Apsinuodijimas alkoholio surogatais

Vieną pirmaujančių pozicijų buitinių apsvaigimų statistikoje užima apsinuodijimas alkoholio surogatais. Be etanolio, žmogus tyčia ar netyčia gali vartoti metanolį, izopropilo ar butilo alkoholį, taip pat kitus alkoholio produktus, turinčius ryškų toksinį poveikį. Alkoholiniams surogatams patekus į organizmą, pasireiškia toksinis ne tik etilo alkoholio, bet ir kitų pavojingų medžiagų: metilo alkoholio, acetono ir kt. Poveikis, dėl kurio išsivysto ūmi būklė, reikalaujanti skubios medicinos pagalbos.[1]

Epidemiologija

Apsinuodijimas alkoholiu surogatu dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems lėtiniu alkoholizmu. Rečiau registruojama paaugliams, kurie neturi galimybės įsigyti kokybiškų alkoholinių gėrimų arba neturi pakankamai informacijos apie galimą pavojų. Kai kuriais atvejais apsinuodija vaikai ar suaugusieji, kurie atsitiktinai, iš nežinojimo, pavartojo surogatinio alkoholio.

Apsinuodijimas alkoholiu surogatais yra vienas pirmųjų tarp visų apsinuodijimų (daugiau nei 60 proc.) ir kelia rimtą pavojų ne tik sveikatai, bet ir nukentėjusiojo gyvybei. Apie 98% mirčių įvyksta prieš suteikiant skubią medicinos pagalbą. Ir tik iki 2% pacientų miršta klinikinėmis sąlygomis. Didžioji dalis apsinuodijusiųjų yra lėtiniu alkoholizmu sergantys pacientai.

Priežastys Apsinuodijimas alkoholiu surogatais

Apsinuodijimas alkoholio pakaitalu įrašytas TLK-10 kodais T51.1-T52.9. Surogatai skirstomi į dvi kategorijas: turinčius etanolio ir tuos, kurių sudėtyje nėra etanolio. Pirmoji kategorija apima:

• Pramoninis alkoholis (dar žinomas kaip denatūruotas alkoholis) – jame yra medienos alkoholio ir aldehido.
• Butilo alkoholis – jo vartojimas mirtinas (pakanka išgerti 30 ml priemonės).
• Sulfitas ir hidrolizuotas alkoholis, gaunamas iš medienos – yra ir etanolio, ir metanolio.
• Alkoholiniai losjonai, kvepalai – gali turėti daugiau nei 50 % etilo alkoholio ir kitų nevartojimui skirtų priemaišų.
• Poliravimo tipo baldų lakas - vienu metu yra kelių rūšių alkoholio junginių.
• Alkoholio pagrindo medienos beicai turi toksiškų dažiklių komponentų.

Alkoholio surogatai, kuriuose nėra etanolio, vadinami netikrais pakaitalais. Vietoj etanolio juose yra metanolio arba etilenglikolio.

Apsinuodijimas alkoholiu surogatais dažniausiai registruojamas asmenims, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio. Rečiau apsinuodijimas diagnozuojamas netyčia ar nesąmoningai skysčio išgėrusiems vaikams ir paaugliams.[2]

Rizikos veiksniai

Apsinuodijimą alkoholiu surogatais gali sukelti daugybė veiksnių – ypač ekspertai atsižvelgia į psichologines asmens ypatybes, jo socialinę aplinką ir fiziologines ypatybes.

Tarp socialinių veiksnių dominuoja šie veiksniai:

• alkoholio ar narkotikų vartojimas šeimoje – pvz., tėvų, brolių ir pan.;
• mažas pajamas, neturi pinigų;
• dažnas stresas dėl galimybės įsigyti kokybiško alkoholio trūkumo;
• šeimos stabilumo trūkumas, problemos šeimoje;
• nepalanki socialinė aplinka;
• Socialinės pagalbos ir paramos trūkumas.

Galimi psichologiniai ir fiziologiniai veiksniai:

• jūsų pačių nesaugumas, žema savivertė;
• fizinės negalios;
• psichiniai sutrikimai.

Be to, apsinuodijimą alkoholiu surogatais dažnai sukelia netinkamas alkoholio turinčių ir cheminių skysčių laikymas, laisvas vaikų patekimas į toksinių medžiagų laikymo vietas.

