Apsinuodijimas alkoholio surogatais

Vieną iš pirmaujančių pozicijų buitinių apsinuodijimų statistikoje užima apsinuodijimas alkoholio surogatais. Be etanolio, žmogus gali tyčia ar netyčia vartoti metanolio, izopropilo arba butilo alkoholio, taip pat kitų alkoholio produktų, turinčių ryškų toksinį poveikį. Patekus į organizmą alkoholio surogatams, pasireiškia ne tik etilo alkoholio, bet ir kitų pavojingų medžiagų: metilo alkoholio, acetono ir kt. toksinis poveikis, dėl kurio išsivysto ūmi būklė, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos. [ 1 ]

Epidemiologija

Apsinuodijimas alkoholio surogatiniais gėrimais dažniausiai pasitaiko žmonėms, sergantiems lėtiniu alkoholizmu. Rečiau tai registruojama paaugliams, kurie neturi galimybės įsigyti kokybiškų alkoholinių gėrimų arba neturi pakankamai informacijos apie galimą pavojų. Kai kuriais atvejais apsinuodijimas pasitaiko vaikams ar suaugusiesiems, kurie netyčia, dėl nežinojimo, suvartojo surogatinio alkoholio.

Apsinuodijimas alkoholio surogatinėmis medžiagomis yra vienas iš pirmųjų apsinuodijimų (daugiau nei 60 %) ir kelia rimtą pavojų ne tik sveikatai, bet ir aukos gyvybei. Apie 98 % mirčių įvyksta nesuteikus skubios medicininės pagalbos. Ir tik iki 2 % pacientų miršta klinikinės būklės metu. Didžioji dauguma apsinuodijusiųjų yra pacientai, sergantys lėtiniu alkoholizmu.

Priežastys apsinuodijimas alkoholio surogatais

Apsinuodijimas alkoholio surogatinėmis medžiagomis priskiriamas TLK-10 kodams T51.1–T52.9. Surogatinės medžiagos skirstomos į dvi kategorijas: tas, kurių sudėtyje yra etanolio, ir tas, kurių sudėtyje nėra etanolio. Pirmoji kategorija apima:

• Pramoninis alkoholis (dar žinomas kaip denatūruotas alkoholis) – jame yra medienos alkoholio ir aldehido.
• Butilo alkoholis – jo vartojimas yra mirtinas (pakanka išgerti 30 ml vaisto).
• Sulfitas ir hidrolizuotas alkoholis, gaunamas iš medienos – sudėtyje yra ir etanolio, ir metanolio.
• Alkoholiniai losjonai, kvepalai – gali turėti daugiau nei 50 % etilo alkoholio ir kitų priemaišų, neskirtų vartoti.
• Poliruoto tipo baldų lakas - jį vienu metu reprezentuoja kelios alkoholio junginių rūšys.
• Alkoholio pagrindu pagamintuose medienos beicuose yra toksiškų dažiklių.

Alkoholio surogatai, kurių sudėtyje nėra etanolio, vadinami netikrais surogatais. Vietoj etanolio juose yra metanolio arba etilenglikolio.

Apsinuodijimas alkoholio surogatinėmis medžiagomis dažniausiai registruojamas asmenims, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio. Rečiau intoksikacija diagnozuojama vaikams ir paaugliams, kurie netyčia arba nesąmoningai išgeria šio skysčio [ 2 ].

Rizikos veiksniai

Apsinuodijimą alkoholio surogatais gali sukelti daugelis veiksnių – visų pirma, ekspertai atsižvelgia į asmens psichologines savybes, jo socialinę aplinką ir fiziologines savybes.

Tarp socialinių veiksnių dominuoja šie:

• Alkoholio ar narkotikų vartojimas šeimoje – pvz., tėvų, brolių ir pan.;
• Mažos pajamos, nėra pinigų;
• Dažnas stresas dėl to, kad nėra galimybės įsigyti kokybiško alkoholio;
• Šeimos stabilumo stoka, problemos šeimoje;
• Nepalanki socialinė aplinka;
• Socialinės paramos ir paramos trūkumas.

Galimi psichologiniai ir fiziologiniai veiksniai:

• Jūsų pačių nepasitikėjimas savimi, žema savivertė;
• Fizinė negalia;
• Psichikos sutrikimai.

