Apsinuodijimas alkoholio surogatais

Viena iš pirmaujančių buitinių apsvaigimo statistikos pozicijų užima apsinuodijant alkoholio surogatiniais. Be etanolio, asmuo gali tyčia ar netyčia suvartoti metanolio, izopropilo ar butilo alkoholio, taip pat kitus alkoholio produktus, turinčius ryškų toksišką poveikį. Kai alkoholiniai surogatai patenka į organizmą, toksinis ne tik etilo alkoholio, bet ir kitų pavojingų medžiagų poveikis: metilo alkoholis, acetonas ir kt., Kuris sukelia ūmios būklės, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba, vystymąsi. [1]

Epidemiologija

Alkoholio surogatinis apsinuodijimas dažniausiai būna žmonėms, sergantiems lėtiniu alkoholizmu. Rečiau jis registruojamas paaugliams, kurie neturi galimybės įsigyti kokybiškų alkoholinių gėrimų arba neturi pakankamai informacijos apie galimą pavojų. Kai kuriais atvejais apsinuodijimas pasireiškia vaikams ar suaugusiems, kurie netyčia vartojo surogatinį alkoholį, iš nežinojimo.

Apsinuodijimas alkoholiu yra vienas iš pirmųjų tarp visų apsvaigimo (daugiau nei 60%) ir kelia rimtą pavojų ne tik sveikatai, bet ir aukos gyvybei. Apie 98% mirčių įvyksta prieš suteikiant greitosios medicinos pagalbos pagalbą. Ir tik iki 2% pacientų miršta klinikinėmis sąlygomis. Didžioji dauguma apsinuodijusių asmenų yra pacientai, sergantys lėtiniu alkoholizmu.

Priežastys Apsinuodijimas alkoholiu surogatais

Apsinuodijimas alkoholiu yra išvardytas pagal ICD-10 kodus T51.1-T52.9. Surrogatai skirstomi į dvi kategorijas: tuos, kuriuose yra etanolio, ir tuos, kurie neturi etanolio. Pirmoji kategorija apima:

• Pramoninis alkoholis (dar žinomas kaip denatūruotas alkoholis) - jame yra medžio alkoholio ir aldehido.
• Butilo alkoholis - jo vartojimas yra mirtinas (to pakanka gerti 30 ml priemonės).
• Sulfitas ir hidrolizuotas alkoholis, gautas iš medienos - yra ir etanolio, ir metanolio.
• Alkoholiniai losjonai, kvepalai - gali būti daugiau nei 50% etilo alkoholio ir kitų priemaišų, kurios nėra skirtos vartoti.
• Lenkų tipo baldų lako - yra kelios veislės alkoholio junginių vienu metu.
• Alkoholio medienos dėmėse yra toksiškų spalvinimo komponentų.

Alkoholio surogatus, kuriuose nėra etanolio, vadinami netikrią surogatus. Vietoj etanolio yra metanolio arba etilenglikolio.

Apsinuodijimas alkoholiu dažniausiai registruojamas asmenims, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio. Retčiau diagnozuojama apsvaigimas nuo vaikų ir paauglių, kurie netyčia ar nesąmoningai geria skystį. [2]

Rizikos veiksniai

Daugybė veiksnių gali sukelti apsinuodijimą alkoholio surogatiniais, ypač ekspertai, atsižvelgia į asmens psichologines savybes, jo socialinę aplinką ir fiziologines savybes.

Tarp socialinių veiksnių dominuoja šie dalykai:

• Alkoholio ar narkotikų vartojimas šeimoje - pvz. Tėvai, broliai ir kt.;
• Mažos pajamos, jokių pinigų;
• Dažnas stresas, kai trūksta galimybių įsigyti kokybiško alkoholio;
• Šeimos stabilumo trūkumas, problemos šeimoje;
• Nepalanki socialinė aplinka;
• Socialinės pagalbos ir palaikymo stoka.

Galimi psichologiniai ir fiziologiniai veiksniai:

• Savo neužtikrintumą, žemą savivertę;
• Fizinė negalia;
• Psichikos sutrikimai.

Be to, apsinuodijimą alkoholiu surogatus dažnai sukelia netinkamas alkoholio turinčių ir cheminių skysčių laikymas, nemokama vaikų prieiga prie vietų, kur laikomos toksiškos medžiagos.

