Apsinuodijimas dūmais: anglies monoksidas, tabakas, suvirinimo dūmai.

Apsinuodijimas dūmais pasitaiko gana dažnai ir gali turėti gana rimtų pasekmių. Tai gali būti lengvas apsinuodijimas arba sunkus apsinuodijimas, sukeliantis rimtus sutrikimus visuose organizmo lygmenyse – nuo ląstelių iki sisteminio, organizmo. Kaip ir bet kokio kito apsinuodijimo atveju, žmogui reikalinga skubi pagalba.

[ 1 ]

Epidemiologija

Remiantis statistika, apsinuodijimas dujomis ir dūmais sudaro apie 61 % visų apsinuodijimų. Taigi, apsinuodijimas anglies monoksidu sudaro apie 12 % visų apsinuodijimų dujomis ir dūmais, o apsinuodijimas tabako dūmais – apie 8 % apsinuodijimų. Apie 21 % žmonių apsinuodija suvirinimo dujomis. Iš jų apie 67 % kenčia nuo lėtinio apsinuodijimo, nes žmonės dėl savo profesinių pareigų kasdien susiduria su suvirinimu, o suvirinimo dūmai sistemingai patenka į organizmą. Palaipsniui kaupdamiesi jie sukelia sunkų apsinuodijimą. Apsinuodijimas plastiko dūmais yra gana dažnas (apie 5 %). Įdomu tai, kad plastiko degimo produktai visada yra toksiški, o jei žmogus įkvepia degančio plastiko dūmų, apsinuodijimas neišvengiamas ir išsivysto maždaug 99,9 % atvejų.

Be to, maždaug 32 % apsinuodijimų įvyksta buitinėmis sąlygomis. Maždaug 57 % apsinuodijimų yra susiję su darbuotojų profesine veikla. Likę 11 % yra atsitiktiniai ir tyčiniai apsinuodijimai, įvykstantys įvairiomis aplinkybėmis.

Iš visų apsinuodijimų maždaug 71 % yra ūminiai apsinuodijimai, 29 % – lėtiniai. Dūmų toksinai į organizmą patenka per odą 5 % atvejų, per kvėpavimo takus – 92 % atvejų, per virškinamąjį traktą – 3 % atvejų. Visais 100 % atvejų išsivysto tipinio apsinuodijimo klinikinis vaizdas, kai toksinas patenka į kraują. Jei žmogus nesuteikia pagalbos, maždaug 85 % apsinuodijimų atvejų baigiasi mirtimi. Apsinuodijus anglies monoksidu, jei nesuteikiama pagalba, mirtis ištinka 100 % atvejų.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys apsinuodijimas dūmais

Pagrindinė priežastis – dūmuose esančių ir degimo metu susidarančių toksinų patekimas. Tai gali būti visiško arba nepilno degimo produktai. Vienų medžiagų virsmas kitomis, susidarant garams, dūmams – mums gerai žinomi cheminiai procesai, žinomi nuo mokyklos laikų. Daugelis šių medžiagų yra pavojingos žmonėms, o patekusios į organizmą sukelia rimtų pasekmių.

Aplinkybės, kuriomis nuodai patenka į organizmą, gali skirtis. Tačiau dažniausiai tai yra neatsargumas (buitinėmis sąlygomis), šildymo prietaisų, įrangos, viryklių naudojimo taisyklių nesilaikymas. Atskirai pasitaiko atvejų, kai žmonės, dirbdami su dūmais, nenaudoja asmeninių apsaugos priemonių (aplaidumas, neatsakingumas, nerūpestingas požiūris).

