Atgaivinimas ir gyvenimas po stentavimo vainikinių arterijų

Tas faktas, kad koronarinis stentavimas nereikalauja krūtinkaulio atidarymo ir anestezijos įvedimas neatitinka estetinių procedūrų. Tai yra rimtas įsikišimas į širdies indų darbą, nepaisant to, kad pacientas tuo pačiu metu jaučiasi gana patogus ir gali stebėti operacijos eigą kartu su gydytoju.

Taip, atstatymo laikotarpis po vainikinių arterijų stentavimo yra mažesnis ir eina lengviau nei lervų operacijos atveju. Tačiau tai nereiškia, kad po to pacientui nereikia laikytis gydytojo rekomendacijų. Galų gale pooperaciniai paskyrimai ir gyvenimo būdo reikalavimai nėra atsitiktiniai. Jas diktuoja tas faktas, kad operacija yra tik galimybė palengvinti paciento būklę, tačiau ji neišsprendžia pačios problemos, kurios sukėlė širdies kraujagyslių susiaurėjimą.

Gydymas po operacijos gali trukti kelias dienas, savaites ir net mėnesius. Per 1-3 dienas, kol pacientas yra ligoninėje, jo būklę prižiūri medicinos personalas, po išrašymo iš ligoninės tai turi atlikti pats pacientas. Atsižvelgiant į tai, kad komplikacijos gali atsirasti ne tik ligoninėje, bet ir po išskyros, jums reikia kreiptis pagalbos į gydytoją šiais atvejais:

• jei po kateterio uždarymo vietoje pasirodė naujas mėlynės, pasireiškia kraujas arba stiprus audinių patinimas,
• jei perpjovimo srityje skausmas nesumažėja, bet, priešingai, padidėja,
• jei yra padidėjusi kūno temperatūra, o aplink žaizda yra raudona ir patinėja, kuri, greičiausiai, pasakoja apie žaizdos infekciją,
• su dilbio jautrumu, jo jautrumo mažėjimu, nemalonu vaizdu ir treniruoklių pojūčiu,
• jei pasikeičia galūnės temperatūra ir spalva, šalia kurios buvo praskiesta arterija (mėlyna odos tonas ir šaltas liesti kūnas rodo rimtą periferinės kraujotakos pažeidimą),
• jeigu buvo širdies ligos simptomai: krūtinės skausmas, dusulys, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kosulys,
• atsiradus ant kūno nesuprantami bėrimai, sąnarių skausmas, padidėjęs nuovargis ir prakaitavimas,
• su tokiais simptomais kaip pykinimas ir vėmimas, kurių negalima sustabdyti vartojant vaistus, net jei jie pastebimi praėjus 2 ar daugiau dienų po operacijos.

Bet koks didelis sveikatos pablogėjimas po išrašymo iš ligoninės yra priežastis, dėl kurios reikia skubios pagalbos.

Išvenkite daugelio komplikacijų ir būklės pablogėjimo gali būti, jei atlikę operaciją atlikite tam tikrą atsargumą. Pirmosiomis nakvynės dienomis pacientui rekomenduojama pailsėti. Asmuo gali savimi pasirūpinti, bet ir atlikti fizinį darbą, kuris reikalauja daug pastangų šiuo laikotarpiu vis dar yra pavojingas, nes šiuo atveju padidėja kraujavimo iš žaizdos riziką, ir komplikacijos širdies, nors stentas yra svetimkūnis ir jis užima daug laiko organizmui jam naudojamas

Vengti kraujavimo padės ir atsisakys paimti karštą dušo ar vonios. Šis momentas, susijęs su higienos procedūromis, būtina aptarti su gydytoju, kuris jums pasakys, kada bus galima drėgti žaizdą ir paimti vonią. Ištyrus kateterio įrengimo vietą ir įvertinant paciento būklę, gydytojas gali padaryti tokias išvadas.

Kai paciento būklė stabilizuosis, mažos pasivaikščiojimo priemonės bus naudingos, nes fizinis neveikimas neduos greito atsigavimo. Per pirmąsias porą savaičių pirmenybė teikiama pėsčioms lygiu paviršiuje, o tada fizinio aktyvumo apimtis palaipsniui didėja.