Pathogenesis

Apsinuodijimą alkoholiu dažniausiai sukelia skysčių, turinčių daugiau kaip 12% etilo alkoholio ar bet kokio kiekio alkoholio surogato, vartojimas. Toksikokinetika apima dvi ribotas aktyvaus toksinio komponento pasiskirstymo fazes. Pirmąją fazę sudaro audinių ir organų prisotinimas su svaigalų, kurie atsiranda greičiau nei jo biologinė transformacija ir išsiskyrimas, dėl kurio padidėja jo koncentracija kraujyje. Tai įveikia ląstelių membranas be problemų, yra absorbuojama virškinimo sistemoje. Ypač greitai paveikti organai, kuriuose yra intensyvaus kraujo tiekimo, t. Y. Inkstų, kepenų ir plaučių.

Maisto masių buvimas skrandyje slopina svaigalų absorbciją: jei alkoholio surogatas buvo paimtas tuščiu skrandžiu arba pacientas papildomai kenčia nuo skrandžio patologijų (opa, gastritas), žymiai padidėja rezorbcijos greitis. Kepenyse alkoholiai oksiduojasi, tada toksinis agentas patenka į plaučius ir inkstus.

Toksinis alkoholinio surogato poveikis priklauso:

• Absorbcijos greitis (kuo greitesnė medžiagos koncentracija kraujyje didėja, tuo labiau tariamas apsinuodijimo poveikis);
• Iš toksikokinetinės fazės (rezorbcijos fazė reiškia stipresnį toksišką poveikį, tuo tarpu pašalinimo fazėje šis poveikis yra mažesnis);
• Nuo svaigalų koncentracijos kraujyje.
• Patogenetinis alkoholio apsinuodijimo surogatinis mechanizmas yra nespecifinis ir turi daug bendro su kitų egzogeninių intoksikacijų mechanizmais:
• Sutriksta gyvybiškai svarbių organų ir sistemų ląstelių energijos tiekimas toksiškos apkrovos fone;
• Vandens elektrolitų metabolizmas yra pažeistas;
• Suformuojami „mirtinos sintezės“ produktai, kaupiami „Membranos toksinai“, kaupiasi membranos toksinai ir atsiranda antioksidantų sistemų nepakankamumas.

Simptomai Apsinuodijimas alkoholiu surogatais

Klinikinis apsinuodijimo alkoholio pakaitiniais vaizdas gali būti skirtingas, o tai priklauso nuo to, kokią medžiagą asmuo buvo apsinuodijęs. Simptomatologija gali būti santykinai švelni, jei auka sunaudojo skystį su etanoliu savo kompozicijoje arba sunki ir gyvybei pavojinga, jei apsinuodija metilo alkoholiu ar etilenglikoliu.

Apsinuodijimas etanoliu pagrįstais surogatais rodo visuotinai žinomo intoksikacijos požymius:

• Emocinis-motorinis sujaudinimas;
• Veido hiperemija;
• Euforiška valstybė;
• Padidėjęs prakaitavimas;
• Hipersalizacija;
• Psicho-fizinis atsipalaidavimas.
• Po kurio laiko intoksikacija papildo arba pakeičiama svaiginančiais požymiais:
• Oda blyški;
• Šlapinimasis didėja;
• Mokiniai išsiplečia;
• Sausos gleivinės;
• Sumažėja dėmesio koordinavimas ir koncentracija, kalba tampa neryški, nesuprantama.

Apsinuodijant metilo alkoholiu, labai svarbu suvartotų toksiškų skysčių kiekis. Taigi mirtinas metanolio kiekis yra 50–150 ml. Visų pirma, paveikti inkstai ir nervų sistema, pažeidžiami optiniai nervai ir tinklainė.

Pirmieji ženklai pasirodo gana greitai:

• Pykinimas, vėmimas;
• Santykinai silpnas intoksikacijos ir euforijos poveikis;
• Regėjimo problemos, pradedant nuo neryškių vaizdų iki dvigubo matymo ir net aklumo;
• Mokinio išsiplėtimas;
• Temperatūros aukštis subfibriliariniame diapazone;
• Sausa oda ir gleivinės;
• Aritmija;
• Sutriko sąmonė;
• Pilvo, apatinės nugaros dalies, sąnarių ir raumenų skausmas;
• Traukuliai.

