Vainikinių arterijų stentavimas: indikacijos, stentavimo technika

Širdies ir kraujagyslių ligų atvejų skaičius kasmet auga, o kartu su juo koreguojama ir su širdies nepakankamumu, miokardo infarktu ir kitomis širdies patologijomis susijusių mirtinų atvejų statistika. Juk kalbame apie organą, kuris aprūpina kraują visu žmogaus kūnu, o jo darbo sutrikimai būtinai turi įtakos kitų organų ir sistemų būklei. Tačiau pasitaiko, kad ir pačiai širdžiai trūksta maistinių medžiagų. To priežastis gali būti organą maitinančių kraujagyslių susiaurėjimas. Nėra daug veiksmingų metodų, kaip atkurti kraujo tiekimą į širdį, pagerinant pažeisto indo praeinamumą, ir vienas iš jų yra vainikinių arterijų stentavimas.

Arterinės stenozės patogenezė

Ne veltui širdis lyginama su pompa, nes jos dėka kraujas gali judėti kraujagyslėmis. Ritmiški širdies raumens susitraukimai užtikrina fiziologinio skysčio, kuriame yra medžiagų ir deguonies, reikalingų organų mitybai ir kvėpavimui, judėjimą, o toliau viskas priklauso nuo kraujagyslių būklės.

Kraujagyslės yra tuščiaviduriai organai, apriboti tvirta ir elastinga sienele. Paprastai niekas neturėtų trukdyti kraujui judėti širdies nustatytu greičiu arterijose, venose ir mažuose kapiliaruose. Tačiau kraujagyslių spindžio susiaurėjimas, kraujo krešulių ir cholesterolio plokštelių susidarymas ant jų sienelių trukdo fiziologinio skysčio judėjimui.

Tokios kliūtys sulėtina kraujotaką, ir tai paveikia organus, kuriuos krauju aprūpino stenozinis indas, nes jie nebegauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies, reikalingų normaliam funkcionavimui.

Lyginant žmogaus širdį su pompa, galima suprasti, kad šiam organui taip pat reikia energijos, kad atliktų savo svarbią funkciją. O širdis ją gauna iš kraujo, aprūpindama miokardą mityba ir kvėpavimu. Kraujas į širdį tiekiamas vainikinių arterijų tinklu, kurio būklės pokyčiai, įskaitant kraujagyslių stenozę, neigiamai veikia kraujo tiekimą ir širdies veiklą, sukeldami miokardo išemiją, širdies nepakankamumą ir infarktą.

Kokios yra vainikinių arterijų spindžio susiaurėjimo priežastys? Gydytojai mano, kad dažniausia šios būklės priežastis yra kraujagyslių aterosklerozė, tai yra cholesterolio sankaupų susidarymas ant vidinio jų sienelių sluoksnio, kurios palaipsniui didėja, paliekant vis mažiau laisvos vietos kraujui.

Kitos dažnos priežastys yra vainikinių arterijų užsikimšimas kraujo krešuliais (trombozė) arba širdies kraujagyslių spazmas dėl virškinimo trakto ligų, infekcinių ir alerginių patologijų, reumatoidinių ir sifilinių pažeidimų.

Tokių problemų rizikos veiksniai yra fizinis neveiklumas (sėslus gyvenimo būdas), antsvoris (nutukimas), blogi įpročiai (pavyzdžiui, rūkymas), amžius virš 50 metų, dažnas stresas, tam tikrų vaistų vartojimas, paveldimas polinkis ir nacionalinės savybės.

Patologinio kraujagyslių susiaurėjimo židinių, kuriems gydyti taikoma vainikinių arterijų stentavimo technika, atsiradimą, be aukščiau aprašytų, gali sukelti ir kitos ligos. Tai medžiagų apykaitos ligos, endokrininės ligos, kraujo ir kraujagyslių ligos (pvz., vaskulitas), organizmo intoksikacija, arterinė hipertenzija, anemija, įgimtos širdies ir kraujagyslių anomalijos (pvz., lėtai progresuojanti širdies liga, kai vyrauja stenozė).

