines reakcijas ir patinimą.
• Maistas. Dauguma produktų gali sukelti problemos išsivystymą. Pakanka tik naudoti alergeną maiste. Iš esmės tai yra pienas, kiaušiniai, žemės riešutai, riešutai, sėklos - kušnuta.
• Rizikos veiksniai. Žmonės, kenčiantiems nuo astmos, egzema, alerginio rinito, labiau linkę susidoroti su šoku. Alerginė reakcija gali išsivystyti į lateksines, kontrastines medžiagas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patofiziologija

Pagrindinis anafilaksinio šoko akimirkas yra staigus kraujo spaudimo sumažėjimas. Kaip ir bet kuri alerginė reakcija, ši patologija prasideda nuo alergeno-antikūno reakcijos. Netikslinga tiksliai apibrėžti, kodėl ligos pasitaiko. Tai įprasta alerginė reakcija, kuri gali pasireikšti bet kur.

Tiesa, įrodyta, kad, kai alergenas patenka į kūną, prasideda jo aktyvioji reakcija su antikūnais. Tai sukelia daugybę kaskadinių veiksmų. Dėl to išsiplėtę kapiliarai ir kardio-veniniai šuntai.

Dėl šio neigiamo poveikio didžioji dalis kraujo pradeda praeiti iš pagrindinių kraujagyslių. Dėl to atsiranda kritinis kraujo spaudimo sumažėjimas. Šis veiksmas įvyksta taip greitai, kad kraujotakos centras tiesiog neturi laiko greitai reaguoti į šį procesą. Dėl to smegenys negauna pakankamai kraujo ir asmuo praranda sąmonę. Tiesa, ši priemonė yra ekstremali, paprastai ji lemia mirtiną baigtį. Ne visais atvejais, tačiau pusė jų tiesiog blogai baigėsi.

Anafilaksinio šoko simptomai

Klinikinis šios ligos vaizdas yra "žinomas" dėl jo greitumo. Taigi, po sąlyčio su alergenu, simptomai vystosi per kelias sekundes. Pirmas dalykas yra sąmonės depresija, po kurios kraujo spaudimas smarkiai sumažėja. Asmuo konfiskuojamas su traukuliais ir atsiranda nevalingas šlapinimasis.

Daugelis pacientų prieš pagrindinį simptomą jaučia aštrių karščiavimo, odos hiperemijos pasireiškimą. Be to, mirties baimė apsunkina, yra galvos skausmas ir skausmingi pojūčiai už krūtinkaulio. Tada slėgis sumažėja, o impulsas tampa sriegiuotu.

Yra ir kitos anafilaksinio šoko atsiradimo galimybės. Taigi, galima sugadinti odą. Asmuo jaučia padidėjusią niežulį, būdingą Quincko edemai. Tada atsiranda sunkus galvos skausmas, pykinimas. Tada atsiranda traukuliai, kartu su nevalingu šlapinimu, defekacija. Tada žmogus praranda sąmonę.

Yra kvėpavimo takų pralaimėjimas, žmogus klausosi užspringimo, kurį sukelia gleivinės patinimas. Iš širdies yra ūminis miokarditas ar miokardo infarktas. Diagnozė yra pagrįsta klinikinėmis apraiškomis.

Anafilaksinio šoko prekursoriai

Pasibaigus sąveikai su alergenu, išsivysto pirmtakų stadija. Tai pasižymi artėjančios mirties jausmo išvaizda. Žmogus pradeda skaudėti diskomfortą, baimę ir nerimą. Jis negali aprašyti jo būklės. Tai tikrai keista.

Tada pradeda pasirodyti triukšmas ausyse. Galbūt ryškus regėjimo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda daug diskomforto. Asmuo yra be sąmonės. Tada nugaros skausmas vystosi, pirštai ir pirštai pradeda vystytis kvailai. Visi šie simptomai rodo, kad žmogus išprovokuoja anafilaksinį šoką. Taip pat būdinga dilgėlinė, Quincke edema ir stiprus niežėjimas.

Svarbu suprasti, kad viskas yra bloga, ir būtina skubiai padėti asmeniui. Jei turite kokių nors simptomų, turėtumėte susisiekti su gydymo įstaiga. Be specialaus paruošimo ir būtinų narkotikų naudojimo, neįmanoma padėti asmeniui.