Pathogenesis

Ūminį apsinuodijimą alkoholiu dažniausiai sukelia skysčių, kuriuose yra daugiau nei 12 % etilo alkoholio, arba bet kokio alkoholio surogato kiekio vartojimas. Toksikokinetika apima dviejų ribotų aktyvaus toksinio komponento pasiskirstymo fazių perėjimą. Pirmoji fazė susideda iš audinių ir organų prisotinimo svaigalais, kuris vyksta greičiau nei jo biologinis transformavimas ir išsiskyrimas, dėl kurio padidėja jo koncentracija kraujyje. Jis be problemų įveikia ląstelių membranas, absorbuojamas virškinimo sistemoje. Ypač greitai pažeidžiami intensyviai aprūpinami krauju organai – inkstai, kepenys ir plaučiai.

Maisto masių buvimas skrandyje slopina svaigalų pasisavinimą: jei alkoholio surogatas buvo vartojamas nevalgius arba pacientas papildomai serga skrandžio ligomis (opalige, gastritu), rezorbcijos greitis žymiai padidėja. Kepenyse alkoholiai oksiduojasi, tada toksinis agentas patenka į plaučius ir inkstus.

Toksinis alkoholio surogato poveikis priklauso nuo:

• absorbcijos greitis (kuo greičiau didėja medžiagos koncentracija kraujyje, tuo ryškesnis jos apsinuodijimo poveikis);
• iš toksikokinetinės fazės (rezorbcijos fazė reiškia stipresnį toksinį poveikį, o eliminacijos fazėje šis poveikis yra mažesnis);
• nuo svaigalų koncentracijos kraujyje.
• Patogenetinis apsinuodijimo alkoholiu surogatu mechanizmas yra nespecifinis ir turi daug bendro su kitų egzogeninių apsinuodijimų mechanizmais:
• sutrinka gyvybiškai svarbių organų ir sistemų ląstelių aprūpinimas energija toksinio krūvio fone;
• sutrinka vandens ir elektrolitų apykaita;
• susidaro tam tikrų svaigalų „mirtinos sintezės“ produktai, kaupiasi „membraniniai toksinai“, vystosi antioksidacinių sistemų nepakankamumas.

Simptomai Apsinuodijimas alkoholiu surogatais

Klinikinis apsinuodijimo alkoholiu surogatais vaizdas gali būti skirtingas, tai priklauso nuo to, kokia medžiaga žmogus apsinuodijo. Simptomatologija gali būti gana lengva, jei nukentėjusysis išgėrė skysčio, kurio sudėtyje yra etanolio, arba sunkūs ir pavojingi gyvybei, jei apsinuodijo metilo alkoholiu arba etilenglikoliu.

Apsinuodijus etanolio pagrindu pagamintais pakaitalais, atsiranda visuotinai žinomo apsinuodijimo požymių:

• emocinis-motorinis sujaudinimas;
• veido hiperemija;
• euforiška būsena;
• padidėjęs prakaitavimas;
• padidėjęs seilėtekis;
• psichofizinis atsipalaidavimas.
• Po kurio laiko apsvaigimas papildomas arba pakeičiamas svaiginimosi požymiais:
• oda yra blyški;
• šlapinimasis didėja;
• vyzdžiai išsiplečia;
• sausos gleivinės;
• sutrinka koordinacija ir dėmesio koncentracija, kalba tampa neryški, nesuprantama.

Apsinuodijus metilo alkoholiu, labai svarbus suvartoto toksiško skysčio kiekis. Taigi mirtinas metanolio kiekis yra 50-150 ml. Pirmiausia pažeidžiami inkstai ir nervų sistema, pažeidžiami regos nervai ir tinklainė.

Pirmieji požymiai pasirodo gana greitai:

• pykinimas Vėmimas;
• santykinai silpnas intoksikacijos ir euforijos poveikis;
• regėjimo problemos – nuo ​​neryškių vaizdų iki dvigubo regėjimo ir net aklumo;
• vyzdžių išsiplėtimas;
• Temperatūros padidėjimas subfibriliniame diapazone;
• sausa oda ir gleivinės;
• aritmija;
• sutrikusi sąmonė;
• pilvo, apatinės nugaros dalies, sąnarių ir raumenų skausmas;
• traukuliai.

