Koronarinės arterijos stentavimas: indikacijos, atlikimo technika

Bylų skaičius didėja kiekvieną širdies ir kraujagyslių ligų metus, o su ja pataisyti ir statistiniai mirčių, susijusių su širdies nepakankamumu, miokardo infarktu ir kitomis širdies patologijos. Vis dėlto tai yra organas, kuris aprūpina kraujo tiekimą visam žmogaus kūnui, o jo nesėkmės būtinai turi įtakos kitų organų ir sistemų būklei. Tačiau taip atsitinka, kad pati širdis kenčia nuo maistinių medžiagų trūkumo. Ir tai gali būti organų maitinančių indų susiaurėjimas. Veiksmingi kraujo tiekimo į širdį atstatymo metodai, paveikto indo pratekėjimo pagerėjimas yra ne tiek daug, o vienas iš jų - koronarinis stentavimas.

Arterinės stenozės patologija

Širdis nėra veltui, palyginti su siurbliu, nes jam dėka kraujas gauna galimybę judėti išilgai indų. Ritminių susitraukimai, širdies raumens judesio suteikti fiziologinį skystį, kuriame reikiamą maisto medžiaga ir kvėpavimo organus ir deguonies, ir tada jau viskas priklauso nuo laivų būklę.

Kraujo indai yra tuščiaviduriai organai, kuriuos riboja stipri ir elastinga siena. Paprastai viduje arterijose, venose ir mažuose kapiliaruose niekas neturėtų sustabdyti kraujo judėjimo širdies ritmo. Tačiau kraujagyslių liumenų susiaurėjimas, kraujo krešulių sienelių ir cholesterolio plokštelių susidarymas yra kliūtis judėti fiziologiniam skysčiui.

Tokios kliūtys slopina kraujo srautą, o tai daro įtaką kraujo tiekimo organams, kurie atitinka stenozės indą, nes dabar jie negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies, būtinų normaliam gyvenimui.

Palyginus žmogaus širdį su siurbliu, galima suprasti, kad norint atlikti savo svarbią funkciją, šiam kūnui taip pat reikia energijos. Ir jos širdis suteikia kraujo, tiekia maistą ir kvėpuoja miokardą. Kraujo į širdį, savo ruožtu, suteikia vainikinių arterijų tinklas, bet į kurį valstybės pokyčiai, įskaitant kraujagyslių stenozė neigiamą poveikį kraujo tiekimo ir širdies sveikatai, sukelia miokardo išemija, širdies nepakankamumas, širdies priepuolis.

Kokios yra koronarinės arterijos liumenų susiaurėjimo priežastys? Dažniausiai šios ligos priežastį gydytojai laiko kraujagyslių aterosklerozei, t. Y. Formavimas ant vidinio sluoksnio jų sienų cholesterolio nuosėdose, kurios palaipsniui didėja, paliekant vis mažiau laisvos vietos kraujui.

Kiti bendri priežastys yra laikomi okliuzija vainikinės arterijos trombų (trombozė) arba širdies kraujagyslių spazmas dėl skrandžio ir žarnyno ligos, infekcinės ir alerginių patologijų ir reumatoidinių sifilio pažaidos.

Rizikos veiksniai, šių problemų yra laikomas fizinis aktyvumas (sėdimas gyvenimo būdas), antsvorio (nutukimo), blogų įpročių (pvz, rūkymas), amžius virš 50 metų, dažnai stresas, vartojate tam tikrus vaistus, genetiškai paveldėtas polinkis ir nacionalinius ypatumus.

Nuo pažeidimo patologinę vazokonstrikcijos, kur gydymas yra praktikuojama ir vainikinių arterijų stentavimas išvaizdą, gali sukelti tam tikras ligas, be to, aukščiau. Tai apima medžiagų apykaitos ligų, endokrininių ligų, ligas, kraujo ir kraujagysles (pvz vaskulitas), apsvaigimas, hipertenzija, anemija, įgimtos širdies ir kraujagyslių (pvz, lėtai progresuojanti širdies liga paplitimo stenozė).

