Pažasties limfadenitas

Pūlingas limfmazgių uždegimas, lokalizuotas tiesiai pažastų srityje ir sukeliantis pažastų limfadenitą. Būdingas ligos bruožas yra tas, kad pažastų limfadenitas yra tipiška visų rūšių pūlingų-uždegiminių ligų komplikacija ir neatsiranda kaip savarankiška patologija.

Retais atvejais, kai limfmazgis yra pažeistas, pavyzdžiui, dėl sužalojimo ar traumos, liga gali būti laikoma pirmine. Pažasties limfadenitas iš senovės graikų kalbos reiškia: limfa – skystis, adenas – liauka, itas – uždegiminis procesas. Taigi, pažasties limfadenitas yra uždegiminiai limfmazgiai pažastyje. Uždegti limfmazgiai gali būti ir kirkšnies srityje.

Pagal ligos struktūrą, pažastų limfadenitas skirstomas į du potipius: katarinį arba serozinį ir pūlingą. Nespecifinio limfadenito išsivystymas galimas vykstant įvairiems uždegiminiams procesams. Uždegiminių procesų eigą lemia būdingi limfmazgių pokyčiai, būtent padidėjimas, skausmingi pojūčiai liečiant, lengvas judrumas, plastinė konsistencija ir izoliuota limfmazgių būsena.

Paprastai serozinį limfmazgių uždegimą lydi jų padidėjimas, jautrumo ir skausmo padidėjimas, nepaisant to, kad bendra paciento būklė išvaizdos nepasikeičia. Oda nesikeičia ir nėra sulipusi su suspaustais mazgais. Jei liga tęsiasi ilgą laiką, yra galimybė aptikti paciento limfmazgių uždegimines sritis „paketėlių“ pavidalu.

Pūlingos formos pažasties limfadenitui būdingas stiprus skausmas pažastyje, odos spalvos pasikeitimas, paraudimas ir patinimas, galima hipertermija. Limfmazgiai turi neryškius kontūrus ir sukibimą su aplinkiniais audiniais, taip pat ir tarpusavyje. Bendra paciento būklė gerokai pablogėja, esant bendram negalavimui, atsiranda tachikardija, karščiavimas, stiprus galvos skausmas, šaltkrėtis ir greitas nuovargis. Laiku nepradėjus gydymo, daugeliu atvejų išsivysto pažengusi ligos forma, galimos komplikacijos, tokios kaip tromboflebitas, abscesas, adenoflegmona, sunkesniais atvejais – generalizuota infekcija – sepsis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ašinio limfadenito priežastys

Dažniausiai pažastų limfadenito priežastys yra limfmazgių infekcija su įvairiais infekciniais mikroorganizmais. Tai žarnyno ir pseudomonas aeruginosa bakterijos, stafilokokai, streptokokai, visų rūšių pneumokokai ir diplokokai. Limfmazgių padidėjimas priklauso nuo uždegiminio proceso dydžio ir infekcinio mikroorganizmo vietos dydžio.

Yra trys limfmazgių infekcijos būdai: limfinis, hematogeninis ir kontaktinis. Visi trys būdai apima limfmazgių užkrėtimą infekciniais mikroorganizmais. Nepriklausomai nuo infekcijos būdo, pažastų limfadenito simptomai išlieka nepakitę, skiriasi tik infekcijai reikalingas laikas.

Pagrindiniai patogenai, provokuojantys pažastų limfadenitą, yra streptokokai ir stafilokokai, kurie į limfmazgius patenka su limfos tekėjimu tiesiai iš ūminio ar lėtinio pūlingo uždegimo vietos arba tiesioginio kontakto būdu per pažeistą odą dėl žaizdų ir sužalojimų. Pagal uždegimo židinių būklę specialistai išskiria nepūlingą ir pūlingą pažastų limfadenitą. Priklausomai nuo uždegiminio proceso trukmės, pažastų limfadenitas gali būti ūminis arba lėtinis. Kai kuriais atvejais pūlingi-uždegiminiai procesai gali pažeisti vieną ar kelis gretimus limfmazgius. Tokie platūs pūlingi-uždegiminiai minkštųjų audinių pūliavimo židiniai virsta adenoflegmonu.