Lėtinis apsinuodijimas dažniausiai įvyksta dėl to, kad dūmai sistemingai, per ilgą laiką, patenka į žmogaus organizmą (katilinių darbuotojams, dujų ir naftos įmonių darbuotojams, krosnių montuotojams, ugniagesiams gelbėtojams, avarinių tarnybų darbuotojams). Daugeliu atvejų lėtinis apsinuodijimas kai kuriose profesijose laikomas profesine liga. Šiuo atveju apsinuodijimo priežastis yra instrukcijų, standartų ir veiksmų protokolų nesilaikymas, saugos priemonių, vidaus taisyklių pažeidimas. Svarbu naudoti tik tvarkingą įrangą, dirbant su dūmų šaltiniais įjungti gaubtus, vėdinti patalpą, laikytis visų saugos priemonių. Naudoti asmenines apsaugos priemones. Periodiškai būtina atlikti sorbentų kursus, naudoti prevencines priemones.

Deja, savižudybės ir tyčinės žmogžudystės taip pat yra dažnos apsinuodijimo dūmais priežastys. Nelaimingi atsitikimai, gaisrai, įrangos gedimai, dujų nuotėkiai, pramoninės ir privačios nelaimės taip pat yra dažnos priežastys.

[ 6 ], [ 7 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos grupei priklauso žmonės, kurie dėl įvairių aplinkybių yra tiesiogiai dūmų šaltinyje arba šalia jo. Tai apima žmones, kurie vienaip ar kitaip susiduria su dūmuose esančiomis toksiškomis medžiagomis. Tai gali būti žmonės, kurie sistemingai susiduria su dūmais, pavyzdžiui, jų darbas tam tikru būdu susijęs su dūmais – ugniagesiai gelbėtojai, suvirintojai, kepsninių kepėjai.

Arba tai gali būti žmonės, kurie netyčia pateko į dūmų akis: kurdami ugnį (atostogaudami, iškylos metu), dirbdami objekte (pavyzdžiui, valydami, fumigavę medžius ir pan.). Ypatingą rizikos grupę sudaro žmonės, išgyvenę gaisrą, arba tie, kurie gyvena dažnų gaisrų, nelaimių, avarijų vietose, šalia miškų, kur dažnai kyla gaisrai, šalia pramonės įmonių, karinių, kovinių operacijų, teroristinių išpuolių vietose.

Taip pat rizikos grupėje yra vyresnio amžiaus žmonės, turintys neurovegetatyvinių, psichosomatinių, degeneracinių sutrikimų, sergantys skleroze, paralyžiumi, žmonės su sutrikusiomis neuropsichinėmis reakcijomis, neadekvačiu elgesiu, psichikos ligomis, autistai. Dažnai jie gali net nesuprasti, kad yra dūmų zonoje. Kad kyla gaisras ir jiems reikia išeiti. Arba jie gali atidaryti dujas nesuvokdami, kad gali apsinuodyti. Tai taip pat apima vaikus iki 3–5 metų amžiaus, ypač jei jie paliekami be tėvų, suaugusiųjų, neįgaliųjų ar neįgaliųjų priežiūros.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Patogenezė pagrįsta toksiškų medžiagų poveikiu organizmui. Pirmiausia jos prasiskverbia vienu iš galimų būdų: per odą, kvėpavimo takus, virškinamąjį traktą, tada patenka į kraują ir ten sukelia svaiginamąjį poveikį. Mechanizmai yra gana sudėtingi ir atsispindi visuose organizmo lygmenyse: ląstelių, audinių, organų, organizmo. Patogenezės ypatybes pirmiausia lemia tai, kaip nuodai pateko į organizmą, taip pat labai priklauso nuo individualių organizmo savybių: detoksikuojančio imuniteto būklės, nespecifinio atsparumo sistemos, neuroreguliacinių mechanizmų, hormoninio fono, imuninės patologijos buvimo ar nebuvimo, gretutinių ligų, jautrinimo lygio. Svarbus vaidmuo skiriamas ir amžiui, taip pat į organizmą patekusios medžiagos dozei ir pobūdžiui.