Kadangi mūsų širdis yra padalinta į dvi dalis, į kurių skilvelius tiekiamos kraujagyslės, gydytojai išskiria kairiojo ir dešiniojo vainikinių arterijų kamieno stenozę. Pirmuoju atveju pažeidžiami beveik visi žmogaus organai, nes kairysis širdies skilvelis tiekia kraują į sisteminę kraujotaką. Dažniausia kairiosios širdies arterijos stenozės priežastis laikoma aterosklerozė, kurios metu palaipsniui mažėja kraujagyslės spindis.

Jei kalbame apie tai, kad arterinė ertmė užima mažiau nei 30% pradinio spindžio, kalbame apie kritinę stenozę, kuri kupina širdies sustojimo ar miokardo infarkto išsivystymo.

Su dešinės širdies arterijos stenoze pirmiausia kenčia pats organas, nes sutrinka kraujo tiekimas į sinusinį mazgą, o tai sukelia širdies ritmo sutrikimus.

Kai kuriais atvejais gydytojai diagnozuoja vienalaikį dešinės ir kairiosios vainikinės arterijos susiaurėjimą (vadinamąją tandeminę stenozę). Jei esant vienpusei stenozei suveikė kompensacinis mechanizmas ir nepažeistas skilvelis atliko didžiąją dalį darbo, tai esant tandeminiam susiaurėjimui tai neįmanoma. Tokiu atveju žmogaus gyvybę gali išgelbėti tik chirurginis gydymas, kurio švelnesnis variantas yra stentavimas.

Kraujagyslių stenozės gydymo koncepciją, plečiant stenozinę arterijų dalį naudojant specialų rėmą, daugiau nei prieš pusę amžiaus pasiūlė amerikiečių radiologas Charlesas Dotteris, tačiau pirmoji sėkminga operacija buvo atlikta tik praėjus metams po jo mirties. Tačiau stentavimo veiksmingumo įrodymų bazė buvo gauta tik po 7 metų nuo pirmosios patirties. Dabar šis metodas padeda išgelbėti daugelio pacientų gyvybes, nesikreipiant į traumines pilvo operacijas.

Procedūros nuorodos

Paprastai, sergant širdies ligomis, pacientai kreipiasi į gydytoją skųsdamiesi skausmu už krūtinkaulio. Jei šis simptomas sustiprėja fizinio krūvio metu, specialistas gali įtarti vainikinių arterijų susiaurėjimą, dėl kurio sutrinka kraujo tiekimas į širdį. Tuo pačiu metu, kuo mažesnis indo spindis, tuo dažniau žmogus patirs diskomfortą krūtinėje ir tuo ryškesnis bus skausmas.

Nemaloniausia tai, kad pirmųjų stenozės požymių atsiradimas nėra ligos pradžios įrodymas, kuri galėjo būti latentinė ilgą laiką. Diskomfortas fizinio krūvio metu atsiranda, kai indo spindis tampa žymiai mažesnis nei įprastai, o miokardas pradeda patirti deguonies badą tuo metu, kai jam reikia aktyviai dirbti.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į dusulį ir krūtinės anginos priepuolius (simptomų kompleksą, apimantį: padažnėjusį širdies plakimą, krūtinės skausmą, hiperhidrozę, pykinimą, deguonies trūkumo jausmą, galvos svaigimą). Visi šie požymiai gali rodyti vainikinių arterijų stenozę.

Reikėtų pasakyti, kad ši patologija, nepriklausomai nuo jos priežasčių, prognozė nėra labai gera. Jei kalbame apie vainikinių kraujagyslių aterosklerozę, konservatyvus gydymas statinais, kurie koreguoja cholesterolio kiekį kraujyje, ir vaistais, mažinančiais miokardo deguonies poreikį, skiriamas tik pradinėse ligos stadijose, kai žmogus iš tikrųjų niekuo nesiskundžia. Atsiradus stenozės simptomams, tradicinis gydymas gali neduoti rezultatų, tada gydytojai griebiasi chirurginės intervencijos.

