Antifosfolipidinis sindromas ir inkstų pažeidimas: diagnozė

Laboratorinė antifosfolipidinio sindromo diagnostika

Būdingi požymiai trombocitopenija Antifosfolipidinis sindromas dažniausiai būna lengvas (trombocitų skaičius yra 100 000-50 000 1 L), o ne kartu su hemoraginių komplikacijų ir Kumbso teigiamas hemolizinė anemija. Kai kuriais atvejais, yra trombocitopenijos su hemolizinės anemijos (Evans sindromu), derinys. Pacientams, sergantiems nefropatija susijęs su Antifosfolipidinis sindromas, ypač katastrofiškų Antifosfolipidinis sindromas gali išsivystyti Kumbso-neigiamą hemolizinė anemija (mikroangiopatine). Pacientų, kurių raudonosios vilkligės antikoagulianto buvimo kraujo gali pailginimas dalinio aktyvinto tromboplastino laiko ir protrombino laiką.

Antifosfolipidinis sindromas imunologiniai žymenys yra antikūnai, į kardiolipino klasės IgG ir / arba IgM, AT beta ₂ GP-I, nuo koaguliacijos persekiotoją - raudonoji antikoaguliantas. Iš Antifosfolipidiniai sindromo diagnozė nustatyta du ar daugiau kartų tikrais laiko intervalais (ne mažiau kaip 6 savaites) aptikimo antikūnų prieš kardiolipinas vidutiniu ar didelio titrai ir / arba sistemine raudonąja antikoagulianto, kaip matuojamas prailginimu kraujo krešėjimo laiko kraujo krešėjimo tyrimai fosfolipidzavisimyh. Imunologinio ir kraujo krešėjimo diagnozė Antifosfolipidiniai sindromo nėra sukeičiami, bet papildo vienas kitą, nes antikūnai prieš kardiolipinas yra jautresni, ir raudonoji antikoaguliantas - daugiau specifinių. Tik abiejų tyrimų tipų naudojimas leidžia patikrinti diagnozę, nes tik vienas metodo naudojimas veda prie diagnostikos klaidų beveik 30% atvejų.

Antifosfolipidinio sindromo instrumentinė diagnozė

• Kai pacientai, turintys patikrintą diagnozę, turi inkstų pažeidimo požymių, reikia nustatyti morfologinį trombozinio proceso patvirtinimą inkstų ląstelėse, todėl yra nurodyta inkstų biopsija.
• Netiesioginis metodas diagnozuojant inkstų ligą, susijusią su Antifosfolipidinis sindromas yra Uzdg inkstų laivai, kurie gali būti naudojami siekiant nustatyti išemiją inkstų parenchimos kaip pasišalinimo intrarenal kraujotaka (Colour Doplerio režimas) ir sumažinti savo greičio charakteristikų, ypač lanko ir interlobular arterijose.

Tiesioginis patvirtinimas intrarenal kraujagyslių trombozės yra miokardo inkstų kurių ne Uzdg turi formą pleišto formos dalį padidėjo echogeniškumą, deformuoti išorinį kontūrą inkstus.

Diferencialinė antifosfolipidinio sindromo diagnostika

Diferencinė diagnostika Antifosfolipidiniai sindromą ir inkstų pažeidimo yra pirmiausiai vykdomi su "klasikinių" formų mikroangiopatinės trombozės, HUS ir TTP, taip pat inkstų pažeidimo sisteminio ligų, ypač sisteminės raudonosios vilkligės ir sisteminės sklerodermijos. Katastrofiški Antifosfolipidinis sindromas, turėtų būti atskirti nuo progresuojančią lupus nefritu ir ūminis sklerodermija nefropatija. Patartina įtraukti nefropatijos, susijusios su Antifosfolipidinis sindromas, kalbant apie diagnostikos paiešką ūmaus pochechsnoy gedimo ostronefriticheskom sindromas ir hipertenzija, ypač sunkus ar piktybinis, kuris išsivysčiusiose jaunesniems pacientams ir kartu inkstų funkcija sutrikusi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]