Kadangi mūsų širdis yra padalinta į dvi dalis, į skilvelius, iš kurių kraujo indai yra atnešti, gydytojai skiria kairiojo ir dešiniojo koronarinės arterijos kamieno stenozę. Pirmuoju atveju beveik visas žmogaus organas patenka į ataką, iš tiesų kairysis širdies skilvelis krauju suteikia didelį apskritimą kraujotaką. Labiausiai paplitusi širdies kairiojo širdies stenozės priežastis yra aterosklerozė, kurios metu palaipsniui mažėja indo lumenas.

Jeigu mes kalbame apie tai, kad arterijos ertmė yra mažesnis nei 30% pradinės ertmės, tarkim kritinę stenozė, kuris yra kupinas širdies nepakankamumu arba miokardo infarktas.

Su dešiniojo širdies arterijos stenozu pirmiausia kenčia organas, nes sutrinka sinusinio mazgo kraujotaka, dėl kurios atsiranda širdies ritmo sutrikimas.

Kai kuriais atvejais gydytojai diagnozuoja tuo pačiu metu dešiniųjų ir kairiųjų vainikinių arterijų susiaurėjimą (vadinamąją tandeminę stenozę). Jei kompensacinis mechanizmas veikė vienašališkai stenozės metu, o pagrindinė darbo dalis buvo padaryta nepažeistame skilvelyje, tai su tandeminiu susiaurėjimu tai neįmanoma. Šiuo atveju žmogaus gyvybei išsaugoti tik padedamas chirurginis gydymas, o švelnesnė alternatyva laikoma stentavimo.

Gydymo kraujagyslių susiaurėjimas koncepcija didinant stenozuojantys svetainėje arterijų naudojant specialų rėmą buvo pasiūlyta daugiau nei prieš pusę amžiaus, amerikiečių radiologą Charles Dotter, tačiau pirmasis sėkmingas operacija buvo atlikta tik praėjus metams po jo mirties. Tačiau stentavimo efektyvumo įrodymų bazė buvo gauta praėjus 7 metams po pirmojo eksperimento. Dabar šis metodas padeda sutaupyti daugelio pacientų gyvenimą, nenaudojant trauminio pilvo operacijos.

Procedūros nuorodos

Paprastai, sergantiems širdies liga, pacientai kreipiasi į gydytoją su skundais dėl skausmo už krūtinkaulio. Jei šis simptomas sustiprėja dėl fizinio krūvio, specialistas gali manyti, kad sustorėja koronarinės arterijos, dėl ko sutrinka kraujo aprūpinimas širdimi. Tokiu atveju, kuo mažesnis yra laivo liumenis, tuo dažniau žmogus patirs diskomfortą krūtinėje, o labiau ryškus skausmo pojūtis.

Labiausiai nemalonus dalykas yra tai, kad pirmųjų stenozės požymių atsiradimas nėra įrodymas, kad ligos atsiradimas, kurį ilgai galėjo paslėpti. Diskomfortas fizinio krūvio metu atsiranda tada, kai indo liumenai tampa žymiai mažesni už įprastą, o miokardas pradeda patirti deguonies badą tuo metu, kai jam reikia aktyvaus darbo.

Simptomai, kurie yra taip pat verta atkreipti dėmesį į yra dusulys ir krūtinės angina (simptomas, įskaitant: širdies plakimas, krūtinės skausmas, išbėrimas, pykinimas, iš deguonies trūkumo jausmas, galvos svaigimas). Visi šie požymiai gali rodyti vainikinių arterijų stenozę

Turiu pasakyti, kad ši patologija, nepriklausomai nuo jo priežastis nėra labai geras prognozavimas. Kai jis ateina į aterosklerozę ir vainikinių laivų, konservatyvaus gydymo statinais, koreguojantys cholesterolio kiekį kraujyje, ir vaistų, kurie mažina miokardo deguonies poreikis, kuris skiriamas tik pradinių ligos stadijose, kai asmuo yra iš tiesų nesvarbu, kas nesiskundė. Kai stenozė simptomai tradicinio gydymo negali duoti rezultatų, o tada gydytojai griebiasi operacijos.