Pagrindinės pažastų limfadenito priežastys, kaip aprašyta aukščiau tekste, yra visų rūšių infekciniai židiniai žmogaus organizme. Tai užkrėstos atviros žaizdos, odos uždegimai ir įbrėžimai, įvairios flegmonos, tokios kaip trofinės opos, rogė, visų rūšių osteomielitas, furunkuliozė. Labai dažnai limfmazgio uždegimas yra limfagyslių uždegimo arba, specialistų žodžiais tariant, limfangito pasekmė. Daugeliu atvejų pažastų limfadenitą išprovokuoja: proteusai, įvairių tipų E. coli, stafilokokai, entero-, streptokokai arba, dėl jų gyvybinės veiklos, toksiški pirminių uždegiminių židinių audinių irimo produktai. Pūlingų procesų forma ir pobūdis lemia pažastų limfadenito klinikinio vaizdo ypatybes. Priklausomai nuo sukėlėjų bakterijų tipo, pažastų limfadenitas skirstomas į specifinį ir nespecifinį. Specifinį pažastų limfadenitą sudaro specifinės ligos, kurias sukelia virusai, bakterijos, grybeliai, taip pat navikai, tiek gerybiniai, tiek piktybiniai. Ligos, sukeliančios pažastų limfadenitą, yra: tuberkuliozė, infekcinė mononukleozė, bruceliozė, sarkoidozė, aktinomikozė, AIDS.

Paprastai limfmazgių infekcija įvyksta dėl kenksmingų mikroorganizmų prasiskverbimo per limfagysles kartu su limfos tekėjimu iš užkrėstos kūno dalies arba pirminio infekcinio židinio. Šį infekcijos plitimo būdą specialistai vadina limfogeniniu. Pirminis infekcinis židinys gali būti bet koks odos pažeidimas pažastų srityje, pavyzdžiui, įpjovimai dėl neatsargaus pažastų skutimosi, visokios žaizdos ar įbrėžimai nuo aptemptų drabužių. Taip pat pirminis infekcinis židinys gali būti pūlingas-nekrotinis plaukų folikulo uždegimas ir net furunkulai. Be šio limfmazgių infekcijos būdo, yra hematogeninis infekcijos būdas – kai infekcija plinta kartu su kraujo tekėjimu iš infekcinių vidaus organų židinių, sergant žarnyno, kiaušidžių, kepenų uždegiminėmis ligomis.

Hematogeninis limfmazgių infekcijos kelias yra gana dažnas, kaip ir limfageninis. Rečiau pasitaiko kontaktinis limfmazgių infekcijos kelias, kai tiesiogiai arba tiesiogiai kontaktuojama su užkrėstu limfmazgių paviršiumi ir audiniais.

Kontaktinis metodas galimas, pavyzdžiui, matuojantis drabužius. Yra didelė tikimybė, kad infekciniai mikroorganizmai pateks į įvairias limfmazgių žaizdas, kai infekcija įvyksta tiesiogiai kontaktuojant su mikrobais ir žaizdomis. Šiuo atveju pažastų limfadenito priežastys yra gana akivaizdžios, o liga priskiriama pirminei. Nepriklausomai nuo to, kaip infekciniai mikroorganizmai pateko į limfmazgius, apsinuodijimas šių mikroorganizmų atliekomis yra šio prasiskverbimo pasekmė. Tai paaiškina uždegimo atsiradimą, pūlingą audinių tirpimą. Tada atsiranda serozinis uždegimas, toliau vystantis pūlingoms formacijoms. Taigi, apibendrinkime.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad pažastų limfadenito priežastys gali būti susijusios su daugybe ligų. Pavyzdžiui, tuberkulioze, piktybiniais kaklo ir galvos navikais, bruceliozė, melanoma, raudonuke, limfoma, nespecifiniais infekciniais pažeidimais, katės įdrėskimo liga. Specialistai taip pat neatmeta silikoninių implantų buvimo moterų pieno liaukose kaip pažastų limfadenito priežasties. Bet kuriuo iš aukščiau išvardytų atvejų, kai limfmazgio dydis viršija 1 cm skersmenį, skausmas pažastų srityje rodo, kad reikia ištirti galimą pažastų limfadenito priežastį.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Limfadenitas pažastyje

