Aeriotitas

Aerotitas – tai vidurinės ausies gleivinės ir jos elementų uždegimas, atsirandantis dėl barotraumos. Barotrauma – tai mechaninis organų, kuriuose yra oras (vidurinės ausies, prienosinių ančių, plaučių), sienelių pažeidimas, atsirandantis staigiai ir reikšmingai pasikeitus aplinkos oro slėgiui (tiek padidėjus, tiek sumažėjus). Aerotitas dažniausiai pasireiškia kariniams pilotams dideliu greičiu kylant ir leidžiantis, taip pat atliekant kesoninius darbus, mažinant kabinų slėgį esant padidintam slėgiui, narams dideliame gylyje, povandeniniams laivams, taip pat sprogimų, smūgių į ausį delnu, kritimo ant jos ir kt. metu.

Peršalimas, alerginis rinosinusitas ir pasunkėjęs kvėpavimas per nosį prisideda prie aerotito išsivystymo, o tai savo ruožtu sutrikdo klausos vamzdelio ventiliacijos funkciją. Tačiau net ir esant normaliam praeinamumui, staigus ir stiprus barometrinio slėgio pokytis gali sukelti ausies barotraumą ir barotito vystymąsi, nes tokiomis sąlygomis slėgis ausies būgninėje ertmėje nespėja subalansuoti su smarkiai padidėjusiu ar sumažėjusiu slėgiu išorinėje aplinkoje.

Kai slėgis krenta, ausies būgnelis pirmiausia įsitraukia arba išsipučia, atsiranda jo struktūrų mikro- arba makroplyšimų ir pažeidžiamas kraujagyslių vientisumas. Priklausomai nuo veikiančios jėgos dydžio, ausies būgnelyje vyksta pokyčiai – nuo nedidelio kraujagyslių įplyšimo iki kraujavimų, plyšimų ir kraujavimo iš išorinės klausos kanalo. Šiuo atveju ausies būgnelyje susidaro transudatas, o prisidėjęs katarinis uždegimas sukelia eksudato atsiradimą ir galimą jo infekciją. Šiuo atveju išsivysto banalus ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas.

Aerootito simptomai

Subjektyvūs aerotito pojūčiai pasižymi įvairaus intensyvumo skausmais – nuo nedidelio iki itin aštraus ir duriančio, kai plyšta ausies būgnelis. Tokiu atveju ausyje jaučiamas kurtinantis spragsėjimas, po kurio staiga prarandama klausa. Ausies būgnelio, klausos kauliukų grandinės plyšimai, ypač esant ausies kaklo pamato subliuksacijai, be aštraus skausmo, gali būti lydimi staigaus galvos svaigimo ir judesių koordinacijos stokos, o tai ypač pavojinga pilotui, kuris šiuo metu valdo lėktuvą. Klausos praradimą lydi stiprus triukšmas ausyje, pilnumo jausmas joje, bendras negalavimas.

Skausmas plinta į sritį už ausies ir į apatinio žandikaulio kampo sritį. Esant palankiai klinikinei eigai, klausos atsigavimas ir atstatymas įvyksta per 1-7 dienas, su komplikacijomis liga gali trukti savaites ir mėnesius.

Staigiai ir reikšmingai pasikeitus slėgiui, gali plyšti klausos kauliukų grandinė ir net lūžti viena ar dvi ausies kaktelės kojos. Tokiu atveju pažeistoje ausyje atsiranda kurtumas, kuris išlieka ir po pasveikimo. O ausies kaktelės pagrindo subluksacija gali būti lydima perilimfos nutekėjimo ir smarkios vestibiuliarinės reakcijos.

Aerotito klasifikacija

A. Nesudėtingos formos:

• I laipsnis - kraujagyslių injekcija ir ausies būgnelio hiperemija
• II laipsnis - I laipsnis + kraujavimas į ausies būgnelio storį
• III laipsnis - II laipsnis + ausies būgnelio plyšimas
• IVa laipsnis - klausos kauliukų grandinės plyšimas
• IVb laipsnis - III laipsnis + klausos kauliukų grandinės plyšimas, laikiklių pagrindo subluksacija

B. Sudėtingos formos:

• lengvas - II laipsnio + ūminis katarinis vidurinės ausies uždegimas
• vidutinio sunkumo - II, III laipsnis + ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas
• sunkus - IVa, b laipsnis + ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas
• itin sunkus - IV laipsnis + serozinis arba pūlingas labirintitas

[ 1 ], [ 2 ]

Aerotito gydymas

Aerotito gydymą lemia vidurinės ausies elementų pažeidimo laipsnis. I ir II laipsnio pokyčiai paprastai praeina savaime. Norint greičiau normalizuoti otoskopinį vaizdą ir klausą, patartina 2–3 kartus per dieną ir naktį į nosį lašinti vazokonstrikcinių lašų. Kraujavimas ausies būgne paprastai išnyksta po 5–7 dienų, kartais jų vietoje susidaro balkšvas randas, prisotintas kalcio druskomis, kuris reikšmingai neįtakoja klausos aštrumo.

Esant nesunkiai III stadijai, elgesio taktika yra tokia pati kaip ir I bei II stadijose, o išorinio klausos kanalo praplovimas tualetu ir bet kokių lašų lašinimas į jį yra griežtai kontraindikuotini. Į išorinį klausos kanalą įkišamas sausas vatos filtras, o pūlingoms komplikacijoms išvengti per os skiriami plataus spektro antibiotikai. Esant nosies užgulimui ir kartu pasireiškiantiems aerosinusito požymiams, į nosį nurodomas vazokonstrikcinių lašų ar tepalų lašinimas, taip pat diagnostinės ir terapinės priemonės dėl prienosinių ančių barotraumos.

Sudėtingomis formomis gydymas atliekamas kaip ir pūlingų vidurinės ir vidinės ausies ligų atveju, ypatingą dėmesį skiriant klausos vamzdelio funkcijos normalizavimui ir viršutinių kvėpavimo takų sanitarijai.

Klausos kauliukų grandinės plyšimas arba eksudato ir hematomos organizavimas būgninėje ertmėje, susidarant timpanosklerozei, ateityje gali pareikalauti klausos gerinimo chirurginių intervencijų, siekiant atkurti klausos funkciją. Pūlingo labirintito atsiradimas sukelia klausos ir vestibiuliarinių funkcijų sutrikimą.

Esant bet kokio laipsnio aerootitui, atitinkamų pramonės šakų darbuotojai, dirbantys skrydžių, nardymo ir kesoninius darbus, atleidžiami iš darbo iki visiško pasveikimo, o po atitinkamos medicininės apžiūros leidžiama į darbą. Esant III ir IV laipsnio aerootitui, nukentėjusieji hospitalizuojami.