Laikui bėgant simptomai pablogėja, žmogų ištinka koma, atsiranda paralyžius.

Apsinuodijus surogatu, kurio sudėtyje yra etilenglikolio, pirmiausia pažeidžiami inkstai ir kepenys – iki ūminio funkcinio nepakankamumo atsiradimo. Taip pat pažeidžiama nervų sistema. Simptomatologija gali būti suskirstyta į kelis etapus, priklausomai nuo apsinuodijimo laikotarpio:

• Ankstyvoji apsinuodijimo stadija trunka apie 12 valandų ir pasižymi gana gera sveikata bei standartiniais apsinuodijimo alkoholiu požymiais.
• Kitame etape atsiranda nervų sistemos pažeidimo požymių. Yra pykinimas iki vėmimo, stiprus galvos skausmas, burnos džiūvimas, viduriavimas, pamėlsta oda. Vyzdžiai išsiplečia, pasunkėja kvėpavimas, padažnėja pulsas, pasireiškia hipertermija, psichomotorinis sujaudinimas. Kai kurios aukos praranda sąmonę, atsiranda traukuliai.
• Hepatonefrotoksinė stadija nustatoma per 48-96 valandas nuo apsinuodijimo momento. Atsiranda ūminio inkstų ir kepenų nepakankamumo požymių, pagelsta oda ir skleros, atsiranda niežulys, patamsėja šlapimas. Diurezė sumažėja iki anurijos.

Ūmus apsinuodijimas alkoholio surogatais

Ūminis apsinuodijimas alkoholio pakaitalais daro toksinį poveikį centrinei nervų sistemai, todėl prislėgta sąmonė. Apsinuodijimo sunkumas lemia komos gylį ir komplikacijų išsivystymą.

Alkoholio surogatai gali būti įvairiausi skysčiai ir medžiagos, įskaitant denatūruotą alkoholį, kvepalus, higienos priemones, klijus ir pan.

Be paties alkoholio, kvepalų ir higieninių skysčių, žmonės dažnai apsinuodija vadinamaisiais „nukritusiais“ produktais. Išoriškai tikros kokybės ir netikri gėrimai yra beveik identiški, juos sunku atskirti. Nepalanki alternatyva degtinei gali tapti ir mėnulis, kurio sudėtyje yra kenksmingų priemaišų sirupo aliejų pavidalu. Kartais tokio įprasto, bet pavojingo produkto vartojimo pasekmės gali būti gana sunkios.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, ūmus apsinuodijimas gali būti gautas naudojant medicinines alkoholio tinktūras, kurios nėra skirtos vidaus vartojimui arba leidžiamos vartoti tik griežtai ribotomis dozėmis (pažodžiui lašais). Jei jie geriami vietoj įprastų alkoholinių gėrimų, tai gali sukelti ūmų apsinuodijimą.

Vaikų apsinuodijimas alkoholiu surogatu

Apsinuodijimas alkoholiu sudaro apie 6–8% visų vaikų apsinuodijimo atvejų. Mažiausios pavojingos alkoholio ar surogatinio gėrimo dozės įvardinti neįmanoma, nors specialistai pastebi, kad vaikams pavojingas gali būti bet koks svaigalų kiekis. Naujagimiams ir kūdikiams intoksikacija gali pasireikšti net įkvėpus alkoholio garų (pvz., inhaliacijų, kompresų ar losjonų, odos įtrynimų).

Atsitiktinai ar tyčia pavartojus alkoholio surogatų, nuslopsta vaiko centrinė nervų sistema, sutrinka inkstų, kepenų, virškinimo sistemos veikla. Prasideda vėmimas, galvos svaigimas, tachikardija, oda tampa blyški. Galimas sąmonės netekimas, traukuliai.

Viena pavojingiausių tokio toksiško proceso pasekmių tampa mirtina. Be to, mažam ligoniui gali išsivystyti hepatitas, ūminis kepenų ir inkstų nepakankamumas, ūminis pankreatitas, kvėpavimo nepakankamumas, smegenų pažeidimai, psichikos sutrikimai.