Limfmazgių pažastų raukšlių limfadenitas atsiranda dėl infekcinių mikroorganizmų plitimo per limfos ar kraujagysles, taip pat yra kontaktinio infekcijos prasiskverbimo per įpjovimus, žaizdas ir kitus pažastų srities odos vientisumo pažeidimus galimybė. Limfinės sistemos pažeidimas paprastai įvyksta antriniu infekcijos lygmeniu, esant vietiniam pūlingam-infekciniam procesui, bendrai ligai ir galimai intoksikacijai, kuri atsiranda regioninio audinių pažeidimo fone. Visiškai neabejotina, kad limfinės liaukos atspindi bendrą kūno organų ir audinių struktūros būklę, tiek išorinę, tiek vidinę. O jei organizme prasideda patologinis procesas, pirmoji reakcija bus limfinės sistemos pokyčiai. Limfmazgių pažastų raukšlių limfadenitas daugeliu atvejų rodo tokių procesų pradžią ir atitinkamai reikalauja nedelsiant gydyti.

Ašarinės srities limfadenitas

Pažasties limfadenitui būdingi uždegiminiai procesai supraklavikuliariniuose ir poraktiniuose limfmazgiuose. Šiuo atveju limfa iš netoliese esančių kaklo, krūtinės ir pečių juostos organų susikaupia pažasties srityje. Paprastų pažasties limfadenito formų eiga lokalizuota pačioje uždegiminėje kapsulėje ir ribotame uždegiminio proceso židinyje. Sudėtingesnę pažasties limfadenito formą lydi uždegiminio proceso sunaikinimas ir išplitimas į netoliese esančius audinius. Taip pat yra didelė tikimybė susiformuoti tankiems infiltratams – adenoflegmonui su minkštėjimo židiniais. Nesavalaikis gydymas arba neefektyvios gydymo formos sukelia platų uždegiminių procesų išplitimą, pažeidžiant tarpuplaučio audinį, tromboflebito ir septikopemijos vystymąsi. Neatmetama limfinių fistulių susidarymas dėl pūlingų proveržių. Dažnai ūminis pažasties limfadenitas progresuoja ir tampa pūlingas. Tokiais atvejais stebimas limfmazgių uždegimas, paraudimas aplink juos. Limfmazgiai tampa nejudrūs ir palaipsniui susilieja vienas su kitu ir su gretimais audiniais.

Ašinio limfadenito simptomai

Pacientams, kuriems diagnozuotas limfadenitas, paprastai pasireiškia panašūs pažastų limfadenito simptomai, būtent stiprus, traukiantis skausmas pažastų srityje. Pojūčiai tokie skausmingi, kad būtina laikyti galūnes priverstinai patogioje padėtyje. Skausmingus pojūčius lydi kūno temperatūros padidėjimas, edemos atsiradimas. Esant odos paviršiuje esančiam limfadenitui, dažnai stebima hiperemija ir vietinis temperatūros padidėjimas. Vėlesnėje ligos stadijoje būdingas šaltkrėtis, svyravimai, leukocitozė. Šiuo metu pirminio infekcinio židinio būsena nebėra ypač svarbi.

Ūminė nespecifinė forma turi šiuos išorinius pažastų limfadenito simptomus – būdingus staigius skausmingus pojūčius padidėjusių limfmazgių srityje, lydimus bendro silpnumo, negalavimo, galvos skausmo ir padidėjusios kūno temperatūros. Nepūlingas limfadenitas paprastai neturi įtakos bendrai paciento būklei ir išoriškai tęsiasi be ryškių simptomų.

