Atsigavimas ir gyvenimas po vainikinių arterijų stentavimo

Tai, kad vainikinių arterijų stentavimui nereikia atverti krūtinkaulio ir taikyti anestezijos, dar nepadaro šios procedūros estetine. Tai rimta intervencija į širdies kraujagyslių funkcionavimą, nepaisant to, kad pacientas jaučiasi gana patogiai ir gali lygiai taip pat kaip gydytojas kontroliuoti operacijos eigą.

Taip, atsigavimo laikotarpis po vainikinių arterijų stentavimo yra trumpesnis ir lengvesnis nei po pilvo operacijos. Tačiau tai nereiškia, kad pacientui vėliau nereikia laikytis gydytojo rekomendacijų. Juk pooperaciniai receptai ir gyvenimo būdo reikalavimai nėra atsitiktiniai. Juos diktuoja tai, kad operacija yra tik galimybė palengvinti paciento būklę, bet ji neišsprendžia pačios problemos, dėl kurios susiaurėjo širdies kraujagyslės.

Atsigavimas po operacijos gali trukti kelias dienas, savaites ir net mėnesius. 1–3 dienas, kol pacientas yra ligoninėje, jo būklę stebi medicinos personalas, o išrašius iš ligoninės, tai turės daryti pats pacientas. Atsižvelgiant į tai, kad komplikacijos gali kilti ne tik buvimo ligoninėje metu, bet ir po išrašymo, būtina kreiptis pagalbos į gydytoją šiais atvejais:

• jei kateterio įvedimo vietoje atsiranda naujų mėlynių, bėga kraujas arba pastebimas stiprus audinių patinimas,
• jei skausmas dūrio vietoje nemažėja, o sustiprėja,
• jei pakyla kūno temperatūra, o oda aplink žaizdą parausta ir patinsta, tai greičiausiai rodo, kad žaizda yra infekuota,
• esant galūnės skausmui, sumažėjusiam jautrumui, nemalonaus dilgčiojimo ir dilgčiojimo pojūčio atsiradimui,
• jei pasikeičia galūnės, šalia kurios buvo pradurta arterija, temperatūra ir spalva (melsvas odos atspalvis ir šaltas kūnas rodo rimtą periferinės kraujotakos sutrikimą),
• jei atsiranda širdies sutrikimų simptomų: krūtinės skausmas, dusulys, padažnėjęs širdies plakimas, kosulys,
• jei jaučiate nepaaiškinamus bėrimus, sąnarių skausmą, padidėjusį nuovargį ir prakaitavimą ant kūno,
• esant tokiems simptomams kaip pykinimas ir vėmimas, kurių negalima numalšinti vaistais ir kurie tęsiasi 2 ar ilgiau dienų po operacijos.

Bet koks rimtas sveikatos pablogėjimas po išrašymo iš ligoninės yra priežastis iškviesti greitąją pagalbą.

Jei po operacijos bus laikomasi tam tikrų atsargumo priemonių, galima išvengti daugelio komplikacijų ir būklės pablogėjimo. Pirmosiomis dienomis, kai pacientas lieka namuose, jam rekomenduojama ilsėtis. Žmogus gali savimi pasirūpinti, tačiau fizinis darbas, reikalaujantis pastebimų pastangų, šiuo laikotarpiu vis tiek yra pavojingas, nes tokiu atveju padidėja kraujavimo iš žaizdos ir širdies darbo komplikacijų rizika, juk stentas yra svetimkūnis ir organizmui reikia laiko prie jo priprasti.

Karšto dušo ar vonios vengimas taip pat padės išvengti kraujavimo. Šį su higienos procedūromis susijusį klausimą reikėtų aptarti su gydytoju, kuris tikrai pasakys, kada galima sušlapinti žaizdą ir maudytis vonioje. Tokias išvadas gydytojas gali padaryti apžiūrėjęs kateterio įrengimo vietą ir įvertinęs paciento būklę.

Kai paciento būklė stabilizuosis, bus naudingi trumpi pasivaikščiojimai, nes hipodinamija neprisidės prie greito atsigavimo. Per pirmąsias porą savaičių pirmenybė teikiama vaikščiojimui lygiu paviršiumi, o vėliau fizinio aktyvumo apimtis palaipsniui didėja.

