Arterinės hipertenzijos gydymas vaikams

Vaikų arterinės hipertenzijos gydymo tikslas yra pasiekti stabilų kraujospūdžio normalizavimą, kad sumažėtų ankstyvųjų širdies ir kraujagyslių ligų ir mirtingumo rizika. Gydymo tikslai yra šie:

• pasiekti kraujo spaudimo tikslinį lygį, kuris tam tikram amžiui, lyčiai ir amžiui turėtų būti mažesnis nei 90 procentilis;
• pagerinti paciento gyvenimo kokybę;
• tikslinės organų žalos prevencija arba esamų pakeitimų atvirkštinė plėtra;
• hipertenzinių krizių profilaktika.

Sukurtos bendrieji vaikų ir paauglių, sergančių arterine hipertenzija, vykdymo principai.

• Jei vaikas ar paauglys turi kraujospūdį, kuris atitinka "aukšto kraujospūdžio normos" sąvoką, vaistų vartojimas nėra atliekamas; rekomenduoti gydymą ir priežiūrą be narkotikų.
• Jei nustatomas vaiko ar paauglio kraujo spaudimas, kuris atitinka "I laipsnio hipertenzijos" sąvoką, vaistas skiriamas, jei gydymas be narkotikų yra neveiksmingas per 6-12 mėnesių.
• Jei vaikas ar paauglys nustato antrą laipsnio arterinę hipertenziją, gydymas vaistiniais preparatais skiriamas kartu su vaistu ne gydant.
• Jei 16 metų ir vyresniems paaugliams yra diagnozuota didelės rizikos grupė, gydymas vaistais skiriamas kartu su vaistu nuo terapijos nepriklausomai nuo hipertenzijos laipsnio.
• Prieš pradedant vartoti vaistus, pageidautina atlikti kraujospūdžio 24 valandų stebėseną: jei nustatoma, kad hipertenzijos laiko rodiklis dieną ar naktį viršija 50%, tai yra indikatorius gydymui; jei hipertenzijos laiko indeksas neviršija 50%, patariama tęsti ne-farmakologinį gydymą.
• Narkotikų atranka atliekama atsižvelgiant į individualius paciento savybėmis, amžiaus, gretutinių ligų (nutukimo, diabeto, žinomi autonominės nervų nervų sistemos būklę, kairiojo skilvelio hipertrofiją, infarktas, inkstų funkcijos, tt).
• Gydymas prasideda nuo mažiausios vienkartinės vaisto dozės norint sumažinti nepageidaujamą šalutinį poveikį; Jei nepastebimas hipotenzinis poveikis yra geras, pasireiškia geras vaisto toleravimas, patartina padidinti jo dozę.
• Jei nėra antihipertenzinio poveikio ar blogo vaisto toleravimo, atliekama kitos klasės vaisto pakaitalas.
• Norint vartoti vienkartinę dozę, pageidautina vartoti ilgai veikiančius vaistus, kurių kraujo spaudimas kontroliuojamas 24 valandas.
• Jei monoterapija yra neveiksminga, galima naudoti kelių vaistų derinius, pageidautina mažomis dozėmis.
• Antihipertenzinio vaisto veiksmingumo įvertinimas atliekamas po 8-12 savaičių nuo gydymo pradžios.
• Optimali medikamentinio gydymo trukmė kiekvienu atveju nustatoma atskirai; minimali gydymo trukmė yra 3 mėnesiai, pageidautina gydymas 6-12 mėnesių.
• Su tinkamai parinkta terapija po 3 mėnesių tęstinio gydymo, galima laipsniškai mažinti vaisto dozę tol, kol jis visiškai atšaukiamas, tęsiant gydymą be narkotikų su stabiliu normaliu kraujospūdžiu; nefarmakologinio gydymo veiksmingumo kontrolė atliekama vieną kartą per 3 mėnesius.

