Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Bartolino liaukos cista
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Priežastys Bartolino liaukų cistos
Dažniausios priežastys yra urogenitalinės infekcijos. Cistinės formacijos infekcijos atveju gali išsivystyti Bartolino liaukos abscesas. Gydymas gali būti ambulatorinis ir chirurginis, taip pat apima tokias manipuliacijas kaip Bartolino liaukos cistos marsupializacija, žodinio kateterio įrengimas, pašalinimas.
Pathogenesis
Bartolino liaukos cista susidaro, kai užsikemša sekretą šalinantis latakas, ir dėl to susidaro cistinė forma. Dažniausios latakų užsikimšimo ir liaukos uždegimo priežastys yra lytiškai plintančios ligos, tokios kaip gonorėja, chlamidija ir kt. Rečiau uždegimą sukelia oportunistinė flora – stafilokokinė infekcija, E. coli ir kt., taip pat sumažėjęs bendras organizmo atsparumas. Infekciją galima išprovokuoti ir mechaniškai – gilus bikinio zonos epiliavimas, ankšti sintetiniai apatiniai ir asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas dažnai tampa Bartolino liaukos cistos priežastimis. Trauminės ginekologinės manipuliacijos, tokios kaip nėštumo nutraukimas ar histeroskopija, gali sukelti latakų užsikimšimą, taigi ir cistinį darinį.
[ 6 ]
Simptomai Bartolino liaukų cistos
Simptomai paprastai aiškiai pasireiškia ten, kur yra liauka. Sergant Bartolino liaukos cista, lytinės lūpos yra patinusios, po oda čiuopiamas apvalus darinys, kurio dydis gali svyruoti nuo mažo žirnelio iki didelio kiaušinėlio. Dažnai maži navikai lieka nepastebėti ir tik padidėję sukelia diskomfortą. Dideli dariniai yra skausmingi, sukelia diskomfortą vaikščiojant ir lytinių santykių metu. Cistinė formacija gali uždegti dėl infekcijos ir taip išprovokuoti Bartolino liaukos abscesą. Sergant cistos abscesu, Bartolino liaukos cistos simptomai yra ryškesni – lytinės lūpos yra labai patinusios, uždegimo vieta yra smarkiai skausminga, pacientą vargina pulsacijos jausmas absceso vietoje, kūno temperatūra gali pakilti iki 38–39 °C. Kadangi cistų ir abscesų uždegimo priežastis dažniausiai yra lytiškai plintančios infekcijos, prie minėtų simptomų pridedami gretutinių infekcinių ligų (cistito, vaginozės, uretrito ir kt.) simptomai. Kartais abscesai atsiveria savaime, bet net ir tada būtinai reikėtų kreiptis į gydytoją – atsivėrusią ertmę reikia kruopščiai nuplauti, kad būtų išvengta tolesnio uždegimo ir atsinaujinimo.
Bartolino liaukos cista nėštumo metu
Bartolino liaukos cista labai dažnai pasitaiko nėštumo metu, nes šiuo metu imuninė sistema yra nusilpusi ir jautri visų rūšių infekcijoms. Jei cistinė forma nėra uždegiminė, tai neturi įtakos nėštumo eigai. Tačiau jei cista uždega, priklausomai nuo ją sukėlusios infekcijos tipo ir simptomų sunkumo, cistinės formacijos drenažą pageidautina atidėti iki pogimdyminio laikotarpio. Reikalas tas, kad nėštumo metu smarkiai padidėja kraujo tekėjimas į lytinius organus, o tai gali išprovokuoti kraujavimą. Jei intervencija neišvengiama, drenažas atliekamas taikant vietinę nejautrą, o lydinti infekcija gydoma antibiotikais, leidžiamais vartoti nėštumo metu. Jei moteriai prieš nėštumą dažnai kartojasi liga su pūliavimu ir abscesais, planuojant nėštumą gydytojas gali rekomenduoti Bartolino liaukos pašalinimo procedūrą.