Be to, apsinuodijimą alkoholio surogatais dažnai sukelia netinkamas alkoholio turinčių ir cheminių skysčių laikymas, laisva vaikų prieiga prie vietų, kuriose laikomos toksiškos medžiagos.

Pathogenesis

Ūminis apsinuodijimas alkoholiu dažniausiai atsiranda išgėrus skysčių, kurių sudėtyje yra daugiau nei 12 % etilo alkoholio arba bet kokio kiekio alkoholio surogato. Toksikokinetiką sudaro dvi ribotos aktyvaus toksinio komponento pasiskirstymo fazės. Pirmoji fazė – audinių ir organų prisotinimas toksine medžiaga, kuris vyksta greičiau nei jos biologinė transformacija ir išsiskyrimas, dėl ko padidėja jos koncentracija kraujyje. Ji be problemų prasiskverbia pro ląstelių membranas, absorbuojama virškinimo sistemoje. Ypač greitai pažeidžiami organai, kurie intensyviai aprūpinami krauju – inkstai, kepenys ir plaučiai.

Maisto masės buvimas skrandyje slopina toksiškos medžiagos absorbciją: jei alkoholio surogatas buvo vartojamas tuščiu skrandžiu arba pacientas papildomai kenčia nuo skrandžio patologijų (opa, gastrito), rezorbcijos greitis žymiai padidėja. Kepenyse alkoholiai oksiduojasi, tada toksinė medžiaga patenka į plaučius ir inkstus.

Alkoholinio surogato toksinis poveikis priklauso nuo:

• Absorbcijos greitis (kuo greičiau didėja medžiagos koncentracija kraujyje, tuo ryškesnis tampa jos apsinuodijimo poveikis);
• Iš toksikokinetinės fazės (rezorbcijos fazė reiškia stipresnį toksinį poveikį, o eliminacijos fazėje šis poveikis yra silpnesnis);
• Nuo svaigalų koncentracijos kraujyje.
• Alkoholio surogatinių medžiagų apsinuodijimo patogenezinis mechanizmas yra nespecifinis ir turi daug bendro su kitų egzogeninių apsinuodijimų mechanizmais:
• Sutrikęs gyvybiškai svarbių organų ir sistemų ląstelių energijos tiekimas toksinio krūvio fone;
• Sutrinka vandens ir elektrolitų apykaita;
• Susidaro tam tikrų intoksikantų „mirtinos sintezės“ produktai, kaupiasi „membraniniai toksinai“, išsivysto antioksidacinių sistemų nepakankamumas.

Simptomai apsinuodijimas alkoholio surogatais

Klinikinis apsinuodijimo alkoholio surogatais vaizdas gali būti skirtingas, priklausomai nuo to, kokia medžiaga asmuo buvo apsinuodijęs. Simptomatologija gali būti gana lengva, jei auka suvartojo skysčio su etanoliu, arba sunki ir pavojinga gyvybei, jei apsinuodijo metilo alkoholiu arba etilenglikoliu.

Apsinuodijimas etanolio pagrindu pagamintais surogatiniais preparatais rodo įprastai žinomos intoksikacijos požymius:

• Emocinis-motorinis sujaudinimas;
• Veido hiperemija;
• Euforijos būsena;
• Padidėjęs prakaitavimas;
• Padidėjęs seilėtekis;
• Psichofizinis atsipalaidavimas.
• Po kurio laiko intoksikaciją papildo arba pakeičia intoksikacijos požymiai:
• Oda yra blyški;
• Šlapinimasis padažnėja;
• Išsiplečiantys vyzdžiai;
• Sausos gleivinės;
• Sutrinka koordinacija ir dėmesio koncentracija, kalba tampa neryški, nesuprantama.

Apsinuodijus metilo alkoholiu, labai svarbus suvartoto toksiško skysčio kiekis. Taigi, mirtinas metanolio kiekis yra 50–150 ml. Visų pirma, pažeidžiami inkstai ir nervų sistema, regos nervai ir tinklainė.

Pirmieji požymiai pasirodo gana greitai:

• Pykinimas, vėmimas;
• Santykinai silpnas intoksikacijos ir euforijos poveikis;
• Regėjimo sutrikimai – nuo neryškių vaizdų iki dvigubos regos ir net aklumo;
• Vyzdžių išsiplėtimas;
• Temperatūros pakilimas subfibriliniame diapazone;
• Sausa oda ir gleivinės;
• Aritmija;
• Sutrikusi sąmonė;
• Skausmas pilvo srityje, apatinėje nugaros dalyje, sąnariuose ir raumenyse;
• Traukuliai.

