Aukšto karščiavimo požymiai

Labai karšta (karščiavimas) yra svarbi bet kokios ligos ypatybė. Karščiavimas skiriamas pagal trukmę. Ūminis karščiavimas trunka iki 2 savaičių, pasibaigęs - iki 6 savaičių, lėtinis gali būti ilgiau nei 6 savaites. Kūno temperatūros padidėjimo laipsnis yra:

• subfebriolis - iki 38 ° С;
• vidutiniškas - iki 39 ° С;
• karščiavimas - iki 41 ° С;
• Hiperpiretikai - virš 41 ° C.

Karščiavimo rūšis yra svarbi bet kokios ligos ypatybė. Dėl temperatūros kreivės svyravimų atsirado tokie karščiai:

• pastovus karščiavimas, kurio metu temperatūra pakyla iki 39-40 ° C, išlaikoma tame pačiame lygyje kelias dienas ar savaites, o dienos svyravimai neviršija vieno laipsnio;
• pertraukiamoji karščiavimas, kuriam būdingi temperatūros svyravimai ne mažesni kaip 1 ° C, o temperatūra gali pasiekti įprastas ribas;
• remituojantis karščiavimas, kurio dienos kūno temperatūros pokyčiai gali būti panašūs į pertraukų karščiavimą, tačiau, skirtingai nuo pastarojo, temperatūra nesumažėja iki normaliąsias vertes;
• džiovintoji karštligė, kurios metu temperatūra pakyla virš 40 ° C ir sparčiai mažėja iki subfebrilo figūrų;
• netipinis karščiavimas, kuriame kūno temperatūros padidėjimas nuo aukšto iki vidutinio vertingumo pasireiškia be tam tikro modelio.

Keletas veiksnių įtakoja temperatūros pokyčius per dieną. Lemiamas veiksnys yra pyrogeno kiekis ir termoreguliacinio centro jautrumas joms. Be to, svarbu yra šilumos perdavimo sistemos būklė, trofinė inervacijos sistema. Svarbų vaidmenį atlieka medžiagų formavimas - oksidacinio fosforilinimo atskyrikliai, taip pat energijos medžiagos - kūno riebalinis audinys.

Yra žinoma, kad vaiko kūno temperatūra skirtingose jo matavimo vietose nėra vienoda. Iškart po gimdymo tiesiosios žarnos temperatūra svyruoja 36,6-38,1 ° C temperatūroje, pirmą dieną - 36,5-37,4 ° C, antrąją dieną - 36,9-37,4 ° C. Temperatūros intervalas yra saugomi daugiau ar mažiau pastovus, su mažais kisti sumažinimo ar padidėjimas Axilla kryptimi, palyginti su tiesiosios žarnos žemesnėje pagal 0,3-0,6 ° C, ir burnos -. Ne 0.2-0,3 ° C .

Naujagimiams termoreguliacija nėra pakankamai suformuota, ypač šilumos perdavimo mechanizmai yra nepakankamai išvystyti. Dėl šios priežasties jie lengvai perkaito ir perkaito.

Kai infekcinių ligų, gimimo traumų, chirurginių intervencijų į naujagimių ir kūdikių gali atsirasti hipertermalnych sindromas, kuris pasireiškia staigaus temperatūros kartu su traukulius ir sutrikimų, centrinės nervų sistemos, kelia didelį pavojų gyvybei. Hipertermiškos sindromas kūdikiams yra ne tiesa, temperatūros padidėjimas, nes termoreguliacijos mechanizmai šiame amžiuje nėra gerai išvystyta, todėl šilumos padidėjimo dėl intoksikacijos fone. Hipertermiškos sindromas naujagimių gali įvykti, kai infekcinės neurotoxicosis, metabolinė acidozė, sutrikimai smegenų mikrocirkuliacijos, smegenų edema ir kitų narių, turi žalingą poveikį pagumburio termoreguliacinio centre.

Spartus temperatūros padidėjimas vaikui yra susijęs su dideliu medžiagų apykaitos procesų kiekiu vaiko organizme.

Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams nepakankamas smegenų žievės brendimo lygis, jo apsauginė ir reguliuojanti funkcija sukelia didesnį bet kokio fizinio faktoriaus poveikį organizmui.

Viena didžiausių karpos komplikacijų yra karščiavimas. Vidutinė karštinės liaukų priepuolių populiacijos rizika yra 3%, o vaikystėje kyla moterų febrilių priepuolių atvejų. Temperatūra, kurioje pasirodo traukuliai, dažniausiai svyruoja nuo 38,5 ° C iki 41 ° C (vidutiniškai 39,3 ° C). Traukuliai dažniau pasireiškia per pirmąsias 12-24 valandas po karščiavimo, paprastai karščiavimų aukštyje.

Vasario mėnesio konvulsijos sudaro 85% visų sukeltų sindromų vaikams. 17-23 mėnesių vaikai yra labiau linkę traukuliams. 15% atvejų febriliniai konvulsijos pastebimi iki 4 metų amžiaus. Didžiausios febrilinių traukulių tikimybės atsiranda 4-5, 7-8, 11-12 mėnesiuose nuo vaiko gyvenimo. Dažniausiai vaikams pasireiškė karščiavimas dėl išeminės-hipoksinės encefalopatijos.

