Arachnoidinė cista

Voratinklinė cista yra skysčio pripildyta ertmė, išklota voratinklinėmis ląstelėmis. Šios formacijos yra tarp smegenų paviršiaus ir voratinklinės membranos.

Voratinklinė cista gali būti įgimta arba įgyta. Pastaroji atsiranda dėl sunkių ligų, tokių kaip smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas, Marfano liga, įgimtas visiškas arba dalinis didžiosios smegenų jungties nebuvimas, taip pat po chirurginių intervencijų. Tokių cistų sienelės yra padengtos voratinkliniais randais.

Remiantis statistika, tokie navikai dažniau susidaro vyrams. Paprastai jie yra smegenų skysčio ertmėse, kuriose yra daug voratinklinių membranų, ir padidina savo tūrį. Dažniausiai voratinklinę cistą sudaro kaukolės vidinio pagrindo dalis, kurią sudaro sfenoidinis ir smilkininis kaulai, už smilkininių skilčių ribų.

Smegenų arachnoidinė cista yra tuščiaviduris apvalus darinys, pripildytas skysčio, kurio sieneles sudaro arachnoidinės ląstelės. Toks darinys susidaro tarp smegenų dangalų ir, kai naviko viduje esantis smegenų skystis spaudžia bet kurią smegenų dalį, gali sukelti tokius simptomus kaip galvos svaigimas, galvos skausmas, spengimas ausyse ir kt. Kuo didesnis cistos dydis, tuo ryškesni ligos požymiai, iki tokių rimtų sutrikimų kaip klausos ir regėjimo pablogėjimas, kalbos ir atminties funkcijos, traukuliai ir kt.

Uždegiminiai procesai, smegenų traumos, skysčio kiekio padidėjimas cistoje gali išprovokuoti naviko augimą. Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija gali diagnozuoti ligą, nustatyti naviko dydį ir vietą.

[ 1 ]

Priežastys

Voratinklinė cista gali būti įgimta patologija arba išsivystyti dėl traumų ir sunkių ligų. Antrinės kilmės voratinklinę cistą gali sukelti nugaros smegenų ir smegenų membranų uždegimas, smegenų nervinių skaidulų rezginio, jungiančio dešinįjį ir kairįjį pusrutulius (corpus callosum), agenezė, paveldima autosominė dominantinė jungiamojo audinio liga (Marfano liga), chirurginės intervencijos.

Pagrindinės tokių darinių augimo priežastys gali būti padidėjęs intrakavitarinio skysčio slėgis, smegenų membranų uždegimo vystymasis, taip pat gali būti susijusios su trauma, pavyzdžiui, su smegenų sukrėtimu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomai

Voratinklinės cistos simptomai, taip pat jų išraiškos laipsnis, priklauso nuo naviko vietos ir dydžio. Paprastai ligos simptomai pasireiškia iki dvidešimties metų amžiaus, ir tokie navikai taip pat gali egzistuoti be jokių simptomų.

Pagrindiniai arachnoidinės cistos formavimosi simptomai yra galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sutrikęs judesių koordinavimas, dalinis pusės kūno paralyžius, haliucinacijos, traukuliai ir psichikos sutrikimai.

Retrocerebelinė cista

Smegenyse gali susidaryti keletas cistų tipų. Pagrindinės iš jų yra retrocerebelinės, arachnoidinės cistos. Kai susidaro šio tipo navikas, skystis kaupiasi tarp smegenų dangalų sluoksnių, o kai išsivysto retrocerebelinė cista, ji susidaro smegenų viduje.

Voratinklinę plėvelę užimanti cista yra smegenų paviršiuje, o retrocerebelinė – jos erdvėje. Paprastai voratinklinę plėvelę užimanti cista atsiranda dėl uždegiminių procesų smegenų dangaluose, kraujavimų ir smegenų traumų.

Retrocerebelinė cista yra lokalizuota jau pažeistoje smegenų srityje. Siekiant išvengti žalos visoms smegenims, labai svarbu laiku nustatyti priežastis, dėl kurių jos sritis žuvo. Iš esmės tai yra nepakankamas smegenų kraujotakos sutrikimas, smegenų uždegiminiai procesai, taip pat intrakranijinės chirurginės intervencijos.