Pažasties limfadenito be pūlingų darinių arba nepūlingo limfadenito simptomams būdingi tokie išoriniai požymiai – padidėję limfmazgiai, tankūs liečiant, skausmingi palpuojant, judrios būsenos, oda virš mazgų išoriškai nekinta. Pūlingai pažasties limfadenito formai būdingi intensyvūs, nuolatiniai, pulsuojantys skausmingi pojūčiai. Limfmazgiai suauga su aplinkiniais audiniais ir vienas su kitu, tampa praktiškai nejudrūs ir tankūs liečiant. Adenoflegmonos atvejais labai dažnai oda virš uždegimo vietos pastebimai parausta. Dėl šio paraudimo atsiranda tankus navikas su neryškiomis ribomis ir uždegimo vietomis.

Antriniai pažastų limfadenito simptomai su pūlingais dariniais yra būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki 39ºC, lydimas stipraus šaltkrėčio, padažnėjusio širdies plakimo ir ryškaus bendro silpnumo. Pūvanti flegmona, palpuojant uždegiminę vietą, sukuria garsą, panašų į „sniego traškėjimą“. Laiku negydant vaistais, yra labai didelė tikimybė, kad pūlingas pažastų limfadenitas išplis į didesnius plotus ir vėliau gali išprovokuoti sepsį.

Aksilinis limfadenitas vaikams

Trapi vaiko oda pažastų srityje yra jautri įvairiai trinčiai ir dirginimui, o tai gali būti infekcijos šaltinis kartu su pūlingais atskirų organų uždegimo židiniais. Pažastų limfadenitas vaikams dažniausiai pasireiškia kaip komplikacija dėl vaikų infekcinių ligų, tokių kaip tymai, skarlatina, tonzilitas, difterija. Pažastų limfadenitas dažniausiai stebimas vyresniems vaikams. Kaip rodo vaikų praktika, limfmazgių infekciją sukelia stafilokokai, tačiau galima ir bet kokių pūlingų mikroorganizmų sukelta infekcija.

Aksilinio limfadenito vystymasis vaikams vyksta gana greitai ir aktyviai, todėl transformacija į ūminę ar lėtinę ligos formą neužima daug laiko.

Vaikų pažastų limfadenito simptomai turi būdingų bruožų, tokių kaip galvos skausmas, sumažėjęs ar visiškai išnykęs apetitas, prastas miegas, stiprus skausmas pažastų srityje. Pradinė vaikų pažastų limfadenito fazė pasireiškia limfmazgių patinimu. Palpuojant limfmazgius, vaikas jaučia skausmą. Limfmazgiai tampa kieti liečiant. Po kelių dienų uždegiminiai procesai išplinta į audinius, esančius šalia limfmazgių, o paties mazgo beveik neįmanoma apčiuopti. Limfmazgis ir aplink jį esantys audiniai sutankėja ir padidėja. Labai svarbu nepraleisti progos ir laiku pradėti gydyti pažastų limfadenitą, kuris padės išvengti uždegiminių procesų plitimo ir komplikacijų.

Išsivysčius ūminei ligos formai, pastebimas reikšmingas temperatūros padidėjimas ir bendras negalavimas, kurį sukelia mikrobų toksinų poveikis vaiko organizmui. Išsivysčius pūlingam limfadenitui, uždegiminių procesų pažastų sritis paprastai parausta. Limfmazgiai tampa tankūs, o palpuojant atsiranda skausmingų pojūčių.

Diagnozuoti pažastų limfadenitą vaikams specialistui nėra ypač sunku, tačiau nustatant ligos etiologiją gali kilti abejonių.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dešinės pusės pažasties limfadenitas

Dešinės pusės pažasties limfadenitas pasižymi daugybe būdingų bruožų, susijusių su pirminiais simptomais ir diagnostika. Pagrindinis, būdingas jo bruožas yra tiesioginis artumas prie širdies. Ir paprastai šis momentas reikalauja didžiausio specialistų dėmesio, kalbant apie teisingą diagnozę ir ligos gydymo metodo pasirinkimą. Dešinės pusės pažasties limfadenito perėjimo į pūlingą infekcinę formą galimybę lydi laikinos remisijos ir paūmėjimai, liga turi nuolatinę eigą. Ši ligos forma pradinėse stadijose pasireiškia ypatingu traukiančiu skausmu dešinės pusės pažasties srityje, lydimu bendro silpnumo, greito nuovargio ir vangumo. Pirmąsias kelias ligos dienas limfmazgiai yra gana judrūs, skausmo nėra, sąaugų su audiniais neaptinkama. Ir tik po trijų ar keturių dienų prasideda spartus audinių infiltracijos vystymasis, atsiranda limfmazgių suaugimas. Išvaizda limfmazgiai primena vynuogių kekę ir užpildo visą dešinės pusės pažastį.