Febrilinių priepuolių atsiradimas yra dėl interselinės hiperosmosinės ir edematinio sindromo. Hipertermija ir hipoksija prisidėti prie sutrikus energijos apykaitos, metabolizmo fosfolipidų į smegenų audinį, aktyvavimo lipidų peroksidacijos procesų stimuliavimas prostaglandinų sintezės F2, kuris sukelia smegenų laivų spazmas, ir kartu su prostaglandinų E1 veikia termoreguliavimo centre. Todėl reikia antiprostaglandininių vaistų vartoti kaip patogeninį febrilinių priepuolių gydymą.

Esant aukštai temperatūrai, išsivysto vegetatyvinis disbalansas, pasireiškiantis simpatine aktyvacija. Padidėjęs autonominės nervų sistemos simpatinės dalies tonas padidina širdies susitraukimų dažnį 8-10 smūgių, o kūno temperatūra padidėja 1 ° C. Periferinių kraujagyslių spazmas, pastebėtas pradiniame karščiavimo etape, padidina kraujo spaudimą. Iš simpatinės arba parasimpatinės padalinių autonominės nervų sistemos etapus karščiavimo priežastis sužadinimo vyrauja mažėti sekrecijos veiklos virškinimo liaukų, Moto sutrikimai, skrandžio ir žarnyno, pokyčiai žarnyno tonusą.

Aukšta temperatūra veikia centrinę nervų sistemą. Gali būti tiek priespauda, tiek aktyvesnė nervų veikla. Klinikiniame paveikslėlyje pastebimi galvos skausmai, mieguistumas, apatija, hiperestezija. Maži vaikai gali turėti meluzijas, haliucinacijas.

Karščiavimas gali paveikti kvėpavimo funkciją, didinant kvėpavimo dažnį. Kiekvienam 1 ° C temperatūroje virš 37 ° C kvėpavimo takų skaičius yra daugiau kaip 4 kvėpavimas per minutę, o širdies susitraukimų skaičius - 20 kartų.

Nepaisant to, deguonies pasiūla nebeteikia padidėjusių audinių poreikių, ir galų gale atsiranda santykinė hipoksija. Hipertermijos laipsnis, kurio metu šie sutrikimai atsiranda, yra labai įvairus. Dažniausiai ji atitinka kūno temperatūrą, lygią 39-40 ° C, bet priklauso nuo asmens kūno individualių savybių. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnis kūdikio gimimo laikotarpis (ypač tuo atveju, kai jau yra sužalojimų), susidaro ankstesnė dekompensacija.

Febrilų būsenose neretai nustatomas neigiamas azoto balansas - padidėja azoto metabolinių produktų išsiskyrimas su šlapimu. To priežastis - apsinuodijimas padidėjusiu baltymų katabolizmu ir badu, kurį sukelia apetito sumažėjimas ir maisto virškinamumo pablogėjimas. Perdozavimas katabolinių procesų per anabolinius taip pat yra susijęs su endogeninių pyogenu, IL-1 ir TNF-alfa veiksmais. Šie citokinai taip pat yra atsakingi už lipoproteinų kinazės aktyvumo mažinimą ir neoliopogenezės blokavimą riebaliniame audinyje. Angliavandenių proceso pokyčiai vyksta daugiausia dėl hipotalaminės-hipofizės-antinksčių sistemos aktyvacijos. Kepenose aktyvuojami glikogenolizės procesai, sumažėja glikogeno atsargos, kraujyje pastebima hiperglikemija.

Aukšta temperatūra dažnai lydima vandens ir elektrolitų metabolizmo pasikeitimo. I stadijoje inkstų kraujotakos padidėjimas lydina diurezės padidėjimą. II etapo metu sumažėja diurezė, pasireiškia vandens susilaikymas. Atsižvelgiant į padidėjusį aldosterono sekreciją, natrio jonų pašalinimas iš organizmo yra ribotas ir atitinkamai atpalaiduoja mažiau chlorido jonų. III karso pakopos metu diurezė vėl didėja, o prakaito liaukų padidėja vandens, natrio ir chlorido jonų sekrecija.

Kiekvieną temperatūros padidėjimą reikėtų atsižvelgti į prognozuojamą padėtį.

Jei šilumos gamyba atitinka šilumos perdavimą, vaikas turi palankų, vadinamą "rožinį" karščiavimą. Jis gavo savo vardą dėl paciento odos spalvos. Oda yra vidutiniškai hiperemija, šilta, drėgnos liesti. Vaiko elgesys šiuo atveju praktiškai nepasikeičia.

Jei fonas hipertermija pacientas jaučiasi šaltis, drebulys, jo odos spalvos, su cianoze atspalviu nagų lovos ir lūpų, šaltos galūnės, ir karščiavimas progresuoja, tai - "šviesiai" karštinė. Pridedama tachikardija, dusulys, mėšlungis.

[1], [2],