Smilkininės skilties arachnoidinė cista

Kairiojo smilkininio skilties arachnoidinė cista gali būti besimptomė arba pasireikšti tokiais požymiais kaip:

• galvos skausmas
• pulsacijos ir spaudimo jausmas galvoje
• triukšmo atsiradimas kairėje ausyje, nesusijęs su klausos sutrikimu
• klausos praradimas
• pykinimas
• vėmimo reakcijos
• traukulių atsiradimas
• judesių koordinavimo problemos
• dalinis paralyžius
• įvairių kūno dalių tirpimas
• haliucinacijos
• psichikos sutrikimai
• alpimas

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Arachnoidinė stuburo cista

Stuburo voratinklinė cista yra sferinė ertmė su skystu turiniu, kurios sienelės išklotos voratinklinėmis ląstelėmis. Stuburo voratinklinė cista yra gerybinis darinys, galintis sukelti skausmą apatinėje nugaros dalyje.

Formavimosi stadijoje liga yra besimptomė. Pirmieji požymiai paprastai pasireiškia iki dvidešimties metų amžiaus. Kadangi stuburo voratinklinį audinį sudarančios cistos skiriasi dydžiu ir vieta, norint visiškai patvirtinti cistos buvimą, dažnai reikia atlikti diferencinę diagnostiką. Kai kuriais atvejais navikai primena išvaržos disko simptomus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Užpakalinės kaukolės duobės arachnoidinė cista

Užpakalinės kaukolės duobės voratinklinė cista, remiantis echografijos rezultatais, yra panaši į cistą, susidariusią esant smegenėlių ir aplink jas esančių smegenų skysčio ertmių vystymosi anomalijai. Smegenėlės užima beveik visą užpakalinę kaukolės duobę. Atliekant diferencinę diagnostiką, analizuojama smegenėlių struktūra ir, jei yra jų kirmino defektas, atmetama užpakalinės kaukolės duobės voratinklinė cista.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Voratinklinė cista ir smegenėlių cista

Voratinklinė cista ir smegenėlių cista skiriasi savo struktūra ir vieta.

Smegenėlių cista yra navikas, susidarantis smegenų viduje ir esantis skysčio sankaupa pažeistos smegenų srities vietoje. Siekiant išvengti tolesnio smegenų pažeidimo, reikia nustatyti tokios patologijos priežastis. Dažniausiai intracerebrinės cistos atsiranda dėl smegenų kraujotakos sutrikimų, insultų, traumų, uždegiminių procesų ir chirurginių intervencijų kaukolės viduje.

Skirtingai nuo intracerebrinio cistinio naviko, arachnoidinė cista visada lokalizuota smegenų paviršiuje, jo membranų srityje.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Perineurinė arachnoidinė cista

Perineuralinė arachnoidinė cista yra lokalizuota stuburo kanale ir jai būdingas skysčių kaupimasis nugaros smegenų šaknies srityje.

Dažniausiai perineurinės cistos yra juosmens ir kryžkaulio srityse. Pagrindinės tokių darinių priežastys yra uždegiminiai procesai ir traumos. Taip pat pasitaiko savaiminio perineurinių cistų atsiradimo atvejų.

Cistinė formacija, kurios dydis siekia iki pusantro centimetro, gali neturėti jokių simptomų ir ją aptikti galima tik profilaktinio tyrimo metu. Didėjant naviko dydžiui, jis spaudžia nugaros smegenų šaknį toje vietoje, kur yra lokalizuotas. Tokiu atveju atsiranda tokių simptomų kaip skausmas juosmens ir kryžkaulio srityse, apatinėse galūnėse, ropojimo pojūtis, taip pat dubens organų ir šlapimo sistemos veiklos sutrikimai.

Įtariamo perineurinio cistos susidarymo diferencinė diagnostika gali būti atliekama su tokiomis ligomis kaip žarnyno diegliai, apendicitas, gimdos priedų uždegimas ir osteochondrozė.

Tiksliausi perineurinių cistų diagnostikos metodai yra kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Tokie navikai rentgeno tyrimu neaptinkami.

