Atheroma ant galvos

Kalbant apie lokalizaciją, ateroma dažniausiai randama ant galvos, o tai lemia jos morfologinės savybės – riebalinių liaukų paplitimas ir ryšys su galvos oda (plaukų folikulais).

Ateroma yra gerybinė riebalinės liaukos cista, susidaranti dėl įvairių priežasčių ir diagnozuojama bet kokio amžiaus ir lyties pacientams. Neoplazma turi tipišką cistos struktūrą – kapsulę ir specifinį turinį – detritą. Detritą savo ruožtu sudaro cholesterolio kristalai, epitelio ląstelės, riebalai, keratinizuotos dalelės.

[ 1 ], [ 2 ]

Ateromos priežastys ant galvos

Ateromų etiologija dar nėra išaiškinta. Tačiau medicinos praktikoje dažnai sutinkami vadinamieji „riebaliniai navikai“; tarp jų gali būti gerybinių navikų, turinčių įvairią struktūrą ir histologiją. Ateromos skirstomos į šiuos tipus:

1. Antrinės riebalinės cistos, atsiradusios dėl išskyrimo latako užsikimšimo. Tokios neoplazmos vadinamos retencijomis, jos paprastai susidaro tose kūno vietose, kur auga plaukai, daugiausia ant galvos.
2. Epidermoidinės įgimtos cistos, kurias sukelia paveldimas veiksnys ir turinčios tankesnę kapsulės ir detrito struktūrą.

Ateromos atsiradimo ant galvos priežastys siejamos su cistos vystymosi ypatumais, ji susidaro riebalinių liaukų latakuose, daugiausia šalia plauko svogūnėlio, folikulo. Iš tiesų, tai užsikimšęs šalinimo latakas, užsikimšęs ties išėjimu. Ateroma ant galvos gali pasiekti įspūdingus dydžius, iki 8–10 centimetrų skersmens, nes galvos oda yra tankiai prisotinta glandulae sebaseae (alveolių liaukomis), kurių yra iki 900 kvadratiniame centimetre. Poodinės cistos susidarymo mechanizmas aiškinamas įvairiais veiksniais, tačiau dažniausia priežastis yra plauko folikulo pažeidimas, uždegimas, liga, dažniausiai – seborėja. Dėl provokuojančio veiksnio poveikio liaukos latakas susiaurėja ir negali tinkamai pašalinti riebalų į išorę, į odą. Ateromos didėjimo ir jos kapsulės formavimosi procese pradeda keistis detrito struktūra, jis tampa storesnis, o tai galiausiai veda prie visiško šalinimo angos užsikimšimo.

Dažniausios ateromos priežastys ant galvos:

• Plaukų folikulų pažeidimas dėl seborėjos.
• Riebalinės liaukos pažeidimas dėl galvos odos uždegimo.
• Genetinis polinkis į gerybinių retencinių cistų susidarymą.
• Medžiagų apykaitos sutrikimas.
• Cukrinis diabetas.
• Riebalinės liaukos trauma dėl žaizdos, įpjovimo ar galvos traumos.
• Gardnerio sindromas (reta paveldima liga).
• Hormoniniai, endokrininiai sutrikimai.
• Higienos taisyklių ir galvos odos priežiūros pažeidimas.
• Cheminių plaukų priežiūros priemonių naudojimas (plaukų dažai, cheminiai formavimo produktai, cheminis sušukavimas ir kt.).
• Hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas, susijęs su hormonų pusiausvyros sutrikimu).
• Padidėjęs testosterono kiekis dėl su amžiumi susijusių, fiziologinių pokyčių organizme – brendimo, amžiaus po 45–50 metų (vyrams).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ateromos simptomai ant galvos

Kliniškai ateroma pasireiškia tik tada, kai ji tampa gana didelė; ankstyvoji jos vystymosi stadija, kaip taisyklė, yra besimptomė.

