Ausų apžiūra

Otolaringologijos skyriuje dirbantys gydytojai visada labai pastebimi: virš jų akių visada yra įgaubtas veidrodis su skylute centre. Tai atšvaitai, kurie surenka spindulius iš nepriklausomo šviesos šaltinio į stiprų spindulį, puikiai apšviečiantį LOR organus, leisdami juos stereoskopiškai apžiūrėti, o rankos lieka laisvos manipuliavimui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kaip atliekamas ausies tyrimas?

Pirmiausia apžiūrėkite ausies kaušelį ir greta esančias sritis, ar nėra uždegimo ir patinimo. Jei iš ausies tepama išskyrų, paimkite tepinėlį pasėliui ir pašalinkite sierą iš išorinio klausos kanalo. Pritvirtinkite prie otoskopo patogiausią ir didžiausią ausies piltuvėlį ir apžiūrėkite išorinį klausos kanalą bei ausies būgnelį taip: traukite ausies kaušelį aukštyn ir atgal, taip ištiesindami išorinį klausos kanalą (kūdikiams ausies kaušelį reikia traukti žemyn ir atgal). Gerai orientyru tampa plaktuko rankena, esanti už ausies būgnelio. Priekyje ir užpakalyje galite pamatyti gerą šviesos refleksą, susidariusį šioje vietoje dėl ausies būgnelio įgaubtumo. Būtina atkreipti dėmesį į ausies būgnelio skaidrumą, jo spalvą ir tai, ar jis išsipūtęs, ar perforuotas. Ausies būgnelio perforacija atsipalaidavusioje dalyje rodo rimtą patologiją. Ausies būgnelio judrumą galima patikrinti naudojant piltuvėlį, kurio priekinę dalį dengia stiklo gabalėlis, o šone yra mažas „antgalis“, prie kurio pritvirtinta maža guminė lemputė. Suspaudus lemputės gabalėlį, ausies būgnelis pradeda judėti. Eustachijaus vamzdelis gali būti matomas, kai ausies būgnelis juda, kai pacientas atlieka Valsalvos manevrą.

Ausies anatomija

Ausies kaušelio kremzlė išsivysto iš šešių gumburėlių. Jei jos dalys vystymosi metu glaudžiai nesusilieja, gali susidaryti fistulės (dažniausiai maža fistulė priešais tragą) arba pagalbinės ausys (kremzliniai kūneliai, esantys tarp burnos kampučio ir trago).

Išorinė klausos landa yra 3–4 cm ilgio ir šiek tiek S formos. Išorinė trečdalis jos kremzlės, tiksliau, ją dengianti oda, yra padengta plaukais, joje taip pat yra sierą išskiriančių liaukų. Vidinė išorinės klausos landos trečdalis turi kaulinį pagrindą, padengtą jautria oda. Medialinėje ir priekinėje pusėje yra priekinė apatinė kišenė – įduba, kurioje kaupiasi negyvos dangos dalelės.

Ausies būgnelis skiria išorinę klausos landą nuo būgninės ertmės (arba vidurinės ausies). Paprastai galima matyti plaktuko rankenėlę, besiremiančią į ausies būgnelį. Didžioji ausies būgnelio dalis yra įtempta (tai vadinama pars tensa), tačiau virš plaktuko šoninės ataugos yra mažiau įtempta trikampė membranos dalis – tai pars flaccida, t. y. jos atsipalaidavusi dalis (būtent šioje dalyje dažniausiai įvyksta būgninės ertmės epitimpaninio tarpo perforacija).

Vidurinė ausis yra smilkinkaulio akmeninėje dalyje. Joje yra trys kauliukai. Ausies būgnelis yra lateralinėje pusėje, o vidinė ausis – vidurinėje. Tik plona kaulinė plokštelė skiria vidurinės ausies ertmės dugną nuo jungo venos, o viršuje ta pati plokštelė skiria ją nuo smegenų smilkininės skilties. Priekyje ją su ryklė jungia Eustachijaus vamzdelis. Užpakalinėje dalyje per įėjimo angą (aditus) ir būgninę ančių angą (mastoidinį sinusą) ji jungiasi su mastoidinės ataugos oro ląstelėmis.

[ 5 ], [ 6 ]

Siera

Ausų siera apsaugo išorinę klausos landą (ją dengiančią odą) nuo maceracijos. Jei suspausta ausų siera sandariai uždengia išorinę klausos landą, pacientas pradeda jausti diskomfortą, o dėl garso bangų laidumo sutrikimo pablogėja klausa. Ausų sierą galima pašalinti suminkštinus aliejaus lašais (pavyzdžiui, alyvuogių), kurie lašinami kasdien 4 dienas. Ausų kamštis pašalinamas skalaujant šiltu vandeniu (37 °C) iš švirkšto. Vandens srovė turi būti nukreipta aukštyn ir atgal. Jei yra ausies būgnelio perforacija arba pacientui anksčiau buvo atlikta mastoidinės ataugos operacija, ausų sieros plauti negalima.

Hematomos išorinės ausies srityje

Jos atsiranda po tiesioginio smūgio į ausį ir turi būti greitai ištuštintos. Siekiant išvengti išeminės ausies kaušelio nekrozės ir jos kremzlės kolapso, reikia uždėti spaudžiamąjį tvarstį, kitaip gali deformuotis ausies kaušelis, susidaryti vadinamoji žiedinio kopūsto ausis. Tokios formos ausys taip pat atsiranda po perichondrito, apsunkinančios mastoidektomiją.

Egzostozės

Šiuo atveju išorinės klausos kanalo srityje iš abiejų pusių atsiranda lygūs patinimai po oda. Tai ypač dažnai pastebima žmonėms, užsiimantiems vandens sportu. Paprastai egzostozės yra besimptomės, tačiau kartais jos prisideda prie vandens susilaikymo išorinėje klausos kanale, kuris sukelia išorinį otito uždegimą. Labai retai jos gali visiškai uždaryti klausos kanalą ir taip sukelti kurtumą dėl sutrikusio garso bangų laidumo. Pastaruoju atveju nurodomas chirurginisegzostozių pašalinimas naudojant dantų grąžtą.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Svetimkūniai ausyje

Jei vabzdys pateko į išorinę klausos landą, pirmiausia jį reikia „paskandinti“ alyvuogių aliejuje, o tada ausies kanalą išplauti švirkštu. Norint pašalinti kitus svetimkūnius iš išorinės klausos landos, geriau kreiptis į specialistą, nes svetimkūnis gali įslysti gana giliai į ausį. Tokiu atveju dažnai naudojami prietaisai su kabliu arba siurbimu, bet jokiu būdu ne pincetas. Retais atvejais būtina bendroji nejautra.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]