Autoantikūnai prieš tiroperoksidazę kraujyje

Autoantikūnų prieš skydliaukės peroksidazę koncentracijos kraujo serume referencinės vertės (norma) yra 0–18 TV/ml.

Skydliaukės peroksidazė yra fermentas, tvirtai susijungęs su skydliaukės folikulų epitelio ląstelių granuliuotu endoplazminiu tinklu. Jis oksiduoja folikuluose esančius jodidus į aktyvų jodą ir joduoja tiroziną. Tolesnės oksidacijos metu, veikiant peroksidazei, mono- ir dijodtirozinai yra konjuguojami ir sudaro įvairius jodtironinus, iš kurių kiekybiškai vyrauja tetrajodtironinas (T4) _. Dabar nustatyta, kad antikūnai prieš mikrosominės frakcijos antigenus yra antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę.

Autoantikūnų prieš skydliaukės peroksidazę koncentracijos nustatymas naudojamas kaip autoimuninių procesų sukeltų skydliaukės ligų žymuo. Antikūnų koncentracija kraujyje visada padidėjusi sergant Hašimoto tiroiditu, Greivso liga ir idiopatine miksedema.

Sergant Hašimoto tiroiditu, dėl skydliaukės folikuluose esančių autoantikūnų sunaikinamos skydliaukės peroksidazės sutrinka jodo metabolizmas, todėl sumažėja jo kiekis tireoglobuline. Skydliaukės funkcija mažėja daugiausia dėl sumažėjusios T4 _sekrecijos.

Vertinant gautus tyrimo rezultatus, būtina atsižvelgti į vadinamąją „ribinę“ liniją, kuri yra 18 TV/ml ir naudojama atskirti pacientus, kurių skydliaukė yra eutirozė, nuo pacientų, sergančių Hašimoto tiroiditu ir Greivso liga. Pacientams, sergantiems Hašimoto tiroiditu ir Greivso liga, antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę kiekis, didesnis nei 18 TV/ml, nustatomas atitinkamai 98 ir 83 % atvejų. Šios ribos specifiškumas šioms ligoms yra 98 %. Paprastai antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę koncentracija pacientų, sergančių Hašimoto tiroiditu ir Greivso liga, kraujyje yra 100 TV/ml ir didesnė.

Kadangi pacientams, sergantiems autoimuniniu tiroiditu, gali būti padidėjęs antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę ir (arba) tireoglobuliną kiekis, patartina juos nustatyti kartu, siekiant padidinti laboratorinės diagnostikos patikimumą.

Riedelio tiroidito ir Addisono ligos atveju galima nustatyti padidėjusią antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę koncentraciją kraujyje.

Klinikinės indikacijos antitiroidinių antikūnų tyrimui yra šios.

• Tireoglobulino antikūnai.
  • Absoliučios indikacijos: privaloma stebėti pooperacinį skydliaukės vėžio gydymą kartu su tireoglobulino tyrimais (siekiant atmesti klaidingai neigiamus rezultatus); jei pacientams, kuriems atlikta skydliaukės ekstirpacija, tireoglobulino koncentracija kraujo serume yra didesnė nei 2,5–3 μg/l, būtina atmesti metastazių ir (arba) vėžio atsinaujinimo galimybę.
• antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę.
  • Absoliučios indikacijos: Graveso ligos diagnozė, autoimuninis tiroiditas esant pirminiam hipotireozei, hipotireozės rizikos prognozė su izoliuotu TSH padidėjimu, pogimdyminio tiroidito prognozė didelės rizikos grupės moterims.
  • Santykinės indikacijos: autoimuninio (limfocitinio) ir poūmio tiroidito diferencinė diagnostika esant trumpalaikei tireotoksikozei, autoimuninio tiroidito diagnostika esant eutiroidiniam difuziniam arba mazginiam strumai, hipotirozės prognozė didelės rizikos asmenims. Pakartotinis (gydymo metu) antitiroidinių antikūnų kiekio tyrimas pacientams, kuriems nustatytas autoimuninis tiroiditas, yra netikslingas, nes jie neturi prognozinės vertės. Pacientams, kuriems įtariama autoimuninė skydliaukės liga ir pirminio tyrimo metu kraujyje nerandama antikūnų, rekomenduojama juos pakartotinai nustatyti pirmaisiais ir antraisiais stebėjimo metais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]