Arterinė hipertenzija - simptomai ir diagnozė

Arterinės hipertenzijos simptomai klinikinėmis apraiškomis reikšmingai nesiskiria nuo esmines arterinės hipertenzijos ir pasižymi labai įvairiais simptomais. Sergant glomerulonefritu, arterinės hipertenzijos sunkumas, kaip taisyklė, priklauso nuo ligos morfologinio ir klinikinio varianto ir nepriklauso nuo inkstų funkcijos būklės, tačiau sunki arterinė hipertenzija, kartais transformuojanti į piktybinę, gali būti stebima sergant IgA-GN ir membranoproliferaciniu glomerulonefritu net ir esant nedideliems histologiniams inkstų pokyčiams. Priešingai, greitai progresuojančio glomerulonefrito su pusmėnuliais arterinė hipertenzija gali būti tik vidutinio sunkumo, nepaisant reikšmingų histologinių inkstų pokyčių. Šių požymių priežastis vis dar nežinoma. Sunki arterinė hipertenzija dažnai stebima po žievės nekrozės, sergant hemoliziniu ureminiu sindromu, inkstų sklerodermija ir dažnai (bet ne visada) su refliuksine nefropatija.

Difuzinių inkstų ligų atveju dažnai pastebima arterinės hipertenzijos priklausomybė nuo inkstų proceso aktyvumo laipsnio, vertinama remiantis tiek klinikiniais aktyvumo žymenimis (hematurija, proteinurija), tiek morfologiniais požymiais (glomerulų ir stromos ląstelių infiltracija, mezangialinių, epitelio ir endotelio ląstelių proliferacija, vaskulitas, imunoglobulinų fiksacija ir kt.).

Sergant inkstų ligomis, kaip ir esmine arterine hipertenzija, jos dažnis priklauso nuo purinų ir (arba) lipidų apykaitos sutrikimų. Pacientams, sergantiems hiperurikemija ar hiperlipidemija, arterinė hipertenzija, sergant lėtiniu glomerulonefritu, nustatoma žymiai dažniau, palyginti su pacientais, neturinčiais medžiagų apykaitos sutrikimų. Hiperurikemija laikoma nepriklausomu veiksniu, didinančiu arterinį spaudimą sergant inkstų ligomis.

Hipertenzijos sindromo sunkumas ir organų taikinių pažeidimo rizika sergant difuzinėmis inkstų ligomis turėtų būti įvertinta remiantis kasdienio kraujospūdžio stebėjimo duomenimis. Cirkadinio kraujospūdžio ritmo sutrikimai: nepakankamas naktinio kraujospūdžio sumažėjimas, „naktinė“ arterinė hipertenzija, persistuojanti diastolinė arterinė hipertenzija – gali išsivystyti ankstyvose inkstų ligų stadijose net ir esant normalioms kraujospūdžio vertėms atsitiktinių matavimų metu ir išlikus inkstų funkcijai. Cirkadinio kraujospūdžio ritmo sutrikimai, esant normalioms vertėms ir ypač stabiliam jo padidėjimui ankstyvoje stadijoje, pažeidžia organus taikinius (širdį, smegenis, kraujagysles ir inkstus).

Galutinio inkstų nepakankamumo sąlygomis arterinės hipertenzijos simptomus apsunkina uremijai būdingi metaboliniai ir hormoniniai sutrikimai, kurie prisideda tiek prie pačios arterinės hipertenzijos eigos, tiek prie pažeistų organų taikinių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]