Karščiavimo gydymas vaistais

Reikėtų pasakyti, kad karščiavimas yra simptomas, dėl kurio reikia kviesti gydytoją į namus, o ne laukti eilėje klinikoje. Ką daryti, jei 38–39,5 temperatūra nekrenta, o paciento sveikata pastebimai pablogėja? Būtinai kvieskite greitąją pagalbą, o skubios pagalbos skyriaus gydytojai suteiks pagalbą, atliks reikiamus tyrimus ir paskirs gydymą.

Jei temperatūra buvo nuleista iki gydytojo ar greitosios pagalbos atvykstant, būtina aiškiai pasakyti gydytojams, kada temperatūra atsirado, iki kokios ribos ji pakilo ir kiek laiko išliko tokioje būsenoje. Tačiau norint, kad karščiavimas nuslūgtų, dažnai reikia imtis tam tikrų priemonių, todėl kyla klausimas, kaip sumažinti 38–39,5 laipsnių temperatūrą, jei paciento būklė blogėja, o greitoji vis dar pakeliui?

Vaistai, kurie padeda normalizuoti žmogaus kūno temperatūrą, vadinami karščiavimą mažinančiais vaistais. Šiuo atžvilgiu populiariausi yra: karščiavimą mažinantis vaistas „Paracetamolis“ ir NVNU grupės vaistai „Ibuprofenas“, „Acetilsalicilo rūgštis“, „Nimesulidas“, taip pat jų analogai.

Tarp Ibuprofeno analogų dažniausiai vartojami vaistai nuo karščiavimo ir karščio yra Nurofenas, Ibupromas, Ibufenas ir Solpaflexas.

Populiarūs vaistai, kurių sudėtyje yra paracetamolio: Panadol, Efferalgan, Solpadeine, Calpol, Cefekon.

Acetilsalicilo rūgšties preparatai, tinkami temperatūrai mažinti: „Aspirinas“, „Aspirinas-Upsa“, „Upsarin-Upsa“. Šie preparatai vartojami rečiau dėl neigiamo poveikio virškinamojo trakto gleivinei ir kai kurių naujausių mokslininkų tyrimų, kurie pateikė teoriją, kad aspirinas prisideda prie vėžio vystymosi, todėl vėžio ląstelės tampa atsparesnės vaistų veikimui.

Antipiretiniai ir priešuždegiminiai vaistai, kurių pagrindą sudaro nimesulidas: „Nise“, „Nimesil“, „Nimulid“. Tokie vaistai taip pat yra mažiau populiarūs nei paracetamolis ir ibuprofenas, nes jie paprastai vartojami skausmui ir uždegimui malšinti, o ne kaip karščiavimą mažinantis vaistas.

Taip pat gana dažnai, reklamos dėka, yra kombinuotų vaistų nuo karščiavimo ir skausmo: „Askofen“, „Kopacil“, „Rinza“, „Grippostad“, „Citropak“, „Ibuclin“, „Next“, kurie padeda vienu metu palengvinti kelis peršalimo simptomus ir dažnai veikia greičiau bei stipriau nei vieno komponento vaistai.

Kaip sumažinti vaiko temperatūrą namuose?

Šiems tikslams geriausiai tinka paracetamolio pagrindu pagaminti vaistai, kurie laikomi saugiausiais vaikams, pirmenybę teikiant sirupų, mišinių, tiesiosios žarnos žvakučių formoms. Taigi, vaikams skirta vaisto „Paracetamolis“ versija pateikiama kaip suspensija, žvakutės ir sirupas. „Panadol“ tiekiamas suspensijos ir žvakučių pavidalu. „Efferalgan“ vaikams turi tokias išleidimo formas kaip žvakutės ir sirupas. „Tsefekon“ gali būti naudojamas vaikams gydyti žvakučių pavidalu, o „Calpol“ – suspensijos pavidalu.

Antrasis rekomenduojamų vaistų vaikams gydyti sąraše yra ibuprofeno pagrindu pagaminti vaistai. Tai Nurofen suspensijos ir žvakučių pavidalu, Ibufeno sirupas, taip pat Ibuprofeno suspensija ir vaikų žvakutės.

Dauguma aukščiau išvardytų vaistų gali būti vartojami vaikams nuo 1 iki 3 mėnesių gydyti, o tai laikoma gana priimtina esant 38–38,5–39–39,5 laipsnių temperatūrai, kurios nepavyko numušti kitais nemedikamentiniais metodais. Nimesulido „Nise“ pagrindu pagaminta suspensija leidžiama tik nuo 2 metų amžiaus. O aspirino preparatai tablečių pavidalu – tik nuo 4 metų, o tada labai atsargiai (yra informacijos, kad yra Rejaus sindromo, kuriam būdingas ūminis kepenų nepakankamumas ir encefalopatija, išsivystymo rizika).

