Ateromos pašalinimas

Ateromos pašalinimas laikomas paprasta procedūra, atliekama ambulatoriškai.

Ateroma yra gerybinis navikas arba, tiksliau sakant, riebalinės liaukos cista, susidaranti dėl įvairių priežasčių. Navikas gali būti lokalizuotas beveik bet kurioje kūno vietoje, išskyrus delnus ir pėdas. Ateromai būdinga specifinė savybė – jos neįmanoma atsikratyti be chirurginės intervencijos, konservatyvus ar alternatyvus gydymas neduoda rezultatų ir tik prisideda prie riebalinės liaukos užsikimšimo pasikartojimo.

Priklausomai nuo cistos vietos, operacija atliekama įvairiais būdais, dažniausiai minimaliai invazinė ir praktiškai neskausminga.

Ateromos enukleacijos (pašalinimo) indikacijos:

• Ryškus kosmetinis defektas.
• Cistos uždegimas.
• Cistos pūliavimas.
• Fizinis diskomfortas, kurį sukelia didelė ateroma (cista po ranka, kirkšnyje, ant kaklo, už ausies).
• Ateromos lokalizacija didelių kraujagyslių srityje ir jų suspaudimo rizika.
• Abscesas, flegmona, kurią sukelia pūliuojanti ateroma.

[ 1 ], [ 2 ]

Ar skausminga pašalinti ateromą?

Riebalinės cistos enukleacijos procedūra praktiškai neskausminga. Ar skausminga pašalinti ateromą – šis klausimas neramina daugelį, tačiau tie, kurie jau atsikratė nemalonaus guzelio, gali pasidalinti savo patirtimi ir pasakyti, kad viskas vyksta greitai ir su minimalia trauma.

90 % atvejų pašalinimas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Bendroji nejautra taikoma labai retai, daugiausia mažiems vaikams, kuriuos reikia operuoti dėl gyvybiškai svarbių indikacijų. Visais kitais atvejais bendroji nejautra yra neracionali ir neatitinka procedūros apimties.

Anestetikas suleidžiamas tiesiai į odą, giliai į audinius, pačioje cistos apačioje. Anestezijos poveikis trunka iki pusvalandžio, per tą laiką chirurgas spėja atlikti visišką cistos enukleaciją. Jei ateroma didelė, pacientui skiriama papildoma anestetiko dozė, kad pacientas nejaustų diskomforto.

Prieš anesteziją gali būti atliekamas reakcijos testas, siekiant nustatyti vaisto toleranciją. Vietinei anestezijai naudojamas lidokainas, novokainas, rečiau bupivakainas arba markainas (ilgo veikimo anestetikas). Anestetikai skirti laikinai blokuoti skausmo nervo impulso atsiradimą ir perdavimą; beveik visi vaistai turi specifinių kontraindikacijų:

• Nėštumas, žindymas.
• Piktybiniai navikai.
• Meningitas.
• Atsargiai vartoti sergant kraujo ligomis.
• Anemija.
• Ascitas.
• Pažymėta hipotenzija.

Ar skausminga pašalinti ateromą? Dažniausiai procedūra atliekama su minimaliu diskomfortu, tačiau viskas priklauso nuo operacijos sudėtingumo. Pūlingą cistą pašalinti bus sunkiau, todėl jos neutralizavimas gali būti susijęs su vidutinio stiprumo skausmu. Paprasta maža ateroma pašalinama labai greitai, beveik nepastebimai, ypač jei naudojama lazerio ar radijo bangų technologija.

Ateromos pašalinimas vaikams

Vaikų riebalinės liaukos cista gali būti įgimta, tačiau dažniausiai ji diagnozuojama kaip užsilaikantis navikas 5–16–17 metų amžiaus. Ateromos priežastys vaikystėje yra susijusios arba su paveldimumu (odos tipu ir medžiagų apykaita), arba su amžiumi susijusiais pokyčiais, įskaitant hormoninius (brendimą). Cista retai sukelia vaikui diskomfortą, greičiau tai yra kosmetinis, dirginantis veiksnys. Gydytojas nusprendžia, ar pašalinti ateromą, ar stebėti, viskas priklauso nuo naviko būklės, vaiko amžiaus ir galimos rizikos, susijusios su darinio lokalizacija.