Laikui bėgant simptomai pablogėja, asmuo tampa komos ir atsiranda paralyžius.

Apsinuodijimo metu su surogatu, kuriame yra etilenglikolio, pirmiausia paveikiami visų inkstų ir kepenų, atsirandančių dėl ūmaus funkcinio nepakankamumo. Taip pat paveikta nervų sistema. Simptomatologiją galima suskirstyti į keletą etapų, atsižvelgiant į apsinuodijimo laikotarpį:

• Ankstyvoji apsinuodijimo stadija trunka apie 12 valandų ir jai būdinga gana gera sveikata ir standartiniai alkoholio intoksikacijos požymiai.
• Kitame etape atsiranda nervų sistemos pažeidimų požymiai. Yra vėmimo, stipraus galvos skausmo, burnos džiūvimo, viduriavimo, mėlynos odos pykinimas. Mokiniai išsiplečia, kvėpavimas yra sunkus, padidėja širdies ritmas, yra hipertermija ir psicho-motorinis sujaudinimas. Kai kurios aukos praranda sąmonę, atsiranda traukulių.
• Hepatonefrotoksinė stadija aptinkama per 48–96 valandas nuo apsinuodijimo momento. Pasirodo ūmaus inkstų ir kepenų nepakankamumo požymiai, oda ir sklere tampa geltonos, niežėjimas atsiranda, šlapimas tamsėja. Diurezė mažėja iki Anurijos.

Ūmus apsinuodijimas alkoholio pakaitomis

Vykdant ūminį apsinuodijimą alkoholio surogatais, centrinei nervų sistemai yra toksinis poveikis, todėl depresija yra sąmonė. Intoksikacijos sunkumas lemia komos gylį ir komplikacijų vystymąsi.

Alkoholio surogatai gali būti įvairūs skysčiai ir medžiagos, įskaitant denatūruotą alkoholį, kvepalus, higienos produktus, klijus ir pan.

Be alkoholio, kvepalų ir higieninių skysčių, žmones dažnai apsinuodija vadinamaisiais „kritusiais“ produktais. Išoriškai tikros kokybės ir netikri gėrimai yra beveik identiški, todėl sunku juos atskirti. Nepalanki degtinės alternatyva gali tapti ir mėnulio spalva, kurioje yra jos kompozicijos kenksmingos priemaišos sirupo aliejaus pavidalu. Kartais tokio įprasto, bet pavojingo produkto vartojimo pasekmės gali būti gana sunkios.

Be to, aukščiau nurodytą apsinuodijimą galima atlikti naudojant medicinines alkoholio tinktūras, kurios nėra skirtos vidiniam naudojimui, arba jiems leidžiama vartoti tik griežtai ribotomis dozėmis (tiesiogine prasme kritimais). Jei jie yra girtuoti įprastais alkoholiniais gėrimais, tai gali sukelti ūmaus apsinuodijimo vystymąsi.

Vaikų apsinuodijimas alkoholiu

Apsinuodijimas alkoholiu sudaro apie 6–8% visų vaikų apsinuodijimo atvejų. Neįmanoma įvardyti minimalios pavojingos alkoholio ar surogatinio gėrimo dozės, nors ekspertai pažymi, kad bet koks svaigalų kiekis gali būti pavojingas vaikams. Naujagimių ir kūdikių intoksikacijai kūdikiams gali atsirasti net ir įkvėpus alkoholio garų (pvz., Įkvėpimo, kompresų ar losjonų, odos trinimo).

Po atsitiktinio ar apgalvoto alkoholio surogatų vartojimo, vaiko centrinė nervų sistema yra prislėgta, inkstų, kepenų ir virškinimo sistemos funkcija sutrinka. Prasideda vėmimas, galvos svaigimas, tachikardija, oda tampa blyški. Galimas sąmonės praradimas, traukuliai.

Viena iš pavojingiausių tokio toksiško proceso pasekmių tampa mirtina. Be to, mažam pacientui gali išsivystyti hepatitas, ūmus kepenų ir inkstų nepakankamumas, ūmus pankreatitas, kvėpavimo nepakankamumas, smegenų pažeidimai, psichiniai sutrikimai.