Jei liaudies gynimo priemonių ir vaistų vartojimas nepadeda, o temperatūra toliau kyla, gali padėti kombinuota difenhidramino ir analgino injekcija (po 2 ml kiekvieno vaisto), į kurią dažnai kreipiasi skubios pagalbos gydytojai. Yra dar 2 lizinio mišinio variantai, kurie padės greitai sumažinti užsitęsusią temperatūrą:

• Analgin, No-Shpa, Suprastin
• Analginas, Papaverinas, Difenhidraminas

Visi preparatai imami ampulėse lygiomis dalimis (po 1 ml). Šiame derinyje jie užtikrina greičiausią įmanomą temperatūros mažinimo efektą, nors atskirai šiems tikslams nenaudojami.

[ 1 ]

Biudžetiniai vaistai nuo karščio ir karščiavimo

Kaip matome, šiandien vaistų nuo karščiavimo suaugusiems ir vaikams netrūksta. Anksčiau tai daugiausia buvo gydoma acetilsalicilo rūgštimi ir paracetamoliu tabletėmis. Dabar vaistų pasirinkimas išsiplėtė ir atsirado tokia patogi vaikams ir nėščioms moterims skirta išleidimo forma kaip tiesiosios žarnos žvakutės.

Pažvelkime į kai kuriuos populiariausius vaistus, kurių pagrindą sudaro paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis ir ibuprofenas: „Paracetamolis“, „Ibuprofenas“, „Kopacil“, „Ibuklinas“.

„Paracetamolis“ yra vienas populiariausių vaistų, vartojamų kūno temperatūrai mažinti. Dauguma mūsų esame įpratę prie tokio pavadinimo tablečių, patogių gydyti suaugusiuosius, tačiau gamtoje yra ir vaikams skirtų vaisto formų. Nors jos yra šiek tiek brangesnės, vis tiek patogesnės, jei reikia sumažinti mažo vaiko, kuris negali nuryti tabletės, temperatūrą. Be to, tokių vaistų dozavimas yra daug patogesnis nei vartoti į miltelius susmulkintas tabletes.

Tabletės skirtos pacientams nuo 3 metų gydyti, jei jie gali nuryti šią išsiskyrimo formą nekramtydami. Vienkartinė paracetamolio dozė vyresniems nei 12 metų pacientams yra 325–500 mg (ne daugiau kaip 1500 mg), vaisto vartojimo dažnis yra 3–4 kartus per dieną.

Vyresniems nei 9 metų vaikams paracetamolio paros dozė turėtų būti ne didesnė kaip 1500–2000 mg, 4 kartus per dieną, o 3–6 metų vaikams – ne daugiau kaip 1000–1500 mg (250–325 g vienai dozei).

Tabletes gerkite nekramtydami (arba pusę tabletės) po valgio, užgerdami dideliu kiekiu skysčio.

„Paracetamolis“ suspensijos pavidalu gali būti skiriamas vaikams nuo 1 mėnesio prieš valgį gryna forma, po to vaikui duodamas vanduo. Naujagimiams iki 3 mėnesių skiriama 2 ml suspensijos vienai dozei, kūdikiams iki vienerių metų - 2,5-5 ml. 1-6 metų vaikams reikia vartoti 5-10 ml vaisto, o vaikams iki 14 metų - 10-20 ml.

Vaisto vartojimo dažnumą nustato gydytojas ir jis nepriklauso nuo vaiko amžiaus (3–4 kartus per dieną). Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad didžiausia paros dozė neturi viršyti 60 mg paracetamolio (2,5 ml suspensijos) kiekvienam paciento kūno svorio kilogramui.

Paracetamolio sirupą rekomenduojama vartoti nuo 3 mėnesių amžiaus. Vaisto dozė yra tokia pati kaip ir suspensijos. Vyresni nei 12 metų pacientai gali vartoti vaistą 20–40 ml doze. Vartojimo dažnis išlieka tas pats.

Tiesiosios žarnos žvakutės, kaip ir suspensija, yra patvirtintos naudoti nuo antrojo kūdikio gyvenimo mėnesio. Vaikams iki 6 metų vienkartinė dozė apskaičiuojama kaip 15 mg paracetamolio kiekvienam vaiko svorio kilogramui. Paros dozė neturi viršyti 60 mg 1 kg svorio.

Patogumui žvakutės tiekiamos skirtingomis dozėmis: 80 (vaikui, sveriančiam 4–6 kg), 170 (vaikui, sveriančiam 8–12 kg) ir 330 mg (vaikams, sveriantiems iki 24 kg).