Paprastai, nepriklausomai nuo to, kaip nuodai pateko į organizmą, jie galiausiai patenka į kraują ir plinta visame kūne. Būtent šiame lygmenyje vyksta pagrindiniai patologiniai procesai. Štai kodėl taip svarbu užkirsti kelią nuodų patekimui į kraują ir laiku suteikti asmeniui skubią pagalbą.

Kai nuodai patenka į organizmą, apsinuodijimą lydi pagrindinių medžiagų apykaitos procesų sutrikimai. Pirmiausia nukenčia inkstai ir kepenys, nes jie turi atlikti pagrindinį darbą – apdoroti, neutralizuoti ir utilizuoti nuodus iš organizmo.

Vystosi uždegiminiai, intoksikacijos, autoimuniniai, kartais alerginiai ir atopiniai procesai. Sutrikus inkstų funkcijai, beveik visada išsivysto dehidratacija (iš organizmo išsiskiria didelis vandens kiekis). Dėl dehidratacijos neišvengiamai sutrinka vandens ir druskų pusiausvyra. Visa tai gali sukelti sunkią būklę, organų nepakankamumą, komą, organų ir sistemų nepakankamumą.

[ 10 ]

Simptomai apsinuodijimas dūmais

Paprastai jie yra standartiniai ir būdingi sunkiems intoksikacijos procesams. Nuodams patekus į organizmą, jie daro žalingą poveikį patekimo keliui. Ši žala gali būti ir grįžtama, ir negrįžtama. Pavyzdžiui, jei nuodai prasiskverbia per kvėpavimo takus, atsiranda cheminis kvėpavimo takų nudegimas, pažeidžiamos gleivinės, pasunkėja įkvėpimas/iškvėpimas ir kiti panašūs reiškiniai. Prasiskverbus per virškinimo traktą, pažeidžiamos burnos, stemplės, skrandžio gleivinės. Gali išsivystyti cheminiai nudegimai, opos, erozijos ir kraujavimas. Kartais išsivysto ir terminis nudegimas, pavyzdžiui, gaisrų metu, jei žmogus įkvepia karštų dūmų ar garų. Prasiskverbus per odą, poros užsikemša ir uždega. Patekus ant gleivinių, jos dega, uždega, parausta, atsiranda skausmas. Gali išsivystyti nudegimai, dermatitas ir odos opos.

Tuomet, nepriklausomai nuo to, kaip nuodai iš pradžių pateko į organizmą, išsivysto standartinė intoksikacija. Nuodai patenka į kraują, prisijungia prie kraujo ląstelių ir yra išnešiojami po visą organizmą. Tokiu atveju normalus organizmo funkcionavimas sutrinka molekuliniu lygmeniu. Sutrinka sąmonė, koordinacija, pusiausvyra, kalba, mąstymo procesai ir net orientacinis refleksas, atsiranda savaiminis motorinis aktyvumas, agresyvumas, padidėjęs jaudrumas arba, atvirkščiai, slopinimas. Atsiranda dusulys, kartais sutrinka kvėpavimas, pakinta pulsas. Gali pasireikšti kvėpavimo judesių dažnis, širdies susitraukimai (tiek padažnėja, tiek susilpnėja), aritmija, astmos priepuolis, krūtinės angina, spazmai, traukuliai, sąmonės netekimas, haliucinacijos, delyras, paralyžius. Atsiranda šaltkrėtis, karščiavimas, temperatūros, slėgio padidėjimas arba kritimas.

Apsinuodijimas anglies monoksidu

Anglies monoksido dūmų ir apsinuodijimo jo produktais, dariniais, ypatumas yra tas, kad jis jungiasi prie kraujyje esančio hemoglobino, jį ardo. Jei paprastai raudonieji kraujo kūneliai turėtų pernešti deguonį, kuris prisijungia prie hemoglobino molekulės, tai apsinuodijus, vietoj deguonies prie hemoglobino prisijungia anglies dioksido molekulė ir tokiu būdu yra pernešama po visą kūną, prasiskverbdama pro absoliučiai visas kūno ląsteles ir audinius, įskaitant smegenis, širdį. Pasiekusi taikinį, ji daro destruktyvų poveikį šioms struktūroms, dėl ko jų funkcija visiškai sutrinka arba išsijungia, tai yra, išsivysto nepakankamumas, iki visiško funkcijos praradimo, daugelio organų nepakankamumo. Dėl to gana greitai ištinka mirtis.