Norėdami išvengti nepalankių padarinių, gydytojai pataria:

• Nepriklausomai nuo amžiaus, vaikai neturėtų vartoti jokių alkoholinių gėrimų;
• Nenaudokite jokių alkoholio turinčių produktų vaikams (tiek globai, tiek gydymui);
• Bet kokios priemonės ir preparatai, kuriuose yra alkoholių ir toksiškų medžiagų, turėtų būti laikomos tik nuo vaiko pasiekiamumo.

Komplikacijos ir pasekmės

Klinikinės apsinuodijimo alkoholiu charakteristikos apima sudėtingą ir nesudėtingą patologijos kursą, kurį lydi gilios ar paviršinės komos.

Komplikacijų tikimybė ir sunkumas didėja, nes padidėja toksiško agento kiekis kraujyje. Kvėpavimo takų sutrikimus dažniausiai lemia uždegimo aspiracijos procesai ir pasireiškia kaip liežuvio atsitraukimas, padidėjęs seilės ir bronchorėja, vėmimo, bronchiolararingospazmo aspiracija. Įkvėpus skrandžio turinį kartu su toksišku skysčiu, atsiranda aspiracinio pneumonito išsivystymas, kuris gali atsirasti dėl gerklų ir bronchobadinės sindromo ir kvėpavimo distreso sindromo pavidalo. Galima išsivystyti nusausinusi pneumonija, atelektazė: daugiausia įtakos yra užpakalinės plaučių sritys.

Taip pat paveikta širdies ir kraujagyslių sistemos, tačiau šios patologijos nespecifinės. Daugeliu atvejų aukos serga tachikardija, sumažėjo kraujagyslių tonas. Gali sumažėti kraujospūdis iki „Colaptoid“ būsenos. Kaip susidaro miokardioderstrofija, atsiranda ūmus širdies nepakankamumas (dažniau kairiojo skilvelio tipo). Hematokrito padidėjimas sutrikdo kraujo krešėjimo galimybes (padidėja), kurį pasireiškia mikrocirkuliaciniai sutrikimai.

Susirašo rimti hemostazės nesėkmės, vandens druskos ir rūgšties-bazės pusiausvyra, susidaro kombinuota dekompensuota acidozė.

Pasekmės, visų pirma, turi įtakos neuropsichinei sferai. Yra iliuzinių-hallucinacinių išpuolių, psichogeninio sužadinimo epizodų. Sunkiai apsinuodijus alkoholio surogatiniais, atsiranda konvulsinis sindromas, atsiranda astimentogeacinių sutrikimų. Pacientams, išgyvenusiems alkoholio komą, Delirium sindromas atsiranda beveik iškart po to, kai paliko komos būseną.

Inkstai ir kepenys yra paveikti, kuriuos pasireiškia Hepatoy nefropatija, ūmus alkoholinis hepatitas. Myorenalinio sindromas vystosi rečiau.

Esant ūmiam intoksikacijai su etanolio turinčiais skysčiais, pastebimas lėtinių virškinimo ir kepenų sistemos patologijų paūmėjimas.

Diagnostika Apsinuodijimas alkoholiu surogatais

Klinikinė diagnozė atitinka bendrą diagnostikos principą, naudojamą ūminiam apsinuodijimui. Manoma, kad artimųjų ar draugų, kurie sugeba išsiaiškinti situaciją ir pabrėžti galimą alkoholio surogatinį produktą, buvimas yra teigiamas.

Neatidėliotinas diagnostinis procesas grindžiamas būdingų apsinuodijimo simptomų ar sindromų identifikavimu.

Tarp šiuolaikinių greitų kokybinio ir kiekybinio alkoholio nustatymo metodų, dujų ir skysčių chromatografijos yra lyderis, kuris leidžia aptikti tiek etanolio, tiek alifatinius alkoholius, ketonus, alifatinius ir aromatinius anglies, fluorintus organochloro darinius, esterius ir glikolius.

Bandymai, skirti nustatyti etilo alkoholio kiekį kraujyje, yra privalomi. Testas atliekamas du kartus su 1 valandos intervalu. Svarbu: imant kraują etanoliui ar kitiems alkoholiams ir esteriams, adatos punkcijos vietos oda neturi būti gydoma alkoholiu, nes tai lems neteisingus rezultatus.

