Autonominiai galūnių sutrikimai

Vegetatyviniai galūnių sutrikimai yra privalomas periferinės nervų sistemos patologijos palydovas ir dažnai sutinkami esant suprasegmentiniams vegetatyviniams sutrikimams. Jie pasireiškia kraujagysliniu-trofiniu-alginiu sindromu kaip viena iš vegetatyvinės distonijos sindromo formų.

Autonominių sutrikimų simptomai yra įvairūs, tačiau visi jie susideda iš trijų tipų sindromų: skausmo, kraujagyslių ir trofinių.

Skausmo pojūčiai galūnėse pasižymi įvairove, tačiau tarp jų reikėtų išskirti keletą tipų:

1. radikuloalginis tipas - skausmas yra aštrus kaip durklas, šaudantis, paroksizminis, plintantis per visą dermatomą nuo proksimalinės iki distalinės dalies;
2. neuralginis tipas – skausmas dėl nervinio kamieno pažeidimo yra skaudantis, kartais pjaunantis, gana ilgalaikis, mažėja ramybės būsenoje, stiprėja judant, įtempiant ar palpuojant nervą;
3. mialginis tipas – skausmas jaučiamas giliai, sustiprėja spaudžiant ar tempiant raumenis, graužiant ar pulsuojant, dažnai lokalizuotas tam tikrose vietose, labai pastovus;
4. Disestetinis tipas - skausmas deginimo, dilgčiojimo, „odos lupimo“ pavidalu, lokalizuotas ant odos labiau distaliniu būdu, skirtingos trukmės, sustiprėja aktyviais judesiais.

Skausmo intensyvumas gali skirtis: nuo lengvo skausmo, atsirandančio palpuojant tam tikras sritis, iki stipraus skausmo, lydimo ryškių vegetacinių reakcijų.

Kraujagyslių sutrikimai galūnėse taip pat gali būti įvairaus intensyvumo. Jie natūraliai ryškesni tolimiausiose galūnių dalyse. Jų būdingas komponentas yra odos spalvos pasikeitimas: blyškumas, „marmurinis“ odos raštas, paraudimas, cianozė. Kai kuriose patologijos formose šie pokyčiai pasireiškia trijų fazių priepuolių forma, atspindinčiais kai kurių patologinių būklių patofiziologines stadijas (Reino fenomenas). Šie sutrikimai pasireiškia subjektyviais trumpalaikio tirpimo, parestezijos pojūčiais. Dažnai tokius reiškinius lydi odos temperatūros sumažėjimas. Ilgalaikis kraujagyslių sutrikimų egzistavimas dažnai sukelia veninio nutekėjimo sutrikimą, kuris pasireiškia įvairių sričių edema.

Trofiniai sutrikimai yra dažnas periferinių nervų pažeidimo reiškinys. Odos ir poodinio audinio trofinių pokyčių sunkumas gali būti įvairus: nuo lengvo odos lupimosi iki gilių, ilgalaikių negyjančių opų susidarymo. Trofiniai odos pokyčiai dažniausiai labiau pastebimi rankose ir kojose. Jų atsiradimas susijęs su trauminiu per didelio karščio ar šalčio poveikiu, kurie pacientui lieka nepastebimi dėl skausmo ar susijusių jutimo sutrikimų. Palaipsniui odos paviršius tampa lygus ir tankus, vystosi poodinio audinio atrofija, aptinkamos pigmentacijos sritys, formuojasi poodinio audinio opos ir fibrozė. Pirštai gali įgyti „būgnelių“ formą, ant nagų atsiranda skersinių ruožų, jie sustorėja, tampa smailūs, trapūs ir įgauna nago išvaizdą. Denervuotų galūnių plaukai tampa plonesni ir iškrenta, tačiau kartais išsivysto hipertrichozė, ypač dilbiuose.

Galima išskirti šias ligų grupes, kurias lydi ryškiausi vegetaciniai galūnių sutrikimai: neurovaskuliniai sindromai kaip stuburo osteochondrozės neurologinės apraiškos, tunelinės kompresinės-išeminės neuropatijos, įvairių etiologijų polineuropatiniai sindromai.