Antikūnai prie branduolinių antigenų (antinuclear faktorius) kraujyje

Sveikiems žmonėms, antikūnų į branduolinės antigeno 1 serume titras: 40-1: 80 (kliniškai reikšmingas titras - ≥1: 160 naudojant netiesioginį imr.rnofluorescencija metodą, naudojant atrankinius metodus - mažiau nei 1:50).

Antinuclear faktorius - antikūnai visam branduoliui. Tai yra heterogeninė autoantikūnų grupė, kuri reaguoja su skirtingais branduolio komponentais. Antigenų antikūnų nustatymas serume yra jungiamojo audinio sisteminių ligų tyrimas. Antinuklearinių antikūnų buvimas serume atliekamas radioimuniniu tyrimu (RIA), komplemento fiksacija (RCC) arba ELISA.

Teigiami atrankos rezultatai turi būti patvirtinti netiesiogiai imunofluorescencija. Kaip ląstelinis substratas, naudojami preparatai, pagaminti iš ląstelių suspensijos su dideliais branduoliais [iš žmogaus ląstelių žmogaus epitelio ląstelių (gerklų ląstelių arba pelių kepenų skiltelės). Dažymo (ląstelių fluorescuojančios etiketės pasiskirstymo pobūdis ląstelėse) rūšis nėra tas pats ir lemia antinuklearinių antikūnų specifiškumo tolesnio nustatymo kryptį.

• Difuzinis dažymo (tolygus žymos) yra mažiausiai specifinis, galbūt su sistemine raudonąja vilklige, sistemine raudonąja sindromas, narkotikų ir kitų autoimuninių ligų, taip pat senyviems žmonėms. Esant difuziniam ląstelių dažymui, reakcija turi būti kartojama dideliu tiriamo kraujo serumo skiedimu. Jei spalvos rūšis išlieka tokia pati, labiausiai tikėtina, kad antigenas, kuriam nukreipti antikūniniai antikūnai, yra dezoksiribonukleoproteinas.
• Homogeninis arba periferinis dažymas stebimas, kai tyrimo serume dominuoja antikūnai į dvigubos grandies DNR. Šio tipo dažymas dažniausiai pasitaiko sistemine raudonąją vilkligę.
• Dėmėta arba margi dažymas sukelia antikūnų prieš Išgaunam branduolinių antigenų, ir paprastai pasireiškia mišrios jungiamojo audinio ligos, Sjogreno sindromo, raudonoji sindromas narkotikais.
• Branduolių (nukleorūgščių) dažymas (etiketės pasiskirstymas nukleozės srityje) atsiranda dėl antikūnų prieš ribonukleoproteiną (žr. Toliau). Šio tipo dažymas būdingas sisteminei sklerodermijai, kartais tai yra įmanoma ir dėl kitų autoimuninių ligų.
• Centromerinis arba atskiri grakštus dažymas atsiranda dėl centromerio (specializuotos chromosomų srities) antikūnų ir yra būdingas CREST sindromui ir kitoms autoimuninėms reumatinėms ligoms.

Pagrindinis antinuklearinių antikūnų tyrimo tikslas yra nustatyti sisteminę raudonąją vilkligę, nes šios ligos metu jos atsirado 95% pacientų kraujo serume per 3 mėnesius nuo jo atsiradimo.

Kolagenozės diagnozei labai svarbu nustatyti antigenų antikūnus. Kai mazguotojo poliartrito titras (naudojant patikros metodus) gali būti padidintas iki 1: 100, dermatomiozito - iki 1: 500, sisteminės raudonosios vilkligės - iki 1: 1000 ir didesnis. Į sisteminė raudonoji vilkligė nustatymo testui, prieš branduolio faktoriaus turi aukštą jautrumą (89%), bet saikingai specifiškumą (78%), palyginti su bandymo nustatymo antikūnų prieš natūralios DNR (jautrumo 38%, specifiškumas 98%). Branduolinių antigenų antikūnai yra labai specifiniai sisteminei raudonąją vilkligę. Ilgalaikis antikūnų lygio išlaikymas yra nepalankus ženklas. Sumažėjęs titrasis šaukia remisiją arba (kartais) mirtį.

Į sklerodermija dažnių aptikimo antikūnų prieš branduolinių antigenų yra 60-80%, bet jų mažesnės titrai kaip su sistemine raudonąja vilklige. Tarp kraujo antinuclear faktoriaus titro ir ligos sunkumo santykis nėra atsekamas. Su reumatoidiniu artritu SCR tipo srautai dažnai būna izoliuoti, todėl antikūnai prieš branduolinius antigenus dažnai aptinkami. Dermatomyositis antikūnai prieš branduolinių antigenų kraujyje aptinkama 20-60% atvejų (titras 1: 500) kambario temperatūroje dalimis mazguotojo poliartrito - 17% (1: 100), Sjogreno ligos - 56%, kai ji derinama su artritu ir 88% atvejai su Guzero-Sjogreno sindromu. Diskoidinės raudonosios vilkligės atveju antinuclear faktorius nustatomas 50% pacientų.

Vienas nuo kito iš reumatinių ligų, gali susidaryti antikūnų, kad branduolinių antigenų kraujyje aptikta lėtinį aktyvų hepatitą (iš 30-50% atvejų), ir jų titras kartais iki 1: 1000. Autoantikūnai į branduolinių antigenų gali atsirasti kraujo metu infekcinės mononukleozės, ūmaus ir lėtinio leukemijos, įgytą hemolizinės anemijos, ligų Valdenstroma, kepenų cirozės, tulžies cirozės, hepatito, maliarijos, raupsų, lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, trombocitopenijos, limfinio ligų, miastenija gravis ir timoma.

Beveik 10% atvejų antikūninis faktorius yra sveikų žmonių, tačiau mažo titro (ne daugiau kaip 1:50).

Pastaraisiais metais buvo sukurta fermentais susieta imunosorbento analizė, skirta aptikti įvairių spektrų antikūninius antikūnus, kuriuos lengva atlikti ir palaipsniui išstumia imunofluorescencijos metodą.

A narkotikų skaičius gali būti gauti klaidingai teigiami padidinti titras prieš branduolio antikūno: aminosalicilatų, karbamazepinas, izoniazido, metildopos, prokainamido, jodidai, geriamųjų kontraceptikų, tetraciklinų, tiazido diuretikų, sulfonamidų, nifedipino, beta-blokatorių, hidralazino, penicilamino, nitrofurantoino, ir tt dėl. šių vaistų gebėjimas sukelti trukdžius tyrimo metu.

[1], [2], [3], [4],