Ausų užgulimas suaugusiesiems ir vaikams

Dažna infekcinių ligų, peršalimo ir daugelio kitų ligų komplikacija, sutrikdanti garsinės informacijos suvokimą, yra ausų užgulimas.

Ausis susideda iš periferinės ir centrinės dalių. Pirmoji apima garsą laidų ir garsą suvokiančių aparatų. Centrinę dalį sudaro nervinės skaidulos, kurios sudaro laidumo takus, pasibaigiančius smilkininėse skiltyse ir smegenų žievėje. Žmogaus suvokiamos garso vibracijos diapazonas yra nuo 16 Hz iki 20 kHz.

• Išorinę ausį sudaro auskaras ir išorinis klausos kanalas. Ausies būgnelis yra riba tarp išorinės ir vidurinės ausies.
• Vidurinė ausis yra smilkinkaulio storyje ir susideda iš būgninės ertmės, Eustachijaus vamzdelio ir ertmės su mastoidinės ataugos ląstelėmis. Būgninėje ertmėje yra klausos kauliukai, kurie perduoda garso vibracijas iš ausies būgnelio į vidinę ausį.
• Vidinė ausis (labirintas) yra giliai smilkinkaulyje. Ją sudaro sraigė ir pusapvaliai kanalai, kuriuose yra garsą suvokiantis aparatas ir vestibiuliarinio analizatoriaus receptorinės ląstelės. Vestibiuliarinė sistema atsakinga už pusiausvyrą, raumenų tonusą ir kūno padėtį erdvėje.

Žmogaus ausis turi sudėtingą struktūrą. Dėl šios priežasties tam tikrų veiksnių veikimas gali sukelti klausos kanalo užsikimšimą. Tai sukelia vidinio ausies slėgio pokyčius ir užgulimą. Skausminga būsena pasireiškia sunkumo jausmu galvoje, triukšmu, galvos skausmais.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys ausų užgulimas

Yra daug veiksnių, galinčių sukelti ausies užgulimą. Pažvelkime į pagrindines šios patologijos priežastis:

• Peršalimas.
• Vidurinės ausies uždegimas.
• Staigūs kraujospūdžio šuoliai.
• Atmosferos slėgio pokytis.
• Sieros kamštis.
• Sloga.
• Svetimkūniai ausies kanale, vandens nutekėjimas.
• Klausos nervo ir smegenų naviko pažeidimai.
• Otosklerozė.
• Hormoniniai sutrikimai.
• Iškrypusi nosies pertvara.
• Sutrikusi smilkininio apatinio žandikaulio sąnario mobilumas.
• Alerginės reakcijos į vaistus, maistą ir kitus ingredientus.
• Menjero liga (medžiagų apykaitos sutrikimai, sukeliantys koordinacijos ir klausos praradimą).
• Maistinių medžiagų trūkumas organizme.

[ 3 ]

Rizikos veiksniai

Ausų užgulimas atsiranda dėl daugelio veiksnių ir priežasčių, o tai apsunkina diagnostikos procesą. Pažvelkime į pagrindinius šios skausmingos būklės rizikos veiksnius:

• Padidėjusi ausų sekretų gamyba ir ausų sieros susidarymas.
• Sloga.
• Peršalimas ir gripas.
• Gimdos kaklelio osteochondrozė.
• Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija.
• Sinusitas.
• Ūminis faringitas.
• Krūtinės angina.
• Išorinis, vidurinis, eksudacinis otitas.
• Alerginės reakcijos.
• Aukštas kraujospūdis.
• Trauminis ausies struktūros ir nosies pertvaros pažeidimas.
• Skrydis lėktuvu.
• Panardinimas į vandenį.

Klausos kanalo užsikimšimas gali rodyti patologinius procesus garso analizatoriuje ar gretimuose organuose. Jei ausys užsikimšusios reguliariai, kyla klausos praradimo rizika. Sutrikimai gali išsivystyti pažeidus širdies ir kraujagyslių sistemą, paūmėjus lėtinėms ligoms.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Dažniausios ausies kanalo užsikimšimo priežastys yra uždegiminiai procesai. Šiuo atveju ausies užgulimo patogenezė yra susijusi su patogeninių mikroorganizmų: streptokokų, stafilokokų, pneumokokų, veikimu. Virusai, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ir grybeliai taip pat veikia kaip infekcijos sukėlėjai.

Bendro organizmo atsparumo sumažėjimas sukelia kvėpavimo takų ligų, kurios pasireiškia uždegiminiais procesais skirtingose viršutinių kvėpavimo takų ir nosiaryklės dalyse, vystymąsi. Dėl gleivinės ir klausos vamzdelio ryklės angos patinimo sutrinka vidurinės ausies ventiliacija. Tai sukelia uždegiminius procesus ausies ertmėje.