Gydytojai nerekomenduoja naudoti žvakučių, jei yra tiesiosios žarnos uždegiminių ligų. Kitoms vaisto formoms pagrindinės kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims ir sunkios inkstų patologijos arba kepenų ligos, sutrikusios organų funkcijos. Sirupas ir suspensija papildomai turi cukraus, todėl nepageidautina jų duoti vaikams, sergantiems diateze, ir kūdikiams, turintiems paveldimą gliukozės metabolizmo sutrikimą.

Dažniausi, nors ir reti, vaisto šalutiniai poveikiai laikomi įvairaus sunkumo alerginėmis reakcijomis. Taip pat galimi: kraujo sutrikimai, inkstų diegliai ir organo glomerulų sistemos uždegimas, pūlių atsiradimas šlapime (piurija), padidėjęs jaudrumas arba, atvirkščiai, mieguistumas, pykinimas ir skausmas epigastriume (vartojant per burną), nedidelis širdies slopinimas.

„Ibuprofenas“ yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, kuris yra beveik kiekvieno žmogaus vaistinėje, nors dažniausiai tablečių pavidalu. Atsižvelgiant į daugybę vartojimo indikacijų, jį galima vadinti praktiškai universaliu biudžeto vaistu.

Esant 39–39,5 laipsnių temperatūrai, vaistas vartojamas ne ilgiau kaip 3 dienas. Pacientams, vyresniems nei 6 metų, skiriama 1 tabletė vaisto 2–3 kartus per dieną, kas 6 valandas (ne daugiau kaip 3 tabletės per dieną). Vyresni nei 12 metų paaugliai ir suaugę pacientai gali vartoti vaistą kas 4–5 valandas. Tokiu atveju vienkartinę dozę galima padidinti iki 2 tablečių, paros dozę – iki 6.

Vaikams vaistas tiekiamas suspensijos ir žvakučių pavidalu. Suspensiją galima skirti nuo 6 mėnesių, žvakutes – nuo 3 mėnesių iki 2 metų.

Kūdikiams iki vienerių metų suspensija skiriama vienkartine 2,5 ml doze, vaikams iki trejų metų reikia duoti 5 ml vaisto, iki 6 metų – 7,5 ml, iki 9 metų – 10 ml vienai dozei. Vaistą reikia vartoti 3 kartus per dieną.

9–12 metų paaugliams dozė yra 15 ml, vartojant tokį patį vartojimo dažnumą ir apribojant karščiavimo gydymą iki 3 dienų.

Rektalinės žvakutės „Ibuprofenas“ skiriamos vaikams iki 9 mėnesių, po vieną tris kartus per dieną, o vyresniems vaikams - 4 kartus per dieną, ne rečiau kaip kas 4-6 valandas.

Ibuprofeno preparatai turės daugiau kontraindikacijų nei paracetamolis. Be padidėjusio jautrumo vaisto sudedamosioms dalims, tai yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, opinis kolitas ir kitos uždegiminės žarnyno ligos (ypač žvakutėms), kai kurie regos ir klausos sutrikimai, kepenų cirozė, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, aspirino astma. Taip pat edemos sindromas, kalio trūkumas organizme, sunkus širdies nepakankamumas, bet kokio tipo kraujavimas ir kraujo krešėjimo sutrikimai.

Vartojant vaistą gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, rėmuo ir kitos nemalonios virškinimo trakto reakcijos. Taip pat gali pasireikšti galvos skausmas, klausos praradimas, miego sutrikimai, mieguistumas ar padidėjęs jaudrumas, inkstų ir širdies sutrikimai, alerginės ir vietinės reakcijos.

Reikia pasakyti, kad nepaisant kai kurių ibuprofeno šalutinių poveikių sunkumo, vaisto vartojimas labai retai lydimas nepageidaujamų reakcijų, todėl gydytojai mėgsta šį vaistą.

„Kopacil“ yra kombinuotas vaistas, skirtas sumažinti temperatūrą suaugusiems pacientams. Jis tiekiamas tablečių pavidalu ir sudėtyje yra 3 veikliosios medžiagos: acetilsalicilo rūgštis, paracetamolis ir kofeinas, turintys savo poveikį ir kontraindikacijas.

Vaistas tablečių pavidalu, skirtas kovoti su karščiavimu ir karščiavimu, turėtų būti vartojamas po valgio. Vienkartinė dozė pacientams, vyresniems nei 16 metų, yra 1 tabletė. Vartojimo dažnis yra 2-3 kartus per dieną. Minimalus intervalas tarp dozių yra 4 valandos. Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 3 dienos.

