Somatotropinis hormonas (augimo hormonas, somatotropinas) kraujyje

Somatotropinis hormonas (augimo hormonas, somatotropinas) yra priekinės hipofizės išskiriamas peptidas, sudarytas iš 191 aminorūgšties. Kasdien augimo hormono gaminama maždaug 500 mcg. Somatotropinis hormonas stimuliuoja baltymų sintezę, ląstelių mitozės procesus ir skatina lipolizę. Somatotropinio hormono pusinės eliminacijos laikas suaugusiesiems yra 25 minutės. Hormonas kraujyje inaktyvuojamas hidrolizės būdu. Palyginti su kitais hormonais, hipofizėje augimo hormono yra didžiausias kiekis (5–15 mg/g audinio). Pagrindinė somatotropinio hormono funkcija – skatinti organizmo augimą. Augimo hormonas skatina baltymų sintezę ir, sąveikaudamas su insulinu, stimuliuoja aminorūgščių patekimą į ląsteles. Jis taip pat veikia gliukozės absorbciją ir oksidaciją riebaliniame audinyje, raumenyse ir kepenyse. Augimo hormonas padidina adipocitų jautrumą katecholaminų lipolitiniam poveikiui ir sumažina jų jautrumą insulino lipogeniniam poveikiui. Dėl šio poveikio iš riebalinio audinio į kraują išsiskiria riebalų rūgštys ir glicerolis, o vėliau jie metabolizuojami kepenyse. Somatotropinis hormonas mažina riebalų rūgščių esterifikaciją, taip sumažindamas TG sintezę. Dabartiniai duomenys rodo, kad augimo hormonas gali sumažinti gliukozės suvartojimą riebaliniame audinyje ir raumenyse, slopindamas insulino veikimą po receptorių. Augimo hormonas padidina aminorūgščių transportavimą į raumenis, sukurdamas substrato atsargas baltymų sintezei. Per atskirą mechanizmą augimo hormonas padidina DNR ir RNR sintezę.

Augimo hormonas stimuliuoja ląstelių augimą tiek tiesiogiai, tiek netiesiogiai, per IGF-I ir II. Pagrindinį somatotropinio hormono biologinį poveikį užtikrina IGF-I.

Augimo hormono sekrecija paprastai vyksta netolygiai. Didžiąją paros dalį jo koncentracija sveikų žmonių kraujyje yra labai maža. Per parą išsiskiria 5–9 atskiri hormono išsiskyrimai. Mažas pradinis sekrecijos lygis ir pulsuojantis išsiskyrimo pobūdis labai apsunkina augimo hormono koncentracijos kraujyje nustatymo rezultatų vertinimą. Tokiais atvejais naudojami specialūs provokaciniai testai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Normali serumo augimo hormono koncentracija

Amžius	STH, ng/ml
Kraujas iš virkštelės	8–40
Naujagimiai	10–40
Vaikai	1–10
Suaugusieji:
Vyrai	0–4,0
Moterys	0–18,0
Vyresni nei 60 metų:
Vyrai	1-9.0
Moterys	1–16

Augimo hormono sekrecijos reguliavimas

Augimo hormono sekrecijos reguliavimą daugiausia atlieka du hipotalamo peptidai: STRG, kuris stimuliuoja augimo hormono susidarymą, ir somatostatinas, turintis priešingą poveikį. IGF-I taip pat dalyvauja augimo hormono sekrecijos reguliavime. Padidėjusi IGF-I koncentracija kraujyje slopina augimo hormono genų transkripciją hipofizės somatotrofuose pagal neigiamo grįžtamojo ryšio principą.

Pagrindiniai hipofizės somatotropinės funkcijos sutrikimai yra per didelė arba nepakankama augimo hormono gamyba. Gigantizmas ir akromegalija yra neuroendokrininės ligos, kurias sukelia lėtinė priekinės hipofizės somatotrofų gaminamo augimo hormono hiperprodukcija. Per didelė augimo hormono gamyba osteogenezės laikotarpiu prieš epifizių užsidarymą sukelia gigantizmą. Po epifizių užsidarymo augimo hormono hipersekrecija sukelia akromegaliją. Hipofizės gigantizmas yra retas, pasireiškia jauname amžiuje. Akromegalija dažniausiai pasireiškia 30–50 metų amžiaus (vidutinis dažnis yra 40–70 atvejų 1 milijonui gyventojų).

Hipofizės dwarfizmo (nykštukiškumo) išsivystymas didžiąja dauguma atvejų yra susijęs su priekinės hipofizės somatotropinės funkcijos nepakankamumu iki visiško jos praradimo. Hipofizės augimo hormono gamybos sutrikimas dažniausiai (maždaug 70% atvejų) atsiranda dėl pirminio pagumburio pažeidimo. Įgimta hipofizės aplazija ir hipoplazija nustatomos labai retai. Bet kokie destruktyvūs pokyčiai pagumburio-hipofizės srityje gali sukelti augimo sustojimą. Dažniausiai juos sukelia kraniofaringiomos, CNS germinomos ir kiti pagumburio srities navikai, tuberkuliozė, sarkoidozė, toksoplazmozė ir smegenų aneurizmos.

Yra dwarfizmo formų, daugiausia paveldimų, kurių metu augimo hormono susidarymas ir sekrecija nesutrikdoma. Visų pirma, vaikai, sergantys Larono sindromu, turi visus hipopituitarizmo požymius, tačiau somatotropinio hormono koncentracija kraujyje padidėja, kai sumažėjęs IGF-I kiekis. Pagrindinis defektas atsiranda dėl augimo hormono nesugebėjimo skatinti IGF-I gamybos.

Daugeliui pacientų, sergančių hipopituitarizmu, negalima nustatyti jokių akivaizdžių pagumburio ar hipofizės struktūrinių pažeidimų; tokiais atvejais patologiją dažnai sukelia pagumburio funkciniai defektai. STH trūkumas gali būti izoliuotas arba derinamas su kitų hipofizės hormonų trūkumu.

Augimo hormono sekrecijos paros ritmas, kai jo koncentracijos pikas viršija 6 ng/ml praėjus 1–3 valandoms po užmigimo, nepriklausomai nuo paros laiko, susiformuoja praėjus 3 mėnesiams po gimimo. Vidutinė augimo hormono paros koncentracija padidėja brendimo metu, sumažėja po 60 metų; iki to laiko paros ritmai išnyksta. Lyčių skirtumai augimo hormono sekrecijoje nenustatyti.