[7], [8], [9], [10], [11]

Anafilaksinis šokas

Vaistinis anafilaksinis šokas yra ūminė alerginė reakcija, kuri pasireiškia iškart. Yra viskas, atsižvelgiant į vaistų vartojimą. Jie išspaudžia tarpininkus ir gali sutrikdyti svarbių organų ir sistemų veiklą. Tai gali sukelti mirtiną rezultatą.

Dėl narkotikų alergijos istorijos yra problema. Gali susidaryti ilgalaikio vaistinių preparatų vartojimo pagrindas, ypač jei jie būdingi pakartotinai. Depo preparatai, polifarmacija, taip pat padidėjęs jautrinantis vaisto aktyvumas gali sukelti šoką. Rizika yra profesionalus kontaktas su vaistiniais preparatais, alerginės ligos istorijoje buvimas, dermatomikozės buvimas.

Ši patologija nėra tokia dažna. Dažniausiai tai yra dėl savaiminio gydymo, nesikreipiant į gydytoją arba naudojant vaistus, galinčius sukelti alergiją.

[12], [13]

Anafilaksinis šokas nėščioms moterims

Šis reiškinys galiausiai pradeda įgyti pagreitį. Nėštumas savaime daro moterį pažeidžiamą daugelį veiksnių, įskaitant alergines reakcijas. Dažnai ši sąlyga yra susijusi su tam tikrų vaistų vartojimu.

Klinikinis šių apraiškų vaizdas skiriasi nuo anafilaksinio šoko simptomų kitiems žmonėms. Tačiau šis reiškinys nėščioms moterims gali sukelti savaiminį abortą ar priešlaikinio gimdymo pradžią. Šis procesas gali sukelti ankstyvą placentos išsiskyrimą, dėl kurio kyla vaisiaus mirtis. Neatmetama sklaidyto intravaskulinio krešėjimo sindromo plėtra. Būtent jis sukelia mirtiną gimdos kraujavimą.

Ypač didelė našta tenka reakcijai, kuri atsiranda sąmonės netekimo atveju. Moteris gali tiesiog mirti per 30 minučių. Kartais šis "procesas" pratęsiamas 2 dienas ar 12 dienų. Tai reiškia nesėkmę gyvybiškai svarbių organų ir sistemų darbe.

Gydymas šiuo atveju yra labai sunkus. Galų gale, pats alergeno vaidmuo yra vaisius. Jei moters būklė yra didelė, rekomenduojama nutraukti nėštumą. Paprastai nėščia mergaitė turėtų būti atsargi, kad nebūtų sukeliama tokia kūno reakcija.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Anafilaksinis šokas naujagimiams

Anafilaksinis šokas yra tiesioginė alerginė reakcija. Aš turiu galvoje, būklė pablogėja iš karto po sąlyčio su alergenu. Tai gali atsitikti dėl vaistų vartojimo, taip pat naudojant rentgeno kontrastines medžiagas. Labai retai procesas vyksta dėl vabzdžių įkandimo fono. Buvo atvejų, kai "problema" paskatino šalti. Dažniausia problema kyla dėl neigiamo antibiotikų poveikio. Paprastai reakcija pasireiškia ant penicilino. Jei motina paėmė tokį vaistą, o paskui vaiko kūdikį, reakcija bus nedelsiant.

Kūdikį pradeda nerimauti baimės ir nerimo jausmas. Vaikas yra neklaužada, verkia. Yra mėlynas, blyškus veidas. Dažnai prasideda dusulys, kartu būna vėmimas ir bėrimas. Vaiko kraujospūdis didėja, tačiau tai neįmanoma suprasti be jo matavimo. Po to yra sąmonės netekimas, yra mėšlungis. Žinoma, mirtinas rezultatas nepanaikinamas.

Jei būklę lydi ūminis kvėpavimo nepakankamumas, tada kūdikiui būdingas ryškus silpnumas, trūksta oro, prasideda skausmingas kosulys. Odos akys būna blyškios, kartais putojantis burnoje, taip pat švokštimas. Kūdikiai pasirodo labai greitai. Silpnumas, spengimas ausyse ir prakaitavimas yra pirmieji staigūs ženklai. Oda tampa šviesi, slėgis sumažėja. Per kelias minutes gali pasireikšti sąmonės netektis, traukuliai ir mirtis. Todėl svarbu laiku nustatyti problemą ir pradėti skubią priežiūrą.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Etapai

Sukurtas šokas yra keturi etapai. Pirmasis iš jų yra kardiogeninis variantas. Šis etapas yra labiausiai paplitęs. Tai simptomai širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui. Taigi, yra tachikardija, žmogus jaučia staigų spaudimo sumažėjimą, siūlus panašus impulsas. Stebimi išorinės kvėpavimo sutrikimai. Ši galimybė nesudaro mirties.