Stiprus indų susitraukimas sukelia krūtinės anginos išpuolius, ir kuo daugiau pažeidžiami kraujagyslės, tuo labiau akivaizdu liga. Dažniausiai streso priepuoliai gali būti sulaikyti su narkotikais, tačiau, jei pagerėjimas nepasireiškia, nėra kito išeities, kaip kreiptis į koronarinį apeigų ar mažiau trauminį stentavimą.

Koronarinės šunto operacija yra kraujotakos srauto aplinkkelio sukūrimas, jei kraujagyslių susitraukia tiek, kad jis daugiau nebegali patenkinti miokardo poreikių. Norint atlikti tokią operaciją, reikalinga krūtinkaulio anga, o visos manipuliacijos atliekamos atvirą širdį, kuri laikoma labai pavojinga.

Tuo pačiu metu, jei saugesnė, mažiau invazinė operacija - stentavimas, nereikalaujantis didelių pjūvių ir ilgo atkūrimo laikotarpio. Nenuostabu, kad pastarieji gydytojai neseniai ėmėsi daug dažniau.

Šiuo atveju stentavimas gali būti sėkmingai atliktas tiek su viena stenozė, tiek su kelių arterijų susiaurėjimu.

Sumažinus kraujagysles daugiau kaip 70% arba visiškai sutinkant su kraujo tekėjimu (oklūzija), labai padidėja ūmios miokardo infarkto rizika. Jei simptomai rodo ankstesnio infarktas būklę ir paciento apžiūros kalba ūminio audinių hipoksija, susijusio su netinkamu kraujotaka vainikinėse arterijose, gydytojas gali nurodyti pacientui operacijos atkurti praeinamumas arterijų, iš kurių vienas yra arterijų stentavimas.

Koronarinio stentavimo operacija taip pat gali būti atliekama širdies smūgio gydymo metu arba po infarkto, kai žmogui suteikiama ekstremalioji situacija ir atstatoma širdies veikla, i. Paciento būklę galima vadinti stabili.

Stenta po širdies smūgio nustatoma pirmosiomis valandomis po atakos (daugiausiai 6 valandos), priešingu atveju tokia operacija nebus ypač naudinga. Geriausia, jei praėjus ne daugiau kaip 2 valandoms nuo pirmųjų infarkto simptomų atsiradimo prieš operacinės intervencijos pradžią. Toks gydymas padeda užkirsti kelią pačiam užpuolimui ir sumažinti miokardo audinio išeminės nekrozės plotą, kuris leis anksti išgydyti ir sumažinti ligos pasikartojimo riziką.

Atkuriamas kraujagyslių patenkimas per 2-6 valandas po širdies smūgio, tik užkirs kelią pasikartojimui. Bet tai taip pat svarbu, nes kiekvienas vėlesnis išpuolis yra sunkesnis ir bet kuriuo metu gali nutraukti paciento gyvenimą. Be to, aortokoroninis stentavimas padeda atkurti normalų kvėpavimą ir širdies raumens mitybą, todėl jam sugeba greičiau atsigauti po žalos, nes normali kraujo tiekimas audiniuose pagreitina jų atsinaujinimą.

Aterosklerozės kraujagyslių stentavimo operacija gali būti atliekama tiek kaip širdies nepakankamumo ir miokardo išemijos prevencijos, tiek gydymo tikslais. Taigi, lėtinės IHD formos, kai kraujagyslės yra pusiau užblokuojamos cholesterolio kaupimosi, stentavimas gali padėti išlaikyti sveiką širdies audinį ir pailginti paciento gyvenimą.