Klausos praradimo vystymosi mechanizmas gali būti susijęs su patogeninės nosiaryklės mikrofloros pernešimu į klausos vamzdelį. Traumų ir ausies būgnelio pažeidimo atveju infekcija prasiskverbia transtimpaniškai. Taip pat nosies užgulimas atsiranda dėl lėtinių nosies ir prienosinių ančių ligų, kurios sutrikdo organo kvėpavimo ir apsaugines funkcijas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologija

Dažniausios LOR organų ligos yra uždegiminiai procesai, lokalizuoti ausies kanale. Remiantis medicinine statistika, vaikai dažniau susiduria su šia problema. Taip pat rizikos grupėje yra žmonės, kurių veikla susijusi su dažnais skrydžiais, nardymu ir padidėjusio foninio triukšmo poveikiu. 5% atvejų garso informacijos suvokimo sutrikimas išsivysto į vieną iš klausos praradimo formų.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomai

Paprastai užsikimšusios ausys yra įvairių ligų ir patologinių būklių požymis. Užsikimšimas gali atsirasti ir kitų patologinių simptomų fone:

• Ausies skausmas
• Triukšmo, skambėjimo, purslų jausmas
• Niežulys ir išskyros iš ausies
• Gerklės skausmas
• Nosies užgulimas
• Kosulys
• Galvos skausmai
• Galvos svaigimas
• Pykinimas
• Padidėjusi kūno temperatūra.

Ausų užgulimas vaikui

Vaikai dažniausiai susiduria su ENT ligomis. Ausų užgulimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Uždegiminiai procesai.
• Ausų sieros kamštukai.
• Klausos vamzdelio disfunkcija.
• Sloga.
• Aukštas kraujospūdis.
• Iškrypusi nosies pertvara.
• Svetimkūniai ausies kanale.
• Skysčio patekimas į ausį.
• Ilgalaikė vaistų terapija.
• Skrydis lėktuvu, staigus klimato pokytis.

Nemalonius simptomus gali lydėti bukas ir spaudžiantis skausmas, galvos svaigimas, nosies užgulimas, svetimkūnio pojūtis ausyse, silpnumas, miego sutrikimai ir apetito praradimas.

Diagnostikos metu gydytojas renka anamnezę, atlieka paciento vizualinę apžiūrą, taip pat įvairius instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Gydymas priklauso nuo diagnostikos rezultatų.

Jei kūdikiui yra sieros kamštis, gydytojas jį pašalina ligoninėje ir praskalauja ausies kanalą vaistiniu tirpalu. Sutrikus klausos vamzdelio funkcijai, pašalinama pagrindinė patologijos priežastis, skiriami dekongestantai ir priešuždegiminiai vaistai. Jei klausos praradimas susijęs su sloga, padės kraujagysles sutraukiantys nosies lašai ir nosies sinusų skalavimas jūros druskos tirpalu. Sergant otitu ir karščiuojant, skiriami antibakteriniai vaistai ir antiseptiniai lašai; jei temperatūros nėra, padeda kompresai ir apšilimas. Esant iškrypusiai nosies pertvarai, nurodomas chirurginis gydymas.

[ 17 ]

Ausų užgulimas nėštumo metu

Nėštumo metu moters kūnas susiduria su rimtais pokyčiais, kuriuos gali lydėti įvairūs skausmingi simptomai. Šie simptomai yra užgulta ausis, aufonija (neteisingas savo balso suvokimas) ir skausmas.

Klausos kanalo obstrukcijos priežastys:

• Slėgio šuoliai.
• Maistinių medžiagų trūkumas organizme.
• Sloga.
• Otitas.
• Ausų sieros kamštukai.
• Per greitas svorio priaugimas.

Kita galima sutrikimo priežastis – natūralus bendro kraujo tūrio ir kraujotakos greičio padidėjimas dėl hormoninių pokyčių. Diskomfortas gali atsirasti vienoje ausyje arba abiejose vienu metu ir bet kuriame nėštumo etape.

Ausų užgulimas nėštumo metu neturėtų būti paliktas be medicininės pagalbos. Jei po diagnostikos nustatomos uždegiminės, infekcinės ir kitos patologinės priežastys, atliekamas kompleksinis gydymas. Kitais atvejais moteriai skiriami vitaminai, subalansuota mityba, pakankamas poilsis ir svorio augimo kontrolė.