Priklausomai nuo uždegiminio židinio išsivystymo laipsnio, taikomas konservatyvus arba chirurginis gydymas. Jei pacientas kreipiasi pagalbos esant ryškiam uždegiminiam procesui ir esant bendriems sveikatos sutrikimams, patartina skirti gydomąjį kompleksą, slopinantį uždegiminį procesą. Toks kompleksas, kaip taisyklė, susideda iš vietinio gydymo, kineziterapijos ir antibiotikų terapijos.

Laiku ir kokybiškai pradėtas gydymas lemia teigiamą dinamiką, limfmazgiai grįžta į ankstesnį dydį, bendra paciento savijauta gerokai pagerėja. Gana dažnai, panaudojus terapinį kompleksą, atsigavimo procesas neprasideda arba vyksta labai lėtai, tada prasminga atlikti operaciją, kurios metu pašalinamas infekcinio uždegimo šaltinis ir gretimi dešinės pusės pažasties ertmės audiniai. Tokios chirurginės intervencijos praktiškai nesukelia komplikacijų, tačiau galimos išimtys. Paciento, sergančio dešinės pusės pažasties limfadenitu, pooperacinis atsigavimas vyksta be būdingų požymių ir yra gana greitas.

Ašinio limfadenito diagnozė

Pažastinio limfadenito diagnozė specialistui nėra itin sudėtinga. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atsižvelgti į visas klinikines indikacijas ir anamnezę. Šiek tiek sunkiau diagnozuoti sudėtingas pažastinio limfadenito formas. Visų variantų atveju būtina nustatyti pirminių pūlingų uždegimo židinių lokalizaciją. Paprastai pažastinio limfadenito diagnozė atliekama atliekant limfmazgių punkcijos biopsiją; prireikus atliekamas limfmazgio išpjovimas histologinei analizei. Tokia procedūra būtina norint nustatyti lėtines pažastinio limfadenito formas ir diagnozuoti tokias ligas kaip leukemija, metastaziniai limfmazgių pažeidimai, limfogranulomatozė. Pažastinio limfadenito diagnozė apima visą spektrą klinikinių laboratorinių tyrimų – limfmazgių kompiuterinę tomografiją, limfoscintigrafiją, rentgenokontrastinę limfografiją.

Prireikus galima įtraukti ir kitų medicinos sričių specialistus, pavyzdžiui, venerologus ir infekcinių ligų specialistus. Preliminari pažastų limfadenito diagnostika apima išorinį paciento kūno tyrimą, detaliai apčiuopiant limfmazgių vietą. Jei nustatomi pirminiai ligos požymiai, skiriamas ultragarsinis tyrimas. Siekiant pašalinti pirminius organizmo intoksikacijos simptomus, rekomenduojama gerti daug skysčių.

[ 14 ]

Ašinio limfadenito gydymas

Pažastinio limfadenito gydymas pirmiausia priklauso nuo uždegiminio proceso vystymosi fazės ir limfmazgių būklės. Ankstyvosiose pažastinio limfadenito stadijose gydymas yra konservatyvus ir skirtas pašalinti pirminį infekcinį uždegiminį židinį. Šiuo tikslu, jei reikia, atidaromi abscesai ir flegmonos, drenuojami abscesai ir atidaromos pūlingos dėmės. Taip pat privaloma antibiotikų terapija, tačiau būtina atsižvelgti į pirminio uždegiminio židinio mikrobų floros jautrumą.