Ateromos simptomai ant galvos yra šie: •

• Apvalus guzelis ant galvos odos bet kurioje srityje.
• Ateromos paviršius lygus, oda nekeičia spalvos ar struktūros.
• Palpuojant cista yra gana judri, bet nejuda ir yra iš dalies susiliejusi su oda savo lokalizacijos srityje.
• Ateroma visada turi aiškiai apibrėžtus kontūrus.
• Ateroma ant galvos nesukelia skausmo, nebent ji būtų pažeista ar uždegusi.
• Cista gali atsidaryti savaime net ir be uždegimo požymių, o angos turinys išteka riebalinių sekretų pavidalu, baltos spalvos, košės konsistencijos.
• Ateroma yra linkusi į uždegimą, todėl dažnai pūliuoja visais būdingais poodinio absceso požymiais.
• Uždegusi ateroma pasireiškia skausmu lokalizacijos vietoje.
• Oda absceso susidarymo vietoje yra hipereminė ir edematiška.
• Jei cista yra didelė, pūlingas procesas vystosi greitai, padidėja ne tik vietinė odos, bet ir viso kūno temperatūra.
• Kai ateroma tampa pūlinga, ji gali atsiverti pati, ištekėdama pūliai.
• Rimtesnė būklė laikoma poodine uždegiminės ateromos atidarymu su bendro organizmo apsinuodijimo požymiais – galvos skausmu, kraujospūdžio kritimu, staigiu sveikatos pablogėjimu.

Paprasta retencinė cista ant galvos nelaikoma rimta liga, tačiau didelė, masyvi ateroma gali sukelti ne tik psichologinį ar kosmetinį diskomfortą, bet ir suspausti netoliese esančias kraujagysles, sukeldama stiprų galvos skausmą.

Galvos odos ateroma

Ateroma (epitelinė sulaikymo cista) dažniausiai susidaro tose kūno vietose, kur yra plaukų folikulai. Galvos odos ateroma yra dažniausia tokių navikų lokalizacija, kurie laikomi gerybiniais ir niekada neišnyksta į piktybinį procesą.

Galvos odos cista susidaro dėl laipsniško, lėto riebalinių liaukų latako susiaurėjimo. Reikėtų pažymėti, kad, pasak trichologų, ant galvos vidutiniškai auga iki 100 tūkstančių plaukų. Atsižvelgiant į tai, kad, skirtingai nei prakaito liaukos, glandulae sebaseae (riebalinės liaukos) beveik visada yra susijusios su plaukų folikulais, galvos odos ateroma turi visas sąlygas jai išsivystyti. Tokių cistų priežastys yra įvairios, jos gali būti susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais ar hormonų disfunkcija, galvos odos traumomis ar seborėja. Dermatologijoje ateromas provokuojantys veiksniai buvo mažai tirti, matyt, dėl to, kad tokios retencinės cistos bet kokiu atveju pašalinamos, o histologiniam tyrimui surenkami audiniai. Iš tikrųjų histologija lemia diferencinę diagnozę ir vadinamųjų „wen“ ant galvos pobūdį.

Klinikine prasme ateroma galvos odoje yra arba vienas tankios struktūros ir gana didelio dydžio navikas, arba kelios mažos cistos – ateromatozė. Ateroma neskauda, jei nėra uždegiminė, vystosi be akivaizdžių klinikinių požymių, labai lėtai. Pūlingos ateromos yra skausmingos, linkusios savaime atsidaryti, dažnai kartojasi.

Poodinės riebalinės cistos ant galvos gydymą nustato gydytojas, tačiau 100% atvejų tai bus tik chirurginis gydymas. Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia ambulatoriškai, beveik neskausmingai pašalinti ateromą per 25–40 minučių. Vienintelis operacijos trūkumas gali būti dalinio plaukų pašalinimo (skutimo) poreikis, tačiau paprastai šis metodas naudojamas tik didelių cistų enukleacijai, kai neįmanoma naudoti radijo bangų metodo. Lazerinis ir radijo bangų ateromos šalinimas nereikalauja tokių „aukų“ iš paciento pusės, tačiau šie metodai gali būti veiksmingi tik gydant mažas cistas, neturinčias uždegimo požymių. Todėl, pasireiškus pirmiesiems netipiniams simptomams, atsiradus mažiems antspaudams galvos odoje, reikėtų kreiptis į gydytoją, nelaukiant, kol ateroma išaugs ar supūliuos.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ateroma galvos gale

Ateromą, susidarančią pakaušio srityje, gali išprovokuoti ne tik įprastos priežastys – medžiagų apykaitos sutrikimai, hormonų disfunkcija, bet ir grynai buitiniai trauminiai veiksniai, pavyzdžiui, nuolatinis aptempto galvos apdangalo nešiojimas ar moters šukuosenos ypatybės (segtukai pakaušyje, kirpčiukai ir kt.). Dėl nuolatinio mechaninio poveikio pakaušio odai pakinta riebalinių liaukų funkcija, jos susiaurėja dėl prastos audinių mitybos, užsikemša, sudarydamos visas sąlygas vidinių kapsulių su riebaliniu turiniu susidarymui. Gana dažnai ateroma pakaušyje išsivysto dėl padidėjusio prakaitavimo ar prastos galvos odos higienos. Cistos priežastį nustato gydytojas, tačiau svarbiau atskirti ateromą nuo panašios išvaizdos navikų.