Komplikacijos ir pasekmės
Bartolino liaukos cistos uždegimas
Kaip minėta pirmiau, Bartolino liaukos cistos uždegimas atsiranda dėl gretutinės infekcijos. O jei mažo dydžio neuždegusi cista moters netrikdo ir nesukelia jokio diskomforto, tai uždegiminė cista yra labai skausminga. Bartolino liaukos uždegimas arba bartolinitas gali būti ūminis arba lėtinis. Ūminei formai būdingas netikro arba tikro absceso išsivystymas, lėtinei formai būdingi dažni recidyvai su lengvais simptomais. Dažnai, be skausmo, uždegiminį procesą lydi kūno temperatūros padidėjimas iki febrilinių verčių (38–39) ūminės formos atveju arba iki subfebrilinių verčių (37–37,5) lėtinės formos atveju.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Bartolino liaukos cistos abscesas
Ūminis bartolinitas pasižymi tikru arba netikru Bartolino liaukos abscesu. Netikras abscesas (kanalikulitas) atsiranda dėl to, kad Bartolino liaukos šalinimo latakas pirmiausia uždegamas, o vėliau užsikemša, dėl to pačioje liaukoje kaupiasi pūliai, aplinkiniai audiniai parausta, skauda ir jaučiamas diskomfortas. Kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti. Nesikonsultavus su gydytoju ir nepaskyrus tinkamo gydymo, liga gali tapti lėtinė. Tikrajam abscesui būdingas infekcijos prasiskverbimas į pačią liauką, dėl kurio tirpsta parenchima, patinsta lytiniai lūpos (tiek didelės, tiek mažos), padidėja kirkšnies limfmazgiai, atsiranda leukocitozė, padidėja ESR ir stiprus skausmas net nejudant. Kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38–39 °C. Esant tikram abscesui, nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją, nes net ir savaime atsidarius abscesui, ertmė nevisiškai ištuštėja, todėl liga atsinaujina ir prireikia chirurginės intervencijos. Nereikėtų bandyti išspausti absceso, nes dėl infekcijos patekimo į kraują gali išsivystyti sepsis.
[ 17 ]
Diagnostika Bartolino liaukų cistos
Diagnozuoti Bartolino liaukos cistą nėra sunku. Ginekologas gali nustatyti diagnozę pirmojo vizito metu. Apžiūros metu gydytojas pastebi vienpusį lytinių lūpų patinimą, lytinių organų plyšio asimetriją. Neuždegęs cistinis darinys palpuojant yra šiek tiek skausmingas, darinys po oda yra elastingas. Esant abscesui, simptomai yra daug ryškesni, uždegimo vieta skausminga, gali būti aptiktas pūlingo turinio nutekėjimas. Laboratoriniai tyrimai apima makšties tepinėlį, bakterijų pasėlį, PGR diagnostiką, siekiant nustatyti lytiškai plintančias infekcijas, kurios sukėlė uždegimą, jei tokių yra.
[ 18 ]
Gydymas Bartolino liaukų cistos
Bartolino liaukos cistos gydymas turėtų būti skirtas pačios liaukos funkcijų atkūrimui ir priklauso nuo lydinčių simptomų. Mažiems cistiniams dariniams, kurie nesukelia diskomforto ir neuždega, gydymo nereikia. Gydymas skirtas dažniems recidyvams arba uždegimui ar abscesams. Sergant Bartolino liaukos cista, nereikia laikytis specialaus režimo ar dietos, išskyrus atvejus, kai stebimas tikrasis Bartolino liaukos abscesas – tokiu atveju rekomenduojamas lovos režimas.