Pirmą kartą negali būti perpildyta. Bet pavojinga gali būti nervų perteklius, kuris pastebimas, pavyzdžiui, vairuojant automobilį. Pirmosiomis dienomis po operacijos verta paminėti tokią profesiją. Ir tie, kurių darbas yra susijęs su transportu, geriau 5-6 savaites pakeisti profesiją ar atostogauti.

Rekomendacijos gydytojams

Kai kurie pacientai klaidingai mano, kad koronarinis stentavimas gali išspręsti visas problemas, susijusias su širdies ir kraujagyslių sistemos darbu. Tiesą sakant, tai nėra taip, nes ši veiksminga operacija yra tik vienas iš simptominės terapijos variantų. Jei kraujagyslių stenozės priežastis tapo aterosklerozė, kad stentai padėti atkurti praeinamumas laivo, bet ne išsaugokite jį nuo cholesterolio sankaupos, kurios gali tapti kliūtimi kraujotaka kitur.

Paciento gyvenimas po vainikinių arterijų stentavimo negali likti tas pats, kitaip tokia pakankamai rimta operacija nebūtų prasmės. Būtina suprasti, kad po operacijos pacientui dar per anksti galvoti apie visišką atsigavimą. Tai yra ilgos kelionės pradžia. Atkūrimas kraujo tėkmėje širdies arterijose tik palengvina jo darbą ir sumažina skausmingus anginos išpuolius, o paciento diagnozė išlieka ta pati. Galų gale patologijos priežastis nėra pašalinta, o tai reiškia, kad liga gali tęstis, o tai reiškia grėsmę žmogaus gyvybei.

Pacientas, kuriam buvo atlikta operacija, turėtų suprasti, kad reikia tolesnio gydymo, kuris apima ir medicininę terapiją, ir gyvenimo būdo pokyčius. Tik griežtai vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis galima sustabdyti ligos vystymąsi ir paaukoti keletą metų gyvenimo.

Vaistų terapija

Vykdant vaistų vartojimą nesibaigia vien stento įvedimas, ypač kai kalbama apie senus dizainus, kurie negali išvengti trombų susidarymo ir proliferacinių procesų koronarinėse arterijose. Pacientai turi paskirti:

• Antiplantacijos vaistai. Pavyzdžiui, "Aspirinas" gali būti vartojamas pacientams, nuolat kasdien paros dozė ne didesnė kaip 325 mg ir "klopidogrelio" būtina imtis Per metus (75 1 g kartą per dieną).

Kartais pacientams skiriamas vaistas, vadinamas "Plavix", kuris neleidžia trombocitams sukibti ir trombų susidarymo stento vietoje. Rekomenduojama dvejus metus vartoti gydytojo paskirtą dozę, kuri yra griežtai individuali.

Antikūnai po koronarinės stentavimo skiriami restenozės ir kraujagyslių trombozės profilaktikai. Tačiau tuo pačiu metu jų priėmimas gali sukelti kraujavimą smegenyse, skrandyje, žarnyne, todėl jūs turite griežtai sekti dozę ir pranešti apie visus įtartinus simptomus gydytojui.

• Statinai ir kiti vaistai, kurie mažina kenksmingo cholesterolio kiekį kraujyje. Tai vaistai, skirti kraujagyslių arteriosklerozės gydymui ir prevencijai, kurių negalima išgydyti stentavimo būdu. Be to, jie sumažina galimų komplikacijų riziką. Statinų dozė yra individuali ir gali didėti, kol cholesterolio kiekis kraujyje stabilizuosis 4.6 mmol. Jie vartoja narkotikus paskutinio valgio metu. Tuo pačiu metu, bent kartą per šešis mėnesius, pacientas privalo analizuoti cholesterolio, lipoproteinų, trigliceridų ir tt kiekį.
• Kiti vaistai, kuriuos gydytojas gali skirti dėl pagrindinių ir kartu būdingų ligų.

Koronarinis stentavimas gali sumažinti medicininį gydymą, tačiau tai nėra rimta priežastis, dėl kurios atsisakoma vartoti vaistus. Tai įmanoma tik tam tikrą laiką, jei operacijos metu naudojamas stentas turi vaisto dangą su ilgesniu veikimu.

