Ašinio danties lūžiai ir įstrižai atlanto-ašies sąnarių srityje

Normalūs santykiai tarp "atlaso" ir ašies "šerdies" jungtyje gali būti pažeisti, jei:

• dėl smurto atsiras ašies danties lūžis, o galva, atlantas ir susmulkintas ašies dantis vieno bloko pavidalu pereis į priekį arba atgal;
• dėl smurto bus Atlanto skersinės raiščio plyšimas, o tavo galva su atlantumi pasisuks į priekį;
• ašies dantis smurto įtakos metu išplauks iš Atlanto skersinės raištinės ir pasisuks į nugarą.

Yra žinoma, kad tarp pailgos ir nugaros smegenų sienos yra plokštuma, einanti per vidurinę priekinę arkos dalį ir viršutinę jos arkos dalį. Šio lygio sagitatinis stuburo smegenų skersmuo yra 25-30 mm, o priekinio-užpakalinio kamieno kaklelio skersmuo yra 10-12 mm. Tačiau didžiulio ir gana sudėtingas ligamentous aparato buvimas šioje srityje labai sumažina laisvo vietos tarp smegenų ir stuburo kaulinių sienos varva, todėl pakanka pastumti per Axis atlasas 10 mm iki smegenų žalos padarymo. Šie duomenys išsamiai apibūdina minėtų sužalojimų pavojų.

Kienbock išskiria transdentalinius, transligamentinius ir perindaliuosius Atlanto dislokacijas. Transdentalnye iš Atlas kienbock dislokacija - ji iš tikrųjų lūžis-išnarinimus, nes galvos, "Atlas ir krypties danties poslinkis yra dėl dantų lūžių. Transligamentarnye peridentalnye patempimų ir Atlas yra tiesa ant Kienbock išnirimų, kaip rezultatas iš skersinės plyšimo ar raiščių atlasą, gaisro slydimo dantis krypties pagal nesprogusios skersine raiščio.

Pastarąjį dešimtmetį matė pacientų skaičius su lūžių odontoid proceso padidėjimą. Tai dėl to, kad tais atvejais, sunkiųjų eismo padidėjimo traumų ir pagerinti rentgeno diagnostikos. Pagal kelių autorių (Nachamson; Jahna; Ramadier; Bombart ; Gomez-GONZÁLES, Casasbuenas), kaulų lūžiai dantų kryptį sudaro 10-15% visų gimdos kaklelio stuburo traumų ir 1 - 2% stuburo traumų,

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ašinio danties lūžio ir poslinkio zonos atlanto-ašies sąnarių priežastis

Trauminis asfalto poslinkis dėl danties lūžio gali pasireikšti ir iš anksto, ir iš užpakalio. Labai dažniau yra poslinkiai. Šios žalos sunkumas priklauso nuo 1-ojo gimdos kaklelio slankstelio perkėlimo laipsnio ir dėl to nugaros smegenų pažeidimo pobūdžio. Žala atsiranda dėl netiesioginio smurto mechanizmo, dažniausiai dėl kritimo į galvą. Su lenkimo mechanizmo sugadinimu atsiranda priekinis atspalvio atrama, išilginė - viena galinė. Lūžis dantų ašis kompensuoti Atlas gali atsirasti dėl netinkamų smurto atvejų nepakanka tvirtumo ir padidėjęs trapumas danties, kuris yra stebimas su daline išsaugojimo baziniuose plokštė kremzlės dantis.

Ašinio danties lūžio simptomai ir poslinkis atlanto-ašies sąnarių srityje

Simptomai dantų lūžių ašies ir kompensuoti atlantiniu ašinis sąnario yra gana įvairi ir gali pasireikšti tam svyruoti nuo lengvo skausmo judėjimo galvos ir kaklo, skausmas ryjant (pirmyn šališkumo) į staigią mirtį nuo scenos. Tai galiausiai priklauso nuo to, ar Atlanta pasislinkia virš ašies. Būtina atskirti tris atlanto pasislinkimo laipsnius, kurie sukelia skirtingą šio pažeidimo klinikinį eigą.

