Atopinio dermatito simptomai

Atopinis dermatitas yra daugiafaktorinė liga, pasižyminti lėtine recidyvuojančia eiga, patologiškai pakitusiais imuniniais atsakais ir daugiafaktoriniu klinikinių apraiškų vaizdu. Tai gana įvairi morfologinė ir bendra uždegiminės odos ligos eiga, pasireiškianti stipriu niežuliu, susijusi su paveldimais veiksniais ir dažnai aptinkama paciento šeimoje arba lydima kitų greito tipo atopinių ligų, tokių kaip alerginis rinitas, alerginis konjunktyvitas ir alerginė bronchinė astma. Morfologinis ligos sunkumas paprastai kinta priklausomai nuo paciento amžiaus ir odos apraiškų sunkumo.

Atopinis dermatitas gali tapti generalizuotas, dažnai pasitaiko antrinės bakterinės infekcijos ir limfadenitas. Dažnai vartojant vietinius preparatus, pacientas yra veikiamas įvairių alergenų, todėl kontaktinis dermatitas gali paūmėti, sukeldamas atopinio dermatito komplikacijas.

Nuolatiniai atopinio dermatito požymiai

• Lėtinė arba chroniškai pasikartojanti liga
• Paveldimas polinkis į alergines ligas
• Niežulys
• Tipinė morfologija ir lokalizacija:
• Kūdikių ir vaikų veido ir lenkiamųjų paviršių egzema
• Egzema suaugusiųjų raukšlėse

Dažni atopinio dermatito požymiai

• Odos infekcijos
• Ankstyva pradžia
• Padidėjęs IgE kiekis serume
• Nespecifinis rankų ir kojų dermatitas
• Teigiami odos testai 1 tipo alergijai
• Kserozė

Reti atopinio dermatito požymiai

• Katarakta (priekinė subkapsulinė dalis)
• Veido eritema
• Netoleravimas tam tikriems maisto produktams
• Ichtiozė
• Apatinių vokų raukšlės
• Niežulys prakaituojant
• Keratokonusas (kūginis ragenos išsipūtimas)
• Spenelių egzema
• Baltosios kerpės
• Pasikartojantis konjunktyvitas
• Baltasis dermografizmas
• Vilnos netoleravimas

Diagnozei nustatyti reikia trijų ar daugiau pastovių požymių ir trijų ar daugiau dažnų arba retų požymių.

Būdingi atopinio dermatito požymiai yra stiprus niežulys ir klinikinis polimorfizmas, lemiantys ligos klinikinių formų įvairovę, todėl diagnozuojant ligą kyla tam tikrų sunkumų. Atopinis dermatitas prasideda ankstyvame amžiuje ir turi stadijų eigą, klinikinius požymius skirtingais amžiaus laikotarpiais.

Šiuo metu išskiriami šie atopinio dermatito vystymosi etapai: pradinis, ryškių odos pokyčių stadija (ūminė ir lėtinė fazės) ir remisijos stadija.

Pradinėje stadijoje atopinis dermatitas dažniausiai išsivysto 2–6 mėnesių vaikams, turintiems eksudacinę-katarinę konstituciją, kuriai būdingi paveldimi, įgimti ir įgyti imunobiologinių, neurovegetatyvinių ir metabolinių funkcijų požymiai, lemiantys organizmo polinkį į alergines reakcijas. Ankstyviausi ir dažniausi odos pažeidimų simptomai yra skruostų ir sėdmenų hiperemija ir patinimas, lydimas nedidelio lupimosi. Pradinės stadijos bruožas yra jos grįžtamumas, jei gydymas pradedamas laiku.

Ūminėje stadijoje pastebimos eriteminės dėmės su neryškiais kraštais, papulės, mikropūslelės, erozijos, šašai, lupimasis išplitusios edemos fone. Dėl stipraus niežėjimo matomi kasymosi (iššokimo) pėdsakai, dažnai prisijungia antrinė infekcija ir susidaro pustulės. Taip pat gali būti stebimas regioninis limfadenitas ir limfangitas. Lėtinėje stadijoje dėl nuolatinio kasymosi ir trynimo oda sustorėja, sustiprėja jos raštas (lichenifikacija). Lichenifikuoto pažeidimo paviršiuje atsiranda iššokimų, rudų arba gelsvai rudų šašelių, skausmingų įtrūkimų, ypač odos raukšlėse, ant delnų ir padų. Pastebimas išorinio antakių trečdalio netekimas ir vokų hiperpigmentacija – akių kasymosi rezultatas. Būdinga odos raukšlė po apatiniu voku.

Remisijos laikotarpiu dermatito simptomai sumažėja arba išnyksta. Remisijos laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki kelerių metų. Jei nesiimama tinkamo gydymo ir prevencinių priemonių, atopinis dermatitas gali tęstis be remisijos.