Mažos perineurinės cistos gydymas gali būti konservatyvus (nereikia chirurginės intervencijos). Chirurginė intervencija taikoma sunkiais ligos atvejais, kurie neigiamai veikia bet kurių organų veiklą. Tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad chirurginės intervencijos metu yra tokia rizika kaip nugaros smegenų pažeidimas, sąaugų susidarymas, pooperacinio meningito išsivystymas ir naviko atsinaujinimas. Operacijos tinkamumą nustato gydantis gydytojas, remdamasis bendru tyrimu ir lydinčiais simptomais.

Silvijos plyšio arachnoidinė cista

Silvijos plyšio arachnoidinė cista klasifikuojama pagal keletą būdingų požymių ir gali būti kelių tipų:

• mažo dydžio, dažniausiai dvišaliai, bendraujantys su subarachnoidine erdve
• stačiakampio formos, iš dalies bendraujantis su subarachnoidine erdve
• paveikiantis visą Silvijos plyšį, nesusisiekiantis su subarachnoidine erdve

Silvijaus plyšio cistos simptomai yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, kaukolės kaulų išsikišimas, epilepsijos priepuoliai, hidrocefalija dėl smegenų skilvelių suspaudimo ir regos sutrikimas.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Voratinklinio smegenų skysčio cista

Voratinklinio smegenų skysčio cista susidaro smegenų membranoje ir yra apvali ertmė, pripildyta skysto turinio (smegenų skysčio). Remiantis statistika, tokie navikai dažniau pasitaiko vyrams. Liga paprastai diagnozuojama suaugus, nes ankstesniame amžiuje simptomai nėra pakankamai ryškūs.

Voratinklinio smegenų skysčio cista gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta šios nozologijos forma susidaro dėl sutrikimų embriogenezės (embrioninio vystymosi) laikotarpiu. Numatoma tokio darinio atsiradimo priežastis yra vaisiaus trauma smegenų dangalų vystymosi metu. Tokį darinį galima aptikti ultragarsinio tyrimo metu.

Įgyta arachnoidinė smegenų skysčio cista yra uždegiminio proceso smegenų membranose, traumos ar kraujavimo smegenyse rezultatas.

[ 34 ]

Parietalinės srities arachnoidinė cista

Parietalinės srities arachnoidinė cista yra gerybinis tūrinis navikas, kurio ertmė užpildyta skysčiu, panašiu į smegenų skystį. Šio tipo navikai gali būti smegenų uždegiminių procesų, taip pat traumų pasekmė. Tokio naviko pasekmė, jei jis negydomas laiku, gali būti rimtas psichinių funkcijų, atminties, kalbos, taip pat klausos ir regėjimo sutrikimas.

Priklausomai nuo indikacijų, parietalinės srities arachnoidinė cista gali būti pašalinta endoskopiškai arba chirurginiu būdu. Paprastai tokios formacijos pašalinimo indikacijos yra spartus augimas ir naviko dydžio padidėjimas, ryškių simptomų atsiradimas ir naviko spaudimas smegenų sritims.

Parietalinės srities arachnoidinės cistos diagnozė atliekama naudojant kompiuterinę tomografiją arba MRT metodus.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Išgaubta arachnoidinė cista

Išgaubta arachnoidinė cista susidaro smegenų pusrutulių paviršiuje ir yra tuščiavidurė, apvali forma su skystu turiniu, kurios sieneles sudaro arachnoidinės membranos ląstelės.

Jei cista yra maža ir nėra ryškių simptomų, gydymas daugeliu atvejų neatliekamas. Tačiau jei padidėja intrakavitarinio skysčio kiekis, navikas gali daryti spaudimą smegenų sritims, sukeldamas daugybę būdingų simptomų, tokių kaip: galvos skausmas ir galvos svaigimas, vėmimas ir pykinimas, haliucinacijos, triukšmas ar spengimas ausyse, įvairių organizmo funkcijų sutrikimai ir kt.

Tokiais atvejais navikas gali būti pašalintas chirurginiu arba endoskopiniu būdu, taip pat šuntuojant.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Turkio voratinklinė pūslelės cista

Turkio spalvos smaigalys yra sfenoidinio kaukolės kaulo projekcijoje ir yra maža įduba, savo išvaizda primenanti balną.