Stiprus kraujagyslių susiaurėjimas sukelia krūtinės anginos priepuolius, ir kuo daugiau kraujagyslių pažeidžiama, tuo labiau akivaizdi tampa liga. Krūtinės anginos priepuolius paprastai galima sustabdyti vaistais, tačiau jei pagerėjimo nėra, nelieka kitos išeities, kaip tik griebtis vainikinių arterijų šuntavimo operacijos arba mažiau traumuojančio stentavimo.

Vainikinių arterijų šuntavimas – tai kraujotakos šuntavimo operacija, kai kraujagyslė susiaurėja tiek, kad nebegali patenkinti miokardo poreikių. Šiai operacijai reikia atverti krūtinkaulį, o visos manipuliacijos atliekamos atvira širdimi, o tai laikoma labai pavojinga.

Tuo pačiu metu, jei naudojama saugesnė minimaliai invazinė operacija, vadinama stentavimu, kuriai nereikia didelių pjūvių ir ilgo atsigavimo laikotarpio, nenuostabu, kad pastaruoju metu gydytojai daug dažniau griebiasi pastarosios.

Be to, stentavimas gali būti sėkmingai atliekamas tiek esant vienai stenozei, tiek susiaurėjus kelioms arterijoms.

Jei kraujagyslės susiaurėjusios daugiau nei 70 % arba kraujotaka visiškai užblokuota (užsikimšusi), yra didelė ūminio miokardo infarkto išsivystymo rizika. Jei simptomai rodo priešinfarktinę būklę, o paciento apžiūros metu nustatyta ūminė audinių hipoksija, susijusi su sutrikusia kraujotaka vainikinėse kraujagyslėse, gydytojas gali nukreipti pacientą į arterijų praeinamumo atkūrimo operaciją, viena iš jų – arterijų stentavimas.

Vainikinių arterijų stentavimo operacija taip pat gali būti atliekama gydant širdies smūgį arba poinfarkto laikotarpiu, kai žmogui suteikta skubi pagalba ir širdies veikla atkurta, tai yra, paciento būklę galima vadinti stabilia.

Stento implantavimas po širdies priepuolio atliekamas per pirmąsias valandas po priepuolio (daugiausia 6 valandas), kitaip tokia operacija neatneš jokios konkrečios naudos. Geriausia, kad nuo pirmųjų širdies priepuolio simptomų atsiradimo iki chirurginės intervencijos pradžios praeitų ne daugiau kaip 2 valandos. Toks gydymas padeda išvengti paties priepuolio ir sumažinti išeminės miokardo audinio nekrozės plotą, o tai leis greičiau pasveikti ir sumažins ligos atsinaujinimo riziką.

Kraujagyslių praeinamumo atkūrimas per 2–6 valandas po širdies smūgio tik užkirs kelią jo pasikartojimui. Tačiau tai taip pat svarbu, nes kiekvienas paskesnis priepuolis yra sunkesnis ir gali bet kurią akimirką nutraukti paciento gyvybę. Be to, vainikinių arterijų stentavimas padeda atkurti normalų širdies raumens kvėpavimą ir mitybą, o tai suteikia jam jėgų greičiau atsigauti po pažeidimo, nes normalus audinių aprūpinimas krauju pagreitina jų regeneraciją.

Aterosklerozės metu kraujagyslių stentavimas gali būti atliekamas tiek kaip širdies nepakankamumo ir miokardo išemijos prevencijos priemonė, tiek gydymo tikslais. Taigi, sergant lėtinėmis išeminės širdies ligos formomis, kai kraujagyslės yra pusiau užblokuotos cholesterolio sankaupomis, stentavimas gali padėti išsaugoti sveiką širdies audinį ir pailginti paciento gyvenimą.

