Arterinė hipotenzija (hipotenzija) vaikams

Arterinė hipotenzija vaikams yra simptomas, rodantis skirtingą kraujo spaudimo mažinimo laipsnį. Reikėtų pabrėžti, kad tiksliau atspindi sumažėjęs kraujospūdis hipotenzija terminas (iš graikų kalbos. Hypo mažas ir lot. Tensio - įtampos). Pagal šiuolaikines koncepcijas, terminas "Tonia ..." turėtų būti naudojamas apibūdinti raumenų tonusą, įskaitant lygiųjų raumenų kraujagyslių sienelės, terminas "tenoras ... - kreiptis į skysčio slėgis laivų ir ertmių vertės. Ši terminų netikslumas (hipotenzija), tvirtai įsišaknijusi literatūros ir profesinės leksikos gydytojų gali būti pateisinama tuo, kad atsižvelgiant į arteriolių ir precapillaries tonas mažėjimas dažniausiai veikia kaip pagrindinių priežasčių, dėl hemodinamikos ilgalaikis sumažėjęs kraujo spaudimas.

Pirminės arterinės hipotenzijos svarba dėl plačiai paplitusi liga tarp vaikų ir paauglių, dinamiškumo ir įvairove klinikinių simptomų, žymiai sumažinti fizinę ir psichinę talpa, kuri veda prie mokyklų atskirties sindromą ir nuosmukis gyvenimo kokybės plėtrą.

Jei suaugusiems skiriama daug šios srities mokslinio darbo, pediatrijos literatūroje šiam valstybei mokama daug mažiau dėmesio. Pastarųjų metų statistiniai duomenys rodo arterinės hipotenzijos paplitimo padidėjimą, taip pat ir jaunų žmonių. Suaugusiųjų hipotenzijos kilmę reikėtų ieškoti vaikystėje ir paauglystėje. Hipotoninė liga nedelsiant vystosi, bet eina per nevirusio kraujagyslių (vegetovaskuliarinės) distonijos sindromą pagal hipotoninį tipą. Kasmet atsiranda vis daugiau įrodymų, kad vaikams ir paaugliams hipotoninės būklės dažniau nei suaugusiems žmonėms, vėliau jie gali pereiti į arterinę hipertenziją ir taip pat būti koronarinės širdies ligos rizikos veiksniu.

Iki šiol literatūroje aptariamas klausimas, kaip gydyti arterinę hipotenziją: kaip simptomą ar ligą. E.V. Nuomone Gembitsky, ne kraujotakos hipotenzijos (pirminis) ir hipotoninių būsenų doktrina šiuo metu yra nepriklausoma kardiologijos dalis. Netgi ankstyvuoju XX a. Pradžioje prasidėjus arterinei hipotenzijai, mokslininkai atkreipė dėmesį į mažesnio kraujospūdžio žmonių heterogeniškumą ir nustatė tris pacientų grupes. Vienoje asmenų grupėje, išskyrus žemą kraujospūdį, nebuvo kitų sutrikimų. Tokiais atvejais arterinė hipotenzija pradėjo laikyti individualaus normalaus kraujo spaudimo variantu, o G.F. Laną vidaus literatūroje paprastai vadina fiziologine hipotenzija. Kitais atvejais kraujo spaudimas sumažėjo dėl įvairių ligų, kurios laikomos simptomine hipotenzija. Trečioje grupėje klinikinio ligos paveikslėlio metu sumažėjo kraujospūdis ir panaši į neurozės klinikinį vaizdą, kuris buvo laikomas pirminiu hipotenzija.

Pagal PSO kriterijus terminas "esminė ar pirminė hipotenzija" reiškia žemą kraujospūdį, nesant akivaizdžios jo atsiradimo priežastys, terminas "antrinė hipotenzija" - žemas kraujospūdis. Kurio priežastį galima nustatyti.

Daugeliu atvejų kardiologai tarp žodžių "pirminis ar esminis" prilygina lygybę. Arterijos hipotenzija "ir" hipotoninė liga ", vadinasi, pagal šią nepriklausomą ligą, kurios pagrindinis klinikinis simptomas yra lėtinis sistolinio ar diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas dėl nežinomos priežasties.

Šiuolaikinėje literatūroje yra daugiau kaip 20 skirtingų terminų, vartojančių nuorodas į arterinę hipotenziją. Dažniausiai naudojami šie terminai: konstitucinė hipotenzija, būtina hipotenzija, pirminė hipotenzija, lėtinis collaptoid valstybės, hipotenzija, cardiopsychoneurosis hipotonijos tipas neurocirculatory hipotenzija.

Sąvokos "konstitucinė hipotenzija" ir "esminė hipotenzija" dažniausiai naudojami užsienio literatūroje. Vidaus literatūroje pirmenybė teikiama tokiems pavadinimams kaip "pirminė arterinė hipotenzija", "neurocirkuliacinė distonija" ir "hipotoninė liga".

Hipotoninė liga yra nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas, kartu su sunkiais simptomais galvos svaigimas, galvos skausmas, ortostatinė disreguliacija.

[1], [2], [3], [4],

Arterinės hipotenzijos epidemiologija

Arterinės hipotenzijos paplitimas. Pasak įvairių autorių, svyruoja nuo 0,6 iki 29% tarp suaugusiųjų ir nuo 3 iki 21% vaikų. Jo paplitimas didėja su amžiumi. Taigi, jei tarp pradinio mokyklinio amžiaus vaikų yra 1-3%, tada tarp vyresniojo mokyklinio amžiaus vaikų - 10-14%. Merginos kenčia nuo arterinės hipotenzijos šiek tiek dažniau nei berniukai.