Ne narkotikų gydymas hipertenzija vaikams

Iki šiol diskutuojama apie reguliarių vaistų vartojimą labiausiai paplitusiame ligos eigoje, būdingiausioje vaikystėje ir paauglystėje. Remiantis PSO ekspertų išvadomis, vaikams ir paaugliams gali būti rekomenduojami ne farmakologiniai geriamosios arterinės hipertenzijos formos gydymo metodai, kaip pagrindiniai ir net vieninteliai arterinės hipertenzijos gydymo būdai.

Ne narkotikų gydymas turėtų prasidėti nuo normos dienos. Privalomas komponentus dienos režimas turėtų būti rytą mankšta, psichikos stresą su pratimais kaita, vaikščioti bent 2-3 valandas per dieną, miegas bent 8-10 val. Būtina apriboti televizijos programų ir veiklos peržiūrą kompiuteryje (iki 30-40 min diena). Rekomenduojama padidinti vaiko fizinį aktyvumą, įskaitant maudymą, slidinėjimą, čiuožimą, dviračiu, lauko žaidimus.

Arterinės hipertenzijos I laipsnis, kai nėra organinių pažeidimų ar kartu širdies ir kraujagyslių ligų, negali būti kliūtis dalyvauti sporto veikloje. Kas 2 mėnesius kraujo spaudimas turi būti matuojamas, siekiant įvertinti pratimų poveikį jo lygiui.

Sporto ir kitos veiklos apribojimai turėtų būti susiję tik su nedideliu skaičiumi žmonių, kuriems yra antro laipsnio hipertenzija. Su II arterijos hipertenzija vaikų ir paauglių dalyvavimas sporto varžybose yra ribotas.

Autonominės disfunkcijos gydymas prasideda nuo fitoskopijos ir fizioterapijos.

Fitoterapiniai raminamieji yra žolelių (Salvia, gudobelės, sukatžolės, valerijono, Hypericum, rozmarinas, bijūnas), pelkė Zaķpēdiņa, infuzijos palieka evkomii ir Kalpokė, diuretikai žolę (spanguolių lapų, meškauogės, beržo pumpurus). Kursai fitoterapija yra nustatytas 1 mėnesio kiekvieną ketvirtį.

Priskirti fizinių terapija, turintis raminamųjų, kolapsas, spazmolitinį: galvanizavimas, Diatermia sinocarotid zonos elektroforezę pagal Vermeulen (su 5% natrio bromido, 4% magnio sulfato ir 2% natrio aminofiliną, 1% tirpalo papaverinas) electrosleep su impulsų dažnis 10 Hz. Galima nurodyti vieną iš pirmiau išvardytų procedūrų arba naudoti dvi eilės tvarka. Naudokite masažas, magnetoterapija kaklo srityje.

Vandens procedūros apima angliarūgštę, sulfido vonios (esant sympathicotonia), spygliuočių sūrus vonia (ne vagotonia), dušas, ventiliatorius formos, cirkuliarinis dušas (normalizuoti kraujagyslių tonuso).

Su neefektyviu dienos ir neharmakologinių hipertenzijos gydymo metodų normalizavimu parodomas pagrindinis vegetotropinis gydymas, įskaitant kraujagysles ir nootropinius vaistus.

Nootropic arba GABA-ergic, vaistiniai preparatai veikia smegenų y-aminobutyro rūgšties sistemą ir yra veiksmingi kaip neurotropiniai vaistai.

Gama-amino sviesto rūgšties (Aminalon 1 m = 0,25 g) pašalina galvos smegenų kraujotakos, gerina nervų procesų smegenų dinamika, gerina mąstymo, atminties, yra švelnus stimuliuojantis poveikis. Priskirkite 1 tabletę 3 kartus per dieną.

Aminofenilbutiaro rūgštis (fenibutas, 1 t = 0,25 g) turi traktyviosios veiklos, mažina įtampą, nerimą, gerina miegą. Priskirkite 1 t 2-3 kartus per dieną.