Būdinga, kad jei hemoglobinas prijungė anglies monoksido molekulę, jis nebegali prijungti deguonies molekulės. Taigi. Kūnas lieka be deguonies. Ląstelės ir audiniai ne tik negauna deguonies (o jo joms gyvybiškai reikia), bet gauna anglies monoksidą, kuris juos sunaikina. Be to, paprastai grįžtant, raudoniesiems kraujo kūneliams atidavus deguonies molekulę, jie prijungia anglies dioksidą ir jį pašalina, taip išvalydami ląsteles ir audinius nuo perdirbtų produktų. Apsinuodijimo atveju šie procesai taip pat sutrinka. Grįžtant taip pat prisijungia anglies monoksido molekulės arba nieko neprisijungia. Dėl to organizme papildomai kaupiasi anglies dioksidas, perdirbti ląstelių veiklos produktai, kurie paprastai turėtų būti pašalinti iš organizmo. Kaupdamiesi jie taip pat turi toksinį poveikį organizmui. Atitinkamai, organizmas vienu metu gauna dvigubą apsinuodijimą – ir anglies monoksidu, ir neišskiriamais ląstelių funkcionavimo produktais.

[ 11 ]

Apsinuodijimas tabako dūmais

Apsinuodijimo tabako dūmais esmė – toksinis nikotino poveikis organizmui. Dideliais kiekiais jis paralyžiuoja ir slopina lygiuosius raumenis ir širdies raumenį. Taip pat neigiamai veikia pagrindinius ląstelių ir audinių metabolizmo parametrus, sutrikdo pagrindinius molekulinius ir biocheminius rodiklius, o tai lemia pagrindinių organizmo funkcijų sutrikdymą.

Galvos skausmas, galvos svaigimas, vyzdžių susiaurėjimas, pykinimas, vėmimas, haliucinacijos, delyras gali rodyti apsinuodijimą. Žmogaus širdies susitraukimų dažnis, pulsas ir kvėpavimas labai padažnėja, sumažėja kūno temperatūra ir kraujospūdis. Jei yra polinkis į alergines reakcijas, išsivysto patinimas, uždusimo priepuolis, anafilaksinis šokas.

Apsinuodijimas suvirinimo dūmais

Apsinuodijimas suvirinimo dūmais dažniausiai paveikia žmones, dirbančius su suvirinimu. Tai daugiausia lėtinis apsinuodijimas, kurį sąlyginai galima priskirti profesinei ligai. Tačiau apsinuodijimas suvirinimo dūmais pasitaiko ir žmonėms, kurie su suvirinimu susiduria pirmą kartą, dėl to, kad į organizmą patenka didelis kiekis suvirinimo dūmų arba dėl padidėjusio organizmo jautrumo šiems dūmams.

Dažnai apsinuodijus suvirinimo dūmais, atsiranda ūminio pilvo požymių (reikalauja skubios chirurginės intervencijos). Tai pasireiškia aštriu, nepakeliamu pilvo skausmu, viduriavimu, gausiu vėmimu, kartais su kraujo priemaišomis. Jei per pirmąsias 2–3 valandas nesuteikiama skubi chirurginė pagalba, ištinka mirtina baigtis.

Mažiau sunkiais apsinuodijimo suvirinimo dūmais atvejais pasireiškia rinitas, nes daugeliu atvejų nuodai į organizmą patenka per kvėpavimo takus. Tuo pačiu metu išsivysto ir konjunktyvitas, nes nuo suvirinimo dūmų labai kenčia akies gleivinė, atsiranda cheminis nudegimas. Tai gali sukelti uždegiminį procesą arba alerginę reakciją, pastebimas gleivinės patinimas, dirginimas ir hiperemija.