Pirmasis poslinkis laipsnis. Ašinės danties lūžis nėra lydimas jo perkėlimo, taigi, jis nėra pasislinkęs ir virš ašies. Nesant stiprių smegenų sukrėtimo, auka netenka sąmonės. Nedidelis skausmas galvos ir kaklo judesiuose, diskomforto jausmas kaklelyje greitai praeina. Auka nesupranta įvykio, ir gydytojas gali nepakankamai įvertinti žalos pobūdį. Ši akivaizdi gerovė yra labai santykinė. Kaulų sintezė lūžio regione dažnai neatsiranda arba atsiranda labai lėtai. Vėlesnis minimalus sužalojimas gali sukelti nepataisomą nelaimę. Vaizdinėje Nguyen Quoc Anho išraiškoje toks žmogus "eina šalia mirties".

Antrasis poslinkis laipsnis. Kai vidutinė vertė trauminio jėga, kuri veda prie lūžio danties kryptį pastumia iš priekio atlasą su sugedęs dantis kryptis reikalavimas galvos vyksta dėl sąnarių nusklembimo II gimdos kaklelio slankstelio apačioje, t. E. Subluxation įvyksta. Klinikoje tai pasireiškia kaip įvairaus trukmės sinkopas, kartais net sąmonės netekimas. Kai sąmonė grįžta, nukentėjusysis skundžiasi skausmu, bandydamas atsikratyti kaklo, skausmo į nosį, viršutiniame kaklo regione. Nustatyti neurologiniai sutrikimai, esantys skausmo į inervacijos didelio pakaušio nervo srityje forma, priklausomai nuo susijusio gimdos kaklelio šaknų, monoplegii, diplegia, gempplegii, raumenų spazmų Žinoma. Kai bandote pakelti galvą, atsiranda smegenų susitraukimo sindromas, kuris atsiranda dėl atlošo slankstelio slankstelio smegenų kamieno.

Vertikalios jėgos gravitacija atstojamoji, atstovaujama galvos svorį, yra išskaidytas į dvi sudedamąsias jėgų: vienas iš jų eina per lūžio plokštuma ir nukreipta žemyn ir atgal, suteikiant gimdos kaklelio stuburo padėtį plėtinius, antrasis yra nukreiptas į priekį ir žemyn ir linkęs pakelti į pakaušį, o su juo ir atlanto gale. Tai veda prie to, kad kuo greičiau auka bando kelti galvą, bulbo-Medullary smegenų dalis, kuriai atliktas suspaudimo, kuris veda į pirmiau minėtu sindromu išvaizdą.

Trečias perkėlimo laipsnis. Kai žiauriai smurtą ir dantų lūžių galvos ir Atlanta krypties atsiradimą su skaldytų danties skaidres per visą kampinė su sąnarių paviršiai II kaklo slanksteliai - komplektuojama dislokacija. Atlanto priekinė arka, judanti į priekį, išspaudžia ir sugadina smegenis ties tarp pailgo ir nugaros smegenų. Mirtis kyla iš žmogaus akimirkos "dekatitacijos".

Jei antras ir trečias lygis lūžis-išnirimas I-II gimdos kaklelio stuburo atsiranda lūžio danties kryptis, pakankamai šviesus ir sunkus klinikinis vaizdas leidžia įtarti šį žalą, danties Axis lūžių be poslinkio dėl klinikinių apraiškų ir akivaizdžiai gerovė gali patekti į gydytoją klaidina minkštumo ir likti laiku nepripažįstama. Nepakankama arba neteisingas gydymas šių aukų yra kupinas sunkių, kartais nepataisomų pasekmių.