Kartu su etanolio buvimo nustatymu, tiriama biologinė terpė, siekiant įvertinti izopropilo, amilo, butilo ir kitų aukštesnių alkoholių lygį.

Privaloma laboratorinė diagnostika taip pat apima:

• Bendras kraujo tyrimas (klinikinis);
• Šlapimo analizė;
• Kraujo biochemija (bendro bilirubino, tiesioginio bilirubino, bendro baltymo, gliukozės, karbamido, kreatinino) rodikliai.

Šių testų atlikimo dažnis priklauso nuo apsinuodijimo alkoholiu, taip pat nuo hospitalizacijos trukmės.

Instrumentinė diagnostika būtinai apima elektrokardiografiją (bent du kartus). Be to, smegenų, pilvo organų, kasos, kasos, kasos, inkstų ultragarsinės diagnozės (aido-scopy), taip pat gastroduodkopijos, fibrogastroskopijos, kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos smegenų. Jei tai yra apsinuodijimo su didesniais alkoholiais, kurie daro žalingą poveikį virškinimo sistemos gleiviniams audiniams, kelis kartus privalomai pradedama stemplėsfibrogastrostrostroskopija.

Diferencialinė diagnostika

Įtariama, kad apsinuodijant etilo alkoholiu ar jo surogatais, reikia atlikti diferencinę diagnozę. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad apsinuodijimo alkoholiu požymius gali užmaskuoti daugybe gyvybei pavojingų sąlygų:

• Galvos traumos;
• Ūminiai išeminio tipo kraujotakos sutrikimai;
• Ūminiai hemoraginiai kraujotakos sutrikimai;
• Encefalitas, meningitas;
• Hipoglikeminės ar hiperglikeminės būsenos;
• Apsinuodijimas anglies monoksidu, psichofarmakologiniai vaistai;
• Narkotikų intoksikacija;
• Kepenų encefalopatija;
• Psichiatrinės patologijos.

Svarbu suvokti, kad minėtos patologijos ir sąlygos gali atsirasti tiek savarankiškai, tiek esant alkoholio vartojimo fone. Esant tokiai situacijai, būtina būti ypač budriems ir kruopščiai ištirti pacientą.

Jei per tris gydymo valandas nėra akivaizdžios teigiamos stacionarinio gydymo paciento dinamikos, jie kalba apie galimas nenustatytas komplikacijas ar patologijas ir (arba) abejoja diagnozės teisingumu. Tokiose situacijose diagnozė nurodoma pašalinti kitus apsinuodijimus, traumas, somatines ligas.

Gydymas Apsinuodijimas alkoholiu surogatais

Pacientams, sergantiems apsinuodijimu alkoholiu, reikia intensyvios terapijos toksikologijos klinikose ir kituose stacionariniuose skyriuose, kur yra gaivinimo ir skubios diagnostikos procedūros. Kuo anksčiau atlikta teisinga diagnozė, tuo geresnė prognozė.

Stacionarinė priežiūra prasideda nuo ventiliacijos ir kvėpavimo funkcijos normalizavimo. Aspiracijos/obstrukcijos atveju atliekamas burnos ir viršutinių kvėpavimo takų valymas. Norint sumažinti seilę ir bronchorėją, atropinas skiriamas 1–2 ml 0,1% tirpalo P/k.

Jei nurodoma, atlikite dirbtinę plaučių ventiliaciją, deguonies įkvėpimą. Normalizavę kvėpavimą, atliekamas skrandžio plovimas.

Jei pastebimi sunkūs hemodinaminiai sutrikimai, gydymas Antishocku:

• Intraveninis plazmos pakaitalų, tokių kaip poligliukinas, hemodezas ar reopolikinas (400 ml), į veną;
• 400 ml 5% gliukozės infuzija, 400 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo su metadoksilu (600 mg - 10 ml);
• Jei nuolat mažas kraujospūdis, reikia skirti nuo 60 iki 100 mg prednizolono (intraveninio lašelio su gliukoze).

Norint išvengti epilepsijos tipo priepuolių ir obstrukcinio kvėpavimo sutrikimų, nerekomenduojama naudoti tokių vaistų kaip bemegrid ir analeptikai, vartojant dideles dozes.