Koronarinis stentavimas yra numatytas dažniems krūtinės anginos recidyvams esant mažiausiam fiziniam krūviui, ką pasakyti apie koronarinių kraujagyslių praeinamumo pažeidimą. Tačiau jūs turite suprasti, kad sunkiais koronarinės širdies ligos (nestabilios ar dekompensuotos stresinės anginos) atvejais negalima išgydyti tokiu būdu. Ši operacija tik palengvina paciento būklę ir pagerina ligos progresą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Paruošimas

Bet kokia operacija, netgi mažiausiai trauminė, laikoma rimtu kūno funkcionavimo trikdžiu ir ką mes galime pasakyti apie širdies operacijas, kurios laikomos potencialiai pavojingomis žmogaus gyvybei. Akivaizdu, kad širdies chirurgas turėtų turėti tinkamų priežasčių atlikti tokias manipuliacijas. Vieno paciento noro nepakanka.

Iš pradžių pacientą turi ištirti kardiologas. Po fizinio patikrinimo, tyrimo istoriją ir paciento skundus, auscultation (klausymas) sredtsa, širdies ritmas ir kraujospūdis matavimus įtariamo vainikinių arterijų stenozė, gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus:

• bendroji ir biocheminė kraujo analizė
• EKG ir EchoCG tyrimas širdies veiklos, įrašant elektros impulsus, kurie eina per jį (ramybėje ir su apkrova),
• krūtinės rentgenografija ar ultragarsu, leidžiančios nustatyti širdies ir kraujagyslių vietą, jų dydį ir formos pokyčius,

Bet labiausiai informatyvus šiuo atveju, yra tyrimas, vadinamas vainikinių arterijų angiografija (vainikinių arterijų angiografija), kuris reiškia, kad liumenas gabenami širdies miokardą, nustatyti išeminės širdies ligos sunkumą tyrimą. Tai yra šis diagnostinis tyrimas, leidžiantis įvertinti širdies operacijos tinkamumą ir pasirinkti tinkamą metodiką, taip pat nustatyti sritis, kuriose bus įrengti stentai.

Jei paciento būklė leidžia gydytojui nurodyti numatytą operaciją ir parodo, kaip tinkamai ją pasiruošti. Pasiruošimas operacijai apima:

• Atsisakymas vartoti tam tikrus vaistus:
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo agentai ir antikoaguliantai (varfarinas ir tt), kurie turi įtakos kraujo krešėjimui, tai nepageidautina savaitę prieš operaciją (ar bent jau porą dienų)
  • keletą dienų prieš operaciją turėsite atsisakyti vartoti hipoglikeminius vaistus arba pakeisti jų vartojimo laiką (šiuos klausimus reikia aptarti su endokrinologu),
  • su širdies išemija ir širdies nepakankamumu, pacientai turėtų reguliariai vartoti aspirino pagrindu pagamintų vaistų, jiems nereikia keisti jų gydymo. Be to, 3 dienas prieš operaciją pacientui gali būti paskirti antitromboziniai vaistai (pvz., Klopidogrelis). Rečiau jis vartojamas didelėmis dozėmis tiesiai priešoperaciniu būdu, kuris kyla problemų skrandyje.
• Operacijos išvakarėse valgymas nėra draudžiamas, tačiau tai turėtų būti lengva vakarienė. Po 12 valandų ryto reikia visiškai atsisakyti valgyti ir gerti. Operacija atliekama tuščiu skrandžiu.
• Prieš procedūrą, vainikinių stentavimo, pageidautina nusiprausti po dušu su antibakterinių preparatų vartojimo ir skustis į kirkšnių srityje augalija (paprastai stentas yra įdėtos ties šlaunies arterijos dubens srityje svetainėje, nes prieiga per kirkšnis yra laikomas labiau patikimas ir saugiau nei dideliu arterijų punkcija ant rankos).