Turkio spalvos voratinklinio audinio cista yra naviko tipo darinys su ertme, sudaryta iš voratinklinio audinio ląstelių ir skysto turinio. Šią patologiją galima diagnozuoti naudojant kompiuterinę tomografiją arba MRT. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į naviko dydį ir progresavimą, jis gali būti atliekamas endoskopiniais arba chirurginiais metodais, taip pat šuntavimu.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Juosmens stuburo arachnoidinė cista

Juosmens voratinklinio audinio cista susidaro stuburo kanalo spindyje ir gali daryti spaudimą nugaros smegenų nervų galūnėms, taip sukeldama skausmo sindromo atsiradimą.Daugeliu atvejų tokios formacijos aptinkamos atsitiktinai juosmens stuburo tyrimo metu.

Juosmens srities osteochondrozė ir uždegiminiai procesai, dėl kurių išsiplečia nugaros smegenų nervų šaknelės ir jos prisipildo smegenų skysčiu, gali sukelti arachnoidinės cistos atsiradimą juosmens srityje.

Šios srities trauma taip pat gali išprovokuoti tokio tipo naviką. Kai kuriais atvejais tokių darinių atsiradimas neturi aiškiai apibrėžtų priežasčių.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Sakralinės srities arachnoidinė cista

Sakralinės srities arachnoidinė cista užpildyta smegenų skysčiu, o jos sienos išklotos arachnoidinėmis ląstelėmis.

Šis naviko tipas gali būti įgimtas darinys. Kai navikas mažas, simptomai paprastai nėra ryškūs. Kai navikas padidėja, jis gali spausti iš nugaros smegenų išeinančias nervų galūnes ir sukelti vidutinio stiprumo ar stiprų skausmą.

Šiuo atveju skausmas gali būti jaučiamas tiek atliekant motorinę veiklą, tiek ramybės būsenoje, pavyzdžiui, sėdint. Skausmas gali plisti į sėdmenis, juosmens sritį, būti juntamas pilve ir būti lydimas tuštinimosi bei šlapinimosi sutrikimų. Apatinėse galūnėse gali atsirasti ropojimo pojūtis ir raumenų silpnumas.

[ 51 ], [ 52 ]

Įgimta arachnoidinė cista

Įgimta voratinklinę membraną turinti cista (tikroji arba pirminė) atsiranda embriono vystymosi metu ir gali būti sukelta traumos ar bet kokių vystymosi sutrikimų. Tikėtina, kad pirminių voratinklinę membraną turinčių cistų atsiradimas yra susijęs su voratinklinę membraną ar povoratinklinį tarpą sudarančios erdvės formavimosi sutrikimu embriogenezės metu. Tikslios įgimtų voratinklinę membraną turinčių cistų priežastys nėra iki galo ištirtos. Įgimta voratinklinę membraną turinti cista gali būti derinama su sunkesne centrinės nervų sistemos patologija. Ji gali būti aptinkama atsitiktinai diagnozuojant kitas ligas, nes tokios cistos gali egzistuoti besimptomiai. Tačiau navikui progresuojant, simptomai tampa gana ryškūs, atsiranda galvos skausmas, triukšmas ar spengimas ausyse, traukuliai, gali sutrikti klausa ir regėjimas, taip pat kiti sunkūs simptomai, kuriems reikalinga neatidėliotina medicininė intervencija.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Arachnoidinė cista vaikams

Vaikų arachnoidinė cista gali susidaryti dėl uždegiminių procesų, įvykusių gimdos laikotarpiu. Be to, tokio naviko priežastis gali būti trauma gimdymo metu, vaisiaus vystymosi sutrikimai embriono formavimosi laikotarpiu, meningitas.

Navikas reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros. Greitai progresuojant ir esant ryškiems ligos simptomams, gali būti priimtas sprendimas pašalinti naviką. Ultragarsinis tyrimo metodas leidžia diagnozuoti arachnoidinę cistą.

[ 61 ], [ 62 ]

Arachnoidinė cista naujagimyje

Voratinklinę voratinklinę cistą naujagimyje gali sukelti meningitas ar kiti uždegiminiai procesai, taip pat smegenų trauma. Priežastys taip pat gali būti susijusios su įgimta patologija.