Hopantenic rūgštis (Pantogamum, 1 t - 0,25 g) gerina medžiagų apykaitą, didina atsparumą hipoksijai, turi hipotenzinį poveikį, sumažina variklio jaudrumas aktyvina psichikos veiklą, fizinę veiklą. Priskirkite 1 tabletę 3 kartus per dieną.

Preparatai skiriami kaip monoterapija mažiausiai 1 mėnesį, vaistų pakaitinimas yra 1 mėnuo, vaistų derinys su kraujagysles yra veiksmingesnis. Kursai vyksta 2 kartus per metus.

Preparatai, kurie pagerina smegenų hemodinamiką, šalina galvos skausmą, svaigimą, atminties praradimą. Nurodykite kursus kaip monoterapiją mažiausiai 1 mėnesį, keisti narkotikus 1 mėnesį.

Smegenų hemodinamikos pagerinimo vaistai

Vaistas	Išleidimo forma	Dozė	Daugybė priėmimo per dieną
Oksibrazė	Sirupo 60 arba 120 ml Retard Kapsulės 30 mg	5-10 ml sirupo 1 kapsulės retardas	3 1
Ekstraktas iš ginkmedžio lapų lapų (bilobilis)	40 mg tabletės	1 tabletė	3
Vinpotsetin (kavinton)	Kiekvienoje tabletėje yra 5 mg tabletės	1 tabletė	?
Zinnarizin	25 mg tabletės	1 tabletė	2

Vaikų hipertenzijos gydymas

Narkotikų sukeltos hipotenzijos gydymas paaugliams priklauso nuo hipertenzijos laipsnio. Arterinė hipertenzija II laipsnis - absoliuti indikacija skirti antihipertenzinį gydymą.

Su arterine hipertenzija I laipsnio hipotenzinis gydymas skiriamas šiais atvejais:

• yra tikslinių organų pažeidimų simptomų;
• Nefarmakologinis gydymas yra neveiksmingas daugiau nei 6 mėnesius;
• nustatytos didelės širdies ir kraujagyslių ligų (dislipoproteinemijos, atsparumo insulinui, nutukimo, paveldimų polinkių į hipertenziją, hipertenzines krizes) rizikos simptomai.

Didžioji, bet nepakankamai ištirta problema yra galimybė naudoti šiuolaikinius antihipertenzinius vaistus, vartojamus suaugusiems pacientams, sergantiems hipertenzija, vaikystėje. Šiuo metu daugybė klinikinių tyrimų, atliktų su su hipertenzija sergantiems suaugusiesiems, parodė, kad reguliariai vartojant antihipertenzinius vaistus, sumažėja mirštamumas ir miokardo infarkto, insulto ir širdies nepakankamumo rizika. Šiuo metu nėra ilgalaikių vaikų, sergančių aukštu kraujospūdžiu, stebėjimo rezultatų, kurie galėtų parodyti, kaip didelis kraujospūdis vaikystėje daro įtaką mirtingumui paauglystėje. Vaikų hipertenzijos gydymui yra naudojamos penkios pagrindinės antihipertenzinių vaistų grupės, efektyviausios suaugusiems: diuretikai, beta adrenoblokatoriai. AKF inhibitoriai, lėtiniai kalcio kanalų blokatoriai, angiotenzino II receptorių antagonistai. Per pastaruosius penkerius metus buvo atlikta keletas klinikinių tyrimų apie antihipertenzinių vaistų vartojimo vaikams galimybę. Nustatyta, kad saugumas ir veiksmingumas sumažina tokių vaistų, pvz., Irbesartano, enalaprilio, felodipino, kraujospūdį. Daugiacentriniai tyrimai dėl AKE inhibitorių (fozinoprilio), angiotenzino II receptorių antagonistų (losartano) vartojimo saugumo ir veiksmingumo paaugliams baigti.

