Kraujo insulino antikūnai

ELISA naudojamas IgG autoantikūnams prieš insuliną aptikti kraujo serume. Ilgalaikė insulino terapija paprastai padidina cirkuliuojančių antikūnų prieš skiriamą insulino preparatą kiekį pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Insulino antikūnai pacientų kraujyje yra atsparumo insulinui priežastis, kurios laipsnis priklauso nuo jų koncentracijos. Daugumai pacientų didelis antikūnų prieš hormoną kiekis daro didelę įtaką skiriamo insulino farmakokinetikai. Kraujyje nustatytas antikūnų prieš insuliną kiekis yra svarbus diagnostinis parametras, leidžiantis gydančiam gydytojui koreguoti insulino terapiją ir atlikti tikslinį imunosupresinį gydymą. Tačiau ne visada yra tiesioginis ryšys tarp antikūnų koncentracijos ir atsparumo insulinui laipsnio. Dažniausiai atsparumas insulinui atsiranda, kai skiriami nepakankamai išgryninti galvijų insulino preparatai, kuriuose yra proinsulino, gliukagono, somatostatino ir kitų priemaišų. Siekiant išvengti atsparumo insulinui, naudojami labai išgryninti insulinai (daugiausia kiaulių), kurie nesukelia antikūnų susidarymo. Antikūnai prieš insuliną gali būti aptinkami pacientų, gydomų ne tik insulinu, bet ir geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais iš sulfonilkarbamido grupės, kraujyje.

35–40 % pacientų, kuriems neseniai diagnozuotas cukrinis diabetas (t. y. negydomų insulinu), ir beveik 100 % vaikų per 5 metus nuo 1 tipo cukrinio diabeto pradžios gali būti padidėjęs insulino antikūnų titras. Taip yra dėl pradinėje ligos stadijoje atsirandančios hiperinsulinemijos ir imuninės sistemos atsako. Todėl insulino antikūnų nustatymas gali būti naudojamas diagnozuojant pradines cukrinio diabeto stadijas, jo debiutinę, latentinę ir netipines formas (jautrumas – 40–95 %, specifiškumas – 99 %). Praėjus 15 metų nuo ligos pradžios, insulino antikūnai aptinkami tik 20 % pacientų.

[ 1 ], [ 2 ]