Iš pradžių nereikėtų pervargti. Tačiau nervinis pervargimas, kuris pastebimas, pavyzdžiui, vairuojant automobilį, taip pat gali būti pavojingas. Pirmosiomis dienomis po operacijos reikėtų atsisakyti tokios veiklos. O tiems, kurių darbas susijęs su transportu, geriau 5–6 savaitėms pakeisti veiklos rūšį arba išeiti atostogų.

Gydytojų rekomendacijos

Kai kurie pacientai klaidingai mano, kad vainikinių arterijų stentavimas gali išspręsti visas su širdies ir kraujagyslių sistema susijusias problemas. Iš tikrųjų tai netiesa, nes ši veiksminga operacija yra tik vienas iš simptominio gydymo variantų. Jei kraujagyslių stenozės priežastis yra aterosklerozė, stentavimas padės atkurti kraujagyslės praeinamumą, bet nepašalins cholesterolio sankaupų, kurios gali tapti kliūtimi kraujotakai bet kurioje kitoje vietoje.

Paciento gyvenimas po vainikinių arterijų stentavimo negali likti toks pats, antraip nebūtų prasmės tokios rimtos operacijos. Svarbu suprasti, kad po operacijos pacientui dar per anksti galvoti apie visišką pasveikimą. Tai ilgos kelionės pradžia. Kraujo tekėjimo širdies arterijose atkūrimas tik palengvina jos darbą ir palengvina skausmingus krūtinės anginos priepuolius, o paciento diagnozė išlieka ta pati. Juk patologijos priežastis nebuvo pašalinta, o tai reiškia, kad liga gali toliau progresuoti, keldama grėsmę žmogaus gyvybei.

Pacientas, kuriam buvo atlikta operacija, turi suprasti vėlesnio gydymo poreikį, kuris apima ir vaistų terapiją, ir gyvenimo būdo pokyčius. Tik griežtai laikydamiesi gydytojo rekomendacijų galite sustabdyti ligos progresavimą ir padovanoti sau keletą gyvenimo metų.

Vaistų terapija

Kraujagyslių gydymas nesibaigia stento įvedimu, ypač kai kalbama apie seno tipo konstrukcijas, kurios negali užkirsti kelio trombų susidarymui ir proliferaciniams procesams vainikinėse arterijose. Pacientai privalo gauti:

• Antitrombocitiniai vaistai. Pavyzdžiui, „Aspirinas“ gali būti skiriamas pacientams nuolat kiekvieną dieną, neviršijant 325 mg paros dozės, o „Klopidogrelis“ turės būti vartojamas metus (75 g kartą per dieną).

Kartais pacientams skiriamas vaistas „Plavix“, kuris neleidžia trombocitams sulipti ir susidaryti kraujo krešuliams stento vietoje. Rekomenduojama jį vartoti dvejus metus gydytojo paskirta doze, kuri yra griežtai individuali.

Antitrombocitiniai vaistai po vainikinių arterijų stentavimo skiriami siekiant išvengti restenozės ir kraujagyslių trombozės. Tačiau tuo pačiu metu jų vartojimas gali išprovokuoti kraujavimą smegenyse, skrandyje, žarnyne, todėl būtina griežtai laikytis dozės ir pranešti gydytojui apie visus įtartinus simptomus.

• Statinai ir kiti vaistai, mažinantys žalingo cholesterolio kiekį kraujyje. Tai vaistai, skirti kraujagyslių aterosklerozės, kurios negalima išgydyti stentuojant, gydymui ir profilaktikai. Be to, jie sumažina galimų komplikacijų riziką. Statinų dozė yra individuali ir gali būti didinama tol, kol cholesterolio kiekis kraujyje stabilizuosis ties 4,6 mmol. Vaistai vartojami paskutinio valgio metu. Tuo pačiu metu, bent kartą per šešis mėnesius, pacientui privaloma atlikti cholesterolio, lipoproteinų, trigliceridų ir kt. kiekio tyrimus.
• Kiti vaistai, kuriuos gydytojas gali skirti dėl pagrindinių ir gretutinių ligų.

Vainikinių arterijų stentavimas gali sumažinti vaistų terapijos kiekį, tačiau tai nėra rimta priežastis atsisakyti vaistų. Tai įmanoma tik laikinai, jei operacijoje naudojamas stentas turi ilgai veikiančią vaistų dangą.