Laikui bėgant simptomai pablogėja, žmogus tampa komatiškas, atsiranda paralyžius.

Apsinuodijus etilenglikolio turinčiu surogatu, pirmiausia pažeidžiami inkstai ir kepenys – iki ūminio funkcinio nepakankamumo atsiradimo. Taip pat pažeidžiama nervų sistema. Simptomai gali būti suskirstyti į kelis etapus, priklausomai nuo apsinuodijimo laikotarpio:

• Ankstyva apsinuodijimo stadija trunka apie 12 valandų ir jai būdinga gana gera savijauta bei tipiniai alkoholio intoksikacijos požymiai.
• Kitame etape atsiranda nervų sistemos pažeidimo požymių. Pykinimas ir vėmimas, stiprus galvos skausmas, burnos džiūvimas, viduriavimas, pamėlynavusi oda. Išsiplečia vyzdžiai, pasunkėja kvėpavimas, padažnėja širdies ritmas, atsiranda hipertermija ir psichomotorinis sujaudinimas. Kai kurie nukentėjusieji praranda sąmonę, atsiranda traukuliai.
• Hepatonefrotoksinė stadija nustatoma per 48–96 valandas nuo apsinuodijimo momento. Atsiranda ūminio inkstų ir kepenų nepakankamumo požymiai, oda ir odena pagelsta, atsiranda niežulys, patamsėja šlapimas. Sumažėja diurezė iki anurijos.

Ūminis apsinuodijimas alkoholio surogatiniais preparatais

Ūmaus apsinuodijimo alkoholio surogatais metu pasireiškia toksinis poveikis centrinei nervų sistemai, dėl kurio pritemsta sąmonė. Apsinuodijimo sunkumas lemia komos gylį ir komplikacijų atsiradimą.

Alkoholio surogatai gali būti įvairūs skysčiai ir medžiagos, įskaitant denatūruotą alkoholį, kvepalus, higienos produktus, klijus ir pan.

Be alkoholio, kvepalų ir higieninių skysčių, žmonės dažnai apsinuodija vadinamaisiais „praradusiais“ produktais. Išoriškai tikri kokybiški ir padirbti gėrimai yra beveik identiški, todėl juos sunku atskirti. Nepalanki degtinės alternatyva gali būti ir naminė duona, kurios sudėtyje yra kenksmingų priemaišų sirupo pavidalo aliejų pavidalu. Kartais tokio įprasto, bet pavojingo produkto vartojimo pasekmės gali būti gana sunkios.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, ūminis apsinuodijimas gali įvykti vartojant medicinines alkoholio tinktūras, kurios arba nėra skirtos vidiniam vartojimui, arba leidžiama vartoti tik griežtai ribotomis dozėmis (pažodžiui lašais). Jei jos geriamos alternatyviai įprastiems alkoholiniams gėrimams, tai gali sukelti ūminį apsinuodijimą.

Vaikų apsinuodijimas alkoholiu surogato pavidalu

Apsinuodijimas alkoholiu sudaro apie 6–8 % visų vaikų apsinuodijimo atvejų. Neįmanoma įvardyti minimalios pavojingos alkoholio ar surogatinio gėrimo dozės, nors ekspertai pažymi, kad bet koks svaigalų kiekis gali būti pavojingas vaikams. Naujagimiams ir kūdikiams apsinuodijimas gali pasireikšti net įkvėpus alkoholio garų (pvz., inhaliacijos, kompresai ar losjonai, odos įtrynimai).

Po atsitiktinio ar tyčinio alkoholio surogatinių medžiagų vartojimo slopinama vaiko centrinė nervų sistema, sutrinka inkstų, kepenų ir virškinimo sistemos veikla. Prasideda vėmimas, svaigsta galva, pasireiškia tachikardija, oda tampa blyški. Galimas sąmonės netekimas, traukuliai.

Vienas pavojingiausių tokio toksinio proceso pasekmių tampa mirtinas. Be to, mažam pacientui gali išsivystyti hepatitas, ūminis kepenų ir inkstų nepakankamumas, ūminis pankreatitas, kvėpavimo nepakankamumas, smegenų pažeidimas, psichikos sutrikimai.