Sunkiais atvejais, ūminio vainikinių kraujagyslių nepakankamumu ir miokardo infarkto plėtra, kai nėra laiko, norint visapusiškai išnagrinėti ir rengiantis operacijos, pacientas tiesiog imasi būtinų bandymų ir pradėti skubios operacijos, kurios metu širdies chirurgas ir nusprendžia, ar stentavimas arba apeiti laivams.

[9], [10], [11], [12]

Technika koronarinės arterijos stentavimas

Svarbiausias diagnostikos metodas, leidžiantis ne tik atskleisti stenozės faktą, bet ir nustatyti tikslią paveiktos srities dydį ir vietą, yra koronografija. Tai yra kraujo indų rentgeno tyrimo variantas kontrasto pagalba, kuris leidžia vizualizuoti bet kokius širdies arterijų struktūros pokyčius. Paveikslėliai imami iš skirtingų kampų ir archyvuojami kompiuterio ekrane, kad gydytojas galėtų lengviau naršyti operacijos metu, nes žmogaus akys negali matyti, kas vyksta kūno viduje.

Vainikinių stentavimas, priešingai nei skiepijant yra atliekamas be didelių skyriuose kūno audinių ir apima perkutaninės sugirdyta ploną vamzdelį, per kurią ir paduodamas į vietą, būtinas priemones operacijos (kaip endoskopu metu). Pasirodo, kad širdies chirurgas aklai dirba ir nemato jo darbo rezultatų. Štai kodėl tokios operacijos atliekamos rentgenografijos arba ultragarso kontrole.

Geriausia, kai transliacijos operacijos diagnostikos tyrimas turi būti atliekamas tą dieną prieš procedūrą, tačiau sunkiais atvejais reikia skubios koronografas ir vainikinių stentavimas gali būti atliekamas vienu metu. Taigi, gydytojai neturi skirti brangaus laiko diagnostikai ir tuo pačiu metu jie turi galimybę aktyviai stebėti operacijos eigą.

Koronarinės stentavimo operacijos esmė yra išplėsti stenozinį indą su specialiu lanksčiu metaliniu rėmu, panašiu į tinklelį. Stentas įkištas sulankstytoje formoje, tačiau sustingimo vietoje arterija plečiasi ir išlieka ištiesinta indo viduje, užkertant kelią tolesniam sūkurio siaurėjimui.

Stento įvedimui reikia išstumti didelę arteriją, einančią į kirkšnies ar rankos sritį. Anestezija atlieka vietinę nejautrą, bet taip pat gali būti toliau administruojama raminamuosius (dar pacientas išlieka budrus ir gali matyti chirurgo manipuliacijos, todėl šis mokymas nekelia) ir skausmo sumažinimui. Pirma, perforavimo vieta yra apdorota antiseptiku, tada injekuojama anestetikas. Paprastai naudokite novakainą arba lidokainą.

Operacijos metu širdies funkciją nuolat stebi EKG, kuriam elektrodai dedami ant paciento viršutinės ir apatinės galūnės.

Dažniausiai skilimas atliekamas šlaunikaulio arterijoje, kuri yra patogesnė ir padeda išvengti įvairių komplikacijų. Punktavimo vietoje į arteriją įvedamas plastikinis vamzdelis, vadinamas įvedėju, kuris bus tunelio, skirto prietaisų pristatymui į laivo pažeidimą, kanalas. Prie įvedimo įtaiso įdėkite kitą lanksčią vamzdelį (kateterį), kuris yra išsiplėtęs į stenozės vietą ir jau išilgai šio vamzdelio tiekiamas sulankstytas stentas.

Atliekant koronografografiją ir stentiką vienu metu prieš stento pristatymą į kateterį, įvedami jodo preparatai, kurie naudojami kaip kontrastas, užfiksuotas rentgeno spinduliais. Informacija rodoma kompiuterio monitoriuje. Tai leidžia jums kontroliuoti kateterio vietą ir tiksliai nukreipti jį į laivo stenozės vietą.

