Arterinės hipertenzijos prevencija

Yra keli širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos būdai: populiacijos strategija, prevencija didelės rizikos grupėse, šeimos prevencija.

Prevencinės priemonės populiacijos strategijoje turėtų būti nukreiptos į visą vaikų populiaciją, siekiant užkirsti kelią žalingiems įpročiams (alkoholiui, narkotikams, rūkymui) ir skatinti sveiką gyvenimo būdą. Prevencinė programa turėtų būti orientuota ne tik į mokyklą, bet ir į šeimą. Svarbu skleisti žinias apie gyvenimo būdą ir sveikatą, teikti reikiamą socialinę paramą, motyvuojančią veikti norima linkme. Vaikai turėtų būti mokomi sveiko gyvenimo būdo taip pat, kaip jie mokomi skaityti, rašyti ir skaičiuoti.

Tinkama mityba

Kasdienė vaikų mityba turėtų apimti visus būtinus esminius ir pakeičiamus mitybos veiksnius, kurių kiekis atitiktų vaikų ir paauglių fiziologinius būtinųjų maistinių medžiagų ir energijos poreikius. Pirmenybė turėtų būti teikiama mažai riebalų turinčiam pienui ir pieno produktams, kurie leidžia papildyti baltymų ir kalcio poreikius, vengiant per didelio kalorijų kiekio. Mityboje turėtų būti įvairių daržovių ir vaisių, kurie yra vitaminų, mineralų, krakmolingų angliavandenių, organinių rūgščių ir maistinių skaidulų šaltiniai. Daržovių vartojimas turėtų būti maždaug dvigubai didesnis nei vaisių. Didelis antioksidantų suvartojimas iš daržovių ir vaisių padeda apsaugoti organizmą nuo žalingo laisvųjų radikalų poveikio. Ankštiniai augalai, žemės riešutai, duona, žalios daržovės, tokios kaip špinatai, Briuselio kopūstai ir brokoliai, yra folio rūgšties šaltiniai. Geležies šaltiniai yra kopūstinių šeimos lapiniai žalumynai (brokoliai, špinatai).

Sumažinti stalo druskos vartojimą

Vaikams, sergantiems arterine hipertenzija, valgomosios druskos suvartojimas turėtų būti ribotas iki 70 mmol natrio per dieną. Rekomenduojama vartoti joduotą druską ir padidinti kalio bei magnio turtingų maisto produktų kiekį mityboje. Didžiausias kalio kiekis (daugiau nei 0,5 g 100 g produkto) yra džiovintuose abrikosuose, pupelėse, žirniuose, jūros dumbliuose, slyvose, razinose ir virtos bulvės su lupenomis.

Perteklinio kūno svorio mažinimas

Atsikratant per didelio kūno svorio, ne tik sumažėja kraujospūdis, bet ir sumažėja jautrumas druskai, dislipidemijos ir atsparumo insulinui apraiškos. Vaikams, sergantiems nutukimu, reikėtų griežčiau riboti paros kalorijų kiekį maiste, sumažinti riebalų vartojimą (iki 30 % paros kalorijų kiekio). Ribojamas cukraus vartojimas: saldumynai, konditerijos gaminiai, saldūs gėrimai (saldžius gaiviuosius gėrimus pakeiskite mineraliniu vandeniu, šviežiai spaustomis sultimis).

Fizinis aktyvumas

Fizinis aktyvumas yra svarbus hipertenzijos prevencijos aspektas. Vaikų fizinis neveiklumas užima pirmąją vietą tarp kitų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių. Šis rizikos veiksnys labiausiai nepalankus vaikams brendimo metu. Reguliarus fizinis lavinimas padidina vaikų kraujo aprūpinimą deguonimi, didina širdies ir kraujagyslių sistemos adaptacinį pajėgumą ir turi didesnį teigiamą poveikį nei suaugusiesiems, skatindamas palankų širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi. Fizinis aktyvumas yra viena veiksmingiausių priemonių kovojant su antsvoriu ir hipertenzija. Fizinis lavinimas padeda padidinti cholesterolio kiekį didelio tankio lipoproteinuose (antiaterogeninė frakcija). Remiantis gairėmis „Higieninė fizinio aktyvumo norma 5–18 metų vaikams ir paaugliams“, organizuoto fizinio aktyvumo norma turėtų būti 4–9 valandos per savaitę mergaitėms ir 7–12 valandų berniukams. Rekomenduojama kasdienė aerobinė mankšta, trunkanti 30–60 minučių. Pageidautinos dinaminės fizinio aktyvumo rūšys: vaikščiojimas, plaukimas, ritminė gimnastika, važiavimas dviračiu, čiuožimas, slidinėjimas, šokiai. Tuo pačiu metu vaikams, sergantiems arterine hipertenzija, draudžiami statiniai krūviai: svarmenų kilnojimas, įvairios imtynės.