Siekiant išvengti nemalonių pasekmių, gydytojai rekomenduoja:

• Nepriklausomai nuo amžiaus, vaikai neturėtų vartoti jokių alkoholinių gėrimų;
• Nenaudokite vaikams jokių alkoholio turinčių produktų (tiek priežiūrai, tiek gydymui);
• Bet kokios priemonės ir preparatai, kurių sudėtyje yra alkoholių ir toksiškų medžiagų, turėtų būti laikomi tik vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Komplikacijos ir pasekmės

Klinikiniai alkoholio surogatinio apsinuodijimo požymiai yra sudėtinga ir nesudėtinga patologijos eiga, kurią gali lydėti gili arba paviršinė koma.

Komplikacijų tikimybė ir sunkumas didėja didėjant toksinio agento kiekiui kraujyje. Kvėpavimo sutrikimus dažniausiai sukelia obstrukciniai-aspiraciniai procesai ir jie pasireiškia liežuvio retrakcija, padidėjusiu seilėtekiu ir bronchorėja, vėmalų aspiracija, broncholaringospazmu. Įkvėpus skrandžio turinio kartu su toksiniu skysčiu, išsivysto aspiracinis pneumonitas, kuris gali pasireikšti laringobronchų obstrukcijos sindromu ir kvėpavimo distreso sindromu. Gali išsivystyti drenuojanti pneumonija, atelektazė: daugiausia pažeidžiami užpakaliniai plaučių regionai.

Taip pat pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema, tačiau šios patologijos nėra specifinės. Daugeliu atvejų aukoms pasireiškia tachikardija, sumažėja kraujagyslių tonusas. Gali sumažėti kraujospūdis iki kolaptoidinės būsenos. Formuojantis miokardodistrofijai, atsiranda ūminis širdies nepakankamumas (dažniau kairiojo skilvelio tipo). Padidėja hematokritas, sutrinka (padidėja) kraujo krešėjimo gebėjimas, kuris pasireiškia mikrocirkuliacijos sutrikimais.

Išsivysto sunkūs hemostazės sutrikimai, sutrinka vandens ir druskos bei rūgščių ir bazių pusiausvyra, susidaro kombinuota dekompensuota acidozė.

Pasekmės pirmiausia paveikia neuropsichinę sferą. Pasireiškia iliuziniai-haliucinaciniai priepuoliai, psichogeninio sužadinimo epizodai. Sunkiai apsinuodijus alkoholio surogatais, išsivysto konvulsinis sindromas, atsiranda asthenovegetaciniai sutrikimai. Pacientams, išgyvenusiems alkoholio komą, deliriumo sindromas pasireiškia beveik iš karto po išėjimo iš komos būsenos.

Pažeisti inkstai ir kepenys, pasireiškiantys hepatoine nefropatija, ūminiu alkoholiniu hepatitu. Rečiau išsivysto miorenalinis sindromas.

Ūminio apsinuodijimo etanolio turinčiais skysčiais metu pastebimas lėtinių virškinimo ir hepatobiliarinės sistemos patologijų paūmėjimas.

Diagnostika apsinuodijimas alkoholio surogatais

Klinikinė diagnozė nustatoma pagal bendrąjį ūminio apsinuodijimo diagnostikos principą. Teigiama diagnozė laikoma giminaičių ar draugų, galinčių išsiaiškinti situaciją ir nurodyti, kad galbūt buvo suvartotas alkoholio surogatinis produktas, buvimas.

Neatidėliotinas diagnostikos procesas pagrįstas būdingų apsinuodijimo simptomų ar sindromų nustatymu.

Tarp šiuolaikinių greitųjų kokybinio ir kiekybinio alkoholio nustatymo metodų pirmauja dujų-skysčių chromatografija, leidžianti aptikti tiek etanolį, tiek alifatinius alkoholius, ketonus, alifatinius ir aromatinius anglies junginius, fluorintus organinius chloro darinius, esterius ir glikolius.

Privalomi tyrimai etilo alkoholio kiekiui kraujyje nustatyti. Tyrimas atliekamas du kartus su 1 valandos intervalu. Svarbu: imant kraują etanoliui ar kitiems alkoholiams ir esteriams nustatyti, odos adatos dūrio vietoje negalima apdoroti alkoholiu, nes tai lems neteisingus rezultatus.

