Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Antikūnai prieš kraujo kanalėlių bazinę membraną
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Normaliomis sąlygomis kraujo serume nėra antikūnų prieš glomerulų bazinę membraną.
Antikūnų prieš glomerulų bazinę membraną (anti-GBM) buvimas yra būdingiausias pacientams, sergantiems greitai progresuojančiu glomerulonefritu (anti-GBM glomerulonefritu). Visus pacientus, sergančius anti-GBM glomerulonefritu, galima suskirstyti į dvi grupes: tuos, kuriems yra tik inkstų patologija, ir tuos, kurie serga Goodpasture'o liga (50 %), kuriems pastaroji yra derinama su plaučių patologija.
Antigenai anti-GBM susidarymui yra IV tipo kolageno α3 grandinės C-galinė sritis , kuri yra glomerulų bazinės membranos komponentas (Goodpasture'o Ag). Šiuo metu yra daug anti-GBM nustatymo metodų – netiesioginė imunofluorescencija, ELISA (labiausiai prieinamas), RIA.
Anti-GBM antikūnai aptinkami 90–95 % pacientų, sergančių Goodpasture sindromu. Daugumai pacientų, sergančių aktyviu anti-GBM glomerulonefritu, anti-GBM kiekis viršija 100 U. Veiksmingai gydant, anti-GBM kiekis sumažėja ir gali išnykti per 3–6 mėnesius. Kai kuriems pacientams, sergantiems sparčiai progresuojančiu glomerulonefritu, kraujyje yra anti-GBM ir antinuklearinių antikūnų (iki 40 % pacientų). Šis derinys paprastai rodo gana palankią prognozę. Maždaug 70 % pacientų, sergančių anti-GBM glomerulonefritu, turi antikūnų prieš inkstų kanalėlių pamatinę membraną, kurie sukelia lygiagretų tubulointersticinio nefrito vystymąsi.
Gudpasturo sindromas yra reta liga, kuriai būdingas vienalaikis sparčiai progresuojantis inkstų ir plaučių pažeidimas (plaučių-inkstų sindromas) ir susijusi su anti-GBM susidarymu, kurie būtinai kryžmiškai reaguoja su plaučių alveolių bazinės membranos antigenais (turinčiais IV tipo kolageno epitopą). Dažniausiai serga 10–50 metų vyrai. Anti-GBM aptinkami daugiau nei 90 % Gudpasturo sindromu sergančių pacientų. Anti-GBM titras koreliuoja su proceso aktyvumu, todėl jis naudojamas gydymo veiksmingumui stebėti.
Anti-GBM serume kartais aptinkamas pacientams, sergantiems kitomis glomerulonefrito formomis.
Visiems pacientams, sergantiems pirminiu greitai progresuojančiu glomerulonefritu, nurodomas antikūnų prieš glomerulų bazinę membraną, neutrofilų citoplazmą, taip pat antinuklearinių antikūnų ir CIC nustatymas.
[