Įdėjus kateterį į jį įkišamas stentas. Stento viduje yra iš anksto uždėtas specialus balionas, naudojamas angioplastikai. Net prieš srityje plėsti stenozuotų kraujagyslių stentavimo pokyčiai buvo atlikti balionas angioplastikos, kai išleidus orą balionas yra įtrauktas į laivo, o tada pūsti ją sumažinus praeinamumą iš arterijos. Tiesa, tokia operacija buvo veiksminga paprastai per šešis mėnesius, po kurios diagnozuota restenozė, t. Y. Pakartotinis laivo liumenų susiaurėjimas.

Koronarinė angioplastika su stentavimo būdu gali sumažinti tokios komplikacijos riziką, nes šiuo atveju reikalingos kartotinės operacijos asmuo negali išgyventi. Balionas dedamas į stentą. Perkeldamas jį į laivo susiaurėjimo vietą, balionas yra pripūstas, o stentas, kuris po baliono ir vamzdelių pašalinimo išlieka arterijos viduje, neleidžia jam susiaurinti.

Procedūros metu pacientas gali bendrauti su gydytoju, sekti jo nurodymus ir pranešti apie nemalonius pojūčius. Paprastai diskomfortas krūtinėje atsiranda artėjant prie stenozės srities, kuri yra normos variantas. Kai balionas yra pripūstas ir stentas įkišamas į kraujagyslių sienas, pacientas gali patirti skausmą, susijusį su kraujo tėkmės sutrikimu (tas pats stenokardijos priepuolis). Šiek tiek sumažinkite nemalonius pojūčius, laikydami kvėpavimą, kurį gydytojas gali paprašyti.

Šiuo metu gydytojai sėkmingai atlieka kairiojo ir dešiniojo vainikinių arterijų stentavimo, taip pat tandemų ir daugybinių stenozių gydymą. Tokių operacijų veiksmingumas yra daug didesnis nei balionų angioplastikoje ar aortokoroneziniame manevringu. Mažiausiai komplikacijų atsiranda naudojant vaistus išskiriančius stentus.

Kontraindikacijos procedūrai

Koronarinis stentavimas yra operacija, kuri padeda sutaupyti žmogaus gyvybei grėsmingomis patologijomis. Kadangi nebegalima būti blogesni nei mirtis, nėra absoliučių kontraindikacijų dėl procedūros. Ypač jei stenta yra nurodyta su miokardo infarktu. Rimtos problemos gali atsirasti tik tuo atveju, jei nėra galimybės gydyti antitrombocitais, nes po operacijos padidėja kraujo krešulių rizika.

Procedūra turi tam tikrų santykinių kontraindikacijų, kurios yra komplikacijų atsiradimo rizikos veiksniai po operacijos ar jos metu. Tuo pačiu metu kai kurie pažeidimai gali būti laikini, o po sėkmingo gydymo operacija tampa įmanoma. Tokie pažeidimai apima:

• karšta būsena, aukšta kūno temperatūra,
• infekcinės ligos aktyvioje stadijoje,
• virškinimo trakto kraujavimas,
• ūminė insultas
• sunki neuropsichologinė būsena, kurioje pacientas negali susisiekti su gydytoju,
• apsinuodijimas širdies glikozidais,
• sunki anemija ir tt

Tokiu atveju rekomenduojama kuo daugiau atidėti operacijos datą, kol paciento būklė stabilizuosis. Tačiau yra ir kita ligų dalis, kurios gali turėti įtakos operacijos rezultatams:

• sunkus ūmus ir lėtinis inkstų nepakankamumas,
• kvėpavimo funkcijos nepakankamumas,
• kraujo patologija, kurioje susilpnėja kraujo krešėjimas,
• kontrasto netoleravimas, naudojamas koronografijai,
• arterinė hipertenzija, negalima pakoreguoti,
• sunkūs elektrolitų metabolizmo pažeidimai,
• širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje,
• cukrinis diabetas,
• plaučių edema,
• Kartu su liga, kuri gali sukelti komplikacijas po vainikinių arterijų tyrimo,
• širdies ir jo vožtuvų vidinės membranos uždegimas (endokarditas).