Diferencinė ateromos diagnostika pakaušyje apima jos atskyrimą nuo šių minkštųjų audinių poodinių ligų:

• Galvos pakaušio dalies hemangioma.
• Smegenų dangalų išvarža (reta, nes turi specifinių simptomų).
• Lipoma (tikra lipoma, gerybinis navikas).
• Apatinės pakaušio dalies limfadenitas.
• Dermoidinė cista.

Riebalinių liaukų cistų gydymas apima jų pašalinimą. Joks kitas metodas neduoda rezultatų, be to, jis gali išprovokuoti uždegiminį procesą ir ateromos pūliavimą. Uždegusią cistą gydyti sunkiau, nes ji pirmiausia atidaroma, nusausinama ir tik po to, kai klinikiniai proceso požymiai išnyksta, atliekama operacija. Todėl procedūrą lydi pakartotiniai odos pjūviai, kurie neišvengiamai veda prie randų susidarymo. Ateromą pakaušyje galima pašalinti bet kurioje stadijoje, tačiau jos neutralizavimas yra efektyvesnis, kai navikas yra mažas (iki 3 centimetrų) ir neturi pūliavimo požymių.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ateromos diagnozė ant galvos

Pradiniame jos vystymosi etape riebalinės liaukos cistą diagnozuoti beveik neįmanoma dėl to, kad neoplazma susidaro besimptomiai. Paprastai pacientas kreipiasi į gydytoją, kai ateroma jau pastebima ir matoma.

Ateromos diagnozė ant galvos atliekama pagal šį algoritmą:

• Pirminis galvos odos vizualinis tyrimas.
• Palpacija, įskaitant netoliese esančių limfmazgių tyrimą.
• Ateromos vizualinis diferencijavimas nuo kitų navikų. Pagrindinis kriterijus yra matomos, galbūt užsikimšusios riebalinės liaukos išėjimo angos buvimas, kuri nėra būdinga lipomai ar dermoidinei cistai.
• Norint išsiaiškinti neoplazmos pobūdį, gali būti paskirta Doplerio ultragarsinė analizė, cistos ultragarsas, kompiuterinė tomografija arba kaukolės rentgeno nuotrauka.
• Ateromos audinio histologinis tyrimas, medžiaga paimama operacijos metu.

Ateromos diagnozė ant galvos turėtų būti diferencinė, cistą reikia atskirti nuo šių navikų:

• Lipoma (poodinis navikas) – yra giliau nei ateroma.
• Fibroma yra tankesnės struktūros ir susiliejusi su oda.
• Papiloma turi specifinius regėjimo kriterijus.
• Hemangioma yra kraujagyslių navikas, be aiškių kontūrų, laisvi dariniai, nustatomi palpacijos būdu.
• Dermoidas yra įgimta tanki cista.

Pagrindinis diferencinis kriterijus yra histologinis tyrimas, kurio metu 100% tikslumu nustatoma ateroma ar kiti gerybiniai galvos odos ir poodinio audinio navikai.

Ateromos gydymas ant galvos

Ateroma gydoma chirurginiu būdu. Bet koks konservatyvaus ar netradicinio metodo pasiūlymas turėtų būti laikomas neteisingu ir netgi pavojingu. Riebalinės liaukos cistos negalima išgydyti pagal apibrėžimą, taip yra dėl jos morfologijos. Ateromos kapsulę sudaro epitelio ląstelės, kurių turinys yra cholesterolis, lipidai ir keratinizuoti elementai. Net savaiminis pūliuojančios cistos atsidarymas ir laikinas jos sumažėjimas nerodo visiško išgijimo. Laikui bėgant, riebalinės liaukos latakai vėl pradės kimštis, kapsulė atsinaujins ir prisipildys detrito.