Fizinis aktyvumas ir mankštos terapija vainikinių arterijų stentavimo metu

Pacientų reabilitacija po stentavimo trunka vidutiniškai nuo 2 iki 4 savaičių, po to širdies ir kraujagyslių darbas visiškai atkuriamas. Jei pirmąją savaitę paciento veiksmai ir judesiai yra riboti, tai ateityje hipodinamija gali tik pakenkti. Šiuo atžvilgiu gydytojai sukūrė terapinio fizinio lavinimo (LFK) pratimų rinkinį, kuris padeda atkurti organų funkcijas reabilitacijos laikotarpiu.

Idealiu atveju mankštos terapijos užsiėmimai turėtų būti reabilitacijos programų, apimančių darbą su psichologu, konsultacijas su dietologu, kineziterapijos užsiėmimus ir užsiėmimus su mankštos terapijos gydytoju, dalis. Taigi reabilitacijos metu pacientas bus nuolat prižiūrimas medicinos specialistų.

Nėra vieno universalaus terapinio fizinio rengimo pratimų rinkinio. Kiekvienam pacientui reikalingas individualus požiūris, atsižvelgiantis į jo būklę ir reguliuojantis fizinį aktyvumą.

Užsiėmimai vyksta 4 etapais. Jei paciento būklė stabili, pirmąjį etapą galima pradėti kitą dieną, tačiau pratimai daugiausia apims rankų ir kojų judesius, rankų ir kojų raumenų įtempimą, kūno padėties keitimą iš horizontalios į vertikalią. Kompleksas taip pat apima kai kuriuos kvėpavimo pratimus.

Tuomet pratimų apimtis didėja, kaip ir jų atlikimo tempas. Prie aukščiau aprašytų pratimų pridedamas ėjimas, pritūpimai, liemens lenkimai, kojų mostai, rankų sukimai ir kt. Tuo pačiu metu medicinos personalas nuolat stebi paciento būklę, atlieka širdies funkcijos tyrimus (EKG su krūviu ir be jo), matuoja kraujospūdį ir pulsą.

Kineziterapijos užsiėmimai prasideda pacientui dar esant ligoninėje ir nesibaigia po išrašymo. Gydytojas sprendžia, kada pacientas gali būti perkeltas į kitą kineziterapijos etapą su padidintu fiziniu aktyvumu. Pacientui atlikus visus 4 pirmojo reabilitacijos etapo etapus, pereinama prie antrojo, kuris apima pratimus, skirtus atkurti paciento darbingumą: lavinantis ėjimas, pagrindiniai pratimai rankoms, kojoms, pilvo presui, nugarai, kurie atliekami gana greitu tempu, artimais vidutiniams krūviams sveikam žmogui.

Nepaisant to, kad atliekama vainikinių arterijų stentavimo operacija širdies kraujagyslėse ir pirmosiomis dienomis fizinis aktyvumas turėtų būti gerokai apribotas, nejudrus gyvenimo būdas neprisidės prie greito atsigavimo ir grįžimo į darbą. Priešingai, gydytojai rekomenduoja plaukioti, bėgioti (dozuotą lengvą bėgimą, ne greičiui), dirbti stacionariu dviračiu ar važiuoti dviračiu, slidinėti, dalyvauti sportiniuose žaidimuose, t. y. mėnesį po operacijos gyventi visavertį aktyvų gyvenimą.

Fiziniai pratimai, tokie kaip rytinė gimnastika, popietiniai užsiėmimai ar vakarinis bėgiojimas, dabar yra privalomi. Be to, vidutinio ir intensyvumo užsiėmimai turėtų būti įtraukti į dienos režimą bent 3–4 kartus per savaitę. Užsiėmimų trukmė – bent pusvalandis, idealiu atveju žmogus turėtų mankštintis po 1 valandą 5–6 kartus per savaitę su viena ar dviem poilsio dienomis. Papildomi krūviai, tokie kaip kelionė į darbą ir iš darbo, lipimas laiptais, darbas užmiestyje ir pan., bus tik laukiami.

Reguliarus, dozuotas fizinis aktyvumas turėtų tapti žmogaus gyvenimo būdu, nes jis pacientui būtinas ne tik reabilitacijos laikotarpiu, bet ir visą gyvenimą.