Kad išvengtumėte neigiamų pasekmių, gydytojai pataria:

• nepaisant amžiaus, vaikai neturėtų vartoti jokių alkoholinių gėrimų;
• Nenaudokite jokių alkoholio turinčių produktų vaikams (tiek priežiūrai, tiek gydymui);
• bet kokias priemones ir preparatus, kuriuose yra alkoholio ir toksinių medžiagų, reikia laikyti tik vaikui nepasiekiamoje vietoje.

Komplikacijos ir pasekmės

Apsinuodijimo alkoholiu surogatais klinikinės ypatybės apima komplikuotą ir nekomplikuotą patologijos eigą, kurią gali lydėti gili arba paviršinė koma.

Didėjant toksinio agento kiekiui kraujyje, komplikacijų tikimybė ir sunkumas didėja. Kvėpavimo sutrikimai dažniausiai atsiranda dėl obturacijos-aspiracijos procesų ir pasireiškia liežuvio atitraukimu, padidėjusiu seilėtekiu ir bronchorėja, vėmimo aspiracija, bronchų ir laringospazmu. Skrandžio turinio įkvėpimas kartu su toksišku skysčiu sukelia aspiracinį pneumonitą, kuris gali pasireikšti laringo-bronchobstrukcinio sindromo ir kvėpavimo distreso sindromo forma. Galima susirgti drenuojančia pneumonija, atelektaze: pažeidžiamos vyraujančios užpakalinės plaučių sritys.

Taip pat pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema, tačiau šios patologijos yra nespecifinės. Daugeliu atvejų aukoms pasireiškia tachikardija, sumažėjęs kraujagyslių tonusas. Gali sumažėti kraujospūdis iki kolaptoidinės būklės. Susiformavus miokardodistrofijai, atsiranda ūminis širdies nepakankamumas (dažniau kairiojo skilvelio tipo). Padidėja hematokritas, sutrinka (padidėja) kraujo krešėjimo gebėjimas, kuris pasireiškia mikrocirkuliacijos sutrikimais.

Vystosi rimti hemostazės sutrikimai, sutrinka vandens-druskos ir rūgščių-šarmų pusiausvyra, susidaro kombinuota dekompensuota acidozė.

Pasekmės pirmiausia paveikia neuropsichinę sferą. Pasitaiko iliuzinių-haliucinacinių priepuolių, psichogeninio sužadinimo epizodų. Esant stipriam apsinuodijimui alkoholio surogatais, išsivysto konvulsinis sindromas, atsiranda astenovegetaciniai sutrikimai. Pacientams, išgyvenusiems alkoholinę komą, delyro sindromas pasireiškia beveik iš karto išėjus iš komos.

Pažeidžiami inkstai ir kepenys, pasireiškiančios hepatoine nefropatija, ūminiu alkoholiniu hepatitu. Miorenalinis sindromas vystosi rečiau.

Esant ūmiam apsinuodijimui etanolio turinčiais skysčiais, pastebimas lėtinių virškinimo ir kepenų tulžies sistemos patologijų paūmėjimas.

Diagnostika Apsinuodijimas alkoholiu surogatais

Klinikinė diagnozė atliekama pagal bendrąjį diagnostikos principą, taikomą esant ūminiam apsinuodijimui. Teigiamai vertinamas artimųjų ar draugų, galinčių išsiaiškinti situaciją ir nurodyti galimą suvartotą alkoholio pakaitalą, buvimas.

Neatidėliotinas diagnostikos procesas grindžiamas būdingų apsinuodijimo simptomų ar sindromų nustatymu.

Tarp šiuolaikinių greitųjų kokybinio ir kiekybinio alkoholio nustatymo metodų pirmauja dujų-skysčių chromatografija, leidžianti aptikti tiek etanolį, tiek alifatinius alkoholius, ketonus, alifatinius ir aromatinius anglies junginius, fluorintus organinio chloro darinius, esterius ir glikolius.

Testai etilo alkoholio kiekiui kraujyje nustatyti yra privalomi. Tyrimas atliekamas du kartus su 1 valandos intervalu. Svarbu: imant kraują etanoliui ar kitiems alkoholiams ir esteriams, odos adatos dūrio vietoje negalima apdoroti alkoholiu, nes tai sukels neteisingus rezultatus.

