Apatinių galūnių venų varikozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Apatinių galūnių venų varikozė yra apatinių galūnių paviršinių venų išsiplėtimas. Paprastai nėra akivaizdžios priežasties. Venų varikozė paprastai yra besimptomė, tačiau gali pasireikšti pilnumo, spaudimo ir skausmo arba hiperestezijos jausmas kojose. Diagnozė nustatoma atlikus fizinę apžiūrą. Apatinių galūnių venų varikozės gydymas apima suspaudimą, traumų prevenciją, skleroterapiją ir chirurgiją.

Ši liga pasireiškia atskirai arba kartu su lėtiniu venų nepakankamumu.

Apatinių galūnių varikozinių venų priežastys

Priežastis paprastai nežinoma, tačiau varikozinės venos gali atsirasti dėl pirminio veninio vožtuvo nepakankamumo su refliuksu arba pirminio venų sienelių išsiplėtimo dėl silpnos kraujagyslių sienelės. Kai kuriems žmonėms varikozinės venos atsiranda dėl lėtinio veninio nepakankamumo ir veninės hipertenzijos. Dauguma žmonių neturi akivaizdžių rizikos veiksnių. Varikozinės venos dažnai yra paveldimos, o tai rodo paveldimą komponentą. Varikozinės venos dažniau pasireiškia moterims, nes estrogenai neigiamai veikia kraujagyslių sieneles, o nėštumas padidina veninį spaudimą dubens ir apatinių galūnių venose. Varikozinės venos kartais yra Klippel-Trenaunay-Weber sindromo, kuris apima įgimtas arteriovenines fistules ir plačiai paplitusias odos kapiliarų angiomas, dalis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Apatinių galūnių varikozinių venų simptomai

Iš pradžių varikozės venos gali būti įsitempusios ir apčiuopiamos, bet nebūtinai matomos. Vėliau jos gali palaipsniui didėti, išsikišti ir tapti matomos. Ši būklė gali sukelti pilnumo jausmą, nuovargį, spaudimą ir paviršinį skausmą arba hiperesteziją kojose. Varikozinės venos tampa labiau matomos pacientui stovint. Dėl neaiškių priežasčių stazinis dermatitas ir venų varikozės opos yra retos. Kai atsiranda odos pokyčių (pvz., sukietėjimas, pigmentacija, egzema), jie paprastai lokalizuojasi ties viduriniu kulkšniu. Opos gali išsivystyti po minimalios traumos ir paprastai būna mažos, paviršinės ir skausmingos. Varikozinės venos kartais trombuoja, sukeldamos skausmą. Paviršinės varikozinės venos odoje gali suformuoti plonas venines pūsleles, kurios po minimalios traumos gali plyšti ir kraujuoti. Labai retai toks kraujavimas, kuris atsiranda sapne ir laiku neaptinkamas, tampa mirtinas.

Apatinių galūnių varikozinių venų diagnozė

Diagnozė paprastai akivaizdi atlikus fizinę apžiūrą. Trendelenburgo testas (veninio užpildymo palyginimas prieš ir po turniketo uždėjimo ant šlaunies) nebėra dažnai naudojamas atbuliniam kraujo tekėjimui per pažeistus sapheninės venos vožtuvus nustatyti, nes šio testo jautrumas, specifiškumas ir rezultatų kintamumas nebuvo nustatyti.

[ 7 ]

Apatinių galūnių varikozinių venų gydymas

Gydymo tikslas – sumažinti simptomus, pagerinti kojos išvaizdą ir kai kuriais atvejais išvengti komplikacijų. Gydymas apima kompresinių kojinių dėvėjimą ir traumų prevenciją.

Injekcinė skleroterapija ir chirurginis gydymas yra skirti pasikartojančios trombozės profilaktikai ir odos pokyčiams gydyti. Šios procedūros taip pat dažnai naudojamos dėl kosmetinių priežasčių. Skleroterapijoje naudojamas dirgiklis (pvz., natrio tetradecilsulfatas), siekiant sukelti tromboflebitą, dėl kurio atsiranda fibrozė ir venos užsikimšimas; tačiau daugeliu atvejų varikozinės venos tampa atviros. Chirurginis gydymas apima apatinių galūnių didžiųjų ir (kartais) mažųjų pasaito venų perrišimą arba iškirpimą. Šios procedūros laikinai palengvina simptomus, tačiau ilgalaikis veiksmingumas yra prastas.

Nepriklausomai nuo gydymo, išsivysto naujos varikozinės venos, todėl gydymas dažnai atliekamas nuolat.