Naujagimiams diagnozuoti arachnoidines cistas naudojamas ultragarsinis tyrimo metodas. Kadangi šio tipo navikas savaime neišnyksta, reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra. Sprendimas dėl chirurginės intervencijos tikslingumo priklauso nuo tokių veiksnių kaip naviko progresavimas ir ligos simptomų sunkumas.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Koks yra arachnoidinės cistos pavojus?

Kai susidaro arachnoidinė cista, pacientas turi būti gydytojo priežiūroje ir stebėti ligos eigą. Be abejo, pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, kyla klausimas: "Kas pavojinga arachnoidinei cistai?"

Visų pirma, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad laiku negydant ir sparčiai progresuojant dariniui, skystis gali toliau kauptis naviko viduje, darydamas spaudimą smegenų sritims. Dėl to sustiprėja ligos simptomai, atsiranda įvairių regos, klausos organų, taip pat atminties ir kalbos funkcijų sutrikimų.

Arachnoidinės cistos plyšimo atveju, taip pat sunkiomis ligos formomis, tinkamo gydymo nebuvimas gali sukelti paciento mirtį.

Pasekmės

Voratinklinio audinio cistos pasekmės, jei liga negydoma laiku, gali sukelti skysčių kaupimąsi naviko viduje ir padidėjusį spaudimą smegenų sritims. Dėl to sustiprėja ligos simptomai, gali atsirasti įvairių rimtų regos, klausos, kalbos ir atminties sutrikimų. Voratinklinio audinio cistai plyšus, taip pat ir pažengusioje ligos stadijoje, pasekmės gali būti negrįžtamos, įskaitant mirtį.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Diagnostika

Voratinklinio nervo cistos diagnozuojamos magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos būdu. Retais atvejais, kai pažeidžiama užpakalinė kaukolės duobė arba susidaro vidurinės supraselinės cistos, į smegenų povoratinklinius indus arba skilvelius suleidus kontrastinės medžiagos, gali būti atliekamas rentgeno tyrimas.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Gydymas

Voratinklinio audinio cistų gydymas nesant simptomų ir ligos progresavimo paprastai neatliekamas. Pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, kad būtų galima laiku nustatyti nepalankią ligos eigą.

Jei naviko dydis sparčiai didėja ir atsiranda sunkių ligos simptomų, gali būti paskirtas chirurginis gydymas.

Naviko pašalinimo metodai apima radikalias chirurgines intervencijas, kurios apima kraniotomiją ir vėlesnį naviko pašalinimą. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad taikant šį arachnoidinių cistų gydymo metodą yra sužalojimo rizika.

Naviką galima pašalinti šuntuojant, kai naviko turinys išleidžiamas naudojant drenažo vamzdelį. Naudojant šį metodą, kyla infekcijos pavojus.

Endoskopinis pašalinimas atliekamas praduriant neoplazmą ir išpumpuojant intrakavitarinį skystį. Trauma naudojant šį metodą yra minimali, tačiau kai kurių tipų dariniams jis nenaudojamas.

Arachnoidinės cistos pašalinimas

Arachnoidinės cistos pašalinimas gali būti atliekamas šiais būdais:

• Manevravimas yra procesas, užtikrinantis jo turinio nutekėjimą į plyšinę erdvę tarp smegenų kietojo dangalo ir voratinklinės membranos.
• Fenestracijos metodas, kurio metu navikas pašalinamas trepanuojant kaukolę.
• Drenažas išpumpuojant turinį adata.

Prevencija

Voratinklinį cistų prevenciją gali sudaryti ankstyva smegenų uždegiminių procesų, įvairių infekcijų ir trauminių smegenų sužalojimų diagnostika ir savalaikis gydymas.

Prognozė

Voratinklinio audinio cistos prognozė laiku aptikus naviką ir tinkamai gydant, yra palanki. Pagrindinė šio tipo naviko susidarymo rizika yra susijusi su jo dydžio padidėjimu ir spaudimo padidėjimu smegenų dalims, taip pat su naviko plyšimo galimybe. Tokiais atvejais ligos prognozė gali apimti gana rimtų komplikacijų, kurios gali sutrikdyti įvairias funkcijas – atmintį, kalbą, klausą, regėjimą, atsiradimą. Pažengusioje ligos formoje smegenų voratinklinio audinio cista gali sukelti hidrocefaliją, smegenų išvaržą ar mirtį.

[ 74 ]