Ateromos gydymas ant galvos gali būti atliekamas šiais metodais:

1. Mažos cistos be uždegimo požymių šalinamos planingai:
   • Chirurginis metodas naudojant skalpelį.
   • Ateromos šalinimo lazeriu metodas.
   • Poodinių cistų pašalinimas radijo bangų metodu.
2. Neatidėliotinas ateromos gydymas ant galvos su uždegimu:
   • Absceso atidarymas.
   • Drenažas.
   • Simptominis vietinio uždegimo gydymas.
   • Cistos enukleacija, dažniausiai naudojant skalpelį.
3. Reabilitacijos laikotarpis:
   • Pašalinus paprastą, mažo dydžio ateromą, siūlės ištirpsta per 1–1,5 mėnesio be jokių matomų kosmetinių defektų.
   • Lazerio ir radijo bangų metodai leidžia procedūrą atlikti kuo švelniau, pjūvis yra minimalus, o gijimas įvyksta po 5–7 dienų.
   • Pūlinga ateroma po procedūros gyja sunkiausiai. Galimas keloidinis randas, kuris išlieka ilgą laiką.

Taigi, kuo greičiau pašalinama ateroma, tuo mažesnė grynai kosmetinių defektų atsiradimo galvos odoje rizika.

Ateromos pašalinimas ant galvos

Riebalinės liaukos cistos pašalinimas galvos srityje nėra sudėtingas, vienintelis specifinis niuansas gali būti poreikis nuskusti tam tikrą plaukų dalį enukleacijos metu, ypač jei ji yra uždegiminė ar pūliuojanti. Operacijos atliekamos ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą, bendroji nejautra nurodoma tik kraštutiniais atvejais – vaikams iki 5–7 metų arba pacientams, turintiems komplikacijų dėl kitų ligų.

Metodai, kurie gali būti naudojami ateromos pašalinimui ant galvos:

1. Chirurginis metodas naudojant skalpelį:
   • Labiausiai išsikišusioje cistos dalyje padaromas pjūvis, išspaudžiamos detrito dalelės, o kapsulė pašalinama specialiu spaustuku.
   • Pjūvis atliekamas taip pat, kaip aprašyta aukščiau, tačiau kapsulė išgramdoma specialiu instrumentu.
   • Pjūvis atliekamas nepažeidžiant kapsulės, oda atitraukiama atgal, o cista pašalinama.
   • Aplink cistos išėjimo angą padaromi keli pjūviai, odos kraštai užspaudžiami spaustukais, cista išoperuojama sveikuose audiniuose ir uždedamos vertikalios kosmetinės siūlės.
2. Ateromos lazerinis pašalinimas ant galvos yra absoliučiai neskausmingas metodas, skirtas mažų cistų neutralizavimui.
3. Radijo bangų šalinimo metodas yra geras, nes jam nereikia šalinti plaukų ateromos susidarymo vietoje.

Reikėtų pažymėti, kad daugelis pacientų klaidingai mano, jog lazerio ar radijo peilio naudojimas yra visiškai netraumuojanti procedūra. Tai nėra visiškai tiesa, bet kokiu atveju oda pjaunama, nors ir švelnesniu bei saugesniu režimu. Naujų metodų privalumai neabejotini:

• Veikimo greitis (iki 30 minučių).
• Minimalus kraujo netekimas, nes krešėjimas vyksta lygiagrečiai.
• Greitas audinių gijimas.
• Minimalūs randai, kurie išnyksta per kelias savaites.
• Puikus kosmetinis efektas.
• Nėra recidyvų.

Visi kiti etapai, apimantys ateromos šalinimą ant galvos – detrito pašalinimą kartu su kapsule, yra panašūs į tradicinį metodą naudojant skalpelį. Be to, lazeris neskirtas didelių ateromų, uždegiminių ir pūliuojančių cistų gydymui. Radijo bangų metodas turi kontraindikacijų – širdies stimuliatorių, metalinių implantų, įskaitant metalinius protezus, buvimas. Chirurginis riebalinės liaukos cistos ant galvos šalinimo metodas naudojamas suaugusiems pacientams, vaikai iki 5–7 metų stebimi. Vaikams ateroma šalinama tik esant uždegimui arba dėl kitų medicininių priežasčių.

Apskritai ateroma ant galvos nėra pavojinga nei paciento sveikatai, nei gyvybei. Tačiau, be kosmetinio defekto, tokia cista yra navikas, kuris gali uždegti arba pūliuoti, kupinas komplikacijų, pasireiškiančių galvos odos abscesu. Todėl, jei atsiranda netipinių ruonių ar lipomų, nedelsdami kreipkitės į dermatologą, kosmetologą, trichologą, atlikite pirminę diagnozę ir planingai pašalinkite ateromą.