• Astmos (įkvėpimo) variantas. Jis pasižymi bronchiolospazmo pasireiškimu, visa tai sukelia ūminio kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi. Yra uždusimas, jis susijęs su gerybine liauka.
• Cerebralinis variantas. Jis pasižymi centrinės nervų sistemos nugalimu. Taip yra dėl ūminės smegenų edemos. Išskirti kraujospūdžiai, taip pat silpnoji smegenų funkcija. Ši būklė būdinga psichomotoriniam sutrikimui. Dažnai yra sąmonės netekimas, taip pat tonizmo-kloniniai traukuliai.
• Pilvo variantas. Jis pasižymi simptomų atsiradimu dėl antibiotikų vartojimo. Tai gali būti bicilinas ir streptomicinas. Mirtinas pasireiškimas gali atsirasti dėl širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, taip pat ir smegenų edemos.

Formos

Yra keletas patologijos formų formų. Greičiausias žaibo formas yra greičiausia, ji tampa aiški iš paties pavadinimo. Jis išsivysto per 2 minutes po to, kai alergenas pateks į organizmą. Jis pasižymi sparčiu simptomų vystymusi, taip pat širdies sustojimu. Ženklai yra labai menki, atsiranda aštri blyškiai, pasirodo klinikinės mirties simptomai. Kartais pacientai tiesiog neturi laiko apibūdinti jų būklės.

• Sunkioji forma. Po kontakto su alergenu jis išsivysto per 5-10 minučių. Pacientas pradeda skųstis dėl didelio oro trūkumo. Jis slopinamas aštriu šilumos jausmu, galvos skausmu, širdies srityje vystosi skausmingas sindromas. Širdies nepakankamumas vystosi labai greitai. Jei kvalifikuotos pagalbos nėra teikiamos laiku, gali įvykti mirtinas rezultatas.
• Vidutinio sunkumo forma. Vystymas įvyksta per 30 minučių po to, kai alergenas pateko į kūną. Daugelis pacientų skundžiasi dėl karščiavimo, odos paraudimo. Jiems prikimšta galvos skausmas, mirties baimė ir intensyvus jaudulys.
• Žaibiškos formos būdinga staiga pradžia ir greita progresija. Arterinis slėgis sumažėja labai greitai, asmuo praranda sąmonę ir kenčia dėl padidėjusio kvėpavimo nepakankamumo. Atskira forma yra atsparumas intensyviam antikocokiniam gydymui. Be to, patologija vystosi itin sparčiai, galbūt ir koma. Mirtis gali atsirasti pirmą kartą per kelias minutes ar valandas dėl svarbių organų nugalėjimo visą gyvenimą.

Yra žaibo srovės pasirinkimo galimybės. Jie visiškai priklauso nuo klinikinio sindromo. Tai gali būti ūminis kvėpavimo ar kraujagyslių nepakankamumas.

Kai šokas, kurį sukelia ūminis kvėpavimo nepakankamumas, sustiprina krūtinės ląstos jausmą, žmogus neturi pakankamai oro, pradeda skauda kosulį, dusulį, galvos skausmą. Galima susidaryti veido ir kitų kūno dalių angioneurozinė edema. Sergant progresuojančiu sindromu galimas mirtinas pasekmės.

Alerginė reakcija, susijusi su ūminiu kraujagyslių nepakankamumu, pasireiškia staiga. Asmuo jaučiasi silpnumas, triukšmas ausyse, pilamas prakaitas. Oda tampa šviesi, slėgis sumažėja, širdis susilpnėja. Mirtini rezultatai gali atsirasti dėl padidėjusių simptomų.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Pasekmės ir komplikacijos

Kalbant apie pasekmes, joms įtakos turi anafilaksinio šoko sunkumas ir jo trukmė. Visas pavojus yra tai, kad procesas gali neigiamai paveikti visą organizmą kaip visumą. Aš turiu omenyje daugelio gyvybiškai svarbių organų ir sistemų atmetimą.

Kuo mažiau laiko buvo tarp kontakto su alergenu ir šoko išsivystymu, tuo sunkesnės pasekmės. Laikui bėgant visiškai nėra simptomatologijos. Tačiau pakartotinis ryšys gali tapti pavojingesnis nei pirmasis.