Ateromos pašalinimas vaikams neatliekamas šiais atvejais:

• Ateromos dydis neviršija 1–1,5 centimetro.
• Neoplazma yra ant peties, nugaros ar krūtinės ir visiškai netrukdo vaiko gyvenimui.
• Ateroma neužsidegina ir nedidėja.
• Riebalinė cista augdama nespaudžia netoliese esančių didelių kraujagyslių.
• Ateroma neturi netoliese esančių limfmazgių.
• Paprasta, maža cista nepašalinama, kol vaikui nesukanka 3–4 metai, o galbūt ir vėliau – 7–10 metų.

Ateromos pašalinimas vaikams yra privalomas šioms indikacijoms:

• Cista yra ant veido, kirkšnyje, pažastyje.
• Ateroma greitai išauga iki milžiniškų dydžių.
• Ateroma uždega ir pūliuoja, todėl kyla absceso ir net flegmonos išsivystymo rizika.
• Neoplazma sutrikdo netoliese esančių svarbių kūno organų vystymąsi ir funkciją (cista nosies srityje, virš antakio, šalia akies, ausies, kirkšnyje).
• Cista suspaudžia kraujagysles ir provokuoja regioninių limfmazgių uždegimą.

Prieš pašalindamas cistą vaikui, gydytojas būtinai atliks diferencinę diagnozę ir įsitikins, kad navikas yra ateroma, o ne kita odos liga su panašiais išoriniais simptomais. Vaikui gali būti paskirti šie tyrimai ir tyrimai:

1. Neoplazmos ir aplinkinių audinių ultragarsinis tyrimas.
2. Kraujo tyrimas (pilnas kraujo tyrimas).
3. Rentgeno nuotrauka.
4. Kompiuterinė tomografija arba MRT, kaip nurodyta (ateroma galvoje, kirkšnyje, kakle).

Jei gydytojas nusprendžia pašalinti cistą, operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą vaikams iki 7 metų, o vietinę nejautrą – 7-8 metų ir vyresniems vaikams. Dažniausiai procedūra neužima daug laiko, o vaikams naudojamos švelniausios medicininės technologijos – ateromos šalinimas lazeriu arba cistos garinimas radijo bangų metodu. Lazeris gerai veikia, jei ateroma yra labai maža ir neturi uždegimo požymių. Ateromos enukleacija skalpeliu atliekama ir vaikų chirurgijoje, šis metodas gerai tinka gydant didelę cistą arba esant uždegiminiam procesui, pūliavimui. Ateroma atidaroma, sudaromos sąlygos pūlingam turiniui nutekėti (drenažui), naudojami vietiniai priešuždegiminiai vaistai (tepalai, tirpalai, purškalai). Ištuštinus visą cistos turinį ir nurimus uždegimo simptomams, ateroma visiškai enukleuojama kartu su kapsule, kad neliktų jokios galimybės atsinaujinti ir vaikas nebūtų pakartotinai operuojamas. Vaikai reabilitacijos laikotarpį toleruoja daug geriau nei suaugusieji, nes jų organizmo reparacinės savybės yra labiau išsivysčiusios. Paprastai po 2–3 mėnesių, galbūt anksčiau, randai visiškai įsigeria ir tampa praktiškai nematomi.