[ 18 ], [ 19 ]

Etapai

Jei ausų užgulimas nesprendžiamas be medicininės pagalbos, tai palaipsniui blogina klausą. Šis patologinis procesas vyksta keliais etapais. Jie skiriasi sunkumu ir gali trukti kelerius metus, sukeldami klausos praradimą.

• Lengvas – šiame etape klausa yra šiek tiek susilpnėjusi. Ausis suvokia 26–40 dB klausos slenkstį. Žmogus aiškiai girdi ir supranta kalbą 4–6 metrų atstumu. Tačiau jei kalbą lydi pašaliniai garsai ir triukšmas, ją suvokti sunku.
• Vidutinis – klausos slenkstis yra nuo 41 iki 55 dB. Pokalbio kalba suvokiama 2–4 metrų atstumu, o šnabždesys – ne daugiau kaip 1 metro. Pacientas prašo pašnekovo pakartoti, o pašalinis triukšmas nesuvokiamas.
• Sunkus – klausos praradimas progresuoja, klausos slenkstis yra 56–70 dB. Kalba girdima ne daugiau kaip 1–2 metrų atstumu, šnabždesys ir triukšmas nesuprantami. Žmogui sunku bendrauti. Šioje klausos praradimo stadijoje nustatomas III laipsnio neįgalumas.
• Labai sunkus – pagal audiogramą garso slenkstis padidėja iki 71–90 dB. Garsi kalba nesuvokiama, žmogus girdi riksmus ir ausinėmis sustiprintą kalbą.
• Kurtumas yra paskutinė klausos praradimo stadija. Audiometrija viršija 91 dB. Žmogus be klausos aparato nesuvokia garsų.

Gydymas priklauso nuo patologinės būklės priežasčių ir klausos praradimo stadijos. Ankstyvosiose stadijose atliekama vaistų terapija, fizioterapijos procedūrų kursas, taip pat galimi klausos aparatai. Visiems pacientams parodoma švelni dieta, atsisakymas vartoti alkoholį ir nikotiną bei individualus antibakterinių vaistų parinkimas.

[ 20 ], [ 21 ]

Formos

Ausis turi unikalią ir sudėtingą struktūrą. Ją sudaro išorinė, vidurinė ir vidinė dalys, kurios sąveikauja viena su kita. Remiantis medicinine statistika, apie 5 % pasaulio gyventojų kenčia nuo įvairių formų klausos praradimo dėl praeities ligų.

Pažvelkime į pagrindinius ausų užgulimo tipus, priklausomai nuo veiksnių, kurie jį sukėlė:

1. Įgimtas – atsiranda dėl anatominių arba fiziologinių ausies struktūrų defektų. Jis gali būti paveldimas arba būti raidos sutrikimo sindromo (sensorineuralinio klausos praradimo, mikrotijos ir kt.) sudedamoji dalis.
2. Infekcinės – ausų ligos, kurias sukelia uždegiminiai procesai, reaguojant į patogeninių mikroorganizmų, grybelių poveikį. Ūminėms patologijoms būdingas staigus simptomų progresavimas. Lėtinės ligos išsivysto dėl nesavalaikio ar neteisingo gydymo ir gali lydėti žmogų daugelį metų.
3. Trauminis – atsiranda dėl galvos ir ausies ertmės traumų, mechaninio smūgio. Gali būti įvairių traumų komplikacija. Pavyzdžiui, netinkamai prižiūrint ausies ertmę arba dėl per stipraus garso kyla pavojus pažeisti ausies būgnelį.

Sutrikusi klausos informacijos suvokimas klasifikuojamas pagal sunkumą, trukmę ir lydinčių simptomų buvimą.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika ausų užgulimas

Norint nustatyti klausos vamzdelio užsikimšimo ir klausos praradimo priežastis ir veiksnius, atliekama išsami diagnozė. Otolaringologas renka anamnezę ir apžiūri pacientą. Diagnozei patikslinti naudojamas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rinkinys.

Išsamus diagnostinis metodas leidžia nustatyti uždegiminius procesus ausies struktūrose, nustatyti patogeno tipą ir jo jautrumą antibakteriniams vaistams. Tyrimo metu atmetamos / patvirtinamos komplikacijos. Remiantis diagnostikos rezultatais, sudaromas gydymo planas.

Testai

Laboratorinė diagnostika, skirta sutrikusiam klausos informacijos suvokimui nustatyti, atliekama esant komplikacijoms. Pacientui skiriami šie tyrimai:

• Bendra ir biocheminė kraujo analizė.
• Šlapimo analizė.
• Mikroskopinė ir bakteriologinė išskyrų iš ausies analizė.