Energijos sąnaudos skirtingų tipų fizinio aktyvumo metu

Fizinio aktyvumo rūšis	Energijos suvartojimas, kap./val.
Namų ruoša	300
Stalo tenisas	250
Ėjimas	350–450
Šokiai	350–450
Krepšinis	370–450
Darbas sode ir daržovių sode	300–500
Futbolas	600–730
Plaukimas	580–750
Bėgimas	740–920

Lipidų apykaitos sutrikimų prevencija

Į arterinės hipertenzijos priemonių kompleksą taip pat turėtų būti įtraukta lipidų apykaitos sutrikimų prevencija. Lipidų apykaitos rodiklių nukrypimai dažniausiai nustatomi vaikams, sergantiems arterinės hipertenzijos ir nutukimo deriniu, dažniausiai nustatomas padidėjęs trigliceridų kiekis ir mažas didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekis. Norint koreguoti hipertrigliceridemiją (daugiau nei 1,7 mmol/l), patartina koreguoti perteklinį kūno svorį ir riboti lengvai virškinamus angliavandenius.

Norint koreguoti hipercholesterolemiją (daugiau nei 6,0 mmol/l) mokyklinio amžiaus vaikams, kuriems priklauso didelė rizika, skiriama dieta, apimanti riebalų ribojimą iki mažiau nei 20–30 % visų kalorijų; sočiųjų ir nesočiųjų riebalų rūgščių santykio 1:1 palaikymą; cholesterolio suvartojimo ribojimą nuo 200 iki 300 mg per parą.

Ambulatorinio stebėjimo principas

Medicininė apžiūra yra aktyvaus dinaminio gyventojų, įskaitant vaikus ir paauglius, sveikatos stebėjimo metodas. Visi vaikai ir paaugliai, turintys paveldimą hipertenzijos, padidėjusio normalaus kraujospūdžio, hipertenzijos ir hipertenzijos naštą, turi būti mediciniškai apžiūrimi.

Medicininė apžiūra apima šias veiklas:

• visų vaikų ir paauglių, kurių šeimoje yra buvę hipertenzijos, padidėjusio normalaus kraujospūdžio, hipertenzijos ir arterinės hipertenzijos atvejų, registracija;
• periodiškas šių asmenų medicininis patikrinimas, siekiant užkirsti kelią arterinės hipertenzijos progresavimui;
• įvairių sveikatos ir terapinių priemonių, skirtų normalizuoti kraujospūdį, įgyvendinimas;
• atliekant medicinines ir profesines konsultacijas bei karjeros konsultavimą vaikams ir paaugliams, sergantiems arterine hipertenzija ir hipertenzija, atsižvelgiant į jų lytį ir amžių.

Vaikus ir paauglius, kurių šeimoje yra buvę hipertenzijos atvejų ir padidėjęs normalus kraujospūdis, pediatras privalo apžiūrėti kartą per 6 mėnesius (tyrimas apsiriboja antropometrija ir trijų kartų kraujospūdžio matavimais). Ši grupė turi būti įtraukta į I ambulatorinę grupę.

Jei patvirtinama arterinės hipertenzijos (esmeninės arba simptominės) arba hipertenzijos diagnozė, pediatras vaiką ar paauglį stebi kartą per 3–4 mėnesius. Norint nustatyti diagnostinių priemonių apimtį, parengti nemedikamentinio ir medikamentinio gydymo taktiką bei spręsti hipertenzijos rizikos veiksnių kontrolės klausimus, vaiką turėtų konsultuoti kardiologas (dėl arterinės hipertenzijos – kartą per 6 mėnesius, dėl hipertenzijos – kartą per 3 mėnesius). Pagal indikacijas vaiką ar paauglį gali konsultuoti nefrologas, oftalmologas ir neurologas. Privalomi tyrimai atliekami bent kartą per metus, papildomi – pagal indikacijas.

Vaikai ir paaugliai, sergantys arterine hipertenzija, turėtų būti įtraukti į II ambulatorinės registracijos grupę, o sergantys hipertenzija – į III.

Visi gauti duomenys įrašomi į vaiko ligos istoriją (112/u forma) ir vaiko medicininę kortelę (026/u forma).

Indikacijos vaikų ir paauglių, sergančių arterine hipertenzija, stacionariniam tyrimui yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, kraujagyslių krizių buvimas, nepakankamas ambulatorinio gydymo veiksmingumas ir neaiški arterinės hipertenzijos genezė.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]