Lygiagrečiai su etanolio buvimo nustatymu tiriamos biologinės terpės, siekiant įvertinti izopropilo, amilo, butilo ir kitų aukštesniųjų alkoholių kiekį.

Privaloma laboratorinė diagnostika taip pat apima:

• bendras kraujo tyrimas (klinikinis);
• šlapimo tyrimas;
• Kraujo biochemija (bendro bilirubino, tiesioginio bilirubino, bendrojo baltymo, gliukozės, karbamido, kreatinino rodikliai).

Šių tyrimų atlikimo dažnumas priklauso nuo apsinuodijimo alkoholiu surogatais sunkumo, taip pat nuo hospitalizacijos trukmės.

Instrumentinė diagnostika būtinai apima elektrokardiografiją (bent du kartus). Be to, atliekama smegenų, pilvo organų, kasos, inkstų ultragarsinė diagnostika (ECHO-skopija), taip pat atliekama gastroduodenoskopija, fibrogastroskopija, smegenų kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija. Jei kalbama apie apsinuodijimą aukštesniaisiais alkoholiais, turinčiais žalingą poveikį virškinimo sistemos gleivinėms, pakartotinai pradedama atlikti ezofagofibrogastroskopiją.

Diferencialinė diagnostika

Įtarus apsinuodijimą etilo alkoholiu ar jo pakaitalais, reikia atlikti diferencinę diagnozę. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad apsinuodijimo alkoholiu požymius gali užmaskuoti daugelis gyvybei pavojingų sąlygų:

• galvos traumos;
• ūminiai išeminio tipo kraujotakos sutrikimai;
• ūminiai hemoraginiai kraujotakos sutrikimai;
• encefalitas, meningitas;
• hipoglikeminės ar hiperglikeminės būklės;
• apsinuodijimas anglies monoksidu, psichofarmakologiniai vaistai;
• apsinuodijimas narkotikais;
• kepenų encefalopatija;
• psichiatrinės patologijos.

Svarbu suprasti, kad minėtos patologijos ir sąlygos gali atsirasti tiek savarankiškai, tiek vartojant alkoholį. Esant tokiai situacijai, būtina būti ypač budriems ir nuodugniai ištirti pacientą.

Jei per tris terapijos valandas nėra akivaizdžios teigiamos komos ištikto paciento gydymo stacionare dinamikos, kalbama apie galimas nenustatytas komplikacijas ar patologijas ir (arba) abejojama diagnozės teisingumu. Tokiose situacijose diagnozė nukreipta į kitų apsinuodijimų, traumų, somatinių ligų atmetimą.

Gydymas Apsinuodijimas alkoholiu surogatais

Pacientams, apsinuodijusiems alkoholiu surogatais, reikalinga intensyvi priežiūra toksikologijos klinikose ir kituose stacionaruose, kur atliekamos gaivinimo ir neatidėliotinos diagnostikos procedūros. Kuo anksčiau bus nustatyta teisinga diagnozė, tuo geresnė prognozė.

Stacionarinė priežiūra prasideda nuo ventiliacijos ir apskritai kvėpavimo funkcijos normalizavimo. Esant aspiracijai/obstrukcijai, atliekamas burnos ir viršutinių kvėpavimo takų valymas. Seilėtekiui ir bronchorėjai mažinti Atropinas skiriamas 1-2 ml 0,1 % tirpalo p/k.

Jei nurodyta, atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją, deguonies įkvėpimą. Normalizavus kvėpavimą, reikia išplauti skrandį.

Pastebėjus sunkių hemodinamikos sutrikimų, skiriamas antišokinis gydymas:

• Į veną leidžiami plazmos pakaitalai, tokie kaip poliglucinas, hemodezas arba reopoliglucinas (400 ml);
• 400 ml 5% gliukozės, 400 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo su Metadoxil infuzija (600 mg - 10 ml);
• Esant nuolatiniam žemam kraujospūdžiui, reikia skirti 60–100 mg prednizolono (į veną lašinamas su gliukoze).

Norint išvengti epilepsijos tipo priepuolių ir obstrukcinio kvėpavimo sutrikimo, nerekomenduojama vartoti tokių vaistų kaip Bemegrid ir analeptikai didelėmis dozėmis.