Beta adrenoblokatoriai yra suskirstyti į ne selektyviai blokuojantis beta1- ir beta2 adrenerginių receptorių, tokių kaip propranololis (obzidan, inderal) ir, selektyviai blokuojantis tik beta1 adrenerginių receptorių. Kai kurie beta-blokatorių yra būdinga savo (vidaus) simpatikomimeticheskaya veiklos eksponavo kartu su beta-adrenoreceptorių slopinimo silpna agonistinio veiksmų tomis pačiomis receptorių. Priklausomai nuo vidinės simpatokotoninės veiklos, beta blokatoriai yra suskirstyti į du pogrupius:

• be vidinės simpatomimetrinės veiklos, jie apima metoprololą, atenololį, betaksololį (lokreną);
• su vidiniu simpatomimetiniu aktyvumu.

Beta-blokatoriai neigiamas chronotropic, dromo-, BATM ir širdies raumens susitraukimą savybės, padidinti baroreflex jautrumą, sumažinti periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, slopina simpatinės nervų sistemos aktyvumą, renino sekreciją inkstuose yra sumažintas iki slopina angiotenzino II susidarymą kraujagyslių sienos, didinti prieširdžių natriuretinio faktoriaus sekreciją, slopina T ₄ sekrecija , insulinas.

Pagrindinių beta adrenoblokatorių priskyrimo metodai

Preparatai	Dozė vaikams	Dozė paaugliams	Pradinė dozė per dieną	Maksimali dozė per dieną	Daugybė priėmimo per dieną
Atenololis	0,8-1,0 mg / kg	0,8 mg / kg	0,5-1,0 mg / kg	Nuo 2,0 mg / kg iki 100 mg	2
Metoprololis (betalk)	-	50-100 mg	1,0-2,0 mg / kg	Nuo 6,0 mg / kg iki 200 mg	2
Propranololis (indiralis, pasenęs)	0,5-1,0 mg / kg	0,5-1,0 mg / kg	1,0-2,0 mg / kg	Nuo 4,0 mg / kg iki 200 mg	3
Bisoprololis (Concor)	-	0,1 mg / kg	2,5 mg	10 mg	1

Pagrindinės beta adrenoblokatorių paskyrimo priežastys yra stabili arterinės hipertenzijos forma, kartu su hiperkinetiniu hemodinamikos tipu, tachikardija, pernelyg didelis simpatokotoninis poveikis.

Dėl vaistų paskirties reikia kontroliuoti gliukozės, lipidų kiekį kraujyje, EKG stebėjimą kas 4 savaites po gydymo pradžios. Reikia reguliariai įvertinti paciento emocinę būklę ir raumenų tonusą.

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai beta adrenoreceptorių blokatoriais - bradikardija, atrioventrikulinė blokada, depresija, emocinis labilumas, nemiga, atminties praradimas, nuovargis, bronchospazminio reakcijos, hiperglikemija, hiperlipidemija raumenų silpnumas, prasta stiprumas berniukų.

Beta adrenoblokatoriai yra kontraindikuotini obstrukcinėms plaučių ligoms, laidumo sutrikimams, depresijai, hiperlipidemijai, cukriniam diabetui. Be to, jų vartojimas yra nepageidaujamas hipertenzijai sportininkams ir fiziškai aktyviems pacientams, sergantiems seksualiai aktyviais jaunais vyrais.

ACE inhibitoriai blokuoja angiotenzino I virtimą į angiotenziną II kraujyje ir audiniuose ir slopina suskirstymą bradikinino, kraujagysles plečiančių skatinti prostaglandinų sintezę, endotelio veiksniai sumažinti simpatinės nervų sistemos aktyvumą ir aldosterono kiekį kraujyje įtakos kraujagysles sutraukiantį natriuretinio hormono. Farmakodinaminės poveikis AKF inhibitoriais yra hipotenzinį poveikį dėl išsiplėtimas arterijų ir venų (be įtaka širdies ritmo ir širdies išstumiamo), didėja natrio išskyrimą per inkstus (su inkstų kraujagyslės išsiplečia susijęs), sumažinti iki ir radioaktyviųjų Izotopas ant širdies, tobulinimas kairiojo skilvelio diastolinės funkcijos, poveikis augimo faktorių, mažinančių kairiojo skilvelio hipertrofija, hipertrofiją kraujagyslių sienelės. Narkotikų pagerina gyvenimo kokybę, sindromas nėra tipiška jiems.

