Atipiniai mononukleorai

Virocitai yra limfocitai, turintys monocitų morfologines savybes. Panagrinėkime netipinių mononuklearinių ląstelių savybes, jų atsiradimo priežastis, diagnostikos metodus ir mononuklearinių ląstelių tyrimus.

Mononuklearinės ląstelės turi vieną branduolį ir laikomos jaunomis ląstelėmis, kovojančiomis su virusais. Jų buvimas rodo infekcinę ar virusinę organizmo infekciją. Kai kuriais atvejais net paprasta virusinė infekcija sukelia virocitų kiekio kraujyje padidėjimą. Jei netipinių mononuklearų kiekis leukocitų formulėje viršija 10% ribą, tai rodo infekcinę mononukleozę.

Dydžiu, citoplazmos spalva ir branduolio forma netipinės ląstelės yra panašios į periferinio kraujo limfocitus ir monocitus. Yra dviejų tipų virocitai: limfocitų ir monocitų tipo, kurie skiriasi savo dydžiu ir citoplazmos sudėtimi. Mononuklearinėms ląstelėms būdingas branduolio formos polimorfizmas su kempinė struktūra, ląstelių spalva svyruoja nuo mėlynos iki ryškiai bazofilinės. Daugelis mokslininkų jas laiko mažo nukleozidų kiekio limfocitais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Netipinės mononuklearinės ląstelės vaikams

Virocitai gali atsirasti bet kokio amžiaus pacientų kraujyje. Netipinės mononuklearinės ląstelės vaikams rodo virusinę ligą – mononukleozę. Ligą sukelia Epšteino-Baro virusas, kuris pažeidžia parenchiminius organus ir limfoidinio audinio ląsteles. Infekcinis procesas lokalizuotas ryklėje, kepenyse ir blužnyje. Netipinės ląstelės atsiranda sergant vėjaraupiais, nes virusas priklauso tai pačiai genčiai kaip ir mononukleozės sukėlėjas. Jo veikimas sumažina imuninės sistemos apsaugines savybes, atverdamas kelią kitoms patologijoms.

Dažniausiai netipinės mononuklearinės ląstelės aptinkamos 8–10 metų vaikams. Taip yra dėl to, kad ši amžiaus kategorija yra jautri daugeliui infekcinių ligų. Vaikai iki 1 metų serga rečiausiai; šiame amžiuje aptinkama apie 0,5 % visų mononuklearinių ląstelių atvejų. Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu, per vaikų kontaktą, tačiau aplinkoje ji nestabili.

Netipinių mononuklearinių ląstelių simptomai vaikams:

• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Padidėję limfmazgiai.
• Padidėjusi blužnis/kepenys.
• Bendros kraujo sudėties pokyčiai.
• Apnašos ant tonzilių.
• Padidėjęs prakaitavimas.

Retais atvejais vaiko kūne atsiranda petichialinių bėrimų (be konkrečios lokalizacijos) ir odos gelta. Remiantis medicinine statistika, virusas dažniausiai aptinkamas berniukams, didžiausias sergamumas pasireiškia rudens-žiemos ir pavasario laikotarpiais. Kenksmingi mikroorganizmai patenka į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir plinta visame kūne, paveikdami limfmazgius, kepenis ir blužnį. Inkubacinis periodas trunka nuo 5 iki 15 dienų.

Norint atkurti normalų virocitų kiekį kraujyje, atliekama simptominė ir bendroji stiprinamoji terapija, kuria siekiama pašalinti infekcijos požymius. Antibiotikai nenaudojami, nes jie neveikia viruso. B, C, P grupės vitaminai turi gydomųjų savybių.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Netipinių mononuklearinių ląstelių morfologija

Virusinių ląstelių struktūra daugiausia lemia jų veikimo mechanizmą ir žalą organizmui. Netipinių mononuklearinių ląstelių morfologija rodo, kad jų sukėlėjas yra Epšteino-Baro virusas. Šios ląstelės yra herpeso virusai, turi sudėtingą struktūrą ir turi dvigubos spiralės formos DNR. Virusas yra atsparus žemai temperatūrai ir džiovinimui.

Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu, kontaktiniu būdu ir per kraują. Liga pasireiškia sporadiškais protrūkiais. Paprastai infekcija diagnozuojama ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams, daugiausia berniukams. Vaikai iki vienerių metų neserga dėl pasyvaus imuniteto. Liga yra sezoninis reiškinys, paūmėjimas stebimas žiemos-pavasario laikotarpiu. Liga nesikartoja, mirtingumas mažas, tačiau yra duomenų apie pavienius blužnies plyšimo, CNS pažeidimo ir gerklų stenozės atvejus.

Virusas prasiskverbia pro viršutinių kvėpavimo takų ir burnos ertmės gleivinę. Sukibimas vyksta epitelio ląstelių paviršiuje esančių receptorių pagalba. Viruso dauginimasis sukelia ląstelių irimą, dėl kurio į kraują išsiskiria naujos infekcijos kartos. Netipinės mononuklearinės ląstelės yra užkrėsti B limfocitai su pakitusiomis funkcinėmis ir morfologinėmis savybėmis. Patologiniai imuninės sistemos pokyčiai lemia tai, kad organizmas negali visiškai neutralizuoti viruso, kuris gali išlikti latentinis B limfocituose visą gyvenimą.

Ląstelės morfologiškai panašios į netipines mononuklearines ląsteles

Kadangi virocitai rodo infekcijos buvimą organizme, yra ir kitų panašių ląstelių struktūrų. Limfocitai yra ląstelės, morfologiškai panašios į netipines mononuklearines ląsteles. Jos yra panašios branduolio, citoplazmos forma ir dydžiu. Jų randama kraujyje sergant įvairiomis virusinėmis ligomis (raudonuke, gripu, tymais, vėjaraupiais), autoimuninėmis ligomis, alerginėmis reakcijomis, vakcinacija ir įvairiais navikais.

Remiantis tuo, išskiriami du netipinių mononuklearinių ląstelių tipai: monocitų tipo ir limfocitų tipo. Limfocitų tipo ląstelės skiriasi nuo limfocitų tuo, kad turi putų citoplazmą ir joms būdingas branduolio polimorfizmas su kempinė struktūra. Tai yra, virocitai yra modifikuoti T limfocitai. Retais atvejais aptinkamos ląstelės su granuliuota α-naftilacetato esteraze, kurios neslopina NaF. Virocitams būdingas didelis rūgštinės fosfatazės, laktato, α-glicerofosfato ir sukcinato dehidrogenazių aktyvumas.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kraujo tyrimas netipinėms mononuklearinėms ląstelėms

Virusinių ir infekcinių ligų diagnostika apima įvairius tyrimus. Kraujo tyrimas netipinėms mononuklearinėms ląstelėms nustatyti atliekamas siekiant nustatyti klinikinius mononukleozės ir panašių ligų simptomus. Virocitai nustatomi atliekant bendrą kraujo tyrimą, kurio metu įvertinama kokybinė ir kiekybinė ląstelių sudėtis, leukocitų formulė, plazmos ir ląstelių tūrio santykis, spalvų indeksai ir ESR.

Pakitę T limfocitai nustatomi naudojant limfocitų formulę (skirtingų tipų leukocitų procentinį santykį). Ji naudojama infekcinėms, uždegiminėms ir hematologinėms ligoms diagnozuoti, taip pat gydymo veiksmingumui įvertinti. Mononukleozė patvirtinama, jei kraujyje yra daugiau nei 10 % netipinių ląstelių struktūrų.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Netipinės mononuklearinės ląstelės mononukleozėje

Virocitų buvimas kraujyje rodo Epšteino-Baro viruso sukeltą infekcinę ligą. Atipinės mononuklearinės ląstelės sergant mononukleoze paprastai viršija 10 % ribą. Inkubacinis periodas nėra tiksliai nustatytas, jis svyruoja nuo 5 iki 21 dienos, o kai kuriais atvejais iki 1–2 mėnesių. Liga prasideda staigiu temperatūros padidėjimu, kaklo limfmazgių uždegimu, pasunkėjusiu kvėpavimu pro nosį. Vėliau pacientams galima apčiuopti padidėjusią blužnį ir kepenis.