Vainikinių arterijų stentavimas taip pat skiriamas dažnai pasikartojančių krūtinės anginos priepuolių atvejais, net ir esant menkiausiam fiziniam krūviui, jau nekalbant apie vainikinių kraujagyslių užsikimšimą. Tačiau svarbu suprasti, kad sunkių išeminės širdies ligos (nestabilios arba dekompensuotos krūtinės anginos) atvejų tokiu būdu išgydyti negalima. Operacija tik palengvina paciento būklę ir pagerina ligos prognozę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paruošimas

Bet kokia operacija, net ir mažiausiai traumuojanti, laikoma rimta intervencija į organizmą, o ką jau kalbėti apie širdies operacijas, kurios laikomos potencialiai pavojingomis žmogaus gyvybei. Akivaizdu, kad širdies chirurgas turi turėti svarių priežasčių atlikti tokias manipuliacijas. Vien paciento noro nepakanka.

Pirmiausia pacientą turėtų apžiūrėti kardiologas. Atlikus fizinę apžiūrą, išnagrinėjus paciento ligos istoriją ir nusiskundimus, išklausius širdį, išmatavus širdies ritmą ir kraujospūdį, įtarus vainikinių arterijų stenozę, gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus:

• bendroji ir biocheminė kraujo analizė,
• EKG ir echoskopija yra širdies veiklos tyrimai, registruojant per ją einančius elektrinius impulsus (ramybės būsenoje ir esant krūviui),
• Krūtinės ląstos rentgeno arba ultragarso tyrimas, leidžiantis užfiksuoti širdies ir kraujagyslių vietą, jų dydį ir formos pokyčius,

Tačiau informatyviausias šiuo atveju yra tyrimas, vadinamas koronarine angiografija (koronarinė angiografija), kurio metu tiriamas širdies miokardą maitinančių kraujagyslių spindis, nustatant koronarinės širdies ligos sunkumą. Būtent šis diagnostinis tyrimas leidžia įvertinti širdies operacijos atlikimo galimybes ir pasirinkti tinkamą techniką, taip pat nustatyti sritis, kuriose bus montuojami stentai.

Jei paciento būklė leidžia, gydytojas paskiria planinę operaciją ir paaiškina, kaip tinkamai jai pasiruošti. Pasirengimas operacijai apima:

• Atsisakymas vartoti tam tikrus vaistus:
  • nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir antikoaguliantų (varfarino ir kt.), kurie veikia kraujo krešėjimą, nerekomenduojama vartoti savaitę prieš operaciją (arba bent porą dienų),
  • porą dienų prieš operaciją turėsite nutraukti cukraus kiekį mažinančių vaistų vartojimą arba pakeisti jų vartojimo laiką (šiuos klausimus reikėtų aptarti su endokrinologu),
  • Širdies išemijos ir širdies nepakankamumo atveju pacientai turėtų reguliariai vartoti aspirino pagrindu pagamintus vaistus, nereikia keisti jų režimo. Be to, 3 dienas prieš operaciją pacientui gali būti paskirti antitromboziniai vaistai (pvz., klopidogrelis). Rečiau jis skiriamas didelėmis dozėmis tiesiai priešoperacinėje patalpoje, kurioje yra daug skrandžio problemų.
• Naktį prieš operaciją valgyti draudžiama, tačiau tai turėtų būti lengva vakarienė. Po vidurnakčio būtina visiškai susilaikyti nuo maisto ir skysčių. Operacija atliekama tuščiu skrandžiu.
• Prieš koronarinės arterijos stentavimo procedūrą patartina nusiprausti po dušu naudojant antibakterinius preparatus ir nusiskusti plaukus kirkšnies srityje (paprastai stentas įkišamas į šlaunies arteriją dubens srityje, nes prieiga per kirkšnį laikoma patikimesne ir saugesne nei didelės rankos arterijos pradurimas).