Remdamasis tyrimų rezultatais, otolaringologas koreguoja gydymo planą ir stebi paskirtos terapijos veiksmingumą.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrumentinė diagnostika

Kitas privalomas klausos praradimo diagnostikos komponentas yra instrumentiniai metodai:

• Otoskopija yra išorinio klausos kanalo ir ausies būgnelio tyrimas naudojant otoskopą.
• Audiometrija – tai klausos tyrimas, kai įtariamas klausos sutrikimas, nustatant reakciją į skirtingų dažnių garsus.
• KT, MRT, rentgeno nuotraukos – atliekamos įtarus intrakaulines ar intrakranijines komplikacijas, pūlingus procesus.
• Timpanometrija yra ausies būgnelio ir vidurinės ausies kauliukų judrumo tyrimas.
• Vestibiuliariniai tyrimai – atskleidžia vidinės ausies pažeidimus ir yra skirti pusiausvyros bei galvos svaigimo įvertinimui.
• Timpanocentezė (timpanopunktūra) – ausies būgnelio pradūrimas, būtinas ausies būgnelio turiniui nustatyti. Ji atliekama esant eksudaciniam arba pūlingam otitui.

Minėtų tyrimų rezultatai leidžia mums nustatyti galutinę diagnozę ir parengti veiksmingą gydymo planą.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

MRT ausų užgulimui nustatyti

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia ištirti ausies struktūras ir nustatyti mažiausius jų darbo pokyčius. Tomografijos vaizdai nustato visas ausies ertmės detales įvairiose projekcijose.

Pagrindinės MRT indikacijos yra šios:

• Klausos praradimas.
• Reguliarus galvos skausmas ir galvos svaigimas.
• Ausų niežėjimas ir paraudimas.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Gerklės skausmas ir nosies ertmė.
• Eksudato išsiskyrimas iš ausų.
• Uždegiminiai procesai klausos nervo audiniuose.
• Vestibiuliarinių funkcijų sutrikimai.
• Navikai ir metastazės iš kitų organų.
• Deformacijos su kaulų struktūrų sunaikinimu.
• Uždegiminių procesų komplikacijos.

Yra nemažai netiesioginių požymių, rodančių vidinės ausies problemas: veido nervo anemija, pusiausvyros praradimas, veido raumenų tonuso pokyčiai.

MRT yra neskausminga ir saugi procedūra. Tyrimo metu pacientas paguldomas ant nugaros ir įstatomas į tomografą, kuriame sukuriamas elektromagnetinis laukas. Tikslesniam vaizdui gauti galima į veną suleisti kontrastinės medžiagos (gadolinio druskos).

[ 30 ], [ 31 ]

Diferencialinė diagnostika

Ausų užgulimas atsiranda dėl įvairių veiksnių ir priežasčių. Diferencinė diagnostika leidžia nustatyti sutrikimo priežastį ir atskirti ją nuo patologijų, turinčių panašius simptomus.

Sutrikusi klausos informacijos suvokimas skiriasi nuo:

• Bakterinis otitas.
• Alerginis otitas.
• Egzema.
• Otomikozė.
• Nauji augimai.
• Uždegiminiai procesai išorinėje ir vidurinėje ausyje.

Diferenciacijos procese naudojamas laboratorinių ir instrumentinių metodų kompleksas.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Gydymas ausų užgulimas

Ausų užgulimo gydymas atliekamas kartu su pagrindinės patologijos, sukėlusios garso informacijos suvokimo sutrikimą, gydymu. Apsvarstykime veiksmingus metodus, kaip pašalinti dažniausias simptomų priežastis:

• Jei į ausį pateko vandens, galite jį sugerti vatos tamponu. Pakreipkite galvą į šoną ir pašokite ant vienos kojos (kairė ausis – dešinė koja, dešinė ausis – kairė koja).
• Kai skrydžio ar važiavimo liftu metu keičiasi atmosferos slėgis, stumkite apatinį žandikaulį į priekį ir atlikite sukamaisiais judesiais. Taip pat padės čiulpti saldainius ar kramtomąją gumą, žiovauti, nuryti seiles arba tiesiog laikyti burną šiek tiek pravertą.
• Atsiradus ausies sieros kamščiui, vabzdžiui ar svetimkūniui, reikėtų kreiptis į gydytoją. Nerekomenduojama bandyti valyti ausies kanalo patiems naudojant aliejus, vandenilio peroksidus ir kitus tirpalus. Naudojant vatos tamponėlius, kyla pavojus pažeisti ausies būgnelį.
• Jei nosies užgulimą sukelia sloga, kiekvieną nosies landą reikia išvalyti paeiliui. Tam galite naudoti izotoninį jūros druskos tirpalą, kraujagysles sutraukiančius lašus. Jei slogos priežastis yra alergija, padės dekongestantai (antihistamininiai) vaistai.