Lygiagrečiai su etanolio buvimo nustatymu, tiriamos biologinės terpės, siekiant įvertinti izopropilo, amilo, butilo ir kitų aukštesniųjų alkoholių kiekį.

Privaloma laboratorinė diagnostika taip pat apima:

• Bendras kraujo tyrimas (klinikinis);
• Šlapimo analizė;
• Kraujo biochemija (bendro bilirubino, tiesioginio bilirubino, bendro baltymo, gliukozės, karbamido, kreatinino rodikliai).

Šių tyrimų atlikimo dažnumas priklauso nuo apsinuodijimo alkoholio surogatu sunkumo, taip pat nuo hospitalizacijos trukmės.

Instrumentinė diagnostika būtinai apima elektrokardiografiją (bent du kartus). Be to, atliekama smegenų, pilvo organų, kasos, inkstų ultragarsinė diagnostika (echoskopija), taip pat gastroduodenoskopija, fibrogastroskopija, kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija. Jei tai apsinuodijimas aukštesniaisiais alkoholiais, kurie žaloja virškinimo sistemos gleivinę, ezofagofibrogastroskopija atliekama pakartotinai privalomai.

Diferencialinė diagnostika

Įtarus apsinuodijimą etilo alkoholiu ar jo surogatais, reikia atlikti diferencinę diagnozę. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad apsinuodijimo alkoholiu požymius gali užmaskuoti daugelis gyvybei pavojingų būklių:

• Galvos traumos;
• Ūminiai išeminio tipo kraujotakos sutrikimai;
• Ūminiai hemoraginiai kraujotakos sutrikimai;
• Encefalitas, meningitas;
• Hipoglikeminės arba hiperglikeminės būsenos;
• Apsinuodijimas anglies monoksidu, psichofarmakologiniai vaistai;
• Narkotikų intoksikacija;
• Kepenų encefalopatija;
• Psichikos patologijos.

Svarbu suprasti, kad minėtos patologijos ir būklės gali pasireikšti tiek savarankiškai, tiek vartojant alkoholį. Tokioje situacijoje būtina būti ypač budriems ir kruopščiai ištirti pacientą.

Jei per tris terapijos valandas nėra akivaizdžios teigiamos komos ištikto paciento stacionarinio gydymo dinamikos, kalbama apie galimas nenustatytas komplikacijas ar patologijas ir (arba) abejojama diagnozės teisingumu. Tokiose situacijose diagnozės tikslas – atmesti kitus apsinuodijimus, traumas, somatines ligas.

Gydymas apsinuodijimas alkoholio surogatais

Pacientams, apsinuodijusiems alkoholio surogatinėmis medžiagomis, reikalinga intensyvi priežiūra toksikologijos klinikose ir kituose stacionariniuose skyriuose, kuriuose teikiamos gaivinimo ir skubios diagnostikos procedūros. Kuo anksčiau nustatoma teisinga diagnozė, tuo geresnė prognozė.

Stacionarinė priežiūra pradedama normalizuojant ventiliaciją ir bendrą kvėpavimo funkciją. Aspiracijos/obstrukcijos atveju atliekamas burnos ir viršutinių kvėpavimo takų valymas. Seilėtekiui ir bronchorėjai sumažinti skiriamas atropinas 1-2 ml 0,1% tirpalo į veną.

Jei reikia, atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją, įkvėpti deguonies. Normalizavus kvėpavimą, atlikti skrandžio plovimą su zondu.

Jei pastebimi sunkūs hemodinamikos sutrikimai, skiriamas antišoko gydymas:

• Į veną leidžiamas plazmos pakaitalas, pvz., Polyglucin, Hemodez arba Reopolyglucin (400 ml);
• 400 ml 5% gliukozės, 400 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo infuzija su Metadoxil (600 mg - 10 ml);
• Esant nuolatiniam žemam kraujospūdžiui, reikia skirti 60–100 mg prednizolono (į veną lašinamos gliukozės).

Siekiant išvengti epilepsijos tipo priepuolių ir obstrukcinio kvėpavimo distreso, nerekomenduojama vartoti tokių vaistų kaip Bemegrid ir analeptikai didelėmis dozėmis.