Ašinio danties lūžio ir poslinkio diagnozė atlanto-ašies sąnarių srityje

Siekiant išsiaiškinti, kaip atlieka atlaso perkėlimo pobūdį ir laipsnį, neįkainojama nauda atsiranda atlikus rentgenografinį tyrimą. Tai leidžia teisingai įvertinti žalos pobūdį, slankstelių perkėlimo požymius, atlantos sutinkamų rotacinio sublukso buvimą ar nebuvimą, kuris gali atsirasti dėl šių sužalojimų. Iš esminės reikšmės rentgeno spinduliuotės metodas yra naudojamas diagnozuojant ašinį danties lūžių be šališkumo. Teisingai pagamintas profilis "x-ray" gmchmok leidžia jums nustatyti visus pokyčius, atsiradusius dėl traumos, kai kuriais atvejais, norint gauti išsamesnės informacijos apie galimus pakeitimus, yra naudinga tomografija. "Transoral" fotografija leidžia išsiaiškinti, kokia būklė yra atlošo arkos atrama, ar yra jo rotacinio subluxation. Kuo didesnis skirstomo danties pasislinkimo laipsnis, tuo labiau jis atrodo labiau sutrumpintas posteriori transoralinės rentgenograma.

Ne visada paprasta ir paprasta patvirtinti ar atmesti danties lūžių buvimą be išstūmimo, ypač naujose situacijose. Jei neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės, pacientas turi būti laikomas pacientu, turinčiu lūžių, o po 2-3 savaičių kartokite rentgeno tyrimą. Siauros apšviestumo linijos išvaizda, ypač jei ji pabrėžiama gretimose nereguliarios sklerozės srityse, daro prielaidą, kad diagnozė yra patikima.

[8], [9]

Ašinio danties lūžio ir poslinkio apatinės ašies sąnarių srityje gydymas

Aukos patikrinimas ir gabenimas turi būti atliekamas atidžiai ir atsargiai. Per neatsargus tyrimų ir transportavimo antrinių poslinkio atlasą gali atsirasti eilė dantų Axis be kompensuoti ir galva ir sukelti smegenų pažeidimą ar soties. Remiantis indikacijomis, atliekami simptominiai vaistai. Auka stovi lovoje, nugaroje. Jei poslinkis ir kartu sunki žala nėra taikomos kraniotorakalnuyu gipso tvarstį, per kurią nuimamas 6-8-10 mėnesių pakeitė korsetas. Išorinė imobilizacija sustabdoma tik tada, kai yra pasitikėjimas kaulų sintezės atsiradimu. Priešingu atveju, pacientas yra priverstas nuolat naudoti arba ortopedinė korsetas, arba operuotis occipitospondylodesis (pakaušio-kaklo arthrodesis).

Jei yra susmulkinto danties poslinkis, būtina pašalinti esamą išsišakojimą ar išsiplėtimą (!) Ir palyginti susmulkinto danties fragmentus. Tai pasiekiama rankiniu būdu, kuris yra leidžiamas tik patyrusiems rankose, arba nukreipiant įtempimą (skeleto traukimas už kaukolės skilties, Glissono kilpos). Ir pirmasis, ir antruoju atveju, kai gydytojas, reikia aiškiai suprasti žalos ir poslinkio fragmentų pobūdį, gebėjimas pristatyti apimtis pasikeitė santykinės padėtys yra slankstelių ir jų santykį su stuburo smegenų.

Anestezija nenaudojama. Manipuliavimo pagal perstatyti priklauso nuo šališkumo pobūdžio: priekinė panirimas gaminti tempimo ilgio ir išplėtimo galvos, su užpakalinės poslinkio - tempimo ilgio ir išlenkimą. Visos manipuliacijos atliekamos rentgeno kontrolėje. Rankinis koregavimas reikalauja žinomų įgūdžių gydytojo. Pasiekus rankiniu būdu iš naujo arba traukos taikomas kraniotorakalnuyu gipso tvarstis ir vėlesnis gydymas yra atliekamas tokiu pačiu būdu, kaip ir lūžių be poslinkio, jei nugaros smegenų dalis nėra indikacijos daugiau aktyviai intervencijai (audito, dekompresijos).

Oksipitosponilodezas - operacija, susidedanti iš užpakalinės kaulų bloko tarp užpakalinės kaulos ir viršutinės gimdos kaklelio stuburo su kaulinės plastos pagalba sukūrimo.

