Kelio cista

Kelio cista šiandien yra gana dažnas reiškinys. Dažniausiai ja serga žmonės, kurie dėl savo profesijos patiria nuolatinį fizinį stresą (žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą, sportininkai), arba kelio cista pasireiškia kaip antrinė liga artrito, artrozės ir kitų panašių ligų fone.

Kelio sąnario cistų priežastys

Dėl sinovinio skysčio hiperprodukcijos jis kaupiasi kelio gale. Sinovinio skysčio kaupimasis savo ruožtu sukelia daugelį kelio sąnario ligų. Kelio cista dažniausiai atsiranda dėl šių ligų. Dažniausiai priežastis gali būti reumatoidinis artritas, osteoartritas, osteoartrozė. Rečiau kelio cista atsiranda dėl kremzlės audinio pažeidimo, per didelio fizinio krūvio, trauminių sužalojimų. Susikaupęs skystis pradeda stipriai spausti nervų galūnes, todėl atsiranda skausmingi pojūčiai kelyje ir ribotas judesys. Kartais kelio cistos priežastys lieka nežinomos. Vaikams ši liga nėra dažnai stebima, jai jautrūs daugiausia vyresnio amžiaus žmonės. Norėdamas nustatyti tikslią kelio cistos priežastį, gydytojas skiria kelio sąnario MRT arba ultragarsinį tyrimą, rečiau atliekama cistos punkcija turiniui ištirti. Šiandien kelio cista pasitaiko 17 % visų kelio sąnario ligų atvejų.

[ 1 ]

Kelio sąnario cista

Kelio sąnario cista yra gerybinis, į naviką panašus darinys, susidarantis kelio sąnario užpakalinėje sienelėje, cistos turinys yra sinovinio skysčio sankaupa, kliniškai pasireiškianti pakinklio duobės patinimu. Ši cista jungiasi su sąnario ertme, o jos išsikišimas iš tikrųjų panašus į išvaržą. Kelio cistos dydis gali svyruoti nuo 2 mm iki 10 cm, paprastai ji neužauga iki didžiulių dydžių dėl to, kad plyšta.

Kelio cista labiau išsikiša, kai kelis ištiestas, ir sumažėja, kai sulenktas. Oda kelio cistos srityje paprastai būna normalios, sveikos spalvos, nėra sąaugų. Cista atsiranda daugiausia dėl medžiagų apykaitos sutrikimų sąnarinėje kremzlėje arba dėl akivaizdžių kelio sąnario ligų (artrito, artrozės, sinovito, trauminių sąnarių pažeidimų); rečiau kelio cista pasireiškia vaikams ir paaugliams.

Kelio cistos simptomai

Pradinėse stadijose kelio cista niekaip nepasireiškia arba pasireiškia silpnais diskomforto pojūčiais. Tačiau jai pradėjus didėti, ji atitinkamai pradeda spausti netoliese esančias kraujagysles ir nervus (ypač blauzdikaulio nervą), dėl ko atsiranda skausmingi pojūčiai kelyje, tirpimas ir dilgčiojimas paduose, nuolatinis šalčio jausmas žemiau kelio. Judesiai kelyje tampa sunkūs ir skausmingi. Retesniais atvejais kelio cista gali taip stipriai spausti pakinklio veną, kad sukelia giliųjų venų trombozę arba poodinių venų varikozę, kurią lydi patinimas, sunkumo jausmas ir diskomfortas. Tarp visų priimtinų kelio cistos komplikacijų atvejų yra jos sienelės plyšimas, kurio priežastis yra didelis skysčio slėgis pačioje kelio cistoje. Plyšimą lydi stiprus ir aštrus skausmas, odos paraudimas, patinimas ir vietinis temperatūros padidėjimas.

Kelio sąnario menisko cista

Kelio sąnario meniskas yra sąnario pagalvėlė, sudaryta iš skaidulinės kremzlės ir atliekanti sąnario amortizatoriaus funkciją. Kai sąnariui tenka nuolatinis padidėjęs krūvis (nuolat sportuojant ar dirbant sunkų fizinį darbą), dažnai gali atsirasti menisko cista. Tai skysčio pavidalo juostos darinys kelio sąnario menisko viduje. Menisko audinyje kaupiasi gleivių pavidalo medžiaga, kuri ištempia paties menisko audinį ir taip suformuoja cistą.