Sunkiais ūminio koronarinio nepakankamumo ir miokardo infarkto atvejais, kai nėra laiko visapusiškam tyrimui ir pasiruošimui operacijai, pacientui tiesiog atliekami reikiami tyrimai ir pradedama skubi operacija, kurios metu širdies chirurgas priima sprendimą dėl kraujagyslių stentavimo ar šuntavimo operacijos.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Technika vainikinių arterijų stentavimas

Svarbiausias diagnostikos metodas, leidžiantis ne tik nustatyti stenozės faktą, bet ir nustatyti tikslų pažeistos srities dydį bei vietą, yra koronografija. Tai kraujagyslių rentgeno tyrimo, naudojant kontrastinę medžiagą, rūšis, leidžianti vizualizuoti bet kokius širdies arterijų struktūros pokyčius. Nuotraukos daromos iš skirtingų kampų ir archyvuojamos kompiuterio ekrane, kad gydytojui būtų lengviau orientuotis operacijos metu, nes žmogaus akis nemato, kas vyksta kūno viduje.

Vainikinių arterijų stentavimas, skirtingai nei šuntavimo operacija, atliekamas be didelių pjūvių kūno audiniuose ir per odą įvedamas plonas vamzdelis, per kurį į operacijos vietą pristatomi visi reikalingi instrumentai (kaip ir endoskopijos metu). Pasirodo, širdies chirurgas dirba aklai ir nemato savo darbo rezultato. Štai kodėl tokios operacijos atliekamos kontroliuojant rentgeno arba ultragarso spinduliams.

Idealiu atveju, atliekant įprastines operacijas, diagnostiniai tyrimai turėtų būti atliekami dieną prieš procedūrą, tačiau sunkiais atvejais, kai reikalinga skubi pagalba, koronarinė angiografija ir vainikinių arterijų stentavimas gali būti atliekami vienu metu. Tokiu būdu gydytojams nereikia gaišti brangaus laiko diagnostikai ir tuo pačiu metu jie turi galimybę aktyviai stebėti operacijos eigą.

Vainikinių arterijų stentavimo operacijos esmė – išplėsti susiaurėjusį indą naudojant specialų lankstų metalinį rėmą, primenantį tinklelį. Stentas įdedamas sulankstytas, tačiau arterijos susiaurėjimo vietoje jis išsiplečia ir lieka ištiesintas indo viduje, neleisdamas toliau siaurėti spindžiui.

Norint įdėti stentą, reikia pradurti didelę arteriją, einančią kirkšnyje arba rankoje. Skausmą malšina vietinė nejautra, tačiau taip pat gali būti skiriami raminamieji (pacientas išlieka sąmoningas ir gali matyti chirurgo manipuliacijas, todėl toks paruošimas nėra problema) ir skausmą malšinantys vaistai. Pirmiausia dūrio vieta apdorojama antiseptiku, po to suleidžiamas anestetikas. Paprastai naudojamas novokainas arba lidokainas.

Operacijos metu širdies darbas nuolat stebimas naudojant EKG, kuriai elektrodai uždedami ant paciento viršutinių ir apatinių galūnių.

Dažniausiai punkcija atliekama šlaunikaulio arterijoje, nes tai patogiau ir leidžia išvengti įvairių komplikacijų. Punkcijos vietoje į arteriją įkišamas plastikinis vamzdelis, vadinamas įvedikliu, kuris bus savotiškas tunelis instrumentams tiekti į kraujagyslės pažeidimo vietą. Į įvediklio vidų įkišamas kitas lankstus vamzdelis (kateteris), kuris įstumiamas į stenozės vietą, o per šį vamzdelį įvedamas sulankstytas stentas.

Atliekant koronarinę angiografiją ir stentavimą vienu metu, prieš įvedant stentą į kateterį suleidžiami jodo preparatai, kurie naudojami kaip kontrastinė medžiaga, užfiksuojama rentgeno spinduliais. Informacija rodoma kompiuterio monitoriuje. Tai leidžia valdyti kateterį ir tiksliai jį nukreipti į kraujagyslės stenozės vietą.