Skrandžio zondo plovimas atliekamas iš gulinčios padėties, naudojant iki 7–8 litrų kambario temperatūros vandens maždaug 500 ml etapuose, kol bus išvalytas vanduo.

Jei trachėjos negalima intubuoti, skrandžio plovimas nėra atliekamas pas pacientą, kuris yra giliai komos.

Metabolinės acidozės būklę pataisoma 600–1000 ml 4% natrio bikarbonato į veną. Jei yra akivaizdus kraujo hiperosmolariškumas, paskirta hemodializė. Norint pagreitinti oksidacinius procesus, vartojant etanolio turinčius gėrimus, rekomenduojama skirti 0,06% natrio hipochlorito 400 ml kiekį (per centrinį kateterį, kad būtų išvengta kraujagyslių pažeidimo), taip pat 500 ml 20% gliukozės su 20 vienetų insulino ir vitamino komplekso:

• Vitaminas _B15% tirpalas nuo 3 iki 5 ml;
• Vitaminas _B65% tirpalas 5 ml;
• Nikotino rūgštis 1% 3–5 ml kiekyje;
• Askorbo rūgštis iki 10 ml.

Jei pacientui, sergančiam apsinuodijimu alkoholiu surogatu, išsivysto aspiracijos ir panaikinimo sindromas, atliekama avarinė bronchoskopija.

Vaistai simptominiam gydymui:

• Kai kvėpavimo centras yra prislėgtas, kordiaminas skiriamas ne daugiau kaip 1–2 ml 20% tirpalo poodiniu būdu, į vidų ir raumenis ar į veną (atsižvelgiant į galimą epilepsinių ir obstravimo komplikacijų išsivystymą).
• Širdies nepakankamumo požymiuose (staigiai sumažėjęs kraujospūdis ir širdies plakimas) nustato širdies glikozidus - pavyzdžiui, 0,06% 1 ml korglikono arba 20% 10% mildronato.
• Kritiškai sumažėjus kraujospūdžiui, mažesniam kaip 80/40 mmHg, po oda skiriama 20% kofeino, kurio kiekis yra 2 ml.
• Didesnis nei 180/105 mm Hg padidėjęs kraujospūdis. Į veną lėtai lėtai skiriama 25% magnezijos sulfato kiekis nuo 10 iki 20 ml, 2% papaverino, 2–4 ml-ne-S-4 ml į veną arba į veną, Eufillino nuo 2,4% iki 10 ml lašo, Trental 5 ml intraveninio lašelio.

Disurijai šlapimo pūslė yra kateterizuojama, o diuretikai naudojami rečiau.

Klinikinės alkoholio apsinuodijimo alkoholio gydymo gairės

Reikėtų laikytis šių klinikinių gairių apsinuodijant alkoholio surogatus, kuriuose yra etilo alkoholio:

1. Užkirskite kelią tokioms komplikacijoms kaip aspiracija/obligacija, dezinfekuoti burnos ertmę, teikti deguonies terapiją, trachėjos intubaciją ir tolesnę tracheobronchialinio medžio sanitariją ir ventiliatorių/ventiliaciją, kai nurodoma.
2. Skrandį praplaukite skrandžio vamzdeliu.
3. Nustatykite gliukozės kiekį kraujyje.
4. Suteikti veninę prieigą.
5. Skirkite 40% intraveninį gliukozės tirpalą (jei nėra kontraindikacijų).
6. Skirkite 100 mg tiamino.
7. Įdėkite 500 ml 1,5% reamberino į veną.
8. Stebėkite kūno temperatūrą.
9. Jei pacientas yra komoje, įrašykite ir įvertinkite elektrokardiogramos vertes.
10. Stebėkite kraujospūdžio rodmenis, atlikite impulsų oksimetriją.
11. Pervežkite pacientą stacionarinei priežiūrai.

Apsinuodijimas metanoliu:

1. Jei pacientas yra komiškas, užkirsti kelią obstrukcijai/siekiui, dezinfekuokite burnos ertmę, intubuokite trachėją ir, nurodydami, atlikite ventiliatorių/ventiliaciją.
2. Skrandį praplaukite skrandžio vamzdeliu.
3. Pateikite veninę prieigą, skirikite kristaloidinius tirpalus, natrio bikarbinatą.
4. Stebėkite gyvybiškai svarbias funkcijas ir elektrokardiogramos vertes.
5. Pervežkite sužeistą asmenį stacionariniam gydymui.