Skrandžio zondo plovimas atliekamas gulint ant nugaros, naudojant iki 7–8 litrų kambario temperatūros vandens maždaug po 500 ml, kol bus galima naudoti skaidrų plovimo vandenį.

Jei trachėjos intubuoti negalima, skrandžio plovimas pacientui, esančiam gilios komos būsenoje, neatliekamas.

Metabolinės acidozės būsena koreguojama į veną suleidžiant 600–1000 ml 4 % natrio bikarbonato. Jei yra akivaizdus kraujo hiperosmoliariškumas, skiriama hemodializė. Siekiant pagreitinti oksidacinius procesus išgėrus gėrimų, kurių sudėtyje yra etanolio, rekomenduojama suleisti 400 ml 0,06 % natrio hipochlorito (per centrinį kateterį, kad būtų išvengta kraujagyslių pažeidimo), taip pat 500 ml 20 % gliukozės su 20 vienetų insulino ir vitaminų kompleksu:

• Vitamino _B1 tirpalas 5%, kurio kiekis yra 3–5 ml;
• Vitamino _B6 tirpalas 5% 5 ml kiekyje;
• 1% nikotino rūgšties, kurios kiekis yra nuo 3 iki 5 ml;
• Askorbo rūgštis iki 10 ml.

Jei pacientui, apsinuodijusiam alkoholio surogatine medžiaga, išsivysto aspiracijos-obstrukcinis sindromas, atliekama skubi bronchoskopija.

Vaistai simptominiam gydymui:

• Kai kvėpavimo centras yra slopinamas, Cordiamine po oda, į raumenis arba į veną skiriama ne daugiau kaip 1-2 ml 20% tirpalo (atsižvelgiant į galimą epilepsijos ir obstrukcijos komplikacijų atsiradimą).
• Esant širdies nepakankamumo požymiams (staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir palpitacija), skiriami širdies glikozidai, pavyzdžiui, Corglycone 0,06% 1 ml arba Mildronate 20% 10 ml.
• Kritiškai sumažėjus kraujospūdžiui žemiau 80/40 mmHg, po oda suleidžiama 20 % kofeino 2 ml.
• Stipriai padidėjus kraujospūdžiui virš 180/105 mm Hg. Į veną lėtai leidžiama 25 % magnio sulfato 10–20 ml, 2 % papaverino, 2–4 ml No-shpa į veną arba į veną, 2,4 % iki 10 ml Eufilino lašelinės, 5 ml Trental į veną.

Esant dizurijai, šlapimo pūslė kateterizuojama, rečiau vartojami diuretikai.

Klinikinės alkoholio surogatinių vaistų apsinuodijimo gydymo gairės

Apsinuodijus alkoholio surogatais, kurių sudėtyje yra etilo alkoholio, reikia laikytis šių klinikinių rekomendacijų:

1. Užkirsti kelią komplikacijų, tokių kaip aspiracija/obstrukcija, atsiradimui, dezinfekuoti burnos ertmę, taikyti deguonies terapiją, trachėjos intubaciją ir tolesnę tracheobronchinio medžio sanitarą, o prireikus – dirbtinę plaučių ventiliaciją.
2. Praplaukite skrandį skrandžio vamzdeliu.
3. Nustatykite gliukozės kiekį kraujyje.
4. Užtikrinkite veninę prieigą.
5. Į veną įšvirkščiama 40 % gliukozės tirpalo (jei nėra kontraindikacijų).
6. Įpilkite 100 mg tiamino.
7. Į veną suleiskite 500 ml 1,5 % reamberino.
8. Stebėkite kūno temperatūrą.
9. Jei pacientas yra komoje, užregistruokite ir įvertinkite elektrokardiogramos rodmenis.
10. Matuoti kraujospūdį, atlikti pulsoksimetriją.
11. Paciento transportavimas stacionarinei priežiūrai.

Apsinuodijimas metanoliu:

1. Jei pacientas yra komos būsenoje, reikia užkirsti kelią obstrukcijai / aspiracijai, dezinfekuoti burnos ertmę, intubuoti trachėją ir, kai reikia, atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją / dirbtinę plaučių ventiliaciją.
2. Praplaukite skrandį skrandžio vamzdeliu.
3. Užtikrinkite veninį priėjimą, suleiskite kristaloidinius tirpalus, natrio bikarbinatą.
4. Stebėkite gyvybines funkcijas ir elektrokardiogramos vertes.
5. Nukentėjusįjį gabenti stacionariniam gydymui.