Vaistų terapija gali apimti šių vaistų vartojimą:
- Antibiotikai, skirti atsikratyti gretutinės infekcijos. Taigi, jei Bartolino liaukos cistą sukelia gonorėja arba chlamidija, pirmenybė teikiama penicilino arba tetraciklino grupės antibiotikams. Gali būti skiriamas doksiciklinas. Gonorėjos ar chlamidijos infekcijos atveju vaistas vartojamas vieną kartą po 200 mg, po to po 100 arba 200 mg per parą. Dozė priklauso nuo ligos sunkumo. Paros dozę reikia padalyti į 2 dozes, tarp jų gerti kas 12 valandų, vaistą užgeriant pakankamu kiekiu vandens, kad sumažėtų poveikis virškinimo traktui. Gydymo kursas yra 10–14 dienų.
- Sulfanilamidai. Jei antibiotikai nesuteikia laukiamo rezultato arba pacientas netoleruoja šios antibiotikų grupės, skiriami sulfanilamidai, tokie kaip Biseptolis ir kt.
- Vietinis gydymas - naudokite ichtiolio tepalą arba Višnevskio tepalą, tačiau vietinis gydymas jokiu būdu neatmeta antibiotikų terapijos, nes tik visiškai išgydžius galima visiškai pasveikti.
- Imunostimuliatoriai arba vaistai, skirti padidinti organizmo atsparumą infekcijoms.
Bartolino liaukos cistos pašalinimas
Tačiau dažniausiai Bartolino liaukos cistos gydymas apima chirurginį gydymą – pačios liaukos pašalinimą arba daugybę kitų chirurginių manipuliacijų, tokių kaip marsupializacija, cistos atidarymas, Bartolino liaukos cistos lazerinis garinimas.
Radikaliausias metodas yra Bartolino liaukos pašalinimas arba išnaikinimas. Tačiau verta kreiptis į jį, kai liga dažnai pasikartoja, kiti gydymo metodai neefektyvūs, po marsupializacijos pasikartoja recidyvai, nes nepaisant operacijos paprastumo, ji susijusi su rizika, ir, kaip žinoma, organizme nėra „nereikalingų“ organų.
Bartolino liaukos pašalinimo operacijos rizika ir trūkumai:
- atliekama taikant bendrąją nejautrą;
- kelias dienas hospitalizuoti;
- kraujavimo galimybė (liauka yra arti veninio mazgo);
- pooperacinių hematomų ir fistulių susidarymas;
- vidinių ir išorinių siūlų uždėjimas;
- operacijos kaina (privačiose klinikose ji siekia 8000 UAH).
Ekstirpacija yra vienintelis metodas, suteikiantis 100% garantiją, kad nebus recidyvų, tačiau Bartolino liaukos cistos pašalinimo pasekmės jo nedaro pageidautinu. Kadangi pagrindinė liaukos funkcija yra gaminti sekretą, kuris palaiko nuolatinę drėgmę makštyje, pagrindinė neigiama pasekmė yra makšties sausumas, kuris gali neigiamai paveikti lytinio gyvenimo kokybę. Čia taip pat galime pridurti, kad pažeidžiama tarpvietė, o siūlės gali sukelti skausmingus pojūčius net ir ilgą laiką po operacijos.
Bartolino liaukos cistos marsupializacija
Bartolino liaukos cistos marsupializacija arba dirbtinio latako sukūrimas yra ambulatorinė procedūra, atliekama taikant vietinę nejautrą. Procedūra yra gana paprasta ir trunka apie 20–30 minučių. Gydytojas nuskausmina didžiausio cistos iškilimo vietą ir išpjauna maždaug 1,5 cm dydžio ovalų gleivinės atvartą. Cista išpreparuojama tokiu pačiu pjūviu, simetrišku pirmajam. Jos turinys pašalinamas, ertmė išplaunama, o tada cistos darinio sienelė prisiuvama prie gleivinės lūpos krašto, paliekant dirbtinai suformuotą lataką. Ši manipuliacija išsaugo liauką ir jos funkcijas. Kartais po marsupializacijos procedūros vis dar pasitaiko recidyvų, tačiau jų tikimybė yra apie 10 %, o pačią procedūrą galima pakartoti, nes ji yra paprasta ir mažai traumuojanti, o tai nepalyginama su visišku liaukos pašalinimu.