Dieta po koronarinės stentavimo operacijos

Vaistų terapija, būtina trombų susidarymo ir cholesterolio sankaupų augimo ant kraujagyslių sienelių profilaktikai, taip pat fizinis aktyvumas nepadės pacientui, jei nebus pakoreguota jo mityba. Reikia suprasti, kad kraujagyslių stenozė neatsiranda iš niekur, ją lemia ligos, neigiamai veikiančios širdies ir kraujagyslių būklę bei darbą. Neužtenka tiesiog įmontuoti stentą kraujotakai pagerinti, būtina daryti viską, kas įmanoma, kad būtų atkurtas ligos pažeistas širdies audinys ir kraujagyslių membranos.

Kraujas, kuris dabar paprastai tekės anksčiau susiaurėjusia arterija ir maitins įvairius organus, turi būti prisotintas ne tik deguonimi, ką palengvina aktyvūs fiziniai pratimai, bet ir maistinėmis medžiagomis. O didžiąją dalį jų galime gauti su maistu ir vandeniu, jei mityba subalansuota ir teisingai parinkta.

Pagrindiniai vitaminų ir mikroelementų šaltiniai yra daržovės, vaisiai ir uogos, kurios turėtų sudaryti pagrindinę paciento mitybos dalį. Gerai, jei tai gamtos dovanos, turinčios daug kalio, kuris yra naudingas širdies raumeniui, ir antioksidacinių savybių.

Kaip jau minėjome, vainikinių arterijų stentavimas neišsprendžia kraujagyslių aterosklerozės problemos. Norint sumažinti cholesterolio kiekį organizme, vėlgi reikia atkreipti dėmesį į produktus, kuriuos valgome.

Naudingi bus produktai, kuriuose yra sveikųjų organinių rūgščių ir skaidulų (tie patys vaisiai, uogos), taip pat polinesočiųjų riebalų (augaliniai aliejai, žuvis, jūros gėrybės). Organinės rūgštys teigiamai veikia įvairius organizmo organus ir audinius, skaidulos padeda surišti ir pašalinti cholesterolį žarnyne, neleisdamos jam patekti į kraują, o polinesočiosios riebalų rūgštys mažina kenksmingų lipoproteinų ir trigliceridų kiekį.

Tačiau sočiųjų rūgščių (gyvūninių riebalų, įskaitant sviestą, grietinėlę, grietinę, sūrius, kiaušinius), kurios turi priešingą poveikį, kiekis turėtų būti griežtai ribojamas. Tokių produktų kaip riebi kiauliena, taukai, ėriena, margarinas ir jo pagrindu pagaminti patiekalai ant stalo turėtų būti kuo mažiau. Tas pats pasakytina ir apie pusgaminius, kuriuose paprastai yra daug abejotinos kokybės riebalų. Būtina atsiminti, kad produktuose esantys riebalai yra potenciali cholesterolio apnašų ant kraujagyslių sienelių priežastis ir aterosklerozės bei koronarinės širdies ligos paūmėjimo priežastis.

Ši dieta rekomenduojama pacientams, kuriems reikia palaikyti normalų svorį. Šiuo atžvilgiu pavojų kelia produktai, kuriuose yra daug greitųjų angliavandenių (pyragaičiai, pyragaičiai, saldainiai, visų rūšių saldumynai, kepiniai iš baltųjų miltų, saldi soda). Greitieji angliavandeniai prisideda prie cukraus kiekio kraujyje padidėjimo ir riebalų sankaupų susidarymo, o tai nepagerina pacientų savijautos. Be to, angliavandeniai yra atsakingi už kenksmingų mažo tankio lipidoproteinų ir trigliceridų kiekio kraujyje padidėjimą.

Kadangi daugelį širdies ligų lydi aukštas kraujospūdis, reikės koreguoti kvapiųjų medžiagų kiekį. Tai daugiausia susiję su druska, kuri sukelia skysčių susilaikymą organizme ir atitinkamai gali paveikti kraujospūdžio rodmenis. Pacientams po stentavimo leidžiama vartoti ne daugiau kaip ½–1 arbatinio šaukštelio druskos per dieną. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į druskos kiekį paruoštuose maisto produktuose (jos yra duonoje, konservuotuose produktuose ir greitame maiste, kurio paprastai geriau vengti).

Kai kuriuose maisto produktuose ir gėrimuose gali būti komponentų, kurie, vartojami didelėmis dozėmis, sukelia kraujagyslių spazmus ir labai apkrauna širdį. Tokios medžiagos yra kofeinas, kurio yra stiprioje arbatoje, kavoje, kakavoje ir šokolade. Nereikia visiškai atsisakyti šių produktų, jei galite palaikyti normalų kraujospūdį ir nėra kitų širdies ir kraujagyslių patologijos simptomų. Tačiau vis tiek turėtumėte riboti jų vartojimą.