Pirmąjį pranešimą apie operacijos occipitospondylodesis literatūroje turima mus priklauso Forsteris (1927), naudoti smeigtuko kaulų iš šeivikaulių stabilizuoti viršutinę gimdos kaklelio stuburo Progresyviuose atlantiniu-ašinis dislokacijos po danties lūžis II gimdos kaklelio slankstelio.

Juvara ir Dimitriu (1928) bandė atlikti šią operaciją pacientui su tetraplegia; pacientas mirė. Kahnas U Iglessia (1935) pirmą kartą taikomas transplantato iš klubakaulio skiauterės sparno stabilizuoti paciento su atlantiniu ašinis subluxation po danties lūžio ašies ir nesėkmingo konservatyvaus gydymo stuburo. Randas (1944) atliko šią operaciją pacientui, kurio spontaniškas atlanto uždegimas. Spillane, Pallisa ir Jones (1957) pranešė apie 27 panašias operacijas, atliktas pagal įvairias nuorodas. Vykdomoje pagal tipą visos gimdos kaklelio stuburo sintezės operacija, 1959, pasakė Perry ir Nicel, įgyvendins jį pacientams, sergantiems sunkiu paralyžius iš sprando raumenis, atsiradusią dėl poliomielito rezultatas. Mes atlikome šią operaciją pagal savo modifikacijas pacientui su II kaklo slankstelių šaknies lūžiu (J. L. Tsivyan, 1963). Hamblen (1967) paskelbė 7 jo pastabas. IM Irgier (1968) aprašė savo gimdos kaklelio artrodės metodą, atliktą 3 pacientams.

Reikėtų pabrėžti, kad ašies danties lūžiai ir lūžių-dislokacijos yra tarp sužeistų ir sunkiai gydomų kaklo stuburo traumų. Šių sužalojimų pavojus kyla dėl galimybės pažeisti smegenų ir viršutines nugaros smegenų dalis, sunkius smegenų sukrėtimus ir galvos smegenų užmušimą. Net su nesudėtingais pažeidimais gali atsirasti antrinis smegenų pažeidimas:

Nepriklausomai nuo to, ar yra dviejų viršutinių gimdos kaklelio slankstelių sudėtingas ar nesunkus sužeidimas, operatyvios intervencijos rezultatas turėtų būti patikima pažeisto departamento vidinė fiksacija. Jei remiantis klinikiniu duomenų gaisro operacijos metu nėra persvarstyti stuburo kanalo turinio objekto poreikis yra sumažinti chirurgija perėjo fragmentus ir jų patikimą imobilizavimo. Jei poreikis patikrinti nugaros smegenų kanalo turinį nustatomas remiantis klinikiniais duomenimis arba chirurgine intervencija, prie pirmiau minėtų problemų įtraukiami papildomi poreikiai chirurginiam pažeistų stuburo smegenų elementų gydymui ir jų suspaudimo pašalinimui. Padedant occipitospondilodeazei, gali būti užtikrinta patikima vidinė fiksacija, jei pažeidžiamos dvi viršutinės gimdos kaklelio slankstelės.

Indikacijos: dviejų viršutinių gimdos kaklelio slankstelių sužalojimai, kartu su šios stuburo dalies nestabilumu; progresuojantis atlanto-ašies pakilimas po nesėkmingo konservatyvaus gydymo; kai kurios įgimtos viršutinių gimdos kaklelio slankstelių anomalijos, dėl kurių atsiranda stuburo nestabilumas; laminektomijos ir kitų intervencijų į viršutinį gimdos kaklelio slankstelių, sukeliančių stuburo nestabilumą, poveikis; kaip būdas užkirsti kelią nestabilumo viršutinei gimdos kaklelio stuburo linkme su kai kuriais naviko ir destrukciniais procesais viršutiniame kaklo slanksteliuose; sunkus gimdos kaklelio raumenų paralyžius.