Ateromos šalinimas lazeriu

Norint visiškai pašalinti riebalinės liaukos cistą, ji visiškai pašalinama, kitaip neišvengiama recidyvo ir pakartotinės operacijos. Radikaliausiu metodu laikomas ateromos pašalinimas skalpeliu, kurio metu atveriama darinio viršūnė, odoje padaromi pjūviai ir visi cistos komponentai yra prieinami enukleacijai. Ateromos pašalinimas lazeriu yra švelnesnis metodas, jis laikomas mažai traumuojančiu ir pooperaciniu randu praktiškai nepalieka. Tačiau ši technologija naudojama mažiems navikams, neturintiems uždegimo požymių, gydyti. Riebalinių liaukų cistų šalinimo lazeriu privalumai:

• Aiškiai išreikštas kosmetinis efektas, praktiškai be siūlių ir randų.
• Tinka ateromos šalinimui ant veido ir galvos odos.
• Trumpas procedūros laikas – ne daugiau kaip 20–25 minutės.
• Absoliutus skausmo nebuvimas, operacija atliekama taikant vietinę nejautrą.
• Vienalaikis audinių ir kraujagyslių krešėjimas, dėl kurio procedūra tampa anemiška.
• Didelis antiseptinis poveikis.
• Tikslumas. Procedūra atliekama sveikuose audiniuose, užtikrinant maksimalų audinių išsaugojimą.

Ateromos ir kitų panašius simptomus turinčių navikų šalinimas lazeriu priskiriamas „nedidelių operacijų“ arba „vienos dienos operacijų“ kategorijai. Manipuliacijos esmė – tikslinis lazerinio skalpelio poveikis cistai, kurio metu sunaikinama ateromos ertmė, o detritas (turinys) išgaruoja. Taigi, išnyksta grandymo poreikis, taip pat galimi recidyvai atliekant operaciją paprastu skalpeliu. Pašalinus cistos turinį, žaizda gydoma specialiais preparatais (antiseptikais), ant jos tepami tepalai, turintys regeneruojančių, absorbuojančių savybių.

Ateromos pašalinimas radijo bangomis

Tarp naujausių medicinos mokslo pasiekimų verta paminėti radijo bangų metodą, kuris sėkmingai naudojamas įvairiems navikams, tiek gerybiniams, tiek piktybiniams, pašalinti.

Ateromos šalinimas radijo bangomis yra paprasta, neskausminga procedūra, kurios metu naudojamas „Surgitron“ prietaisas, arba, kaip dažnai vadinamas, „radijo bangų peilis“. Technologija pagrįsta elektros energijos gebėjimu transformuotis į bangas, kurios prietaiso pagalba „surenkamos“ į specifinį spindulį ir siunčiamos į naviko vietą. Šis unikalus „peilis“ perpjauna minkštuosius audinius, kuriuos teisingiau būtų apibūdinti kaip plintančius, o ne pjaustančius. Tokio bangos „praleidimo“ mechanizmas pagrįstas žmogaus kūno skleidžiama šiluma. Ateromos šalinimas radijo bangomis turi daug privalumų, tarp kurių yra šie:

• Absoliutus skausmo nebuvimas.
• Audinių vientisumo išsaugojimas ir siūlių nereikėjimas.
• Po operacijos randų nėra.
• Operacija praktiškai be kraujo.
• Radiopeilio naudojimas leidžia lygiagrečiai koaguliuoti audinius ir indus.
• Procedūra labai greita – 15–20 minučių.
• Radijo bangų metodas turi visus lazerinės technologijos privalumus, tačiau yra greitesnis ir todėl pigesnis procedūros kainos atžvilgiu.
• Audinių atsiskyrimo vietos gijimo procesas trunka 14–20 dienų.

Radijo peilio naudojimas yra veiksmingas, tačiau turi savo kontraindikacijas, įskaitant šias ligas ir būkles:

• Epilepsijos istorija.
• Onkologinės ligos.
• Cukrinis diabetas.
• Infekcinės ligos.
• Glaukoma.
• Širdies stimuliatoriaus buvimas.
• Bet kokia liga, kuri yra ūminėje vystymosi stadijoje.
• Dantų implantai, pagaminti iš metalo.