Fizinis aktyvumas ir pratimo terapija vainikinių arterijų stentavimui

Pacientų reabilitacija po stentavimo vidutiniškai trunka nuo 2 iki 4 savaičių, po to visiškai atstatoma širdies ir kraujagyslių veikla. Jei pirmoji paciento veiksmų ir judėjimo savaitė yra ribota, ateityje fizinis neveikimas gali sukelti žalą. Dėl to gydytojai sukūrė pratimų gydymo pratybų komplektą (LFK), kuris padeda atstatyti organų funkcijas reabilitacijos laikotarpiu.

Geriausia, kad pratimų gydymas turėtų būti reabilitacijos programų dalis, įskaitant darbą su psichologu, dietologu, fizioterapijos seansais ir pratybas su gydytoju. Taigi, reabilitacijos metu pacientas bus nuolat kontroliuojamas medicinos specialistų.

Nėra vieningo visuotinio fizinės terapijos pratybų komplekso. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, atsižvelgiant į jo būklę ir fizinių krūvių normalizavimą.

Klasės vyksta 4 etapais. Jei paciento būklė yra stabili, pirmasis etapas gali prasidėti kitą dieną, bet pratimas apima daugiausia eismo rankas ir kojas, raumenų įtampą rankas ir kojas, keisti kūno padėtį iš horizontalios į vertikalią. Kompleksas apima keletą pratimų kvėpavimo žinių.

Be to, padidėja pratimų apimtis, taip pat jų įgyvendinimo tempas. Prie pirmiau aprašytų pratimų pridedama vaikščiojimas, pritūpimai, liemuo, kojos, ginklų pasukimas ir kt. Tuo pačiu metu medicinos personalas nuolat stebi paciento būklę, atlieka širdies darbą (EKG su ir be apkrovos), kraujo spaudimą ir impulsą.

LFK pradeda veikti, kol pacientas yra ligoninėje ir nesustabdomas po išleidimo. Tokiu atveju gydytojas nusprendžia, kada pacientas gali būti perkeltas į kitą pratimų terapijos etapą, padidėjęs fizinis krūvis. Kai pacientas praėjo visus 4 etapus pirmojo etapo reabilitacijai, eikite į sekundę, kuri apima pratimus atkurti paciento gebėjimą dirbti: Mokymai vaikščioti elementarias pratimai rankų, kojų, ABS, atgal, kuris atliekamas jau gana sparčiai, požiūris į vidutinio sunkumo stresas sveikam žmogui.

Nepaisant to, kad vainikinių stantirovaniya operacija atliekama dėl širdies laivų ir pirmųjų dienų fizinio aktyvumo turėtų būti gerokai apribotas ateityje sėdimas gyvenimo būdas nebus prisidedama prie greito atsigavimo ir grįžti į darbo gretas. Priešingai, gydytojai rekomenduoja per mėnesį po operacijos eiti maudytis, bėgiojimas (dozė bėgiojimas, o ne greičiui), dirbti su stacionariu dviračiu arba važiuoti dviračiu, slidžių, dalyvauti sporto, ty vadovauti aktyviam aktyviam gyvenimui.

Dabar privalomi fiziniai pratimai rytinių pratimų metu, dienos užsiėmimai ar vakariniai bėgiojimai. Be to, vidutinio intensyvumo mokymas turėtų būti įtrauktas į dienos režimą mažiausiai 3-4 kartus per savaitę. Pamokų trukmė yra ne mažesnė kaip pusvalandis. Idealiu atveju žmogus turėtų būti įdarbintas 1 valandą 5-6 kartus per savaitę, vieną ar dvi dienas nuo darbo. Papildomos apkrovos, tokios kaip kelias į darbą ir nugarą, laipiojimo laipiojimas, kotedžo darbai ir kt. Bus sveikintinas.

Reguliarusis fizinis aktyvumas turi tapti asmens gyvenimo būdu, nes pacientui tai būtina ne tik reabilitacijos metu, bet ir visą gyvenimą.

Dieta po koronarinės stentavimo

Narkotikų terapija yra būtina trombozės ir ataugų prevencijos ant kraujagyslių cholesterolio sankaupos sienų, taip pat fizinio aktyvumo negali padėti pacientui, jei ne pataisyti savo mitybos maisto. Reikėtų suprasti, kad indų stenozė nesukelia iš tuščios vietos, prieš tai yra liga, kuri neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių būklę ir darbą. Alo tiesiog įdiekite stentą, kad pagerintumėte kraujo tekėjimą, turite padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų atkurtos pažeistos širdies ligos ir kraujagyslių membranos.