Tokiais atvejais sprendimas dėl operacijos nusprendžia gydantis gydytojas, kuris yra atlikti kai kuriuos pakeitimus procedūros, atsižvelgiant į galimas komplikacijas (pvz, kraujagyslių tyrimas, be kontrasto, ar naudojamos vietoj jodo kitų medžiagų su panašiomis savybėmis) vykdymą.

Kitas operacijos kliūtis yra paciento nenoras toliau gydytis, jei reikia. Vis stentavimas širdies kraujagyslėse - tai rimtas įsikišimas, reikia chirurgo energijos sąnaudas, nervų, jėgų, todėl, jei pacientas šiuo metu yra ne mirtiną pavojų, o jis nenori rūpintis apie savo ateitį, ar tai nerimauti gydytoją? Juk tuo pačiu metu chirurgas gali padėti pacientui, kuriam tai labai reikalinga.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Priežiūra po procedūros

Pasibaigus operacijai, kuri paprastai trunka apie 1-2 valandas, pacientas perduodamas intensyviosios terapijos skyriui. Šiuo atveju įvedėjas lieka tam tikrą laiką arterijoje. Per kelias valandas po procedūros pacientas nuolat stebimas dėl kraujo, kraujospūdžio, širdies funkcijos, kateterio įvedimo vietos stebėjimo. Jei viskas yra normalu, vamzdelis yra nuimamas ir į punkto vietą tvirtinamas slėgio tvarstis. Negalima dygti, maža žaizda paprastai trunka keletą dienų.

Paimkite maistą ir vandenį pacientui iš karto po operacijos pabaigos. Tai jokiu būdu nedaro įtakos jo būklei. Koronografografija su koronarine stentavimo atlikimu susijusi su kontrastiniu preparatu. Norėdami greitai išimti kūną, rekomenduojama naudoti ne mažiau kaip 1 litro mineralinį vandenį.

Dėl stentas, kuris bus toliau palaikytų tinkamą liumenų nereikia atidaryti krūtinkaulio ir dideli pjūviai ant kūno, kad išgydyti ilgą laiką, apriboti paciento fizinį aktyvumą. Mažas papūga nenustato tokių apribojimų, tačiau operacijos dieną pacientas negali sulenkti kojos.

Kitą dieną po to, kai pacientas perduodamas į įprastą globos namus, jam leis vaikščioti ir tarnauti sau. Bet iš aktyvios fizinės veiklos, kuri numato didesnę apkrovą kojoms ir indams, tam tikrą laiką reikės susilaikyti.

Paprastai praėjus porą dienų su normalia sveikata pacientas išleidžiamas į namus. Kiekvieno kūno atkūrimas vyksta įvairiais būdais. Kažkas yra nemažai dienų, o kitų gyvenimai užmegzti praėjus 3-4 mėnesiams. Per šį laikotarpį turėtumėte vengti nuovargio, hipotermijos ar kūno perkaitimo, laikytis subalansuotos mitybos (geriausia dalinai), stengtis mažiau rūpintis ir išvengti stresinių situacijų.

Jei prieš operaciją pacientui buvo paskirti keli vaistai, gydytojas gali atšaukti šį paskyrimą, paliekant tik tai, kad sumažina kraujo krešumo susidarymą ir sumažina kraujo klampumą. Be to, pacientas turės reguliarius kardiologo vizitus į būtinus tyrimus: kardiografiją, testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, bandymų atlikimą ir kt. Kaip kūno susigrąžinimas po operacijos labai priklausys nuo to, kaip pacientas įgyvendins gydytojo rekomendacijas.

[19], [20], [21], [22], [23]