Skrandžio zondas išplaunamas gulint, naudojant iki 7-8 litrų kambario temperatūros vandens maždaug po 500 ml, kol atsiras skaidrus plovimo vanduo.

Jei trachėjos intubuoti nepavyksta, giliai komos būsenos pacientui skrandis neplaunamas.

Metabolinės acidozės būklė koreguojama į veną suleidus 600-1000 ml 4% natrio bikarbonato. Jei yra akivaizdus kraujo hiperosmoliariškumas, skiriama hemodializė. Norint pagreitinti oksidacinius procesus išgėrus etanolio turinčių gėrimų, rekomenduojama suleisti 0,06% natrio hipochlorito 400 ml (per centrinį kateterį, kad būtų išvengta kraujagyslių pažeidimo), taip pat 500 ml 20% gliukozės su 20 vienetų insulino ir vitaminų komplekso:

• vitamino _B1 tirpalas 5% nuo 3 iki 5 ml;
• vitamino _B6 tirpalas 5% 5 ml;
• nikotino rūgštis 1% nuo 3 iki 5 ml;
• askorbo rūgšties iki 10 ml.

Jei pacientui, apsinuodijusiam alkoholiu surogatu, pasireiškia aspiracijos-obturacijos sindromas, skiriama skubi bronchoskopija.

Vaistai simptominiam gydymui:

• Kai kvėpavimo centras yra prislėgtas, Cordiamine į poodį, į raumenis arba į veną suleidžiama ne daugiau kaip 1-2 ml 20% tirpalo (atsižvelgiant į galimą epilepsijos ir obturacijos komplikacijų išsivystymą).
• Esant širdies nepakankamumo požymiams (staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies plakimas), skirkite širdies glikozidų - pavyzdžiui, korglikono 0,06% 1 ml arba Mildronato 20% 10 ml.
• Kritiškai nukritus kraujospūdžiui žemiau 80/40 mmHg, po oda suleidžiama 20% kofeino 2 ml.
• Esant stipriam kraujospūdžio padidėjimui virš 180/105 mm Hg. į veną lėtai švirkščiamas 25% magnio sulfatas, kurio kiekis yra 10–20 ml, Papaverine 2%, No-shpa 2–4 ​​ml į veną arba į veną, Eufillin nuo 2,4% iki 10 ml lašinamas, Trental 5 ml į veną lašinamas.

Sergant dizurija, šlapimo pūslė kateterizuojama, diuretikai vartojami rečiau.

Klinikinės gairės, kaip gydyti apsinuodijimą alkoholiu surogatais

Apsinuodijus alkoholio surogatais, kurių sudėtyje yra etilo alkoholio, reikia laikytis šių klinikinių rekomendacijų:

1. Užkirsti kelią komplikacijų, tokių kaip aspiracija / obturacija, išsivystymui, dezinfekuoti burnos ertmę, suteikti deguonies terapiją, trachėjos intubaciją ir tolesnę tracheobronchinio medžio sanitariją ir ventiliaciją / ventiliaciją, jei reikia.
2. Išskalaukite skrandį skrandžio vamzdeliu.
3. Nustatykite gliukozės kiekį kraujyje.
4. Suteikite prieigą prie venų.
5. Suleisti į veną 40% gliukozės tirpalo (jei nėra kontraindikacijų).
6. Vartokite 100 mg tiamino.
7. Į veną suleisti 500 ml 1,5% Reamberine.
8. Stebėkite kūno temperatūrą.
9. Jei pacientas yra komoje, užrašykite ir įvertinkite elektrokardiogramos reikšmes.
10. Stebėkite kraujospūdžio rodmenis, atlikite pulsoksimetriją.
11. Pervežti pacientą į stacionarinę priežiūrą.

Apsinuodijimas metanoliu:

1. Jei pacientas yra komoje, neleiskite obstrukcijos / aspiracijos, dezinfekuokite burnos ertmę, intubuokite trachėją ir, jei reikia, atlikite ventiliaciją / ventiliaciją.
2. Išskalaukite skrandį skrandžio vamzdeliu.
3. Suteikti prieigą prie venų, leisti kristaloidinius tirpalus, natrio bikarbinatą.
4. Stebėkite gyvybines funkcijas ir elektrokardiogramos reikšmes.
5. Nukentėjusįjį nuvežti gydyti stacionare.