Indikacijos AKF inhibitorių skyrimui: hipokinetinis hemodinamikos tipas, padidėjęs renino aktyvumas plazmoje, sistolinė-diastolinė arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas.

Pagrindinis angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių vartojimo būdai

Preparatai	Dozė vaikams	Dozė paaugliams	Pradinė dozė	Maksimali dozė per dieną	Daugybė priėmimo per dieną
Kaptoprilis	0,05-0,1 mg / kg	37,5-75 mg	0,3-0,5 mg / kg vienam receptui	6 mg / kg	3
Enalaprilis	0,1-0,2 mg / kg	5-40 mg	Nuo 0,08 mg / kg iki 5 mg per parą	Nuo 0,6 mg / kg iki 40 mg	1-2
Fosinoprilas	0,05-0,1 mg / kg	5-20 mg	Nuo 0,1 mg / kg iki 10 mg per parą	40 mylių	1
Lizinoprilis (Dirotonas)	-		Nuo 0,07 mg / kg iki 5 mg per parą	Nuo 0,6 mg / kg iki 40 mg	1-2

Pagrindinis narkotikų šalutinis poveikis yra "pirmosios dozės hipotenzijos" pasireiškimas, hiperkalemija, sausojo kosulio atsiradimas, itin retai atsiranda azotemija, Quincke edema. Kontraindikacijos dėl narkotikų paskyrimo - nėštumas, hiperkalemija, inkstų arterijų stenozė.

Lėto kalcio kanalų blokatoriai - didelė grupė vaistų, labai nevienodų cheminės struktūros ir farmakologinių savybių, kurie turi įtakos potencialiai priklausomiems kalcio kanalams. Cheminė medžiaga struktūra jie yra padalintas į tris grupes: phenylalkylamine priemones (verapamilio, gallopamil), benzotiazepiną priemones (diltiazemo, kleshnazem) di dihidropiridino dariniais (nifedipinas, amlodipino, felodipino).

Šiuo metu vaistų ir paauglių hipertenzijos gydymui naudojami dihidropiridino preparatai. Jie skiriasi vazoselektyvumu, jie neturi neigiamo inotoropinio ir dromotropinio poveikio. Lipiųjų kalcio kanalų blokatorių antihipertenzinio poveikio pagrindas yra jų gebėjimas sukelti kraujagyslių susitraukimą, nes inaktyvuojami nuo kraujagyslių sienelės priklausomi kalcio kanalai ir sumažėja OPSS. Tarp lėtinių kalcio kanalų dehidropiridino blokatorių preparatų vazoslektyvumas yra labai amlodipinas, isradipinas / felodipinas.

Indikacijos kalcio kanalų blokatoriais lėtai - mažas aktyvumas renino, už derinys hipertenzijos gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, neefektyvumas AKF inhibitorių, buvimo kontraindikacijų į beta adrenoreceptorių blokatorių naudojimo poreikis. Lėto kalcio kanalų blokatoriai yra pasirinktini vaistai pacientams, sergantiems dislipoproteinemija ir inkstų funkcijos sutrikimu. Pagrindiniai šalutinis poveikis - galvos svaigimas, veido paraudimas, periferinė edema, bradikardija, A. Blokas (ne-dihidropiridin), skrandžio-žarnyno sutrikimai. Kontraindikacijos lėtinių kalcio kanalų blokatorių skyrimui - laidumo sutrikimai.

