Galūnių autonominių sutrikimų gydymas

Galūnių vegetacinių sutrikimų gydymas grindžiamas poveikiu pagrindiniams veiksniams, sukeliantiems šiuos sutrikimus. Terapinis poveikis galūnių neurovaskuliniams sindromams turėtų būti nukreiptas į kraujagyslių-trofinių sutrikimų šaltinius: stuburo osteochondrozę, skeleto, raumenų, fascijos anomalijas ir deformacijas, šaknų suspaudimą ir edemą, kraujagyslių aterosklerozę ir kt. Pagrindinis pacientų, sergančių įvairiomis stuburo osteochondrozės apraiškomis, gydymo principas yra ortopedinių ir fizioterapinių priemonių derinys, taip pat farmakologinis gydymas.

Ortopedinės priemonės apima: specialų režimą (padėtis ant skydo, ant pasvirusios plokštumos), juosmens ir kaklo stuburo tempimą specialiais įtaisais. Rekomenduojamos novokaino blokados: epidurinė pagal Catlen, paravertebralinė, raumenų (priekinis žvynelinis raumuo, apatinis įstrižinis galvos raumuo, mažasis krūtinės raumuo, blauzdikaulis, kriaušės formos raumuo). Siekiant pailginti novokaino veikimą ir vietinį priešuždegiminį poveikį, į novokaino tirpalą pridedama hidrokortizono, vitamino B12, lidazės. Be to, medikamentinis gydymas turėtų apimti analgetikus, dehidrataciją skatinančius vaistus, ganglijų blokatorius, vitaminus ir kt. Taikoma kineziterapija: vaistų elektroforezė, sinusoidinės moduliacijos srovės, magnetoterapija, ultragarsas, induktotermija ir kt. masažas, mankštos terapija, SPA procedūros (vandenilio sulfido, natrio chlorido vonios ir kt.).

Nuolatinių skausmo sindromų atvejai, ilgalaikė nesėkminga konservatyvi terapija, organinių raumenų pokyčių požymiai, neurovaskulinių darinių suspaudimas turėtų būti laikomi chirurginio gydymo indikacijomis. Atliekamos įvairios chirurginės intervencijos (įvairios stuburo operacijos, patologiškai pakitusių raumenų sankirta ir iškirpimas).

Veiksmingų paveldimų neuropatijų gydymo būdų nėra. Tačiau palaikomoji ir simptominė terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant šias neuropatijas. Visiems pacientams patariama vengti per didelio svorio augimo ir reguliariai mankštintis. Svarbiausia yra pėdų opų ir jų komplikacijų prevencija. Šiuo tikslu pacientams patariama nevaikščioti basomis; pėdas reikia reguliariai tepti vazelinu. Jau atsiradusias opas reikia saugoti nuo kūno svorio spaudimo, kol jos visiškai užgis. Infekcijos atveju gali prireikti antibiotikų.

Kompresinės-išeminės neuropatijos neturėtų būti laikomos vien lokaliu procesu, todėl jų gydymas turėtų numatyti sutrikimų, kuriuos sukelia tiek paties nervo pažeidimas, tiek pokyčiai kitose nervų sistemos dalyse ir visame kūne, pašalinimą. Konservatyvi terapija turėtų prasidėti kuo anksčiau; jos uždaviniai yra pašalinti arba sumažinti skausmo stiprumą, stimuliuoti nervų laidumą ir nervinių skaidulų regeneraciją, pagerinti bendrą ir lokalią kraujo ir limfos apytaką, užkirsti kelią randų susidarymui, trofiniams sutrikimams pažeidimo vietoje. Šiuo tikslu naudojamos įvairios blokados su novokainu, hidrokortizonu, anticholinerginiais vaistais, ganglijų blokatoriais, taip pat neuroleptikais, raminamaisiais vaistais. Nurodomas antihistamininių vaistų (suprastino, difenhidramino ir kt.), vazoaktyviųjų vaistų (nikotino rūgšties, eufilino ir kt.) vartojimas. Endokrininių-hormoninių pokyčių ir elektrolitų pusiausvyros pokyčių korekcijai rekomenduojama skirti kalcio druskų ir hormonų. Akupunktūra ir transkutaninė elektrostimuliacija yra labai veiksmingos, ypač skausmui malšinti.