Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Atlaso rotacinės subliuksacijos
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Rotacinės atlanto subluksacijos atsiranda dėl tiesioginės ar netiesioginės jėgos arba aktyvaus nekoordinuoto kaklo raumenų susitraukimo.
Atlantoaksialinė subluksacija sukelia sumažėjusią kaklo rotaciją ir jai būdingas per didelis judėjimas tarp pirmojo (C1) ir antrojo (C2) kaklo slankstelių dėl kaulinio ar raiščių sutrikimo.
Epidemiologija
Pasak M. N. Nikitino (1966), jos sudarė 31,5 % visų kaklo stuburo traumų ir 8,8 % visų stuburo traumų. Toks didelis atlanto trauminių rotacinių subluksacijų procentas, matyt, priklauso nuo specialios šių aukų atrankos – per 11 metų buvo stebėtos 78 tokio tipo aukos.
[ 3 ]
Priežastys atlaso rotacinė subliuksacija
Rotaciniai atlanto subluksacijos gali atsirasti dėl didelės mechaninės jėgos (galvos trenkimas į upės dugną nardant) arba dėl nedidelio mechaninio smurto (staigus galvos pasukimas atgal).
[ 4 ]
Rizikos veiksniai
Įgimtas:
- Dauno sindromas (20%).
- Morkio sindromas.
- Spondiloepifizinė displazija.
- Netobuloji osteogenezė.
- Marfano liga.
- 1 tipo neurofibromatozė (NF1).
Artritas:
- Reumatoidinis artritas.
- Psoriazinis artritas.
- Reiterio sindromas (reaktyvusis artritas).
- Ankilozinis spondilitas.
- Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV).
Įsigyta:
- Traumos.
- Retrofaringinis abscesas / Griselio sindromas.
Simptomai atlaso rotacinė subliuksacija
Atlanto rotacinės subluksacijos simptomai yra gana tipiški ir susideda iš šių pagrindinių simptomų: priverstinė nejudanti, įžūli galvos padėtis, pakreipiant ir pasukant ją į „sveikąją“ pusę; skausmas viršutinėje, kaklo srityje; kaklo raumenų įtampa „sergančioje“ pusėje, t. y. atlanto šoninės masės subluksacijos pusėje; galvos sukimosi į „sergančiąją“ pusę apribojimas. Radiologiškai nustatoma asimetriška atlanto padėtis ašies atžvilgiu dėl atlanto pakreipimo ir horizontalaus poslinkio į „sveikąją“ pusę.
[ 7 ]
Gydymas atlaso rotacinė subliuksacija
Rotacinių atlanto subluksacijų gydymas susideda iš subluksacijos redukcijos ir vėlesnės imobilizacijos. Redukcija gali būti atliekama tempiant Glisono kilpa arba vieno etapo repozicija.
Redukcijos metodo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir gretutinių traumų buvimo ar nebuvimo. Vieno etapo redukcija skirta nesudėtingoms rotacinėms subluksacijoms.
Po redukcijos imobilizacija atliekama kraniotorakaliniu gipsu arba Shantz apykakle su dideliu pakaušio skydeliu 4–6 savaitėms. Kai kuriais atvejais galima naudoti medvilninės marlės Shantz apykaklę. Sudėtingais atvejais, po redukcijos, imobilizacija atliekama ilgesniam laikui, priklausomai nuo papildomų gretutinių traumų pobūdžio.