Jei mononukleozė pasireiškia netipine forma, klinikiniai simptomai yra neryškūs, todėl ligą galima atpažinti tik laboratorinių tyrimų pagalba. Užsitęsusioms ir lėtinėms formoms būdingi hematologiniai pokyčiai ir limfadenopatija, kurie gali išlikti 4–6 mėnesius. Sunkumo kriterijus yra intoksikacijos sindromo sunkumas, ligos trukmė ir komplikacijų buvimas.

Netipinės mononuklearinės ląstelės kraujyje reikalauja specifinio gydymo. Terapijai naudojami gliukokortikosteroidai ir vitaminų kompleksai. Antibiotikai nenaudojami, nes jie neveikia viruso. Jei patologiniame procese dalyvauja kepenys, pacientui skiriama 5a / Nr. 5 dieta. Nesant tinkamo gydymo, ligos prognozė yra prasta ir gresia komplikacijos. Dažniausiai tai yra neurologiniai sutrikimai, pasireiškiantys aseptiniu meningitu, encefalitu ir kitomis patologijomis.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Netipinių mononuklearinių ląstelių norma kraujyje

Pirmiesiems bet kokios ligos požymiams nustatyti atliekamas kraujo tyrimas. Atipinių mononuklearinių ląstelių norma kraujyje leidžia diagnozuoti įvairias infekcines ir virusines ligas. Paprastai sveikas žmogus jų neturėtų sirgti. Jei jų skaičius viršija 10% barjerą, tai rodo infekcinę mononukleozę. Ląstelės gali būti sveikų žmonių limfocitų kraujyje, paprastai jose yra ne daugiau kaip 1/6 viso limfocitų skaičiaus. Atipinių mononuklearinių ląstelių skaičius didėja, kai:

• Autoimuninės patologijos.
• Onkologija.
• ŽIV infekcijos.
• Infekciniai ir virusiniai pažeidimai.
• Kraujo patologijos.
• Apsinuodijimas ir ilgalaikis vaistų vartojimas.

Norint nustatyti virocitų kiekį, atliekamas išsamus kraujo tyrimas, nustatant leukocitų formulę. Paprastai limfocitų turėtų būti ne daugiau kaip 25–35 %, o monocitų – 2–6 %. Vaikams ląstelių skaičius yra didesnis nei suaugusiesiems. Sumažėjęs netipinių mononuklearinių ląstelių ir leukocitų kiekis stebimas:

• Kepenų nepakankamumas.
• Citostatikų vartojimas.
• Miliarinė tuberkuliozė.
• Aplastinė anemija.

Jų skaičius labai svyruoja esant tokioms patologijoms kaip: kraujo ligos, apsinuodijimai, sisteminės kolagenozės, ūminės infekcijos. Jie yra atsakingi už organizmo imuninį atsaką į įvairius dirgiklius. Virocitai geba diferencijuotis, nes jie absorbuoja pažeistas ląsteles, kenksmingus mikroorganizmus ir bakterijas.

Netipinių mononuklearinių ląstelių priežastys

Sveikame organizme, normaliai funkcionuojant visiems organams ir sistemoms, virocitų nėra. Netipinių mononuklearinių ląstelių atsiradimo priežastys yra įvairios. Jos nustatomos laboratorinio tyrimo metu, jų kiekis leukocitų ląstelių skaičiuje yra procentinė dalis. Jei netipinių ląstelių koncentracija viršija 10%, virusinė infekcija yra ūmi arba progresuojanti. Tokiu atveju diagnozei patikslinti atliekami papildomi kraujo tyrimai ir konsultuojamasi su gydytoju.

Pagrindinė virocitų atsiradimo priežastis yra infekcinės ir virusinės ligos. Tokias ligas lydi karščiavimas, aktyvus kepenų, blužnies ir limfmazgių padidėjimas. Mononukleozė gali pakeisti kraujo kiekybinę sudėtį. Pradinėje ligos stadijoje, kartu su atipinių ląstelių skaičiaus padidėjimu, stebimas juostinių neutrofilų skaičiaus padidėjimas, o segmentuotų neutrofilų skaičiaus sumažėjimas.