Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Arterinės hipotenzijos patologija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Labiausiai sunku ir blogai ištirti yra arterinės hipotenzijos pato enzezijos klausimai. Yra keletas ligos kilmės teorijų: konstitucinės-endokrininės, vegetatyvinės, neurogeninės, humoralinės.
Konstitucinė-endokrininė teorija
Remiantis šia teorija, arterinė hipotenzija kyla iš pirminio kraujagyslių tono sumažėjimo dėl nepakankamos antinksčių žievės funkcijos. Vėlesniuose tyrimuose nustatyta, kad su arterine hipotenzija mažėja mineralocortikoidų, gliukokortikoidų ir endogeninių antinksčių funkcijos. Vaikai pradinės mokyklos amžiaus su stabilia arterine hipertenzija sumažintas gliukokortikoidų funkciją antinksčių žievės ir aukštos mokyklinio amžiaus vaikus - gliukokortikoidų ir mineralkortikoidų.
Vegetatyvinė teorija
Pagal autonominę teoriją, arterinės hipotenzijos atsiradimas yra susijęs su cholinerginės funkcijos padidėjimu ir adrenerginės sistemos funkcijos mažėjimu. Taigi daugumoje pacientų, sergančių arterine hipotenzija, nustatomas acetilcholino kiekio padidėjimas ir katecholaminų kiekio sumažėjimas kraujo plazmoje ir dienos šlapime. Žinoma, kad norepinefrino ir jo pirmtakų sintezės stoka prisideda prie diastolinio ir vidutinio arterinio slėgio sumažėjimo. Šių neuromediatorių sintezės kintamumas yra būdingas iki ir iki pubertalijos laikotarpio. Hipofunkcinė simpatinė-antinksčių sistema sukelia smegenų ir centrinės kraujotakos kraujotakos pokyčius, išorinio kvėpavimo sutrikimus, deguonies vartojimo mažinimą. Pastaraisiais metais, ji konstatavo, kad hipotenzijos kilmės svarbu ne tiek sumažėjo dėl simpatinės-antinksčių sistemos tonas, kaip į alfa ir beta adrenerginių receptorių į neuromediatorių pokyčius jautrumo.
Neurogeninė teorija
Ši teorija yra arterinės hipotenzijos atsiradimo dabar pripažinti mokslininkų dauguma. Pažeidimas neurogeninių kelias reguliuojant kraujo spaudimas - pagrindinis nurodo atsiradimo hipotenzija. Pagal šią teoriją, pagal Psichogeninės veiksnių nervinio procesų įtakos yra smegenų žievės kaita, sutrikimas santykis tarp sužadinimo ir slopinimo tiek žievės ir į požievinių autonominis centrų smegenų (t.y., yra savotiška neurozė). Dėl šios priežasties, yra hemodinamikos sutrikimai, svarbiausia iš kurių yra laikomi kapiliarų disfunkcijos su į bendro periferinio pasipriešinimo sumažėjimo. Dėl tam tikrų funkcinių sutrikimų yra veiksmingos kompensaciniai mechanizmai, kurie veda prie didesnio insulto ir minučių kraujo tūrio. Daugiau nei 1/3 suaugusių pacientams su stabilia arterinės hipotenzijos į smegenų žievės stabdymo procesų dominuoti sužadinimo proceso, būdingas disfunkcijos viršutinės dalys smegenų kamiene, su funkcinių bandymų ir sumažinta indekso EEG fone.
Daugeliu atvejų su arterine hipotenzija naudojant esamus instrumentinius ir biocheminius metodus neįmanoma nustatyti konkrečių ligos priežasčių. Nepaisant to, nėra abejonių, kad hipotoninės ligos metu kraujospūdžio sumažėjimas yra susijęs su kompleksine genetinių veiksnių sąveika, taip pat su fiziologinių reguliavimo mechanizmų pažeidimu.
Esant arterinei hipotenzijai, sutrinka autoreguliacijos mechanizmai. Yra neatitikimas tarp širdies išėjimo ir viso periferinio kraujagyslių pasipriešinimo. Ankstyvosiose ligos stadijose širdies išeiga padidėja, o bendras periferinių kraujagyslių atsparumas sumažėja. Kai liga progresuoja ir sisteminis arterinis slėgis nustatomas žemu lygiu, bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas nuolat mažėja.
Humorinė teorija
Pastaraisiais metais, tiriant arterinio slėgio reguliavimo problemą, padidėjo susidomėjimas depresinio pobūdžio humorinių veiksnių tyrimu. Remiantis humoraline teorija, arterinę hipotenziją sukelia padidėjęs kininų, prostaglandinų A ir E kiekis, turintis vasodermeirozės poveikį. Nustatyta, kad serotonino ir jo metabolitų kiekis kraujo plazmoje yra susijęs su kraujo spaudimo lygio reguliavimu.
Sisteminė arterinė slėgio pradeda mažėti, kai antihipertenzinių homeostazinis mechanizmai (išsiskyrimas per inkstus natrio jonų baroreceptors aorta ir dideli arterijas, atsižvelgiama į kalikreino-kinino sistemos aktyvumą, dopamino natriiureticheskih peptidų išsiskyrimą A, B, C, prostaglandinai E 2 ir aš 2, azoto oksidas, adrenomedulinas , taurinas).
Taigi, pirminė arterinė hipotenzija šiuo metu laikoma specialia forma neurozės vazomotorinių centre su sutrikusio periferinė depressor aparatų funkcijas ir antrinio antinksčių funkcijos pokyčių.
[