Dažnai problema kelia labai pavojingų ligų vystymąsi. Tai apima neužkrečiamą gelta, taip pat glomerulonefritą. Vestibiulinio aparato, centrinės nervų sistemos veikimas yra stiprus. Pasekmės yra labai sunkios. Todėl kuo greičiau žmogus gauna neatidėliotiną pagalbą, tuo didesnė galimybė užkirsti kelią mirtinajam rezultatui ir daugelio organų bei sistemų problemų vystymui.

Kalbant apie komplikacijas, jas reikia suskirstyti į dvi kategorijas. Galų gale, jie gali atsirasti tiek po sąlyčio su alergenu, tiek rekomenduojamo gydymo metu. Taigi, komplikacijų, atsiradusių dėl sąlyčio su alergenu, yra kvėpavimo sustojimas, DIC sindromas, bradikardija, dėl kurios sustoja širdis. Galimas cerebrinės išemijos, inkstų nepakankamumo, bendros hipoksijos ir hipoksemijos vystymasis.

Komplikacijos po netinkamo gydymo, taip pat sunkinančios. Jie gali atsirasti beveik 14% visų atvejų. Tai gali būti dėl adrenalino vartojimo. Atsižvelgiant į tai, atsiranda įvairių tipų tachikardija, gali būti aritmija ir miokardo išemija.

Gydymo metu būtina suprasti, kad kardiopulmoninis reanimacija gali būti reikalinga bet kuriuo metu. Turėtumėte žinoti, kaip tai daroma. Galų gale procesas turi būti atliekamas naudojant standartinius ALS / ACLS algoritmus.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Anafilaksinio šoko diagnozė

Diagnozė turėtų prasidėti nuo aukos apklausos. Natūralu, kad tai daroma tais atvejais, kai šoko apraiška neturi žaibo formos. Verta paaiškinti pacientui, ar jis anksčiau turėjo alergines reakcijas, kas jiems sukėlė ir kaip jie pasireiškė. Būtina sužinoti informaciją apie naudojamus vaistus. Tai gali būti gliukokortikoidai, antihistamininiai vaistai ar adrenalinas. Jie gali sukelti neigiamą procesą.

Po tyrimo pacientas tiriamas. Pirmas dalykas, kurio reikia įvertinti asmens būklę. Tada odą tiria, kartais tampa cianotiška arba atvirkščiai, jie tampa blyški. Kitas - odos įvertinimas, eritema, edema, bėrimas ar konjunktyvitas. Nagrinėjama burnos riešutas. Dažnai anafilaksinis šokas sukelia liežuvio ir minkšto gomurio patinimą. Auka turi būti matuojama. Įvertina kvėpavimo takų patenkumą, dusulį ar apnėją. Būtina išmatuoti slėgį, jei būklė yra stipri, tada ji nenustatyta. Be to, būtina paaiškinti tokių simptomų buvimą kaip vėmimas, makšties išskyros (kruvinas tipas), priverstinis šlapinimasis ir (arba) defekacija.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Anafilaksinio šoko analizė

Šis procesas pasižymi labai savita manifestacija, kuri gali skirtis priklausomai nuo paveiktų organų ir sistemų. Jo būdingas staigus spaudimo sumažėjimas, centrinės nervų sistemos sutrikimas, lygiųjų raumenų spazmas. Tai nėra visas pasireiškimų sąrašas.

Analizuojant anafilaksinį šoką, laboratoriniai tyrimai atliekami ne visiems. Nes pagal juos nieko negalima išmokti. Tačiau ūmios reakcijos įveikimas ne visada reiškia, kad viskas baigėsi laimingai, o procesas pasitraukė. 2-3 proc. Atvejų manifestacijos prasideda po laiko. Ir tai gali būti ne įprasta simptomai, bet tikros komplikacijos. Taigi, asmuo gali "gauti" nefrito, žalos nervų sistemai, alerginiam miokarditui. Imuninių sutrikimų pasireiškimas turi daug panašumų tarpusavyje.

Taigi, T limfocitų skaičius yra žymiai sumažėjęs, o jo veikloje pasikeičia. T-slopintuvų lygis mažėja. Kalbant apie imunoglobulinus, jie žymiai padidėja. Labai padidėja limfocitų blasterinės transformacijos reakcija. Kūne atsiranda autoantikūnai.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Instrumentinė diagnostika

Reikia pažymėti, kad proceso diagnozė yra klinikinė. Nėra tokių instrumentinių metodų, kurie galėtų patvirtinti šio proceso egzistavimą. Galų gale viskas matoma ir taip. Tiesa, nepaisant to, vis dar yra keletas tyrimų metodų, kurie atliekami kartu su pirmąja pagalba. Tai yra EKG, pulso oksimetrija ir krūtinės rentgeno spinduliai, CT ir MRT.

Taigi, EKG monitoringas atliekamas 3 veda. 12 atvejų registruojama tik tiems ligoniams, kuriems būdingi ischeminiai būdingi širdies ritmo sutrikimai. Šios procedūros įgyvendinimas jokiu būdu neturėtų trukdyti skubios pagalbos teikimui. Būtina atsižvelgti į tai, kad bet kuriuos EKG pokyčius gali sukelti hipoksemija ar hipopergizija. Tokio kurso išprovokavimas gali sukelti miokardo ligas, sukeltas irrenalino vartojimo.

• Impulsų oksimetrija. Jei SpO2 reikšmės yra mažos, žmogus turi hipoksemiją. Paprastai, jei yra anafilaksinis šokas, šis procesas prieš širdies sustojimą. Procesas gali būti stebimas dviejose valstijose. Taigi, su bronchine astma ar stenozuojančiu laringitu. Todėl viską reikia vertinti komplekse.
• Krūtinės rentgeno spinduliai. Tai atliekama išskirtinai po žmogaus būklės stabilizavimo ir plaučių patologijos požymių. Patartina fotografuoti nedelsiant. Pagalbiniai metodai yra KT ir MRT. Jie atliekami tik tais atvejais, kai yra įtarimas dėl PE.

Diferencialinė diagnostika

Laboratoriniai tyrimai reakcijos metu nėra atliekami. Galų gale, jūs turite veikti greitai, pasiimk laiko testus ir laukti atsakymo - ne. Žmogui reikia skubios pagalbos.

Kai kurių fermentų koncentracijos kraujyje padidėjimas rodo, kad žmogus sukūrė kritinę būklę. Taigi, paprastai histaminas pradeda smarkiai pakilti, tai įvyksta pažodžiui per 10 minučių. Tiesa, šis nustatymo metodas paprastai nėra prieinamas. Triptazė. Viršutinės vertės yra stebimos praėjus pusvalandžiui po proceso pradžios, jie išlieka 5 valandas. Pacientams gali padidėti tiek du, tiek ir vienas rodikliai.

Norint nustatyti šių fermentų lygį, būtina kraujas. Norėdami tai padaryti, paimkite 5-10 ml mėginį. Verta paminėti, kad analizė turi būti imama lygiagrečiai su neatidėliotinais kriterijais! Pasikartojimas pasireiškia praėjus 2 valandoms po simptomų pradžios.

5-hidroksiindoleacto rūgštis. Tarnauja laboratorinei diferencinei karcinoidinio sindromo diagnostikai, išmatuotam šlapime. LgE neturi ypatingo vaidmens. Galima tik patvirtinti diagnozę.

Odos tyrimai atliekami norint nustatyti, kokį veiksnį gali sukelti šis procesas. Tai gali būti alerginė reakcija į maistą ar vaistą.

Be to, tyrimų atlikta žymenų IgE nepriklausomi reakcijos metanephrines, vanililmandelinės rūgšties, serotonino kiekį kraujyje, taip pat Test Panel apibrėžimas vazointestinalnyh polipeptidų.

Visa tai yra tik pagalbiniai tyrimai. Nustatykite problemos buvimą netgi vizualiai ištyrus pacientą.

[65], [66]

Anafilaksinio šoko gydymas

Šis etapas visiškai priklauso nuo etiologijos. Pirmasis žingsnis - sustabdyti parenteralinį vaistų vartojimą, 25 minučių į injekcijos vietą (šiek tiek virš jo) dedamas žandikaulis. Po 10 minučių jis gali būti susilpnintas, bet ne ilgiau kaip 2 minutes. Tai daroma, jei problemą sukėlė vaisto administravimas.

Jei problema atsiranda dėl vabzdžių įkandimo fono, turite nedelsdami pašalinti niežą su injekcine adata. Nepriimtinai pašalinti rankiniu būdu arba pincetu. Tai gali sukelti nuodų ekstruziją iš akmenų.