Ūmaus apsinuodijimo etilenglikoliu arba izopropilo alkoholiu atveju:

1. Jei pacientas yra komos būsenos, reikia užkirsti kelią galimai obstrukcijai / aspiracijai, dezinfekuoti burnos ertmę, intubuoti trachėją ir, jei reikia, naudoti dirbtinę plaučių ventiliaciją / dirbtinę plaučių ventiliaciją.
2. Skrandžio plovimas su skrandžio vamzdeliu.
3. Užtikrinkite veninį priėjimą, suleiskite kristaloidinių tirpalų, natrio bikarbonato, 1% kalcio chlorido tirpalo (200 ml).
4. Užregistruokite ir stebėkite elektrokardiogramos rodmenis.
5. Kontroliuoti gyvybines funkcijas.
6. Nuvežkite pacientą į ligoninę.

Skubi pagalba apsinuodijus alkoholiu

Jei įtariama, kad žmogus yra apsinuodijęs alkoholio surogatais, jam būtinai turi būti suteikta skubi pagalba, kurios mastas priklausys nuo aukos būklės sunkumo.

Jei pastebimas sąmonės netekimas, pacientą reikia paguldyti ant šono ant lygaus ir plokščio paviršiaus: tokioje padėtyje neįmanoma vėmalų įkvėpti. Tuomet būtina kviesti greitąją pagalbą. Esant akivaizdiems kvėpavimo takų ir širdies sutrikimams, pirmiausia iškvieskite greitąją pagalbą, o tada atlikite dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą.

Jei auka sąmoninga, veiksmų seka yra tokia:

• Pacientui skiriamas sorbentas ir fiziologinio tirpalo vidurius laisvinantis vaistas;
• Pasiūlykite išgerti apgaubiančio skysčio – pvz., krakmolo tirpalo, grietinės;
• Nuvežkite nukentėjusįjį į ligoninės skubios pagalbos skyrių arba pirmosios pagalbos skyrių.

Prevencija

Norint išvengti apsinuodijimo alkoholio surogatais, būtina griežtai laikytis specialistų rekomendacijų:

• Nevartoti alkoholinių gėrimų, įsigytų neleistinose prekybos vietose, iš rankų arba be akcizo ženklų;
• Negerkite skysčių be etikečių, visada atidžiai perskaitykite produkto sudėtį;
• Nelaikykite alkoholio turinčių ir cheminių tirpalų be etikečių, venkite tokių skysčių laikymo ne tam skirtose vietose;
• Nevartoti įtartinos kokybės, keistos išvaizdos, netinkamos pakuotės, kvapo, skonio alkoholinių gėrimų;
• Nevartokite alkoholinių skysčių, skirtų techninėms operacijoms, įskaitant dezinfekavimo priemones, valymo priemones, tirpiklius ir kt.;
• Nenaudokite vaistinių alkoholio preparatų kitomis dozėmis, nei nurodyta instrukcijose;
• Nevartokite alkoholio su abejotinais ir nepažįstamais žmonėmis, venkite atsitiktinės kompanijos.

Veiksmingiausia prevencinė priemonė – visiškai nutraukti alkoholio vartojimą.

Prognozė

Nepriklausomai nuo to, kokie alkoholio surogatai apsinuodijo žmogų, pasekmės gali būti gana rimtos. Prognozę lemia suvartoto alkoholio kiekis, taip pat skubios pagalbos teikimo savalaikiškumas.

Pastebėta, kad jei auka turi priklausomybę nuo alkoholio, intoksikacija yra sudėtingesnė, užregistruojama daugiau mirtinų atvejų nei pacientams, kurie neserga lėtiniu alkoholizmu.

Apsinuodijimas metanoliu gali turėti itin neigiamą poveikį regos funkcijai, net iki visiško regėjimo praradimo (galutinio, be galimybės pasveikti). Etilenglikolis gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą: daugeliu atvejų inkstų nepakankamumas baigiasi paciento mirtimi.

Apsinuodijimas alkoholio surogatais yra gana dažnas reiškinys. Dažnai tik žinojimas apie toksinio proceso požymius ir gebėjimas suteikti pirmąją pagalbą gali išgelbėti aukos gyvybę.