Priešoperacinis paruošimas. Su šviežiais sužalojimais - maksimaliai greita ir kruopšta klinikine, neurologine ir radiologine analize. Su indikacijomis - tinkamas vaistų gydymas. Būtinas atidus požiūris į pažeistą gimdos kaklelio stuburą, patikimas imobilizavimas; Neįtraukimas į nereikalingą nukentėjusiojo perdavimą ir perkėlimą. Aukos galvą reikia apvalyti.

Auka tvirtinama ant nugaros. Pagerinti galą ilgaja stuburo ašimi padedant padėjėjui. Galvos sujungimas su padėjėju atliekamas nuo aukos gavimo momento iki skeleto traukos įkėlimo už kaukolės skilties. Po intubacijos ir anestezijos miego pradžios su tvirtu skeleto traukimu išilgai stuburo ašies, papildomai sustabdžius galvą, padėjėjas nukentėjo nuo pilvo. Pagal viršutinę krūtinės dalies dalį ir sužeistą kaktą nuleiskite plokščias pagalvę.

Anestezija yra kontroliuojamo kvėpavimo endotelio anestezija.

Technologija okcypitosponilodeza. Vidutinė linijinė pjūvio iš užkubos iki V-VI gimdos kaklelio slankstelių nugaros dalis yra smarkiai padalyta išilgai vidurinės linijos minkštais audiniais. Jei pjūvis nėra griežtai išilgai vidurinės linijos, bet nukrypsta nuo raiščių raištelio, kaklo raumenyse gali pasireikšti reikšmingas kraujavimas. Kaulinė kaulai yra subakastingai skeletuojami nuo užkiesčio iki didelio pakopinio atramos užpakalinio krašto ir jo šonuose. Griežtai subperiosteal. Su didžiausią atsargumo skeletą, užpakalinę atlaso arką, nugaros procesus ir arkinius reikiamo skaičiaus pagrindinius gimdos kaklelio slankstelius. Kada skeletonizuojant užpakalinę atlaso arką, turėtumėte būti ypač atsargūs, kad nesugadintumėte stuburo arterijos. Reikalinga atsargumo priemonė, nes gali būti įgimta nepakankama atlaso arkos ar jos žala. Jei yra įsikišimas į ašarų šaknų lūžimą arba yra kitų žinduolių užpakalinių dalių sutrikimas, atsargiai reikia atlikti atsarginį stuburo slankstelių skeletonizavimą. Apskritai, kaklo slankstelių arkos yra mobilios, plonos ir reikalauja subtilaus manipuliavimo. Pasirengimas užpakalinėse paravertebrų audiniuose gali būti sudėtingas dėl jų pratekėjusio seno kraujo įmirkymo. Vėlesnėse intervencijose minkštųjų audinių atskyrimas nuo lanko trukdo randų audinio susidarymui. Gausus kraujavimas sustabdytas su žaizdos tamponadu su karštu fiziologiniu tirpalu sudrėkintomis marlės servetėlėmis. Patikrinkite žalos plotą. Atsižvelgiant į indikacijų buvimą ar nebuvimą, atliekamas skrandžio kanalo turinio patikrinimas atliekant išankstinę laminektomiją arba pašalinus skaldytą arką. Senais atvejais gali prireikti iškirpti didžiojo pakopinio šoninio atramos kraštą ir iškirpti dviašmenį.

Tiesą sakant, ocipitospondilodez galima atlikti dviem būdais. Pirmasis variantas yra apribotas tik vielos siūlės naudojimu ir yra skirtas tik naujiems sužalojimams. Antrasis variantas sujungia vielos siūlų ir kaulų plastiko naudojimą.