Yra dvi nifedipino formos: greitai išsiskiriantis ir ilgalaikis išsiskyrimas. Nifedipinas (10 mg tabletės), greitas atpalaidavimas pradeda veikti labai greitai, tačiau jis būna trumpas pusinės eliminacijos laikas kraujo plazmoje (2-7 valandos), todėl sunku ilgą laiką vartoti. Patartina vartoti vaistą susitraukimo krizėms (vienkartinė dozė - 10 mg). Nifedipinas (osmoadalat - tabletės, kurių 10 mg) uždelsto atpalaidavimo turi žymiai ilgesnis pusinės vaisto, kad plazmoje (12-24 h), ryšium su kuria ji yra naudojami hipertenzijos gydymui.

Pagrindinių lėtinių kalcio kanalų blokatorių priskyrimo metodai

Vaistas	Pradinė dozė per dieną	Maksimali dozė per dieną	Daugybe paskyrimo per dieną
Amlodipinas (norvaskas)	2,5-5 mg	5 mg	1 registratūra vaikams> 6 metai
Felodipinas (plendilas)	2,5 mg	10 mg	1
İsradipin	0,15-0,2 mg / kg	Nuo 0,8 mg / kg iki 20 mg	2
Nifedipinas (Osmanų-halal)	0,25-0,5 mg / kg	Nuo 3 mg / kg iki 120 mg	1-2

Angiotenzino II receptorių antagonistų veikimo mechanizmas yra susijęs su angiotenzino blokadu nepriklausomai nuo jo formavimo būdo, kuris užtikrina jų aukštą efektyvumą ir gerą toleravimą. Skirtingai nuo AKF inhibitorių vartojimo, šių vaistų vartojimas nėra šalutinis poveikis, pvz., Kosulys. Narkotikai skirti vartojant AKF inhibitorių šalutinį poveikį. Kitų grupių netoleravimo vaistai. Šalutinis poveikis: galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, pasikartojantis patinimas. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, hiperkalemija, dehidracija, nėštumas. Pacientams, sergantiems kepenų liga, reikia skirti mažesnes dozes. Būkite atsargūs abiejų inkstų arterijos susiaurėjusios arba susiaurėjusi inkstų arterija vienišas inkstų (rizika padidėja inkstų funkcijos sutrikimų), vidutinio sunkumo ar sunkus inkstų nepakankamumas, stazinis širdies nepakankamumas.

Pagrindinių angiotenzino II receptorių antagonistų įvedimo būdai

Vaistas	Pradinė dozė per dieną	Maksimali dozė per dieną	Daugybė priėmimo per dieną
Irbesartanas (vaikams nuo 6 metų)	75-150 mg	150-300 mg (vyresniems nei 13 metų pacientams)	1
losartano, vartojamo	Nuo 0,7 mg / kg iki 50 mg	Nuo 1,4 mg / kg iki 100 mg	1

Diuretikų hipotenzinis poveikis yra sumažėjęs OPSS, kraujagyslių reakcija į vasoaktyvias medžiagas. Kaip antihipertenziniai vaistiniai preparatai naudojami tiazidiniais ir tiazidiniais diuretikais ir mažomis dozėmis, efektyviausių ir ekonomiškiausių antihipertenzinių vaistinių preparatų, kurie gali būti naudojami tiek monoterapijos ir kartu su kitais vaistais. Didelės dozės nenaudojamos dėl galimos komplikacijų ir šalutinių poveikių. Pagrindinis diuretikų šalutinis poveikis - hipokalemija, hiperurikemija, hiperlipidemija, hiperglikemija, jaunų vyrų veikimo sutrikimas, ortostatinė hipotenzija. Požymių, rodančių, tam tikslui diuretikų: metabolinio sindromo (MS), nutukimas, cukrinis diabetas, padidėjęs jautrumas druskos, hipertrofija, kairiojo skilvelio sistolinė hipertenzija. Toliau pateikiami rekomenduojami vaistai.