Ateromos šalinimas lazeriu

Lazerinis ateromos šalinimo metodas laikomas vienu saugiausių ir efektyviausių metodų. Tačiau ši technologija gali būti naudojama tik mažoms riebalinių liaukų cistoms gydyti; didelės ateromos pašalinamos skalpeliu.

Ateromos šalinimas lazeriu atliekamas naudojant erbio arba anglies dioksido lazerį. Dažniausiai kosmetologai ir dermatologai naudoja CO2 lazerį, kuris taip vadinamas pagal spindulio srautą generuojančios terpės tipą (koncentruotą anglies dioksidą). Šis metodas pirmą kartą buvo panaudotas praėjusį šimtmetį, 1964 m., ir vis dar laikomas patikimu ir veiksmingu gydant dermatologines ir kosmetologines problemas.

Kaip vyksta ateromos šalinimas lazeriu?

1. Cistos sritis apdorojama antiseptiku.
2. Į ateromos viršų suleidžiamas anestetikas (injekcijos būdu, rečiau išoriškai).
3. Cistos ertmė atidaroma lazeriniu skalpeliu; pjūvio praktiškai nėra, tačiau vienaip ar kitaip audiniai turi būti perkelti atskirai.
4. Cistos turinys tiesiogine prasme išgarinamas veikiant nukreiptam anglies dioksidui, nereikia pašalinti kapsulės.
5. Tuo pačiu metu vyksta kraujagyslių krešėjimas, todėl lazerinis metodas laikomas be kraujo.
6. Ateromos atidarymo vieta apdorojama antiseptiku, nenaudojant siūlių.
7. Ant operacijos vietos uždedamas sterilus tvarstis, kuris laikomas 2–3 dienas.
8. Lazerinės technologijos privalumas yra tas, kad šalinant ateromą galvos odoje, manipuliacijos vieta nėra skutama, todėl pacientas atsikrato nemalonaus požymio, kuris yra standartinis atliekant įprastą operaciją skalpeliu.

Riebalinių cistų pašalinimas lazeriniu skalpeliu yra ne tik puikus kosmetinis efektas, bet ir skausmo, randų bei atkryčių nebuvimas.

Ateromos elektrokoaguliacija

Elektrokoaguliacija yra metodas, pagrįstas skirtingo stiprumo elektros srovės (nuolatinės arba kintamosios srovės) naudojimu. Paprastai šis metodas naudojamas neutralizuoti užsilaikiusį naviką, neturintį uždegimo ar pūliavimo požymių. Kaip vyksta ateromos elektrokoaguliacija? •

• Atliekama vietinė infiltracinė nejautra.
• Naudojant specialų elektrodą, panašų į chirurginį skalpelį, išpjaunama neoplazmos viršūnė (odos pjūvis).
• Toliau elektrokalpeliu išpjaunama ateromos kapsulė.
• Chirurgas atsargiai išspaudžia cistos turinį ant sterilios servetėlės.
• Į gautą skylę įkišami pincetai ir grandiklis, o ertmė visiškai išvaloma (išpjaunama), taip pašalinant pačią kapsulę.
• Ertmė apdorojama antiseptiku.
• Chirurginė žaizda susiuvama kosmetiniais siūlais.
• Ant siūlės uždedamas sterilus tvarstis ir servetėlė.

Reikėtų pažymėti, kad ateromos elektrokoaguliacija šiuo metu naudojama itin retai, nes daugumoje medicinos įstaigų manipuliavimo kambarių yra lazeriniai prietaisai, be to, elektros srovės naudojimas, nors ir neskausmingas, gana dažnai sukelia recidyvus.

[ 3 ]

Ateromos chirurgija

Kaip atliekama standartinė ateromos operacija?