Įdėjus kateterį, į jį įstatomas stentas. Pirmiausia į stento vidų įdedamas specialus balionas, naudojamas angioplastikai. Dar prieš stentavimo atsiradimą stentuotų kraujagyslių išplėtimas buvo atliekamas balioninės angioplastikos būdu, kai į kraujagyslę buvo įstatomas išleistas balionas, o vėliau arterijos praeinamumas buvo atkuriamas jį pripučiant. Tiesa, tokia operacija paprastai būdavo veiksminga šešis mėnesius, po to būdavo diagnozuojama restenozė, t. y. pakartotinis kraujagyslės spindžio susiaurėjimas.

Vainikinių arterijų angioplastika su stentavimu sumažina tokių komplikacijų riziką, nes žmogus gali neišgyventi pakartotinių operacijų, kurių reikėtų tokiu atveju. Išleistas balionas įdedamas į stento vidų. Jį įstūmus į kraujagyslės susiaurėjimo vietą, balionas pripučiamas ir atitinkamai ištiesinamas stentas, kuris, išėmus balioną ir vamzdelius, lieka arterijos viduje, neleisdamas jai susiaurėti.

Procedūros metu pacientas gali bendrauti su gydytoju, vykdyti jo nurodymus ir pranešti apie bet kokį diskomfortą. Paprastai krūtinės diskomfortas atsiranda artėjant prie stenozės srities, ir tai yra normalus variantas. Kai balionas pradeda pučiantis ir stentas prispaudžiamas prie kraujagyslės sienelių, pacientas gali jausti skausmą, susijusį su sutrikusia kraujotaka (tas pats krūtinės anginos priepuolis). Diskomfortą galite šiek tiek sumažinti sulaikydami kvėpavimą, ko gydytojas taip pat gali paprašyti padaryti.

Šiuo metu gydytojai sėkmingai atlieka kairiojo ir dešiniojo vainikinių arterijų stentavimą, taip pat tandemų ir daugybinių stenozių gydymą. Be to, tokių operacijų efektyvumas yra daug didesnis nei balioninės angioplastikos ar aortos vainikinių arterijų šuntavimo. Mažiausiai komplikacijų kyla naudojant vaistus išskiriančius stentus.

Kontraindikacijos procedūrai

Vainikinių arterijų stentavimas – tai operacija, padedanti išgelbėti žmogaus gyvybę esant gyvybei pavojingoms patologijoms. Kadangi negali būti blogesnių pasekmių nei mirtis, absoliučių kontraindikacijų šiai procedūrai nėra. Ypač jei stentavimas numatytas miokardo infarkto atveju. Rimtų problemų gali kilti tik tuo atveju, jei nėra galimybės atlikti antitrombocitinio gydymo, nes po operacijos padidėja kraujo krešulių rizika.

Procedūra turi tam tikrų santykinių kontraindikacijų, kurios yra komplikacijų po operacijos ar jos metu rizikos veiksniai. Tačiau kai kurie sutrikimai gali būti laikini ir po sėkmingo jų gydymo operacija tampa įmanoma. Tokie sutrikimai yra šie:

• karščiavimo būsena, aukšta kūno temperatūra,
• aktyvios stadijos infekcinės ligos,
• kraujavimas iš virškinimo trakto,
• ūminė insulto forma,
• sunki neuropsichiatrinė būklė, kai neįmanoma susisiekti su pacientu ir gydytoju,
• apsinuodijimas širdies glikozidais,
• sunki anemija ir kt.