Esant ūminiam apsinuodijimui etilenglikoliu arba izopropilo alkoholiu:

1. Jei pacientas yra komoje, užkirskite kelią galimai obturacijai / aspiracijai, dezinfekuokite burnos ertmę, intubuokite trachėją ir, jei reikia, atlikite ventiliatorių / ventiliatorių.
2. Skrandžio plovimas skrandžio vamzdeliu.
3. Suteikti prieigą prie venų, suleisti kristaloidinių tirpalų, natrio bikarbonato, 1% kalcio chlorido tirpalo (200 ml).
4. Užsirašykite ir stebėkite elektrokardiogramos rodmenis.
5. Kontroliuoti gyvybines funkcijas.
6. Nuvežkite pacientą į ligoninę.

Skubus gydymas apsinuodijus alkoholiu surogatais

Jei yra įtarimas, kad žmogus apsinuodijo alkoholio surogatais, jam būtinai turi būti suteikta skubi pagalba, kurios mastas priklausys nuo aukos būklės sunkumo.

Pastebėjus sąmonės netekimą, pacientą reikia paguldyti ant šono ant lygaus ir lygaus paviršiaus: tokioje padėtyje galimas vėmimo aspiracija neleidžiama. Tada būtina kviesti greitąją pagalbą. Esant akivaizdžiam kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimui, pirmiausia kviesti greitąją medicinos pagalbą, o vėliau atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą.

Jei auka yra sąmoninga, veiksmų seka yra tokia:

• pacientui skiriamas sorbentas ir fiziologinis vidurius laisvinantis preparatas;
• pasiūlyti išgerti apgaubiančio skysčio – pvz., krakmolo tirpalo, grietinės;
• nuvežkite nukentėjusįjį į ligoninės skubios pagalbos skyrių arba pirmosios pagalbos skyrių.

Prevencija

Norint išvengti apsinuodijimo alkoholiu surogatais, būtina griežtai laikytis specialistų rekomendacijų:

• Nevartoti alkoholinių gėrimų, įsigytų neautorizuotose prekybos vietose ar iš rankų arba be banderolių;
• negerkite skysčių be etikečių, visada atidžiai perskaitykite produkto sudėtį;
• nelaikyti alkoholio turinčių ir cheminių tirpalų be etikečių, vengti laikyti tokius skysčius tam neskirtose vietose;
• nevartoti įtartinos kokybės, keistos išvaizdos, netinkamos pakuotės, kvapo, skonio alkoholinių gėrimų;
• Nevartoti alkoholinių skysčių, skirtų techninei eksploatacijai – įskaitant dezinfekavimo priemones, valymo tirpalus, tirpiklius ir kt.;
• Nenaudokite vaistinių alkoholio preparatų kitokiomis dozėmis nei nurodytos instrukcijose;
• Nevartokite alkoholio su abejotinais ir nepažįstamais žmonėmis, venkite atsitiktinės kompanijos.

Veiksmingiausia profilaktikos rekomendacija – visiškai nustoti gerti alkoholį.

Prognozė

Nepriklausomai nuo to, kokiais alkoholio surogatais apsinuodijo žmogus, pasekmės gali būti gana rimtos. Prognozė priklauso nuo išgerto alkoholio kiekio, taip pat skubios pagalbos savalaikiškumo.

Pastebima, kad jei nukentėjusysis turi priklausomybę nuo alkoholio, apsvaigimas būna komplikuotas, mirtinų atvejų registruojama daugiau nei lėtiniu alkoholizmu nesergantiems pacientams.

Apsinuodijimas metanoliu gali itin neigiamai paveikti regėjimo funkciją, iki visiško regėjimo praradimo (galutinis, be galimybės pasveikti). Etilenglikolis gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą: daugeliu atvejų inkstų nepakankamumas baigiasi paciento mirtimi.

Apsinuodijimas alkoholio surogatais yra gana dažnas reiškinys. Ir dažnai tik toksinio proceso požymių suvokimas ir gebėjimas suteikti pirmąją pagalbą gali išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę.