Nervinės anoreksijos simptomai

Anoreksijos nervos simptomai gali būti lengvi ir trumpalaikiai arba ilgalaikiai ir sunkūs. Dauguma pacientų yra liekni, kai pradeda nerimauti dėl svorio ir riboja maisto vartojimą. Nerimas ir rūpestis dėl svorio didėja net ir vystantis išsekimui.

Anoreksija yra klaidingas terminas, nes apetitas išlieka net ir tada, kai pacientas pasiekia kacheksijos lygį. Pacientai yra užsiėmę maistu: studijuoja dietas ir skaičiuoja kalorijas, kaupia, slepia ir išmeta maistą, renka receptus ir kruopščiai ruošia maistą kitiems. Pacientai dažnai yra manipuliuojantys, meluoja apie maistą, kurį valgo, o slaptas elgesys, pavyzdžiui, savęs sukeltas vėmimas, yra pagrindiniai psichologiniai anoreksijos simptomai. Kompulsyvus persivalgymas, lydimas vėmimo ir vidurius laisvinančių bei diuretikų vartojimo (per didelis tuštinimosi elgesys), stebimas 50 % atvejų. Kiti pacientai naudoja tik maisto suvartojimo apribojimą. Dauguma anoreksija sergančių pacientų naudoja per didelį fizinį krūvį, kad kontroliuotų savo svorį.

Pilvo pūtimas, nevirškinimas ir vidurių užkietėjimas yra dažni. Pacientai paprastai praranda susidomėjimą seksu. Depresija yra dažna. Somatiniai anoreksijos simptomai yra bradikardija, žemas kraujospūdis, hipotermija, lanugo arba lengvas hirsutizmas ir edema. Net pacientai, kuriems atrodo kacheksija, išlieka gana aktyvūs (įskaitant intensyvių mankštos programų laikymąsi), jiems neatsiranda mitybos trūkumo simptomų ir jie nėra jautrūs infekcijoms.

Endokrininiai anoreksijos simptomai yra liuteinizuojančio hormono sekrecijos pokyčiai prieš brendimą arba ankstyvojo brendimo metu, mažas tiroksino ir trijodtironino kiekis bei padidėjusi kortizolio sekrecija. Teoriškai, jei pacientė yra labai išsekusi, gali būti pažeista bet kuri organų sistema. Mėnesinės paprastai nutrūksta. Gali pasireikšti dehidratacija ir metabolinė alkalozė, taip pat gali būti mažas kalio kiekis; šiuos simptomus sunkina sukeltas vėmimas, vidurius laisvinantys vaistai ir diuretikai. Sumažėja širdies raumens masė, ertmės dydis ir širdies išstūmis. Kai kuriems pacientams pailgėja QT intervalas (net ir pakoregavus širdies susitraukimų dažnį), kuris kartu su elektrolitų sutrikimų keliama rizika gali sukelti tachiaritmijas. Gali ištikti staigi mirtis, dažniausiai dėl skilvelių tachiaritmijų.

MV Korkina (1986) išskiria kelis ligos laikotarpius, priklausomai nuo to, kurie anoreksijos simptomai vyrauja: pradinį, anorektinį, kachektinį ir nervinės anoreksijos sumažėjimo etapą.

[ 1 ], [ 2 ]

Anoreksijos simptomai pirmaisiais mėnesiais

Pirmasis laikotarpis – dismorfomanijos (nepasitenkinimas išvaizda, noras ištaisyti trūkumą) formavimasis.

Anoreksijos simptomai antruoju laikotarpiu

Antrasis etapas yra anorektinis; jis baigiasi 25–50 % pradinio kūno svorio sumažėjimu ir pasižymi plačia klinikine simptomatika, antriniais somatiniais sutrikimais ir endokrininės sistemos pokyčiais. Šio laikotarpio anoreksijos simptomai yra tokie: pacientai slepia savo ligą, teigia, kad neturi apetito, tačiau psichologinės apžiūros metu parodo didelį maisto poreikį; jiems nėra tikrosios anoreksijos. Jie riboja maisto vartojimą, naudoja intensyvius fizinius pratimus. 50–60 % pacientų negali pakęsti alkio jausmo ir po valgio griebiasi vėmimo, kai kuriems pacientams vėmimas susijęs su bulimijos priepuoliais. Vėmimą iš pradžių lydi nemalonios vegetacinės apraiškos, tačiau greitai tampa įpročiu. Po jo ir išplovus skrandį dideliu kiekiu vandens, atsiranda lengvumo ir „apsivalymo“ malonumo jausmas. Pacientai taip pat naudoja pasyvius svorio metimo metodus – vartoja diuretikus ir vidurius laisvinančius vaistus. Beveik visi jie šiame etape patiria amenorėją: atsiranda anoreksijos simptomų, tokių kaip bradikardija ir hipotenzija. Tuo pačiu metu išlieka didelis motorinis aktyvumas. Pastebėta hipotermija, šaltkrėtis, sausa oda, alopecija, vidurių užkietėjimas ir edema.

Anoreksijos kachektinio periodo simptomai

Svorio netekimas daugiau nei 50% pradinio kūno svorio sukelia kacheksiją, o nesant medicininės priežiūros išsivysto kacheksijos stadija. Pacientai visiškai praranda kritinį požiūrį į savo būklę, nėra poodinių riebalų, stebima hipertrichozė, sausa oda, edema, trofiniai pokyčiai, bradikardija, hipotenzija ir sunkus elektrolitų disbalansas. Šie anoreksijos simptomai be terapinės intervencijos sukelia mirtį.

Anoreksijos simptomus lemia dismorfofobinių išgyvenimų buvimas (tai daugiausia lemia įsitikinimas dėl per didelio svorio), galimo nutukimo baimė ir ryškus noras numesti svorio. Elgesys, kuriuo siekiama numesti kūno svorio, pasireiškia savęs ribojimu mityboje su sąmoningo badavimo, fizinio aktyvumo intensyvinimo, vidurius laisvinančių vaistų vartojimo ir savęs sukelto vėmimo laikotarpiais. Paprastai intensyvus svorio kritimas pastebimas netekus bent 15% kūno svorio, be menstruacinio ciklo. Amenorėja gali būti kartu su dideliu svorio kritimu, tačiau 25% moterų ji pasireiškia anksčiau.

Pirminės somatinės ar endokrininės patologijos nenustatoma. Susiformavusio nervinės anoreksijos sindromo laikotarpiu kūno svorio deficitas su ryškia kacheksija yra 30–50% ar daugiau kūno svorio prieš ligą. Sindromo dinamikoje išskiriami keturi etapai:

1. pirminis, pradinis;
2. anorektikas;
3. kacheksinis;
4. nervinės anoreksijos mažinimo etapas.

Anoreksijos simptomai dažnai derinami su nervinės bulimijos sindromu. Liga paprastai prasideda 14–20 metų amžiaus. Jauniems vyrams ji pasireiškia itin retai. Didelis svorio kritimas paprastai sukelia antrinių somatoendokrininių pokyčių vystymąsi.