Tokiu atveju rekomenduojama operacijos datą atidėti, jei įmanoma, kol paciento būklė stabilizuosis. Tačiau yra ir kita ligų dalis, galinti turėti įtakos operacijos rezultatams:

• sunkus ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas,
• kvėpavimo nepakankamumas,
• kraujo patologijos, kurių metu sutrinka jo krešėjimas,
• netoleravimas kontrastinei medžiagai, naudojamai koronografijai,
• Arterinė hipertenzija, kurios negalima koreguoti,
• sunkus elektrolitų disbalansas,
• širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje,
• cukrinis diabetas,
• plaučių edema,
• gretutinės ligos, kurios gali sukelti komplikacijų po koronarinės angiografijos,
• vidinio širdies gleivinės ir jos vožtuvų uždegimas (endokarditas).

Šiais atvejais sprendimą atlikti operaciją priima gydantis gydytojas, kuris atlieka tam tikrus procedūros koregavimus, atsižvelgdamas į galimas komplikacijas (pavyzdžiui, kraujagyslių tyrimas atliekamas be kontrasto arba vietoj jodo naudojamos kitos medžiagos su panašiomis savybėmis).

Kita operacijos kliūtis – paciento nenoras prireikus atlikti tolesnį gydymą. Juk širdies kraujagyslių stentavimas yra rimta intervencija, reikalaujanti chirurgui energijos, nervų ir jėgų sąnaudų, tad jei pacientui šiuo metu negresia mirtinas pavojus ir jis nenori rūpintis savo ateitimi, ar gydytojas turėtų dėl to nerimauti? Juk tuo pačiu metu chirurgas gali suteikti pagalbą pacientui, kuriam jos labai reikia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Priežiūra po procedūros

Po operacijos, kuri paprastai trunka apie 1–2 valandas, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Įvedėjas kurį laiką lieka arterijoje. Kelias valandas po procedūros nuolat stebimas paciento kraujo kiekis, kraujospūdis, širdies veikla, stebima kateterio įvedimo vieta. Jei viskas normalu, vamzdelis išimamas, o dūrio vietoje uždedamas spaudžiamasis tvarstis. Siūlių nereikia, maža žaizdelė paprastai užgyja per kelias dienas.

Pacientas gali valgyti ir gerti iš karto po operacijos. Tai jokiu būdu nepaveiks jo būklės. Koronografija vainikinių arterijų stentavimo metu apima kontrastinės medžiagos įvedimą. Norint greitai ją pašalinti iš organizmo, rekomenduojama gerti mineralinį vandenį, kurio tūris yra ne mažesnis kaip 1 litras.

Norint įdėti stentą, kuris vėliau palaikys pakankamą kraujagyslės spindį, nereikia atverti krūtinkaulio ar daryti didelių pjūvių kūne, kurie gyja ilgą laiką ir riboja paciento fizinį aktyvumą. Maža dūrio žaizda tokių apribojimų nesukelia, tačiau operacijos dieną pacientas neturi sulenkti kojos.

Kitą dieną, perkėlus pacientą į įprastą palatą, jam bus leista vaikščioti ir savimi pasirūpinti. Tačiau kurį laiką jam teks susilaikyti nuo aktyvios fizinės veiklos, kuri labai apkrauna kojas ir kraujagysles.

Paprastai po poros dienų, jei pacientas jaučiasi normaliai, jis išleidžiamas namo. Kūno atsigavimas kiekvienam yra skirtingas. Vieniems pakanka kelių dienų, o kitiems gyvenimas pagerėja po 3–4 mėnesių. Šiuo laikotarpiu reikėtų vengti pervargimo, hipotermijos ar kūno perkaitimo, laikytis subalansuotos mitybos (pageidautina dalinės), stengtis mažiau nerimauti ir vengti stresinių situacijų.

Jei pacientui prieš operaciją buvo paskirti kokie nors vaistai, gydytojas gali atšaukti šį receptą, palikdamas tik vaistus, kurie mažina kraujo klampumą ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tuomet pacientas turės reguliariai lankytis pas kardiologą su reikalingais tyrimais: kardiograma, krūvio testu, tyrimais ir kt. Kaip organizmas atsigaus po operacijos, labai priklauso nuo to, ar pacientas laikysis gydytojo rekomendacijų.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]