Į vietą, kurioje buvo sušvirkšta injekcija, 15 minučių reikia įpilti ledo ar karšto vandens butelį šaltu vandeniu. Po to injekcijos vieta suskaidoma 5-6 vietose, todėl infiltracija atsiranda. Norėdami tai padaryti, naudokite 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo, kuriame yra 5 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo

Atlikta anti-šoko terapija. Žmogui suteikiamas kvėpavimo takų patenkimas. Pacientas turi būti klojamas, tuo pat metu nusileidęs galvą, kad nebūtų vėmimo kvėpavimo. Apatinį žandikaulį reikia ištraukti, esant nuimamoms protezėms - jas pašalinti. Tada į pečių ar šlaunų sritį įšvirkščiama 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo. Galimas pristatymas per drabužius. Jei reikia, procedūra kartojama 5-20 minučių, o būtina stebėti slėgio lygį. Papildoma galimybė patekti į veną. 0,9% natrio chlorido tirpalas yra skiriamas žmogui. Suaugusiam žmogui bent vienas litras, o kūdikiui - 20 ml / kg svorio.

Antialerginė terapija. Būtina vartoti gliukokortikoidus. Prednizolonas daugiausia naudojamas. Jis skiriamas 90-150 mg dozėmis. Vaikams iki vienerių metų dozė yra 2-3 mg kilogramui kūno svorio. 1-14 metų amžiaus - 1-2 mg vienam kilogramui kūno svorio. Įvadas į veną, purkštukas.

Simptominė terapija. Padidėjęs slėgis, dopaminas įvedamas į veną 4-10 μg / kg / min. Jei bradikardija pradeda vystytis, atropinas yra skiriamas 0,5 mg doze po oda. Jei reikia, procedūra kartojama po 10 minučių. Kai bronchospazmą reikia inhaliacijos būdu, Salbamatolis, geriau 2, -5-5 mg. Jei prasideda cianozė, reikia atlikti deguonies terapiją. Taip pat būtina stebėti kvėpavimo funkcijas ir visada turėti greitojo reagavimo įgūdžius. Po reanimacijos gali prireikti bet kuriuo metu.

Prevencija

Prognozuoti šios valstybės vystymąsi beveik neįmanoma. Galų gale problema gali atsirasti bet kuriuo metu ir dėl nepaaiškintos priežasties. Todėl būtina atidžiai vartoti vaistus, turinčius ryškių antigeninių savybių. Jei asmuo reaguoja į Peniciliną, tu negali priskirti jam lėšų iš šios kategorijos.

Atsargiai, pristatykite žindymą kūdikiams. Ypač jei paveldimumas yra dėl alergijos buvimo. Vienas produktas turėtų būti švirkščiamas per 7 dienas, o ne greičiau. Jei žmogus išgyvena patvarią šalčio reakciją, jis turėtų atsisakyti maudytis rezervuaruose. Žiemą ilgą laiką vaikai negali likti lauke (žinoma, jei yra šalta problema). Negalite likti didelėse vabzdžių koncentracijose, šalia bityno. Tai padės išvengti vabzdžių įkandimo ir taip sukelti šoko būklę kūno.

Jei asmuo turi alerginę reakciją į alergeną, verta vartoti specialius vaistus, kad nebūtų provokuojamas jo stiprus vystymasis.

Prognozė

Reikia pažymėti, kad mirčių dažnumas yra 10-30% nuo bendro skaičiaus. Šiuo atveju labai priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Su narkotikų alergijomis susijusios mirtys kyla dėl to, kad vaistai yra rimti. Kontracepcija taip pat gali prisidėti prie šio proceso.

Ypač pavojingi yra žmonės, kurie turi nuolatinę alerginę reakciją į peniciliną. Švirkšto su jo likučiais naudojimas gali sukelti netikėtą organizmo reakciją, kuri kelia realų pavojų. Todėl naudokite tik sterilų švirkštą. Visi asmenys, tiesiogiai bendraujantys su narkotikais, tuo pačiu metu turi riziką susirgti šoku, turi pakeisti savo darbo vietą. Jei laikysitės konkrečių taisyklių, prognozė bus palanki.

Svarbu suprasti, kad nė vienos sanatorijos sąlygos nepadės atsikratyti galimo alergijos. Jums tiesiog reikia apriboti kontaktą su pagrindiniu alergenu. Jei yra keista reakcija palikti šaltame vandenyje arba apskritai šaltai, jums reikia apriboti sąlytį su juo. Tik tokiu būdu galima sutaupyti situaciją. Žinoma, įtakoja prognozės tikimybę ir reakcijos greitį, kai atsiranda ūmios šoko formos. Būtina suteikti asmeniui skubią pagalbą ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Bendrieji veiksmai padės sutaupyti nukentėjusiojo gyvenimą.

[67], [68], [69], [70]