Po pirminio tyrimo ir palpacijos gydytojas nustato riebalinės liaukos cistos pašalinimo būdą. Jei pacientui paskirtas tradicinis metodas – ateromos pašalinimas skalpeliu, verta susipažinti su procedūros pasiruošimo taisyklėmis:

• Planuojamos operacijos dieną geriausia nieko nevalgyti ir negerti. Dieną prieš tai reikia laikytis švelnios dietos.
• Prieš operaciją gydytojas būtinai atliks anestetiko tolerancijos testą.
• Cistos enukleacijos vieta apdorojama antiseptiku. Jei ateroma yra galvos odoje, operacijos vieta nuskutama.
• Operacijos vieta anestezuojama novokaino arba lidokaino injekcijomis.
• Gydytojas padaro pjūvį virš cistos viršaus.
• Ateromą galima pašalinti keliais būdais – nesudarant spindžio arba visiškai pašalinus kapsulę, išspaudus detritą (siekiant geresnio kosmetinio efekto). Šalinant naviką, pjūvis neišvengiamas, tačiau didžiausias odos išpjovimas neviršija 4–5 milimetrų.
• Ateromos audinys būtinai siunčiamas į laboratoriją histologiniam tyrimui. Tai patvirtina ateromos diagnozę ir atmeta cistos piktybiškumo galimybę.
• Pašalinus ateromą, pjūvis susiuvamas mažais kosmetiniais siūlais, naudojant specialias medžiagas, kurios pasižymi savaime įsigeriančiomis savybėmis.
• Siūlės paprastai neišimamos, nes siūlių medžiaga (katgutas, glikolid-laktidas, polisorbas) gali ištirpti per 5–7 dienas.
• Audinių išpjovimo vietoje lieka nedidelis randas, tačiau jis išnyksta per 1,5–3 mėnesius, ypač gerai gyja nugaros ir krūtinės audiniai. Lėčiau tirpsta randai ant veido ir galvos.

Ateromos operacija atliekama bet kuriuo metų laiku, manoma, kad mažos poodinės cistos pašalinamos lengviau ir be pasekmių. Uždegusi, pūlinga ateroma reikalauja kruopštesnio pasiruošimo ir išankstinio patologinių simptomų gydymo, todėl atidarant abscesą daromas pjūvis, jis reikalingas ir antriniu būdu – operacijos metu. Tokios audinių traumos pasekmė – randas, kuris ne tik ilgai gyja ir tirpsta, bet ir yra pastebimas tiek pacientui, tiek aplinkiniams.

Ateromos pašalinimo pasekmės

Riebalinės cistos pašalinimo operacija yra paprasta chirurginė procedūra. Ateromos pašalinimo pasekmės yra įprastos pooperacinės siūlės, jei navikas buvo pašalintas skalpeliu. Jei buvo naudojamas lazerinis arba radijo bangų metodas, tokiais atvejais siūlės nenaudojamos, todėl iš principo odoje neturėtų būti jokių kosmetinių defektų.

Ateromos pašalinimo pasekmės komplikacijų pavidalu yra labai retos, dažniausiai susijusios su netinkama odos priežiūra ir medicininių rekomendacijų nesilaikymu. Kas gali neraminti pacientą po operacijos?

• Vietinis odos temperatūros padidėjimas kaip reakcija į skalpelio įsiskverbimą.
• Labai retai – bendras kūno temperatūros padidėjimas. Tai atsitinka, jei pacientas buvo operuotas dėl ateromos paūmėjimo metu. Tokius atvejus sunku įsivaizduoti, nes prieš manipuliaciją gydytojas ne tik apžiūri pacientą, bet ir atlieka preliminarius tyrimus, kad būtų išvengta tokių pasekmių.
• Nedidelis patinimas toje vietoje, kur buvo pašalinta cista.
• Audinių skysčio kaupimasis poodiniame audinyje šalinant milžinišką ateromą. Tokiais atvejais nurodomas specialus spaudžiamasis tvarstis arba drenažo vamzdelio įvedimas.
• Antrinė pooperacinio siūlės infekcija dėl pagrindinių asmeninės higienos taisyklių nesilaikymo.