Progresuoja nosies užgulimas, pasunkėja kvėpavimas naktį, atsiranda sloga. Esant lėtiniam apsinuodijimui, progresuoja patinimas ir uždegimas, išsivysto tracheitas, tracheobronchitas, bronchitas, pneumonija, pleuritas, plaučių obstrukcija, alveolitas, taip pat rinosinusitas, sinusitas, kaktos sinusitas, otitas, tubootitas ir kt.

Taip pat dalis patologijos patenka ant odos. Pastebimas paraudimas, dirginimas, sausa oda, cheminis nudegimas.

Apsinuodijimas plastiko dūmais

Apsinuodijimas plastiko dūmais yra sunkus, nes degant plastikui išsiskiria daug toksiškų medžiagų, kurių dauguma tvirtai ir negrįžtamai jungiasi prie kraujo ląstelių struktūrų, todėl jos visiškai sunaikinamos. Būdingi tokio apsinuodijimo požymiai yra silpnumas, padidėjęs prakaitavimas ir padažnėjęs širdies ritmas. Skiriamasis šio tipo apsinuodijimo bruožas yra tas, kad žmogaus kūnas yra padengtas šaltu prakaitu, nes suveikia detoksikacijos sistema ir termoreguliacijos aparatas, skirti pašalinti apsinuodijimo simptomus ir atkurti organizme sutrikusius procesus. Tuomet išsiplečia vyzdžiai, sutrinka judesių koordinacija. Gali išsivystyti uždusimas, ypač jei žmogus linkęs į alergines reakcijas. Palaipsniui simptomai stiprėja, intensyvėja. Nesuteikus skubios pagalbos, žmogus neišvengiamai miršta.

Šiuo atveju ypač svarbi teisinga diagnostika. Tik žinodami patologijos priežastį, galite greitai rasti veiksmingą vaistą ir skirti priešnuodį. Tai padės išvengti tolesnio apsinuodijimo.

[ 12 ]

Galvos skausmas įkvėpus dūmų

Daugeliu atvejų, jei žmogus įkvėpė dūmų, jam pradeda skaudėti galvą. Pagrindinė to priežastis yra ta, kad smegenys negauna pakankamai deguonies, taip pat susidaro anglies dioksido ir medžiagų apykaitos produktų perteklius. Visos šios medžiagos kaupiasi, prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, ardo mikrogliją, sutrikdo glijos ląstelių ir kitų gyvybiškai svarbių smegenų struktūrų funkcinę būklę. Sutrinka smegenų kraujotaka ir pagrindinių smegenų struktūrų būklė. Atitinkamai atsiranda spazmai ir skausmas. Palaipsniui sutrinka ne tik centrinės, bet ir periferinės nervų sistemos dalių, o vėliau ir viso organizmo, veikla.

Pirmieji požymiai – staigus sveikatos pablogėjimas, gausus prakaitavimas, silpnumas, pykinimas, galvos skausmas, svaigimas. Tarp pirmųjų simptomų burnoje – nedidelis metalo skonis, rodantis hemoglobino irimą ir tai, kad nuodai jau pateko į kraują.

[ 13 ]

Etapai

Paprastai išskiriami trys apsinuodijimo etapai.

Pirmajame etape nuodai prasiskverbia tik į organizmą ir pažeidžia struktūras, per kurias patenka į organizmą. Atsiranda vietiniai simptomai, priklausomai nuo to, kaip dūmai veikia organizmą. Šiame etape nuodai dar nespėja prasiskverbti į kraują. Prasiskverbus per virškinamąjį traktą, išsivysto stemplės ir skrandžio cheminis nudegimas.