Kraujas, kuris dabar paprastai eina kartu su anksčiau susiaurėjusia arterija ir maitina įvairius organus, turėtų būti prisotintas ne tik deguonimi, kurį skatina aktyvi fizinė veikla, bet ir naudingos medžiagos. Dauguma jų galime gauti iš maisto ir vandens, jei dieta yra subalansuota ir tinkamai parinkta.

Pagrindiniai vitaminų ir mikroelementų šaltiniai yra daržovės, vaisiai ir uogos, kurios turėtų sudaryti pagrindinę paciento dietos dalį. Gerai, jei jie yra gamtos dovanos, turinčios didelį kalio kiekį, naudingą širdies raumeniui, ir antioksidacines savybes.

Kaip jau minėjome, koronarinis stentavimas neišsprendžia kraujagyslių arteriosklerozės problemos. Norint sumažinti cholesterolio kiekį organizme, vėl turite atkreipti dėmesį į produktus, kuriuos mes naudojame.

Nauda bus eiti į produktų, naudingų organinių rūgščių ir skaidulinių medžiagų (visi tą patį vaisių, uogų) ir polinesočiųjų riebalų (augalinių aliejų, žuvies, jūros gėrybių kiekis). Organinės rūgštys turi teigiamą poveikį įvairių organų ir audinių kūno, pluošto padeda surišti ir pašalinti cholesterolio kiekį žarnyne, užkirsti kelią jam patekti į kraujotaką ir polinesočiosios riebalų rūgštys mažina kenksmingų lipoproteinų ir trigliceridų kiekį.

Tačiau turi būti griežtai ribojamas sočiųjų rūgščių kiekis (gyvūnų riebalai, įskaitant sviestą, grietinę, grietinę, sūrį, kiaušinius), kurie turi priešingą poveikį. Tokie produktai, kaip riebalinis kiauliena, riebalai, ėriena, margarinas ir ant jo pagaminti patiekalai, turėtų būti pateikti ant minimalaus kiekio. Tas pats pasakytina ir apie pusgaminius, kuriuose paprastai yra daug abejotinos kokybės riebalų. Reikia prisiminti, kad riebalai maisto produktuose yra potencialios cholesterolio plokštelės kraujagyslių sienose ir paūmėjimas aterosklerozės ir išeminės širdies ligos.

Dieta rekomenduojama pacientams ir dėl būtinybės palaikyti normalią svorį. Šiuo atžvilgiu pavojų kelia produktai, kurių sudėtyje yra daug greito angliavandenių (pyragai, pyragaičiai, saldainiai, visų rūšių saldainiai, balti miltai, saldūs soda). Greitai vartojami angliavandeniai padeda padidinti cukraus kiekį kraujyje ir riebalų kiekį, todėl pacientų sveikata nedidėja. Be to, angliavandeniai yra atsakingi už kenksmingų mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų kiekio kraujyje padidėjimą.

Kadangi daugeliui širdies ligų yra padidėjęs kraujospūdis, reikės pakoreguoti kvapiosios medžiagos kiekį. Tai daugiausia apie druską, dėl kurios skystis susilpnėja organizme, todėl gali pakenkti kraujospūdžiui. Po stentavimo pacientams leidžiama vartoti druską ne daugiau kaip ½-1 šaukštelis. Per dieną. Šiuo atveju turite atsižvelgti į druskos kiekį gatavuose produktuose (jame yra duonos ir konservų bei greito maisto, kuris paprastai yra geriau neišskirti).

Kai kuriuose maisto produktuose ir gėrimuose gali būti komponentų, kurie didelėmis dozėmis sukelia vasospasmą ir sukelia didelį stresą širdyje. Šios medžiagos yra kofeinas, kurį randame stiprios arbatos, kavos, kakavos, šokolado. Nebūtina atsisakyti šių produktų, jei slėgio rodiklius galima laikyti normaliomis ir nėra kitų širdies ir kraujagyslių patologijos simptomų. Tačiau norint apriboti jų naudojimą vis dar verta.