Pirmasis variantas. 1 cm kairę ir į dešinę nuo pakaušio kaulų sustorėjimas viduryje, kurį sudaro iš apačios sprando linija, gręžimo skersmuo 2 mm storio vertikaliai pakauškaulis yra pragręžtas dviejų lygiagrečių išplėsti kanalo ilgį 1-1,5 cm. Šie kanalai nusidriekia į akyta kaulų storis tarp išorinio kompaktiškas plokštės ir stiklakūnio plokštelė pakaušio kaulo. Tas pats skersmuo skalauja gręžtu skersine kryptimi per II arba III gimdos kaklelio slankstelio nugaros dalies pagrindą. Per U-formos siūlės užpakalinės kanalo kanalus naudojama 1,5-2 mm skersmens nerūdijančio plieno viela. Vienas laido galas yra ilgesnis už kitą. Ilgas vielos siūlės galas praeina per skersinį kanalą II arba III gimdos kaklelio stuburo gleivinės pagrindo pagrindu. Po vizualia kontrole atliekamas reikalingas galvos diegimas. Juostos siūlė yra priveržiama ir tvirtai pritvirtinta 8 pav. Atlikite hemostazę. Dėl žaizdų yra sluoksniuota siūlai. Įveskite antibiotikus. Taikyti aseptinį tvarsliavą. Išorinė imobilizacija atliekama skeleto traukos būdu 6-8 dienas, po to atliekama kraniotoracinė tvarstis. Viršutinė vielos siūlai neleidžia pakelti kaklo ir taip apsaugo nugarkaulį nuo antrinio suspaudimo galimybės.

Šis Ocipitospondylodeza variantas leidžia greitai atlikti chirurginę intervenciją. Jie pasiekia gana patikimą stabilumą pažeisto stuburo segmento srityje. Taikyti, kai dėl aplinkybių jėgos negalima atidėlioti chirurginės intervencijos, kai labai nepageidautina sukelti papildomą operacinę žalą pacientui, kai dėl žalos pobūdžio mes galime apriboti šią fiksaciją. Šio operacijos varianto trūkumai apima vielos pluošto ir suvirinimo gedimo galimybę. Kai nukentėjusysis pašalinamas iš grėsmės, kai yra pakankamai įrodymų, yra įmanoma, kad antrojoje stadijoje galima atlikti intervenciją su osteoplastine fiksacija.

Antrasis variantas, be to, nustatyti vielos siūlės suteikia nedelsiant fiksacijos papildomą kaulų-pakauškaulis ir pažeistą stuburo segmentą. Priklausomai nuo nuorodų, apie kurią gamina trukdžių be atliekamomis pirmojo įgyvendinimo varianto manipuliacijų, toliau skeletonizing išlenkimo ir didžiojo krabo procesai, kaklo slankstelių. Iš nugaros ir pusiau lankų, atsargiai išimkite kompaktišką kaulą prieš atskleidžiant pagrindinę smegenų kaulą. Ant lygios poluduzhek akytosios kaulo formavimąsi ant abiejų pusių didžiojo krabo procesų bazių sukrauti kompaktiškas dviejų akytą kaulo transplantato paimtas iš blauzdikaulio arba klubakaulio skiauterės. Skersmuo kaulų skiepūgliai 0,75-1 cm, jų ilgis turi atitikti stuburo segmento ilgio, kad būti nustatyta nuo išorinio paviršiaus pakaušio kaulų plius 0,75-1 cm. Gali būti naudojamas kaip automatizuota ir homografts, kuri turėtų būti įdiegta tokiu būdu, kad jų spongy paviršius abutted į nude spongiozė pusės lankai ir nugaros procesai. Kaulų transplantų proksimaliniai galai priešais pakaušio kaulą yra šalia didžiojo obliomo užpakalinio krašto. Atsižvelgiant į kontaktą su pakaušio kaulų skiepūgliai, naudojant pjovimo ar mažų Gouge griovelius susiformavo prasiskverbti į akytą sluoksnio storis pakaušio kaulų vietose. Proksimalinės galai kaulo transplantato yra įleistos į pakaušio kaulų griovelius, o likusi dalis, daugiau distalinės dalies iš transplantantų naudojant nailono siūlai arba plona viela yra pritvirtinta prie kaklo slankstelių lanko. Sudaro kaulo tiltas, kuris praeina nuo pakaušio kaulo iki kaklo slankstelių. Papildomai atliekama kaulų žaizda. Kaulo skalda. Jei buvo atlikta laminektozė, kaulų čiulpai nėra sukrauti be arčų. Žaizda uždengta sluoksniu. Įveskite antibiotikus. Taikyti aseptinį tvarsliavą.