Arterinės hipotenzijos epidemiologija

[5], [6], [7], [8], [9]

Arterinės hipotenzijos patologija

Labiausiai sunku ir blogai ištirti yra arterinės hipotenzijos pato enzezijos klausimai. Yra keletas ligos kilmės teorijų: konstitucinės-endokrininės, vegetatyvinės, neurogeninės, humoralinės.

Remiantis šia teorija, arterinė hipotenzija kyla iš pirminio kraujagyslių tono sumažėjimo dėl nepakankamos antinksčių žievės funkcijos. Vėlesniuose tyrimuose nustatyta, kad su arterine hipotenzija mažėja mineralocortikoidų, gliukokortikoidų ir androgenų funkcijos antinksne. Vaikai pradinės mokyklos amžiaus su stabilia arterine hipertenzija sumažintas gliukokortikoidų funkciją antinksčių žievės ir aukštos mokyklinio amžiaus vaikus - gliukokortikoidų ir mineralkortikoidų.

Arterinės hipotenzijos patologija

Arterinės hipotenzijos simptomai

Klinikiniai pirminės arterijos hipotenzijos pasireiškimai vaikams yra nevienodi ir įvairūs. Dažnai pacientai pateikti daugybę skundų, atspindinčių susijusius pokyčius, centrinę nervų sistemą (galvos skausmas, rečiau atliekami fiziniai ir psichinę veiklą, galvos svaigimas, emocinis labilumas, nemiga, vegetacinė paroksizmai), širdies ir kraujagyslių sistemos (širdies skausmas, širdies plakimas), virškinimo takų (apetito praradimas, skausmas epigastriumo regione ir žarnyno žinoma, nėra susijusi su maisto suvartojimo, sunkumo jausmas skrandyje, aerophagia. Pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas). Tarp kitų galimų Skundai netoleravimas sunkvežimių kelionės, ilgą mažo laipsnio karščiavimas, išpuolių dusulys pojūčių, artralgija, mialgija.

Šių ar kitų skundų paplitimas vaikams ir paaugliams, sergantiems arterine hipotenzija, yra plačiai ribojamas. Dažniausiai yra cefalalgija (90%), nuovargis ir silpnumas (70%), emocinis labilumas (72%). Perpus dažniausiai atsiranda dirglumas (47%), sumažinti fizinės veiklos (52%), galvos svaigimas (44%), cardialgia (37%). Mažiau pacientų skundėsi apetito netekimas, pilvo skausmas, skundų, susijusių su dispepsinis ir diskinetinis žarnyno sutrikimų (22%), autonominė Paroksizmai (22%), karščiavimas (18%), kraujavimas iš nosies (12%), apalpimas (11%). Mialgija (8%). Artralgija (7%).

Arterinės hipotenzijos simptomai

Arterinės hipotenzijos klasifikacija

Šiuo metu siūloma keletas hipotoninių būsenų klasifikacijų. Pirmoji klasifikacija buvo pateikta XX a. Tarptautiniame kongrese, Monojuje (Prancūzija) 1926 m., Pagal kurią nustatyta pirminė ir antrinė arterinė hipotenzija. Labiausiai praktiškas taikymas buvo nustatytas NS klasifikacijoje. Molchanovas (1962). Šios klasifikacijos pranašumas yra fiziologinės hipotenzijos sąvokos išskyrimas.

Arterinės hipotenzijos klasifikacija

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptominė arterinė hipotenzija

Simptominės arterinės hipotenzijos klinikiniai požymiai priklauso nuo pagrindinės ligos. Nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas su įvairiomis fizinėmis ligomis susijęs su panašiais subjektyviais ir objektyviais simptomais, panašiais į tuos, kuriems yra pirminė arterinė hipotenzija. Toks panašumas apima ir hemodinamikos pokyčių ir refleksinių reakcijų srauto savybes.

Simptominė arterinė hipotenzija

Arterinės hipotenzijos diagnozė

Renkant anamnezę, duomenys apie paveldimus komplikacijas širdies ir kraujagyslių ligoms yra patikslinti, taip pat turėtų būti nurodytas gimdyvių širdies ir kraujagyslių patologijos pasireiškimo amžius. Būtina išsiaiškinti motinos nėštumo ir darbo ypatumus, siekiant atskleisti galimą perinatalinę patologiją, ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į arterinio slėgio mastą nėštumo metu. Svarbu prisiminti, kad mažas kraujo spaudimas motinai nėštumo metu prisideda prie centrinės nervų sistemos pralaimėjimo ir sukuria prielaidas arterinei hipotenzijai susidaryti vaikui.

Būtina išaiškinti stresinių aplinkybių šeimoje ir mokyklose buvimą, skatinti atsiradimo arterinės hipotenzijos, sutrikimai Dienos režimas (miego trūkumas) ir maisto (nereguliarus, mitybos). Būtina įvertinti fizinio aktyvumo lygį (fizinį aktyvumą arba, priešingai, padidėjusį fizinį aktyvumą, pavyzdžiui, užimtumą sporto sekcijose, dėl kurio gali atsirasti sporto perdozavimo sindromas).

Arterinės hipotenzijos diagnozė

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Arterinės hipotenzijos gydymas

Arterinės hipotenzijos gydymo be narkotikų metodai yra dienos režimo normalizavimas, dinaminis sportas, masažas, dieta, diurezinės žolės, fizioterapija ir psichologiniai metodai.

Arterinės hipotenzijos gydymas