Kalbant apie alkoholį, beveik visi alkoholiniai gėrimai yra draudžiami, išskyrus aukštos kokybės natūralų raudonąjį vyną, kuris nedideliais kiekiais netgi rekomenduojamas širdies ir kraujagyslių sveikatai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

MRT po vainikinių arterijų stentavimo

Klausimas, ar po kraujagyslių stentavimo galima atlikti kai kuriuos diagnostinius tyrimus, neramina daugelį pacientų. Daugiausia klausimų kyla dėl magnetinio rezonanso tomografijos. Juk MRT kontraindikacijos apima ir metalinių stentų buvimą kraujagyslėse. Tačiau yra reikšminga išlyga, kad pavojų kelia implantai, pagaminti iš feromagnetinių medžiagų, kurios gali sąveikauti su prietaiso magnetiniu lauku.

Manoma, kad feromagnetiniai implantai gali keisti formą ir judėti veikiami magnetinio lauko. Dideles feromagnetines savybes daugiausia pasižymi pigūs, paprasti stentai, pagaminti iš nerūdijančio plieno arba kobalto, tačiau net ir tokie gaminiai, kurių lauko stipris siekia iki 3 teslų, nesukuria reikšmingų vaizde artefaktų ir retai pasislenka iš savo vietos. Stentai su vaistine danga gali neturėti jokių metalinių dalių, todėl deformuojantis magnetinio lauko poveikis jiems yra atmestas.

Bet kokiu atveju, geriau žinoti, iš kokios medžiagos pagamintas stentas, ir apie tai informuoti gydytoją, kuris atliks tyrimą. Be to, tokius tyrimus rekomenduojama atlikti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių nuo kraujagyslės implanto įdėjimo, kad stentas spėtų įsitvirtinti arterijos sienelėje. Tokios atsargumo priemonės sumažina stento pasislinkimo iš pažeistos kraujagyslės vietos ir restenozės išsivystymo riziką.

Kai kuriems naujų stentų, naudojamų vainikinių arterijų stentavimui (tiems, kuriuose nėra metalo), tipams gydytojai gali skirti dinaminį MRT su kontrastine medžiaga jau savaitę po operacijos. Toks tyrimas leidžia įvertinti operacijos rezultatus: ar atkurtas normalus kraujo aprūpinimas ir ar yra restenozės rizika.

Novatoriški stentai gaminami iš neferomagnetinių medžiagų su dangomis, kurios neleidžia implantui atmetti (paciento organizmas jų neatpažįsta kaip svetimkūnių) ir turi gydomąjį poveikį (jie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir daugintis kraujagyslių sienelių ląstelėms). Kai kurių gaminių naudojimas netgi leidžia pacientams metus nevartoti papildomų vaistų. Tuo pačiu metu susidaro daugiau galimybių stebėti paciento būklę ir sveikimą atliekant MRT, nes šio tyrimo metu stentai yra gerai vizualizuojami.

Prognozė

Vainikinių arterijų stentavimas – tai operacija, leidžianti atkurti kraujotaką vainikinėse kraujagyslėse su minimaliu pavojumi gyvybei ir traumoms. Ši procedūra skirta ne kovoti su liga, sukeliančia kraujagyslių spindžio susiaurėjimą, o koreguoti patologijos pasekmes, t. y. atkurti kraujotaką ir atsikratyti krūtinės anginos priepuolių (širdies skausmo).

Sunku pasakyti, kokia bus paciento gyvenimo trukmė po stentavimo. Pirma, visada yra restenozės rizika, kuriai reikalingos papildomos operacijos naudojant alternatyvius metodus. Tačiau nėra alternatyvos vainikinių arterijų stentavimui dėl mažo traumavimo ir santykinai mažos restenozės rizikos. Vainikinių arterijų šuntavimas, kurio metu reikia atverti krūtinę ir atlikti atviros širdies operaciją, šiuo metu daugiausia naudojamas, kai stentavimas yra neveiksmingas arba kai neįmanoma atlikti mažiau traumuojančios intervencijos. O balioninė angioplastika, nors laikoma minimaliai invazine procedūra, suteikia daug didesnę restenozės tikimybę.