Ūminio apsinuodijimo etilenglikoliu arba izopropilo alkoholiu:

1. Jei pacientas yra komiškas, užkirskite kelią galimam uždaviniui/aspiracijai, dezinfekuokite burnos ertmę, intubato trachėją ir, jei nurodoma, atlikite ventiliatorių/ventiliatorių.
2. Skrandžio plovimas su skrandžio vamzdeliu.
3. Pateikite veninę prieigą, skirikite kristaloidinius tirpalus, natrio bikarbonatą, 1% kalcio chlorido tirpalą (200 ml).
4. Įrašykite ir stebėkite elektrokardiogramų rodmenis.
5. Kontroliuoti gyvybiškai svarbias funkcijas.
6. Nuvežkite pacientą į ligoninę.

Avarinis apsinuodijimo alkoholio surogatinis gydymas

Jei kyla įtarimas, kad asmeniui apsinuodija alkoholio surogatus, jam būtinai reikia suteikti skubią pagalbą, kurios mastas priklausys nuo aukos būklės sunkumo.

Jei pastebimas sąmonė, pacientas turėtų būti pakeltas ant jo pusės ant plokščio ir lygaus paviršiaus: Šioje padėtyje neįtrauktas galimas vėmimo siekis. Tada būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Esant akivaizdiems kvėpavimo ir širdies sutrikimams, pirmiausia paskambinkite greitosios pagalbos automobiliui, o paskui atlikite dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą.

Jei auka sąmoninga, veiksmų seka yra tokia:

• Pacientui suteikiamas sorbentas ir fiziologinio tirpalo vidurius;
• Pasiūlykite gerti apgaubtą skystį - pvz. Krakmolo tirpalas, grietinė;
• Nuvežkite auką į ligoninės skubios pagalbos skyrių arba pirmosios pagalbos stotį.

Prevencija

Norint išvengti apsinuodijimo alkoholio surogatais, būtina griežtai laikytis specialistų rekomendacijų:

• Nenaudokite alkoholinių gėrimų, įsigytų neteisėtuose pardavimo vietose, iš rankų, arba be akcizų antspaudų;
• Negerkite skysčių be etikečių, visada atsargiai perskaitykite produkto sudėtį;
• Negalima laikyti alkoholio turinčių ir cheminių tirpalų be etikečių, venkite tokių skysčių laikyti tose vietose, kuriose nėra šiam tikslui;
• Negalima vartoti įtartinos kokybės alkoholinių gėrimų, su keista išvaizda, netinkama pakuotė, kvapas, skonis;
• Nenaudokite alkoholinių skysčių, skirtų techniniam eksploatavimui, įskaitant dezinfekavimo priemones, valymo tirpalus, tirpiklius ir kt.;
• Nenaudokite vaistinių alkoholio preparatų kitomis dozėmis, nei nurodytos instrukcijose;
• Negerkite alkoholio su abejotinais ir nepažįstamais žmonėmis, venkite atsitiktinės kompanijos.

Veiksmingiausia prevencinė rekomendacija yra visiškai nustoti vartoti alkoholį.

Prognozė

Nepriklausomai nuo to, koks alkoholis užnuodijo žmogų, pasekmės gali būti gana rimtos. Prognozę lemia suvartoto alkoholio kiekis, taip pat skubios pagalbos savalaikiškumas.

Pastebėta, kad jei auka priklauso nuo alkoholio, intoksikacija yra sudėtingesnė, o mirtinesni atvejai yra užregistruoti nei pacientams, kurie nepatiria lėtinio alkoholizmo.

Apsinuodijimas metanoliu gali turėti ypač neigiamą poveikį regos funkcijai, iki visiško regėjimo praradimo (galutinis, be galimybės atsigauti). Etilenglikolis gali sukelti inkstų disfunkciją: daugeliu atvejų inkstų nepakankamumas lemia paciento mirtį.

Apsinuodijimas alkoholio surogatais yra gana dažnas reiškinys. Ir dažnai tik supratimas apie toksiško proceso požymius ir gebėjimas teikti pirmąją pagalbą gali išgelbėti aukos gyvybę.