Vaisto negalima vartoti esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai, kraujavimui iš virškinimo trakto, kraujo krešėjimo sutrikimams, sunkioms kepenų ir inkstų ligoms, kai organų funkcionalumas yra žymiai sumažėjęs. Kontraindikacijos taip pat yra sunkus širdies nepakankamumas ir sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, ūminis pankreatitas, prostatos hipertrofija, glaukoma, epilepsija ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Vaisto „Kopacil“ šalutinis poveikis atitinka vaistus, kurių sudėtyje yra aspirino ir paracetamolio. Tai virškinimo trakto gleivinės dirginimas, dėl kurio gali paūmėti skrandžio ir žarnyno opinės ligos, padažnėti bronchinės astmos priepuoliai astma sergantiems pacientams, šiek tiek padidėti kraujospūdis, padažnėti pulsas, padidėti kepenų fermentų aktyvumas, sumažėti cukraus kiekis kraujyje, dėl sumažėjusio kraujo klampumo gali atsirasti įvairių lokalizacijų kraujavimas, miego sutrikimai ir ūminis inkstų nepakankamumas. Taip pat galimos alerginės reakcijos, įskaitant bronchų spazmą, Quincke edemą, anafilaksiją.

„Ibuklinas“ yra daugiakomponentis vaistas, pagrįstas dviem veiksmingiausiais ir saugiausiais vaistais nuo temperatūros: ibuprofenu ir paracetamoliu. Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, tačiau turi atskiras formas suaugusiesiems ir vaikams. Vaikų tabletės lengvai ištirpsta vandenyje, sudarydamos suspensiją, ir vilioja vaikus vaisių ir uogų skoniais.

„Suaugusiųjų“ tabletes reikia gerti per burną, nesmulkinant, bet užgeriant dideliu kiekiu vandens. Tai reikia daryti tarp valgymų, tęsiant gydymą ne ilgiau kaip 3 dienas.

Vienkartinė dozė vyresniems nei 12 metų pacientams yra 1 tabletė, kurioje yra 400 mg ibuprofeno ir 325 mg paracetamolio. Suaugusieji gali vartoti ne daugiau kaip 3 tabletes per parą, paaugliai - ne daugiau kaip 2.

Vaikams skirtoje Ibuclin tabletėje (Ibuclin Junior) yra mažesnės veikliųjų medžiagų dozės: 100 mg ibuprofeno ir 125 mg paracetamolio. Ši forma skirta 38–39,5 laipsnių temperatūrai gydyti vyresniems nei dvejų metų vaikams. Tokiu atveju pačias tabletes pirmiausia reikia ištirpinti 1 arbatiniame šaukštelyje vandens (5 ml).

2–3 metų kūdikiams galima duoti ne daugiau kaip 3 tabletes, o 4–5 metų vaikams – ne daugiau kaip 4 tabletes per parą. Didžiausia dozė 6–8 metų vaikams yra 6 tabletės, o paaugliams iki 14 metų – iki 8 tablečių per parą. Paros dozę reikia padalyti į 3–4 dozes, t. y. 2–5 metų vaikams reikia gerti po 1 tabletę, o vyresniems vaikams – po 2 tabletes.

Kontraindikacijos vartoti vaistą yra padidėjęs jautrumas bet kuriai jo sudedamajai daliai, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa (ypač ūminėje stadijoje arba kraujavimo iš virškinimo trakto metu), sunkios kepenų ir inkstų patologijos, bronchinė astma, pasikartojanti nosies polipozė, regos nervo ligos, krešėjimo sutrikimai ir kai kurios kitos kraujo ligos, taip pat gliukozės metabolizmo sutrikimai, hiperkalemija, uždegiminės žarnyno ligos ir kt.

Vaistas turi įvairių šalutinių poveikių, tačiau jie pasireiškia gana retai. Vartojant tabletes, gali pasireikšti nemalonūs pojūčiai ir skausmai virškinimo trakte, galvos skausmas, miego ir regėjimo sutrikimai, kraujo sudėties pokyčiai, alerginės reakcijos, padidėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies ritmas, dusulys ir edema, šiek tiek sumažėjęs cukraus ir hemoglobino kiekis kraujyje. Kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimai stebimi daugiausia ilgai vartojant vaistą (daugiau nei 5 dienas, kurios leidžiamos skausmo sindromui gydyti).

Visi aukščiau aprašyti vaistai nėštumo metu nėra draudžiami, tačiau šiuo laikotarpiu juos reikia vartoti ypač atsargiai, pirmenybę teikiant vienkomponentėms „Paracetamoliui“ ir „Ibuprofenui“ minimaliai veiksmingomis dozėmis. Didžiausias atsargumas turėtų būti taikomas pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus.

[ 2 ]