Daugeliu atvejų pasekmės po ateromos pašalinimo yra paprastos procedūros, susijusios su tvarsčių užtepimu arba absorbuojamų tepalų užtepimu ant rando. Per 2–3 mėnesius, kartais ir anksčiau, randas išnyksta ir visiškai įsigeria, o naujų aukštųjų technologijų metodų (lazerio, radiopedalo) naudojimas visiškai pašalina bet kokias neigiamas komplikacijas po ateromos pašalinimo.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ateroma po pašalinimo

Riebalinės cistos pašalinimo procedūra priskiriama „vienos dienos chirurgijos“ kategorijai, tai reiškia, kad visos manipuliacijos atliekamos ambulatoriškai ir nereikalauja specifinės pooperacinės priežiūros.

Ateroma po pašalinimo - tai medicinos personalo veiksmai:

• Siūles galima uždėti chirurginiu skalpeliu. Lazerinis metodas, kaip ir radijo bangų metodas, neapima grubaus odos pjūvio, todėl siūlės nenaudojamos.
• Tvarsčiai siuvimo atveju. Tai atsitinka enukleuojant milžiniškas ateromas, kurios dažniausiai išsivysto galvos odoje.
• Aseptinis rando gydymas, jei atsiranda uždegimo požymių. Tokios situacijos gali susidaryti šalinant didelę ateromą arba enukleuojant pūlingą cistą.
• Siūlės pašalinamos praėjus 5–7 dienoms po procedūros, priklausomai nuo operacijos apimties ir cistos dydžio.
• Pooperacinių siūlių gijimo procesas trunka apie dvi savaites. Šiuo laikotarpiu būtina laikytis gydytojo rekomendacijų dėl operacijos srities priežiūros. Gali būti skiriami išoriniai vaistai, turintys priešuždegiminių, tirpdančių ir gydančių savybių.

Ateroma po pašalinimo. Priežiūros taisyklės:

• Vietos, iš kurios buvo pašalinta cista, negalima drėkinti dvi dienas.
• Žaizdos paviršių kasdien reikia gydyti gydytojo paskirtu antiseptiku.
• Pašalintos ateromos vietoje savaitę reikia dėvėti tvarstį, kad būtų išvengta infekcijos rizikos. Jei cista buvo galvos odoje, reikia dėvėti švarią kepurę.

Kosmetinis efektas po manipuliacijos susijęs ne tiek su chirurginiu metodu, kiek su ateromos dydžiu, teisingo algoritmo naudojimu ir gydytojo patirtimi. Be to, pooperacinio rando gijimo ir rezorbcijos greitis yra tiesiogiai susijęs su paciento odos savybėmis ir bendra jo sveikata.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikacijos po ateromos pašalinimo

Kokios komplikacijos gali kilti po riebalinės cistos enukleacijos?

• Nedidelis patinimas operacijos srityje, ypač jei ateroma buvo didelė, daugiau nei 3-5 centimetrai. Šalinant tokias cistas, audinių pjūviai neišvengiami, todėl jų vientisumo pažeidimas sukelia vėlesnį vietinį uždegimą ir patinimą.
• Padidėjusi odos temperatūra operacijos srityje, iki 37–38 laipsnių. Tai atsitinka, kai cista yra kirkšnies srityje, pažastyse, galvos odoje.
• Maža hematoma. Tokios mėlynės galimos atliekant enukleaciją skalpeliu, dažniausiai veido srityje. Paprastai šią sritį bandoma operuoti lazeriu arba radijo bangų metodu, tačiau pūlingos ateromos gydymui reikalingas tradicinis gydymo metodas, kurio metu prieiga prie naviko ertmės yra maksimali. Atitinkamai, hematomos odos išpjovimo srityje yra beveik neišvengiamos, tačiau greitai išnyksta. Taip pat nedideli kraujavimai gali būti šalinant naviką akių srityje, nes šios srities indai yra labai trapūs ir yra labai arti odos.
• Hiperemija, odos paraudimas procedūros srityje nelaikomas komplikacija, tačiau jei jis nepraeina per 5–7 dienas, reikia kreiptis į gydytoją ir atmesti antrinės infekcijos riziką.
• Lėtas pooperacinio rando gijimas. Tokie atvejai pasitaiko, jei į žaizdą patenka infekcija arba jei operacijos srityje yra kraujotakos sutrikimas.
• Recidyvas, naujos ateromos susidarymas. Tai įmanoma, jei cista buvo iš dalies pašalinta. Paprastai ateromos gydymas yra radikalus jos pašalinimas, tačiau uždegiminę ar pūliuojančią neoplazmą labai sunku pašalinti dėl to, kad veikiant infekcijai audiniai „ištirpsta“ ir ateroma praranda aiškius kontūrus. Tokiais atvejais nurodomas pakartotinis uždegimo gydymas, o simptomams išnykus, atliekama kita operacija.