Bartolino liaukos cistos lazerinis garinimas
Bartolino liaukos cistos lazerinis garinimas taip pat yra ambulatorinė procedūra. Cistinė forma paveikiama lazerio spinduliu, kuris „išgarina“ patologinius audinius. Procedūra trunka 10–30 minučių, jos trukmė priklauso nuo cistos dydžio, atliekama ambulatoriškai, nereikalauja hospitalizacijos ir anestezijos, visiškai pašalinami pakitę audiniai ir tik jie, lazerio galia griežtai dozuojama, nėra kraujavimo rizikos. Prieš lazerinį garinimą reikia atlikti minimalius tyrimus ir pasiruošimą, reabilitacija yra greita ir susideda tik iš asmeninės higienos taisyklių laikymosi ir susilaikymo nuo seksualinės veiklos.
Kai kurios privačios klinikos taip pat siūlo Word kateterio įvedimo procedūrą. Ši procedūra yra bene moderniausias Bartolino liaukų cistų ir bartolinito gydymo būdas. Jos esmė ta, kad cistinės formacijos ertmė atidaroma, ištuštinama ir išplaunama. Tada įkišamas nedidelis kateteris, kurio gale pripučiamas balionas, kuris neleidžia jam iškristi. Kateteris paliekamas apie mėnesį, per kurį dirbtinai suformuotas naujas latakas visiškai epitelizuojamas, o tai neleidžia jo sienelėms ateityje sulipti. Procedūra trunka 5–10 minučių, yra beveik visiškai neskausminga, recidyvo tikimybė yra mažesnė nei 10 % ir taikoma tik pakartotinės paciento infekcijos atveju.
Bartolino liaukų cistų gydymas liaudies metodais
Tradicinė ir alternatyvi medicina taip pat siūlo keletą Bartolino liaukų cistų gydymo būdų. Vienas iš jų yra hirudoterapija arba Bartolino liaukų cistų gydymas dėlėmis. Jos privalumai yra galimybė pasveikti be vaistų ar operacijos, kuri rekomenduojama, pavyzdžiui, maitinančioms motinoms. Trūkumai yra hemoglobino kiekio sumažėjimas, nedidelis kraujavimas įkandimo vietose ir kaina. Dėlių ir seansų skaičius kiekvienam pacientui apskaičiuojamas individualiai, priklausomai nuo cistinės darinio dydžio.
Namų gydymui ir diskomforto malšinimui galite naudoti šiuos receptus:
- Hipertoninis druskos tirpalas. Į stiklinę karšto vandens paimkite du arbatinius šaukštelius stambios druskos, praskieskite juos vandeniu. Tirpale pamirkykite minkšto medvilninio audinio įklotą ir uždėkite jį ant uždegiminės vietos. Įklotą rekomenduojama keisti du kartus per dieną.
- Sumalkite 200 g alavijo lapų be spyglių, įpilkite 400 g medaus ir natūralaus raudonojo vyno. Gautą mišinį virkite apie valandą ant silpnos ugnies vandens vonelėje, o tada perkoškite per marlę. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
Sutrupinkite juodą duoną, įdėkite vieną tarkuotą česnako skiltelę, viską sumaišykite su skystu medumi. Uždėkite kompresą ant pažeistos vietos. Galima derinti su sėdimosiomis voniomis su ramunėlėmis ir ąžuolo žieve.
Prevencija
Bartolino liaukų cistų prevencija apima šiuos veiksmus:
- asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
- monogamiškas gyvenimo būdas, vengiant atsitiktinių lytinių santykių;
- laiku gydyti urogenitalines infekcijas;
- reguliarūs apsilankymai pas ginekologą;
- stiprinti imuninę sistemą, vadovautis sveiku gyvenimo būdu.