Jei reikia, pažasties limfadenitas gydomas chirurginiu būdu. Ūminės pūlingos pažasties limfadenito formos paprastai gydomos atveriant abscesus, šalinant pūlingas mases ir drenuojant žaizdas. Tais atvejais, kai pažasties limfadenitas yra antrinis, gydymą reikia pradėti nuo pagrindinio infekcinio židinio šaltinio lokalizavimo. Konkrečios formos pažasties limfadenito gydymą lemia limfmazgių būklė ir jų pažeidimo laipsnis.

Esant aktyviems uždegiminiams procesams, vartojami pirmos eilės vaistai, tokie kaip tubazidas, etambutolis, streptomicinas, protionamidas, etionamidas. Streptomicino tvarsčiai tepami tiesiai ant uždegimo pažeisto limfmazgio, gydomi tibono arba tubazido tepalais, taip pat atliekamos vietinės streptomicino injekcijos. Jei pūlingi-uždegiminiai procesai yra ryškūs, patartina skirti plataus spektro antibiotikų. Kai kuriais atvejais pažastų limfadenito gydymas gali trukti iki šešių mėnesių. Vaikų pažastų limfadenito gydymo metodai praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų gydymo metodų. Pūlingas limfmazgių uždegimas vaikams pasireiškia daug rečiau, o padidėję limfmazgiai yra daugelio infekcinių ligų simptomas. Dėl to gydymo kursas atliekamas, jei limfmazgiuose yra skausmingų pojūčių arba būdingi infekcinių ligų požymiai nepasireiškė iki limfmazgių uždegiminių procesų. Rečiau specialistai vaikams diagnozuoja lėtinį pažastų limfadenitą; paprastai specialaus gydymo kurso nereikia. Tačiau tai suteikia pagrindo nustatyti pagrindinį infekcinį židinį. Tokiais atvejais patartina imtis tinkamų priemonių vaiko imuninei sistemai stiprinti.

Ašinio limfadenito prevencija

Pažasties limfadenito profilaktika yra gana paprasta ir prieinama kiekvienam. Visų pirma, būtina maksimali apsauga nuo galimos infekcijos bet kokiomis priemonėmis. Bet kokie uždegiminiai procesai organizme turi būti greitai ir efektyviai lokalizuoti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas visų rūšių žaizdoms, sužalojimams, įbrėžimams pažasties srityje. Būtina sumažinti tokių sužalojimų tikimybę ir, jiems atsiradus, laiku ir kokybiškai gydyti antiseptikais, kad būtų išvengta infekcijos plitimo. Bet kokia infekcinė liga turi būti gydoma vaistais, prižiūrint specialistui, prireikus – bendra antibakterinė terapija. Nepamirškite, kad nesavalaikis pažasties limfadenito gydymas arba jo negydymas išprovokuoja uždegiminių procesų vystymąsi ir pūlingų židinių susidarymą, kurių gydymas vėliau užtrunka ilgai. Pažasties limfadenito profilaktika apima žmogaus imuninės sistemos stiprinimą apskritai, subalansuotą mitybą, kurioje gausu vitaminų, ir asmeninės higienos taisyklių laikymąsi.

Ašinio limfadenito prognozė

Daugeliu atvejų, esant pradinei ligos formai ir laiku pradėjus veiksmingą gydymą, pažastų limfadenito prognozė yra palanki, nors kai kuriais atvejais galimas ilgalaikis gydymas. Destruktyvi pažastų limfadenito forma sukelia limfmazgių audinių žūtį, o vėliau juos atstato randinis audinys. Limfadenito lokalizacija galūnėse sukelia limfos drenažą ir limfostazę, o tai vėliau veda prie dramblialiozės vystymosi. Specifinių ir nespecifinių formų ūminio pažastų limfadenito prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Veiksmingo gydymo kurso rezultatas yra limfmazgių randėjimas, jų funkcijų atkūrimas. Gydymo kurso trukmė tiesiogiai priklauso nuo infekcinio židinio išsivystymo laipsnio ir laiku diagnozuotos ligos kiekvienu konkrečiu atveju ir gali trukti iki vienerių metų ar ilgiau.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]