Ateromos pašalinimas retai lydimas komplikacijų, o audinių regeneracijos procesas yra greitas – per 2–3 mėnesius. Taip yra dėl gerybinės ligos eigos, kuri niekada neperauga į piktybinį procesą. Tačiau ateromą reikia pašalinti kuo anksčiau, užkertant kelią jos augimui, uždegimui ar pūliavimui, į kurį ji linkusi, tik tokiu būdu galima išvengti nemalonių pasekmių po operacijos, taip pat matomo kosmetinio defekto rando pavidalu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kur pašalinti ateromą?

Ateromą diagnozuoja dermatologas arba kosmetologas. Ją taip pat gali aptikti ir atskirti nuo kitų odos ir poodinio audinio navikų, turinčių panašių simptomų, chirurgas. Kur pašalinti ateromą? Šį klausimą sau užduoda daugelis pacientų, išgirdę diagnozę. Kadangi riebalinių liaukų cistos gydomos tik chirurginiu būdu, jų atsikratyti įmanoma tik specializuotoje medicinos įstaigoje. Operacija dažniausiai atliekama ambulatoriškai, rečiau – ligoninėje, ir apima šias procedūros vietos pasirinkimo galimybes:

• Ambulatorinė klinika, gydymo kabinetas chirurgijos skyriuje.
• Dermatologijos klinika, ligoninė, gydymo kabinetas.
• Kosmetologijos centras, turintis atitinkamą licenciją atlikti tokias procedūras.

Kai ateromos pašalinti negalima:

• Kirpyklose, net jei tokios įstaigos siūlo tokią paslaugą. Operaciją turėtų atlikti gydytojas, o ne estetikas, vizažistas ar veido priežiūros specialistas.
• Namuose. Cistos turinį galima išspausti, tačiau tokia mėgėjiška veikla kupina uždegiminio proceso, ateromos pūliavimo ir flegmonos pasekmių.

Kur pašalinti ateromą, galima nuspręsti po pirminės konsultacijos su vietos gydytoju arba, kita vertus, nedelsiant kreiptis į specializuotą kliniką – kosmetologijos, dermatologijos centrą. Riebalinė cista nėra piktybinis navikas, todėl jai nereikia ilgalaikio gydymo ar stacionarinio gydymo. Tačiau ją reikia pašalinti kuo anksčiau ir tik chirurginiu būdu.