Kalbant apie alkoholį, beveik visi alkoholiniai gėrimai yra uždrausti, išskyrus natūralų natūralų raudonąjį vyną, kuris nedideliais kiekiais netgi rekomenduojamas širdies ir kraujagyslių sveikatai.

[1], [2], [3], [4], [5]

MRT po stentavimo vainikinių arterijų

Klausimas, ar galima atlikti kai kuriuos diagnostinius tyrimus po stentavimo laivuose, kelia susirūpinimą daugeliui pacientų. Daugiausia klausimų kyla dėl magnetinio rezonanso vaizdavimo. Galų gale, kontraindikacijose su MRI yra nurodyta ir metalo buvimas su stentais induose. Tiesa, jei yra didelis įspėjimas, kad pavojai yra feromagnetinių medžiagų implantai, kurie gali trukdyti prietaiso magnetiniam laukui.

Manoma, kad feromagnetų implantai gali pakeisti formą ir poslinkį veikiant magnetiniam laukui. Aukštos feromagnetinių savybių yra naudingai paprasti pigūs stentai, pagaminti iš nerūdijančio plieno arba kobalto, tačiau net ir tokie produktai, kai lauko stiprumas iki 3 Tesla nesudarys didelių artefaktus į atvaizdą ir karyne retai judintis. Stentai su vaisto danga gali neturėti jokių metalinių dalių, todėl magnetinio lauko deformuojantis poveikis jiems nėra.

Bet kokiu atveju geriau žinoti, iš kokios medžiagos yra stentas, ir pranešti apie tai gydytojui, kuris atliks tyrimą. Be to, tokius tyrimus rekomenduojama atlikti ne anksčiau kaip praėjus šešiems mėnesiams po kraujagyslių implanto įrengimo, todėl stentas įstumiamas į arterinę sieną. Ši atsargumo priemonė sumažina stento poslinkio nuo paveiktos laivo zonos ir restenozės atsiradimo riziką.

Su tam tikrais naujais stentais, naudojamais koronariniam stentavimui (tiems, kurių sudėtyje nėra metalo), gydytojai gali skirti dinamišką MTP, kontrastuojantys vieną savaitę po operacijos. Toks tyrimas leidžia įvertinti operacijos rezultatus: ar normalus kraujas buvo atstatytas ir ar yra restenozijos pavojus.

Novatoriški stentai, pagaminti iš ne feromagnetinių medžiagų su dangų, kad atmetimo profilaktikai implanto (pacientas nepripažįsta jiems kaip pašalines medžiagas) ir teikti gydomąjį poveikį (kraujo krešulių ir slopina proliferaciją indo sienelių ląstelių). Kai kurių produktų vartojimas netgi leidžia pacientams per metus netaikyti papildomų vaistų. Tai sukuria daugiau galimybių stebėti paciento būklę ir išgyvenimą MRT, nes šiame tyrime pateikiami stentai yra gerai išreikšti.

Prognozė

Koronarinis stentavimas yra operacija, leidžianti atstatyti kraujotaką koronarinėse kraujagyslėse, kuomet yra minimalus pavojus gyvybei ir traumai. Ši procedūra skirta ne kovoti su ligomis, sukeliančiomis kraujagyslių lūžio susiaurėjimą, bet ir ištaisyti patologijos pasekmes, t. Y. Kraujo tėkmės atkūrimas ir atleidimas nuo krūtinės anginos (skausmas širdyje).

Sunku pasakyti, kokia bus paciento gyvenimo trukmė po stentavimo. Pirma, visada atsiranda restenozijos rizika, todėl alternatyviais metodais reikia papildomų operacijų. Tiesa, koronarinės stentavimo alternatyva nėra mažos traumos ir santykinai mažos rasenozės rizikos. Koronarinės šunto operacija, kai reikia atidaryti krūtinės ląstą ir vykdyti atviros širdies operacijas, šiuo metu naudojama daugiausia dėl nepakankamo stentavimo ar nesugebėjimo atlikti mažiau trauminių intervencijų. Balioninė angioplastika, nors ir laikoma minimaliai invazine procedūra, suteikia daug didesnę restenozijos tikimybę.