Esant klausos sutrikimui dėl galvos traumų, navikų ar lėtinių kūno ligų, atliekama išsami diagnozė, kurios rezultatais remiantis sudaromas gydymo planas.

Komplikacijos ir pasekmės

Ausų užgulimas yra daugelio ligų simptomas. Laiku nediagnozavus ir negydžius, kyla rimtų pasekmių ir komplikacijų rizika:

• Klausos praradimas.
• Kurtumas.
• Vestibiuliarinio aparato pažeidimai.
• Plyšęs ausies būgnelis.
• Ausies ertmės užpildymas pūlingomis masėmis.
• Intrakranijinės komplikacijos (meningitas, smegenų abscesas, hidrocefalija).
• Veido nervo parezė.
• Mastoiditas.
• Cholesteatoma ir kiti.

Klausos kanalo užsikimšimas žymiai sumažina gyvenimo kokybę ir darbingumą. Teisingas ir savalaikis bet kokių kūno ligų gydymas ir prevencinės priemonės sumažina minėtų patologijų išsivystymo riziką.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Triukšmas po ausies užgulimo

Triukšmo, spengimo ausyse, užgulimo ir kitų nemalonių pojūčių atsiradimas dažniausiai pasireiškia stipriai padidėjus kraujospūdžiui arba pasikeitus arteriniam slėgiui (skrydžio ar nardymo metu, kylant į didelį aukštį).

Kita galima sutrikimo priežastis – uždegiminiai ir infekciniai procesai nosiaryklėje, ausų sieros kamščiai, į ausį patekę svetimkūniai ar skystis, galvos traumos. Nemaloni būklė pasireiškia susiformavus navikams, taip pat gali būti neurologinių sutrikimų požymis.

Gydymas priklauso nuo diagnostikos rezultatų ir sutrikimo priežasčių. Siekiant sumažinti triukšmo ir nosies užgulimo riziką, būtina vengti garsių garsų ir triukšmo poveikio, jei reikia, naudoti ausų kištukus arba ausines. Taip pat reikėtų stebėti kraujospūdį, subalansuoti mitybą, atsisakyti žalingų įpročių, vengti streso ir vartoti vaistus tik taip, kaip paskyrė gydytojas.

[ 40 ]

Išplovome ausį, bet užgulimas liko.

Gydymo priemonė, kuria siekiama pašalinti svetimkūnį ar ausų sierą iš ausies kanalo, pūlingo otito gydymas yra skalavimas. Procedūrą atlieka LOR gydytojas, naudodamas specialius instrumentus ir tirpalus ligoninės aplinkoje.

Jei procedūra atliekama teisingai, ji yra visiškai neskausminga, nesukelia komplikacijų ir žymiai pagerina klausą. Kai kuriais atvejais pacientai pastebi, kad po plovimo garso informacijos suvokimas normalizuojasi per 1–2 dienas.

Bet jei nusiplovėte ausį ir užgulimas išlieka, tai gali rodyti progresuojantį uždegiminį ar kitą patologinį procesą, kuriam reikalinga kruopšti ir išsami diagnostika.

Prevencija

Rizikos veiksnių pašalinimas yra pagrindinė dažnų ausų ligų ir užgulimo prevencijos priemonė. Profilaktika – užkirsti kelią hipotermijai, vandens ir svetimkūnių patekimui į ausies sritį. Būtina laiku gydyti viršutinių kvėpavimo takų ligas ir kitas organizmo patologijas.

Taip pat nepamirškite apie kepurę šaltuoju metų laiku ir ausies kanalo valymą po panardinimo į vandenį. Svarbu palaikyti higieną, tai yra, skalauti nosies sinusus ir valyti ausies kanalus nuo sieros.

Kitas prevencijos komponentas yra imuninės sistemos stiprinimas ir skiepijimas. Stiprus imunitetas priešinasi dažnoms uždegiminėms ir infekcinėms ligoms, kurios daugeliu atvejų sukelia ausų skausmą ir sutrikusį garsinės informacijos suvokimą.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognozė

Daugeliu atvejų ausų užgulimas turi teigiamą prognozę, nes jis išnyksta pašalinus priežastis ir veiksnius, kurie jį išprovokavo. Jei sutrikimas yra viena iš otito ar kitų kūno ligų komplikacijų, jo baigtis priklauso nuo savalaikės pagrindinės patologijos diagnostikos ir gydymo veiksmingumo.