Ateromos pašalinimo kaina

Labiausiai tikėtina, kad ateromos pašalinimas bus mokamas. Kaina priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Paciento buvimo vieta. Ateromos pašalinimo kaina gali skirtis priklausomai nuo miesto.
• Ateromos dydis. Maža cista pašalinama labai greitai, todėl procedūros kaina bus maža. Didelė ateroma reikalauja kruopštesnio pasiruošimo, daugiau laiko, o operacijos kaina padidės.
• Naviko lokalizacijos sritis. Sunkiausia pašalinti cistas, atsižvelgiant į prieigą ir arti esančių didelių kraujagyslių, limfmazgių, yra veido, apatinės kaklo dalies, kirkšnies ir pažastų srityje.
• Ateromos būklė. Cista su uždegimo požymiais, pūlinga ateroma pirmiausia atidaroma, drenuojama ir gydoma. Jos pašalinimas yra sunkesnis, todėl ateromos pašalinimo kaina bus didelė.
• Paciento amžius ir sveikatos būklė. Vaikams iki 5–7 metų taikoma bendroji nejautra. Be to, pašalinimo procedūrą gali apsunkinti įvairios gretutinės patologijos.
• Medicinos įstaigos lygis, tipas, kategorija. Valstybinės medicinos įstaigos, kaip taisyklė, daugumą procedūrų atlieka nemokamai. Už kai kuriuos konkrečius vaistus ar tyrimus galima mokėti atskirai. Komerciniai medicinos centrai yra a priori mokami, riebalinės liaukos cistos enukleacijos kaina priklauso nuo įstaigos lygio, operacijos sudėtingumo ir gydytojo kvalifikacijos, kategorijos.

Kiek kainuoja visa ateromos pašalinimo procedūra privačiame kosmetologijos ar medicinos centre?

1. Pirminė paciento apžiūra, konsultacija ir pirminis vizitas.
2. Ateromos projekcijos ultragarsinis tyrimas.
3. Cito testai RW, hepatitui, ŽIV, cukrui.
4. Anestezijos tolerancijos testas.
5. Tikrasis pašalinimas:
   1. Anestezija (dažniausiai vietinė).
   2. Riebalinės liaukos cistos šalinimas – kaina priklauso nuo dydžio (iki 1 cm, iki 2 cm, virš 2,5 cm).
   3. Pašalinimo metodo pasirinkimas - naudojant skalpelį, lazerio ar radijo bangų technologiją, elektrokoaguliaciją.
   4. Siūlų uždėjimas.
6. Pooperacinės paslaugos – tvarsčiai, galimas išorinių vaistų skyrimas, siūlių šalinimas (jei procedūra atliekama skalpeliu).
7. Pooperacinė konsultacija, kuri priklauso nuo histologinio tyrimo rezultatų.

Paprastai ateroma pašalinama per 30–40 minučių, planuotai, ką gydytojai taikliai vadina „vienos dienos chirurgija“.

Ateromos pašalinimo apžvalgos

Riebalinių cistų neutralizavimas paprastai yra gerai toleruojamas pacientų. Atsiliepimai apie ateromos pašalinimą gali skirtis nuo teigiamų iki teiginių. Nepasitenkinimas gali būti susijęs su šiomis situacijomis:

• Randas po procedūros. Iš tiesų, nepaisant to, kad operacija yra mažai traumuojanti, bet kokiu atveju ją lydi odos išpjovimas. Priešingu atveju cistos pašalinti neįmanoma, net reklamuojamas radijo bangų metodas apima nedidelį pjūvį. Atitinkamai, kuo didesnė ateroma, tuo didesnis bus pooperacinis randas. Paprastai siūlės greitai ištirpsta, per 1,5–2 mėnesius, viskas priklauso nuo naviko lokalizacijos, jo dydžio ir būklės (paprasta cista ar pūlinga). Šia prasme, kuo greičiau atliekama chirurginė pašalinimo operacija, kol ateroma dar nepadidėjo, tuo mažesnė rizika gauti didelį, matomą randą.
• Pooperacinio siūlės uždegimas. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas nesilaiko tam tikrų siūlių priežiūros taisyklių. Būtina apsilankyti medicinos įstaigoje tvarsčiams, jei paskirta, taip pat būtinas pakartotinis apsilankymas pas gydytoją, net jei siūlė ištirpo ir neskauda.
• Ateromos pasikartojimas. Tai atsitinka, kai cista pašalinama nevisiškai, kai prieiga prie jos yra sudėtinga dėl pūliavimo.

Priešingu atveju, atsiliepimai apie ateromos pašalinimą paprastai yra teigiami ir gali būti geras argumentas, kodėl laiku reikia kreiptis į specialistą, kad būtų išspręsta neoplazmos problema.

[ 17 ]