Antra, paciento gyvenimo ir sveikatos prognozė daugiausia priklauso nuo gydytojo rekomendacijų dėl reabilitacijos laikotarpio ir tolesnio egzistavimo įgyvendinimo.

Kalbant apie artėjančią koronarinės šuntavimo operacijos prognozę, 90% atvejų po operacijos galima atkurti normalų kraujo tekėjimą širdies arterijų kraujagyslėse. Ir stent palaiko 5-15 metų (viskas priklauso nuo medžiagos ir produkto dydžio).

Daugiau nei pusė pacientų, kuriems buvo atlikta chirurginė operacija, pastebėjo, kad širdies išemijos simptomai išnyko, o tai skatina juos visiškai atsigauti. Ilgalaikė prognozė šiuo atveju priklausys nuo to, ar asmuo ketina tęsti savo sveikatą, ar leisti dalykus atskirai.

Apie 40-45% pacientų po stento įrengimo pastebimas pagerėjimas. Be to, paciento būklė priklausys nuo vaisto gyvenimo, kraujo koagulogramų, kraujagyslių pažeidimo laipsnio su aterosklerozei.

Reikėtų pažymėti, kad vainikinių arterijų stenta žymiai sumažina su miokardo infarktu susijusį mirtingumą. Taigi mirtino rezultato su stentavimo tikimybė yra daugiau kaip 3%, o gydymas konservatyviais metodais rodo 10 ar daugiau procentų daugiau.

Operacija stento įtvirtinimui koronariniame laive, atsižvelgiant į reabilitacijos laikotarpio reikalavimus, nereiškia rimtų pasekmių. Priešingai, jis pagerina paciento būklę ir greitai grįžta į normalią gyvenimą, todėl negali būti invalidumo paskyrimo priežastis. Galų gale rimtą paciento būklę sukelia ne stentavimas, bet liga, dėl kurios operacija buvo atlikta.

Nepaisant to, pasakyti, kad po stentavimo pacientas negalės gauti negalios yra neįmanomas. Pavyzdžiui, sten timas po miokardo infarkto 40% atvejų neleidžia asmeniui atlikti ankstesnio darbo, jei jis buvo susijęs su fiziniu darbu. Tuo pat metu psichinis darbas nelaikomas dideliu našta širdies ir kraujagyslių sistemai ir neleidžia gauti negalios.

Bet vėlgi, viskas priklausys nuo paciento būklės ir jo specialybės. Jei paciento darbo veikla yra susijusi su sunkiu fiziniu darbu ir sveikatai pavojingų veiksnių poveikiu, gali būti paskirtas asmuo su negalia. Lengvas fizinis darbas ir kenksmingų sąlygų nebuvimas gali sukelti abejonių.

Reikėtų suprasti, kad ne pats stentavimas lemia neįgalumo priskyrimą, bet ligą, kuri silpnina asmenį. Negalia gali būti siejama su angina ir miokardo infarktu, jei jie labai paveikia paciento gerovę ir gebėjimą dirbti. Tokiu atveju pirmoji grupė gali tikėtis tik tų, kurių liga sukėlė sunkų širdies nepakankamumą, todėl sumažėja savitarnos galimybė. Antroji grupė yra skirta tiems, kurie turi ligą, ribojančią sugebėjimą atlikti darbo pareigas ir judėjimą.

Daugeliu atvejų pacientai po manevravimo gali atlikti savo profesines pareigas. Jiems gali būti siūlomas vertimas, kad būtų lengviau dirbti arba pasikeitė darbo veikimo būdas, nes šerdims draudžiama dirbti nakties pamainoje.

Veikla, susijusi su sunkiu fiziniu darbu nepatenkinamai paciento būsenoje, suteikia jam teisę gauti invalidumo grupę. Tačiau turime suprasti, kad kuo greičiau pagerėja asmens būklė, MSEC gali persvarstyti savo paskyrimą.

Išeminė stentavimas kraujotaka ir kiti metodai, kaip atkurti stenozuotų laivas, turi būti laikomas tik kaip vieną iš gydymo nuo ligos stadijose, kad sukelia nenormalus susiaurėjimas širdies laivams. Pati operacija suteikia pacientui laiko atkurti jo sveikatą ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Ir kaip pacientas disponuoja šiuo laiku, priklauso nuo jo gyvenimo kokyb ÷ s ir trukm ÷.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]