Didelio ir mažo augimo hormono priežastys

Padidėjusi augimo hormono koncentracija serume stebima sergant akromegalija (80 % pacientų – daugiau nei 10 ng/ml) ir gigantizmu, kurie dažniau siejami su augimo hormoną gaminančia hipofizės adenoma. Pagrindinis gigantizmo ir akromegalijos laboratorinės diagnostikos metodas yra augimo hormono koncentracijos serume nustatymas nevalgius (skaičiuojama vidutinė 3 kartų nustatymo vertė per 2–3 dienas su 1–2 dienų pertraukomis). Paprastai augimo hormono koncentracija pacientų kraujyje yra 2–100 kartų didesnė už normalią (kartais siekianti 400 ng/ml). Kai augimo hormono kiekis kraujyje nevalgius yra artimas normalioms vertėms (30–53 % pacientų), diagnozei patvirtinti ir ligos fazei (aktyvi ar neaktyvi) nustatyti būtina ištirti paros augimo hormono sekrecijos ritmą (aktyvioje fazėje jis 2–100 kartų ar daugiau viršija normalias vertes), taip pat atlikti daugybę fiziologinių ir farmakologinių tyrimų. Diagnozei patikslinti somatotropinio hormono kiekis serume tiriamas kas 1–2 mėnesius. Sergant akromegalija, somatotropinio hormono nustatymas kraujo serume ligos dinamikoje yra būtinas norint įvertinti konservatyvios terapijos veiksmingumą ir chirurginio gydymo radikalumą. Vaistų terapija akromegalijai laikoma tinkama, jei somatotropinio hormono koncentracija neviršija 10 ng/ml. Efektyvi gama arba protonų terapija normalizuoja somatotropinio hormono koncentraciją kraujyje. Gama terapijos rezultatas įvertinamas ne anksčiau kaip po 2 mėnesių, o protonų terapijos – po 4 mėnesių nuo gydymo pabaigos. Radikali chirurgija taip pat prisideda prie somatotropinio hormono kiekio normalizavimo per kelias dienas. Somatotropinomos pašalinimo išsamumas įvertinamas atliekant gliukozės tolerancijos testą, tiriant somatotropinio hormono kiekį kraujo serume nevalgius, taip pat praėjus 1 ir 2 valandoms po gliukozės suvartojimo. Somatotropinio hormono koncentracijos sumažėjimas testo metu iki 2,5 ng/ml ir mažiau rodo atliktos adenomektomijos radikalų pobūdį.

Sumažėjusi somatotropinio hormono sekrecija augimo laikotarpiu sukelia nykštukinį vystymąsi. Esant hipofizės nykštukiniam vystymuisi, somatotropinio hormono sekrecija sumažėja, o paros sekrecijos ritmas nepastebimas. Jei somatotropinio hormono kiekis mėginyje, paimtame nevalgius, viršija 10 ng/ml, jo trūkumą galima atmesti. Esant mažesnėms vertėms, reikalingi papildomi tyrimai. Atliekami įvairūs diagnostiniai tyrimai, nes apatinė normali somatotropinio hormono koncentracijos kraujyje riba yra artima esamų laboratorinių jo nustatymo metodų jautrumo ribai.

Visai neseniai somatotropinio hormono trūkumas suaugusiesiems buvo nustatytas kaip savarankiškas nozologinis darinys. Kliniškai augimo hormono trūkumas suaugusiesiems pasireiškia kūno svorio padidėjimu dėl riebalinio audinio padidėjimo, skysčių kiekio organizme sumažėjimu (daugiausia dėl tarpląstelinio skysčio) ir kaulų mineralų tankio sumažėjimu. Kraujyje nustatomas LMTL, MTL, TG koncentracijos padidėjimas ir DTL sumažėjimas (jų lygio normalizavimas yra svarbus kriterijus vertinant pakaitinės terapijos veiksmingumą tokiems pacientams). IGF-I koncentracija kraujo serume nėra naudojama kaip augimo hormono trūkumo kriterijus suaugusiesiems dėl didelio etaloninių verčių kintamumo.

Vaikams, sergantiems pirminiu hipotireoze, augimo hormono koncentracija kraujyje gali sumažėti. Sėkmingas hipotirozės gydymas lemia jos normalizavimą.