Mėgstamiausios lokalizacijos vietos yra kaklo priekinis ir šoninis paviršiai, veidas, sąnarių lenkiamieji paviršiai, rankų ir kojų nugariniai paviršiai. Generalizuotos formos atveju pažeidžiama visa oda. Priklausomai nuo amžiaus, išskiriamos infantilios (nuo 2-3 mėnesių iki 3 metų), vaikystės (nuo 3 iki 12 metų) ir paauglystės (nuo 12 iki 18 metų) atopinio dermatito formos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Atopinio dermatito simptomai skirtinguose ligos etapuose

Atopinio dermatito eigos metu išskiriami trys amžiaus periodai arba ligos fazės.

• Pirmasis laikotarpis yra iki 3 metų (kūdikystė ir ankstyvoji vaikystė).
• Antrasis laikotarpis – ikimokyklinis amžius, mokykla ir paauglystė.
• Trečiasis laikotarpis yra brendimas (paauglystė) ir pilnametystė.

Atopinio dermatito simptomai kiekvienu iš šių trijų laikotarpių turi tam tikrų išskirtinių bruožų, susijusių ne su ligos trukme, o su paciento amžiumi.

1. Pirmojo amžiaus periodo klinikiniai požymiai. Ūminis ir poūmis uždegiminis pažeidimų pobūdis, linkęs į eksudacinius pokyčius; tam tikras lokalizacijos tipas ant veido; išplitusio proceso atveju – vyraujanti lokalizacija išorinėje galūnių pusėje; didžiausia priklausomybė nuo virškinimo dirgiklių ir alerginio (maisto alergijos) komponento sunkumo tarp pasireiškimo rizikos veiksnių.
2. Antrojo amžiaus periodo klinikiniai požymiai. Lokalizacija raukšlėse; lėtinis uždegiminis pažeidimų pobūdis su ryškesniu lichenoidiniu sindromu; antrinių pokyčių (dischromijos) atsiradimas; vegetacinės distonijos pasireiškimas; remituojanti eiga su reguliariu banguojančiu elgesiu; reakcija į daugelį provokuojančių poveikių, sumažėjus virškinimo trakto padidėjusiam jautrumui.
3. Trečiojo amžiaus periodo klinikiniai požymiai. Pažeidimų lokalizacijos pokyčiai, jų sulankstymo praradimas; ryškesnis hiperplazinis ir infiltracinis pažeidimų pobūdis, mažesnis polinkis į ūmines uždegimines apraiškas ir padidėjęs lichenoidinis sindromas; mažiau pastebima reakcija į alergenus; mažiau ryškus banguoto elgesio sezoniškumas.

Didėjant pacientų amžiui, eksudacinių židinių skaičius mažėja, o odos apraiškos lichenizuojasi. Bet kuriame amžiuje gali atsirasti vis daugiau odos pažeidimų, o liga ilgainiui gali tapti generalizuota. Antriniu būdu išsivysto atopinė eritrodermija. Kraujo eozinofilijos rodikliai daug kartų padidėja.

Susiję atopinio dermatito simptomai

Alerginis konjunktyvitas, alerginis rinitas, šienligė ir (arba) alerginė bronchinė astma. Šios ligos pasireiškia 30–50 % pacientų, sergančių atopiniu dermatitu, ir dažniausiai išsivysto po vaikystės.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Akių ligos

Jos gali pasireikšti kaip neuroderminė katarakta, keratokonusas arba nealerginis keratokonjunktyvitas. Taip pat galimas izoliuotas atopinis blefaritas. Katarakta reta (< 5%) ir dažniau pasireiškia vaikams ir paaugliams. Kartais aprašoma tinklainės abliacija (abliacija tinklainėje).

Padidėjusios infraorbitalinės raukšlės (Denny-Morgan linija, infraorbitalinė Denny-Morgan raukšlė) yra svarbus atopinės ligos požymis; sergant atopiniu dermatitu, atopinė raukšlė pasireiškia 70 % atvejų.

[ 12 ], [ 13 ]

Atopinio dermatito diagnostiniai kriterijai

Šiuo metu yra privalomi ir papildomi atopinio dermatito diagnozavimo kriterijai.

Privalomi kriterijai yra šie: odos niežėjimas; tipinė odos bėrimų morfologija ir lokalizacija; lėtinė recidyvuojanti eiga; atopijos istorija arba paveldimas polinkis į atopiją.

Papildomi kriterijai: odos kserozė (sausumas); delnų ichtiozė; greita reakcija į odos tyrimus su alergenais; odos proceso lokalizacija ant rankų ir kojų; cheilitas; spenelių egzema; jautrumas infekciniams odos pažeidimams; ligos pradžia ankstyvame amžiuje; eritroderma; pasikartojantis konjunktyvitas; Denier-Morgani raukšlės (suborbitalinės raukšlės); keratokonusas (kūginis ragenos išsikišimas); priekinė subkapsulinė katarakta; įtrūkimai už ausų; didelis IgE kiekis kraujo serume.

Atopiniam dermatitui diagnozuoti pakanka trijų ar daugiau privalomų ir trijų papildomų požymių.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]