Prasiskverbus per kvėpavimo takus, atsiranda gleivinių nudegimas, edemos atsiradimas ir viršutinių bei apatinių kvėpavimo takų dirginimas.

Antrajam etapui būdingas toksinų kaupimasis ir tolesnis įsisavinimas, jų prasiskverbimas į kraują, išplitimas po visą kūną ir įsiskverbimas į vidaus organus. Taigi, apsinuodijus per kvėpavimo takus, dūmai ir toksiškos medžiagos kaupiasi alveolėse. Ten pat vyksta ir jų absorbcija, medžiaga absorbuojama ir po to prasiskverbia į kraują. Palaipsniui ji plinta po visus vidaus organus, kur ir pasireiškia pagrindinis toksinis poveikis.

Kai nuodai patenka per virškinimo traktą, pagrindinė absorbcija vyksta per storosios žarnos sieneles, po to per plonosios žarnos sieneles. Tada medžiaga patenka į kraują, pasklinda po visą kūną, atakuoja tikslines ląsteles ir ten sukelia toksinį poveikį.

Trečiasis etapas – nuodų patekimas į tikslinius audinius, į organus. Medžiaga prasiskverbia į kepenis, kur įvyksta daugybė transformacijų. Paprastai ji neutralizuojama ir pašalinama iš organizmo. Tačiau esant dideliam nuodų kiekiui, kepenys negali susidoroti su šių nuodų neutralizavimu ir perdirbimu. Didelis toksino kiekis, priešingai, naikina kepenų ląsteles (vystosi cirozė, ūminis kepenų nepakankamumas). Ir tada nuodai laisvai migruoja po kūną, puldami kitus organus ir audinius. Daugeliu atvejų tai reiškia mirtį, kuri anksčiau ar vėliau ištiks. Tačiau tai jau neišvengiama, nes jei nuodai sunaikino kepenis, nebėra struktūros, kuri galėtų jas neutralizuoti, atitinkamai jos pradeda naikinti kitus organus ir sistemas. Mirtis dažnai ištinka dėl daugelio organų nepakankamumo.

Būtent kepenyse vykstantis medžiagos apdorojimo procesas lemia tolesnę apsinuodijimo eigą. Jei kepenys sugebėjo neutralizuoti ir pašalinti toksiną, organizmas atsigaus. Todėl labai svarbu laiku atlikti detoksikacijos terapiją ir suteikti pagalbą žmogui. Tai padės kepenims susidoroti su savo funkcijomis ir neleis joms būti sunaikintoms.

Tradiciškai išskiriamas ir trečiasis etapas, tiksliau, apsinuodijimo pasekmė. Tai arba pasveikimas, po kurio seka ilgas sveikimo laikotarpis, arba mirtis.

[ 14 ]

Formos

Priklausomai nuo apsinuodijimų tipų klasifikavimo kriterijų, galima išskirti kelis tipus. Patogiausias ir funkcionaliausias būdas yra suskirstyti apsinuodijimus į 2 tipus – ūminį ir lėtinį. Nuo to tiesiogiai priklauso gydymas ir organizmo būklė.

Ūmaus apsinuodijimo atveju organizmas vienu metu susiduria su dideliu dūmų kiekiu. Vystosi ūmūs procesai, kuriems reikia nedelsiant imtis veiksmų ir skubiai juos neutralizuoti. Lėtinio apsinuodijimo atveju nuodai sistemingai kaupiasi organizme mažais kiekiais. Todėl svarbu užkirsti kelią tolesniam kaupimuisi, pašalinti jau susikaupusius nuodus ir pašalinti jų poveikio organizmui pasekmes.