Plienui naudojamas laidas turėtų būti pagamintas iš pakankamai elastingo nerūdijančio plieno. Kaip jau minėta, kaulo transplantai paimami iš blauzdikaulio arba iš pėdos sparno girnų. Pirmenybė turėtų būti teikiama autografatams, tačiau gali būti naudojamos ir šaltai konservuoti gomotransplantatai. Į intervenciją pridedama kraujo perpylimas į veną. Jis turėtų būti laiku ir visiškai kompensuoti kraujo netekimą ir išlaikyti tinkamą kvėpavimą.

Preliminari paciento ekstubacija yra pavojinga. Tik visiškai pasitikėdami spontančiu kvėpavimu, jūs galite pašalinti vamzdelį iš trachėjos. Pooperaciniame skyriuje turi būti pasirengta nedelsiant naudoti: intubacijos vamzdžių rinkinys, dirbtinio kvėpavimo aparatas, tracheostomijos įrankių rinkinys, intraartikos kraujo įtaka.

Po operacijos auka įklijuojama lovoje su mediniu skydeliu. Po kaklo sritimi pastatykite minkštą elastinį karoliuką taip, kad nukentėjusio asmens galva išlaiko iš anksto nustatytą padėtį. Kabelis nuo špagato traukiamas ant kaukolės skilties kaulų per bloką, pritvirtintą prie lovos galvos. Sustabdykite 4-6 kg apkrovą.

Taikyti simptominį vaistų gydymą ašies danties lūžimui ir poslinkiui atlanto-ašies sąnarių srityje. Įveskite antibiotikus. Pagal indikacijas - dehidratacijos terapijos kursas. 6-8 dienomis nuimkite dygsnius, nuimkite drožlių tvirtinimą. 4-6 mėnesius uždėkite kraniotoracinį tvarsliavą, tada pašalinkite. Remiantis rentgeno tyrimų duomenimis, yra išspręstas tolesnio išorinio imobilizavimo būtinumas. Darbo pajėgumų klausimas sprendžiamas priklausomai nuo buvusios traumos pasekmių ir nukentėjusiojo profesijos.

Pasak I. I. Irgerio, užpakalinė gimdos kaklelio arttrozė. Pagrindinis skirtumas tarp kaklo ir kaklo artrodezės metodo pagal IM Negue yra skerdimo siūlų naudojimo metodas. Remiantis atliktais skaičiavimais, metodo autorius mano, kad šis metodas yra patikimesnis ir stabilesnis. Metodo esmė yra tokia.

Aukos padėtis jo pusėje, bendra anestezija. Midline pjūvis naudojant Electrocautery perpjauti audinį ir skeletonizing pakaušio kaulų regioną, galinio arka atlasą, į didžiojo krabo procesus ir ir balansyro II III kaklo slankstelių. Atsižvelgiant į priekinį atlošo pakilimą, autorius rekomenduoja iškirpti atlošo užpakalinę arką. Ypač kruopščiai didelės pakaušios angos užpakalinio krašto plotas yra skeletas, kuriam išardoma atlanto-pakaušio membrana. Naudojant gręžtuvą, išgręžiamos du išgręžtos skylės, esančios 1,5 cm atstumu nuo vidurinės linijos ir virš užpakalinio kampo pakraščio krašto. Per šias angas vielos pluoštas traukiamas iš priekio į nugarą išilgai pakaušio kaulų skalės priekinio paviršiaus. Ištraukto siuvimo galai praeina per II ar III gimdos kaklelio stuburo gleivinės skylę ir tvirtai sujungiami. Kaulų transplantacijų išdėstymas ir fiksavimas atliekamas taip, kaip mums aprašė. I. M. Irggeras pabrėžia, kad sunku atlikti vielinį siūlą.