Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Arterinė dujų embolija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Arterinė dujų embolija yra potencialiai katastrofiškas įvykis, įvykstantis, kai dujų burbuliukai patenka į arterinę sistemą arba joje susidaro ir užkemša kraujagysles, sukeldami organų išemiją. Arterinė dujų embolija gali sukelti CNS pažeidimą, dėl kurio greitai prarandama sąmonė ir atsiranda kitų neurologinių sutrikimų. Taip pat galima ir kitų organų išemija. Diagnozę, pagrįstą klinikiniais duomenimis, galima patvirtinti vaizdiniais tyrimais. Gydymas apima neatidėliotiną rekompresiją.
Dujų embolai gali patekti į arterinę kraujotaką iš plyšusių alveolių po plaučių barotraumos, susidaryti arterinėje kraujagyslėje tiesiogiai esant sunkiai dekompresinei ligai arba migruoti iš veninės kraujotakos (veninė dujų embolija) per šuntą iš dešinės į kairę (atvira ovalioji anga, prieširdžių pertvaros defektas) arba kai viršijamas plaučių filtravimo pajėgumas. Veninė dujų embolija, kai dujos nepatenka į arterinę sistemą, yra mažiau pavojinga. Nors rimčiausia manifestacija laikoma smegenų kraujagyslių embolija, arterinė dujų embolija gali sukelti didelę išemiją kituose organuose (pvz., nugaros smegenyse, širdyje, odoje, inkstuose, blužnyje, virškinimo trakte).
[ Arterinės dujų embolijos simptomai
Simptomai pasireiškia per kelias minutes nuo išnirimo į paviršių ir gali būti sąmonės sutrikimas, hemiparezė, motorikos ar sensoriniai sutrikimai, traukuliai, sąmonės praradimas, kvėpavimo sustojimas ir šokas; gali ištikti mirtis. Taip pat gali pasireikšti plaučių barotraumos arba II tipo dekompresinės ligos simptomai.
Kiti simptomai gali atsirasti dėl vainikinių arterijų arterinės dujų embolijos (pvz., aritmijos, miokardo infarkto, širdies sustojimo), odos (cianozinės dėmės, židininis liežuvio blyškumas) arba inkstų (hematurijos, proteinurijos, inkstų nepakankamumo) sutrikimų.
Arterinės dujų embolijos diagnozė
Diagnozė daugiausia grindžiama klinikiniais duomenimis, ir yra didelė tikimybė, kad naras praras sąmonę išnirdamas arba iškart po jo. Diagnozę patvirtinti sunku, nes prieš vaizdinimą iš pažeistos arterijos gali būti reabsorbuotas oras. Tačiau vaizdiniai tyrimai, kurie gali padėti patvirtinti diagnozę, yra echokardiografija (rodo orą širdies skilveliuose), ventiliacijos/perfuzijos skenavimas (rodo pokyčius dėl plaučių embolijos), krūtinės ląstos KT angiografija (rodo orą plaučių venose) ir galvos KT (rodo intraparenchimines dujas ir difuzinę edemą). Dekompresinė liga kartais pasireiškia panašiais simptomais.
Arterinės dujų embolijos gydymas
Įtarus dujų emboliją, narui kuo greičiau reikia suteikti rekomendaciją. Transportavimas į rekompresinę kamerą turi absoliutų prioritetą prieš visas kitas priemones. Oro transportas gali būti pateisinamas tik tuo atveju, jei tai sutaupo daug laiko, tačiau reikėtų kuo labiau sumažinti sąlytį su žemu slėgiu aukštyje.
Prieš transportavimą dideliu srautu duodama 100 % deguonies, išplaunant N2, padidinant N2 slėgio gradientą tarp plaučių ir kraujotakos, o tai pagreitina embolų reabsorbciją. Pacientai turi būti ant nugaros.
Prireikus atliekamos dirbtinės plaučių ventiliacijos, kraujagysles susitraukiančių vaistų skyrimas ir gaivinimo priemonės. Paciento gulėjimas ant kairiojo šono arba Trendelenburgo padėtyje nebereikalingas.