Komplikacijos ir pasekmės

Apsinuodijimas dūmais gali sukelti įvairių ir daugialypių pasekmių bei komplikacijų. Jos gali paveikti bet kuriuos organus. Tai gali būti cheminiai nudegimai, rinitas, gastritas, kvėpavimo takų obstrukcija, edema, anafilaksinis šokas. Lėtinis apsinuodijimas dažnai sukelia viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligas, virškinimo ir kraujotakos sutrikimus, inkstų, kepenų ir širdies ligas. Apsinuodijimo pasekmės nėščioms moterims yra itin nepalankios: nuodai gali patekti į organizmą transplacentinai, padidindami vaisiaus patologijos išsivystymo riziką. Apsinuodijimas yra itin pavojingas vaikams, ypač kūdikiams ir naujagimiams, nes jų reakcija vystosi labai greitai, sparčiai ir yra sunki: galima alerginė reakcija, anafilaksija, peritonitas, skausmas ir anafilaksinis šokas. Sunkiausi atvejai, taip pat nesuteikus arba netinkamai suteikus skubią pagalbą, baigiasi sunkia inkstų ir kepenų patologija, cirozės, inkstų ir kepenų nepakankamumo, daugelio organų nepakankamumo ir mirties išsivystymu.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika apsinuodijimas dūmais

Bet kokio apsinuodijimo, įskaitant apsinuodijimą dūmais, diagnozavimo pagrindas visų pirma yra nustatyti klinikinį patologijos vaizdą, būdingą tam tikram apsinuodijimo tipui. Tam svarbu surinkti visą anamnezę, išsamiai aprašant simptomus, ankstyvus patologijos požymius, taip pat aplinkybes, kuriomis įvyko apsinuodijimas. Kuo greičiau bus nustatyta diagnozė, tuo greičiau bus paskirtas tinkamas gydymas, parinktas priešnuodis ir tuo didesnė tikimybė, kad liga baigsis palankiai. Todėl, atsiradus pirmiesiems apsinuodijimo požymiams, reikia iškviesti greitąją pagalbą. Taip pat reikėtų išsamiai aprašyti visus simptomus, nurodyti, su kokiomis medžiagomis buvo sąlytis.

Diagnostikos metu daugiausia naudojamos trys metodų grupės:

• odos pažeidimų diagnozavimo metodai,
• kvėpavimo takų patologijų diagnozavimo metodai,
• Virškinimo sistemos pažeidimų diagnozavimo metodai.

Vienas ar kitas metodas naudojamas priklausomai nuo to, kaip nuodai pateko į organizmą.

Taip pat yra daug universalių diagnostikos metodų ir tyrimų, kurie naudojami bet kokiam apsinuodijimui, įskaitant klinikinius ir toksikologinius tyrimus. Daugeliu atžvilgių diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu.

[ 17 ], [ 18 ]

Testai

Pagrindiniai, tiksliausi ir informatyviausi metodai, leidžiantys greitai ir efektyviai diagnozuoti ir pradėti gydymą, yra toksikologinė analizė. Ji leidžia tiksliai nustatyti apsinuodijimą sukėlusią medžiagą ir dažnai jos kiekį (koncentraciją). Tai leidžia paskirti tinkamą gydymą, skirti priešnuodį.

Trečias pagal svarbą tyrimas yra biocheminis kraujo tyrimas. Jis gali tiksliai ir greitai pasakyti, kokios patologijos vystosi organizme, kokie organai pažeisti ir kokiu mastu juos sukėlė nuodai, kiek grįžtamos ar negrįžtamos pasekmės, kiek laiko įvyko apsinuodijimas. Ar pažeisti inkstai, kepenys ir daug kitos svarbios informacijos. Tai leidžia negaišti laiko kitiems tyrimams, o nedelsiant pradėti gydymą.

Jei reikia gauti išsamesnės informacijos, naudojami ir kiti tyrimo metodai.

[ 19 ]

Instrumentinė diagnostika

Šiandien yra didžiulė instrumentinių diagnostikos metodų įvairovė, ir visi jie yra prieinami diagnozuojant apsinuodijimą. Metodo pasirinkimas labai priklauso nuo to, kaip į organizmą pateko apsinuodijimą sukėlęs toksinas. Apsinuodijus dūmais, dažniausiai tai būna kvėpavimo takai, rečiau – oda.