Antra, paciento gyvenimo ir sveikatos prognozė labai priklauso nuo to, ar jis laikosi gydytojo rekomendacijų dėl reabilitacijos laikotarpio ir tolesnio egzistavimo.

Kalbant apie tiesioginę vainikinių arterijų šuntavimo operacijos prognozę, 90 % atvejų po operacijos galima atkurti normalią kraujotaką širdies arterinėse kraujagyslėse. Stentas ją tokią išlaiko 5–15 metų (viskas priklauso nuo gaminio medžiagos ir dydžio).

Daugiau nei pusė pacientų, kuriems buvo atlikta operacija, teigia, kad širdies išemijos simptomai išnyko, todėl jie svarsto apie visišką pasveikimą. Ilgalaikė prognozė šiuo atveju priklausys nuo to, ar žmogus ketina toliau rūpintis savo sveikata, ar leisti, kad viskas klostytųsi sava vaga.

Apie 40–45 % pacientų po stento įdėjimo pastebi pastebimą pagerėjimą. Paciento būklė vėliau priklausys nuo gaminio tarnavimo laiko, kraujo krešėjimo profilio ir aterosklerozės sukelto kraujagyslių pažeidimo laipsnio.

Reikėtų pasakyti, kad vainikinių arterijų stentavimas žymiai sumažina mirtingumą nuo miokardo infarkto. Taigi, mirties tikimybė po stentavimo neviršija 3%, o gydymas konservatyviais metodais rodo 10 procentų ar daugiau didesnį rodiklį.

Vainikinių arterijų stentavimas nesukelia rimtų pasekmių, jei laikomasi reabilitacijos laikotarpio reikalavimų. Priešingai, tai pagerina paciento būklę ir greitai grąžina jį į normalų gyvenimą, todėl tai negali būti neįgalumo skyrimo priežastis. Juk sunkią paciento būklę lemia ne stentavimas, o liga, dėl kurios buvo atlikta operacija.

Tačiau negalima teigti, kad po stentavimo pacientas negali gauti negalios. Pavyzdžiui, stentavimas po miokardo infarkto 40% atvejų neleidžia žmogui dirbti ankstesnio darbo, jei jis buvo susijęs su fiziniu darbu. Tuo pačiu metu protinis darbas nelaikomas didele našta širdies ir kraujagyslių sistemai ir nesuteikia galimybės gauti negalios.

Tačiau vėlgi, viskas priklausys nuo paciento būklės ir jo specialybės. Jei paciento darbinė veikla susijusi su sunkiu fiziniu darbu ir sveikatai pavojingų veiksnių poveikiu, asmeniui gali būti priskirta invalidumo grupė. Lengvas fizinis darbas ir kenksmingų sąlygų nebuvimas gali kelti abejonių dėl šio klausimo.

Svarbu suprasti, kad ne pats stentavimas sukelia negalią, o liga, kuri silpnina žmogų. Negalia gali būti nustatyta krūtinės anginos ir miokardo infarkto atvejais, jei jie labai paveikia paciento savijautą ir darbingumą. Tuo pačiu metu prie pirmosios grupės gali priklausyti tik tie, kurių liga sukėlė sunkų širdies nepakankamumą, dėl kurio sumažėja gebėjimas savimi pasirūpinti. O antroji grupė priskiriama tiems, kurių liga riboja gebėjimą atlikti darbo pareigas ir judėti.

Daugeliu atvejų pacientai po šuntavimo operacijos gali atlikti savo profesines pareigas. Jiems gali būti pasiūlytas perkėlimas į lengvesnį darbą arba darbo grafiko pakeitimas, nes širdies ligomis sergantiems pacientams draudžiama dirbti naktinėje pamainoje.

Su sunkiu fiziniu darbu susijusi veikla, kai paciento būklė nepatenkinama, suteikia jam teisę gauti invalidumo grupę. Tačiau būtina suprasti, kad kai tik asmens būklė pagerėja, MSEK gali persvarstyti savo paskyrimą.

Vainikinių arterijų stentavimas ir kiti stenozuojančio indo kraujotakos atkūrimo metodai turėtų būti laikomi tik vienu iš pagrindinės ligos, sukėlusios patologinį širdies kraujagyslių spindžio susiaurėjimą, gydymo etapų. Pati operacija suteikia pacientui laiko atkurti sveikatą ir išvengti ligos atkryčių. O jo gyvenimo kokybė ir trukmė priklauso nuo to, kaip pacientas susitvarko su šiuo laiku.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]