• Hidrochlorotiazidas (hipotiazidas) - 25 mg tabletė. Vaikai skiriami 1-3 mg / kg per parą 2 kartus padalijus dozes; paaugliai - 12,5-25 mg per burną 1-2 kartus per dieną. Jis turi būti vartojamas atsargiai, atsižvelgiant į šalutinio poveikio galimybę, būtina kontroliuoti kalio, gliukozės, kraujo lipidų kiekį, EKG stebėjimą kas 4 savaites. Mažos vaisto dozės (6,25 mg vieną kartą per parą) padidina kitų antihipertenzinių vaistų veiksmingumą be nepageidaujamo metabolinio poveikio.
• Indapamidas (1,5 mg tabletės) su ilgalaikiu išsiskyrimu (arifon retard). Vyresniems vaikams ir paaugliams skiriama 1,5 mg gerti vieną kartą per parą. Nepalikite dozės. Būtina kontroliuoti kalio kiekį kraujyje, EKG stebėti kas 8 savaites.
• Loop diuretikai (furosemidas) vartojami tik gydant hipertenzines krizes ir kartu skiriant inkstų nepakankamumą. Naujagimiai skiriami 1-4 mg / kg per burną 1-2 kartus per dieną arba 1-2 mg / kg į veną arba į raumenis 1-2 kartus per dieną; vaikai - 1-3 mg / kg per parą (iki 40 mg per parą) per burną 1-2 kartus arba 1-2 mg / kg į veną arba į raumenis 1-2 kartus per dieną; paaugliai - 20-40 mg per burną vieną kartą per parą.

Hipertenzijos prognozė

Arterinio slėgio indeksų stabilumas leidžia nuspėti, kiek vaikų ir paauglių nustatytų padidėjusio kraujo spaudimo verčių galima ekstrapoliuoti su arteriniu slėgiu suaugusiems. Informacija apie kraujo spaudimo lygio stabilumą pateikiama ilguose (perspektyviuose) tyrimuose.

6 metų su 2 metų intervalu stebint arterinio slėgio lygį daugiau nei 6 600 vaikų, nustatytas kraujospūdžio rodiklių stabilumas. Sistolinio kraujospūdžio stabilumo koeficientas (koreliacija tarp kraujospūdžio reikšmės pirmaisiais ir vėlesniais matavimais) buvo 0,25, diastoliniam kraujo spaudimui -0,18. Šiuo požiūriu vienintelis kraujospūdžio padidėjimas negali būti laikomas arterine hipertenzija ir koronarinės širdies ligos rizikos veiksniu, tai būtina stebėti dinamika. Lyginant kraujo spaudimo lygį, išmatuotą 9 metų ir 30 metų laikotarpiu, SBP atsparumas buvo pastebėtas tik vyrams, o vyrams ir moterims - pasipriešinimo DBP. Tuo pačiu metu, 10 metų trukmės vaikų, sergančių hipertenzija, stebėjimas, pasipriešinimo koeficientas buvo žymiai didesnis: SBP - 0,32, DBP - 0,53.

Arterinis slėgis išlieka padidėjęs 33-42% paauglių, 17-25% hipertenzijos pasireiškia progresuojančiu kursu, t. Y. Kiekvienas trečias vaikas su hipertenzija ateityje gali susirgti hipertenzija.

33 metų stebint natūralų jaunesnių arterijų hipertenzijos procesą, spontaninė arterinio slėgio normalizacija buvo pastebėta tik 25% atvejų. Taigi, yra mažai normalus kraujospūdžio stabilumo ir aukštesnio kraujo spaudimo verčių stabilumo atsiskyrimas. Atsižvelgiant į tai, būtina nuolat stebėti vaikus, kurių pakartotinis kraujospūdžio padidėjimas yra ilgalaikis, siekiant išvengti hipertenzijos ir jo transformacijos į hipertenzines ligas.