Jei nuodai patenka per kvėpavimo takus, naudojami šie tyrimo metodai: spirograma, rentgenograma, fluorograma, funkciniai testai, MRT, KT, biopsija, bronchoskopija, diagnostinė laparoskopija. Odos patologijų atveju pagrindinis tyrimo metodas yra tiesioginis odos ir gleivinių tyrimas (vizualiai, per didinamąjį stiklą, mikroskopą). Prireikus imama grandymo arba biopsija.

Kai nuodai patenka į kraują ir vidaus organus, išsivysto sisteminiai pažeidimai, kuriems reikalinga diagnostika. Naudojami šie metodai: elektrokardiograma, angiografija, vidaus organų, pilvo ertmės, dubens, širdies ultragarsas, magnetinio rezonanso ir kompiuterinė tomografija, gastroskopija, rentgenografija, kolonoskopija, reografija.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos metu svarbu atskirti vienos ligos požymius nuo kitos ligos, turinčios panašių simptomų, požymių. Diferencinės diagnostikos metu gali prireikti skirtingų diagnostikos metodų, tokių kaip laboratoriniai ir instrumentiniai.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gydymas apsinuodijimas dūmais

Bet koks apsinuodijimas reikalauja skubaus gydymo, net jei tai įprastas apsinuodijimas nuo laužo ar gaisro. Svarbu atsiminti, kad bet kokio tipo apsinuodijimo atveju reikia veikti nedelsiant, nuo to priklauso aukos gyvybė.

Apsinuodijus dūmais, pirmiausia reikia nukentėjusįjį išvesti į gryną orą arba toliau nuo dūmų šaltinio. Tuomet reikia nedelsiant neutralizuoti nuodus ir sustabdyti jų tolesnį poveikį organizmui. Tuo tarpu iškvieskite greitąją pagalbą arba paprašykite tai padaryti šalia esančių asmenų.

Kol atvyks gydytojas, nukentėjusįjį reikia palaikyti ramybėje. Galite duoti jam atsigerti šiltos arbatos. Dūmams neutralizuoti į organizmą įvedami sorbentai ir kitos panašaus poveikio medžiagos, skirtos absorbuoti ir pašalinti nuodus iš organizmo. Galite pasiūlyti šilto pieno, nes tai geras sorbentas.

Praėjus grėsmei gyvybei, atliekama palaikomoji terapija, kuria siekiama stabilizuoti ir normalizuoti organizmo būklę.

Po to atliekama atkuriamoji terapija, kuria siekiama pašalinti pasekmes.

[ 28 ]

Prevencija

Prevencija priklauso nuo darbo su dujų prietaisais ir įranga taisyklių laikymosi. Nakčiai juos reikia išjungti, užgesus viryklei, užsukti čiaupus ir kitus prietaisus. Nerūkyti arba rūkyti saikingai. Dirbant suvirinimo darbus, naudoti asmenines apsaugos priemones. Kilus gaisrui, rūkyti. Ir net kūrentant įprastą ugnį – pasitraukti, neįkvėpti dūmų. Nedeginti gumos, plastiko. Geriau naudoti kitus, aplinkai nekenksmingus šių gaminių šalinimo būdus. Jei dūmai pateko į kūną, kuo greičiau reikia suteikti pirmąją pagalbą.

[ 29 ]

Prognozė

Jei laiku suteiksite pacientui pirmąją pagalbą, neutralizuosite toksinus, kurie pateko į organizmą kartu su nuodais, ir atliksite reikiamą gydymą, prognozė bus palanki. Apsinuodijimas dūmais baigiasi mirtimi tik tuo atveju, jei laiku nesuteikiama pirmoji pagalba. Apsinuodijimo anglies monoksidu prognozė taip pat nepalanki. Dažnai net laiku suteikta pirmoji pagalba negarantuoja palankios prognozės.