Yra 3 menisko cistos laipsniai:

• I laipsnis – cistą galima nustatyti tik histologiniu tyrimu.
• II – cista pažeidžia perikapsulinę zoną, išorinėje kelio dalyje matomas iškilimas.
• III – cistinė degeneracija, pažeidžianti ne tik menisko audinį, bet ir netoliese esančią kapsulę bei raiščius.

Ši liga dažniausiai išsivysto jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Pacientas pradeda jausti sąnario skausmą, kuris sustiprėja fizinio krūvio metu ir išnyksta ramybės būsenoje. Palpuojant matomas tankus skausmingas patinimas šoniniame sąnario paviršiuje. Kelio sąnario menisko cistos dydis svyruoja nuo 0,5 iki 3,0 cm. Tiksliai diagnozei nustatyti naudojamas kelio sąnario ultragarsinis ir MRT tyrimas, artroskopija, kartais – rentgeno tyrimas.

[ 2 ], [ 3 ]

Kelio sąnario medialinio menisko cista

Medialinė (vidinė) menisko cista atsiranda rečiau nei lateralinė (išorinė), nes medialinis meniskas yra mažiau judrus nei lateralinis. Pagrindiniai kelio medialinės menisko cistos simptomai yra skausmas, lokalizuotas vidinėje sąnario dalyje, skausmas stipriai sulenkiant koją ir šlaunies priekinės dalies raumenų silpnumas. Ši menisko cista linkusi išsipūsti priekyje arba už vidinės šoninės sienelės. Veiksmingiausias medialinės menisko cistos gydymo metodas yra artroskopija, kurios privalumai yra greitas atsigavimo laikotarpis, mažas pjūvio dydis ir gipso įtvaro nebuvimas po operacijos. Artroskopijos dėka sąnario audiniai lieka nepažeisti, pašalinamas tik specifinis defektas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kelio sąnario vidinio menisko cista

Vidinio (medialinio) kelio sąnario menisko cista yra retesnė nei išorinio (šoninio) menisko cista, nes šoninis meniskas yra jautresnis stresui. Menisko cista negali jungtis prie sąnario kapsulės ir išsikiša į priekį arba atgal vidinio šoninio raiščio atžvilgiu, rečiau išsikiša per raiščio storį. Pagrindinis ir dominuojantis vidinio menisko cistos simptomas yra skausmas, atsirandantis sąnariui esant apkrovai ir išnykstantis ramybės būsenoje. Palpuojant jaučiamas skausmas, tankus patinimas, kurio dydis svyruoja nuo kelių mm iki 3 cm ar daugiau. Jei vidinio menisko cista ilgai negydoma, tai sukelia kaulinio audinio degeneraciją ir atitinkamai deformuojančios artrozės vystymąsi. Veiksmingiausias ir populiariausias vidinio menisko cistos gydymo metodas yra jos pašalinimas endoskopine artroskopija, kuri mažiau traumuoja sąnarį ir turi mažą komplikacijų riziką.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kelio sąnario parameniskinė cista

Kelio sąnario parameniskinė cista yra menisko cista, išplitusi į perikapsulinę zoną ir raiščius. Auglio tipo darinys pasiekia didelius dydžius ir neišnyksta ištiesus kelį. Jį lengva apčiuopti, o diagnozė nėra sudėtinga. Parameniskinė kelio cista priklauso III menisko cistinės degeneracijos laipsniui ir yra sudėtinga forma, kurios gydymui reikalinga chirurginė intervencija. Daugeliu atvejų sudėtingas gydymas, chirurginė intervencija ir vėlesnė kineziterapija duoda teigiamą rezultatą, o pacientams kelio sąnario funkcijos beveik visiškai atsistato, o tai padeda žmogui grįžti į sveiką ir visavertį gyvenimą be apribojimų. Tačiau nepamirškite, kad kelio sąnario parameniskinė cista dažnai yra pažengusi įprastos kelio cistos forma, todėl laiku apsilankius pas gydytoją, diagnozavus ir gydant ligą ankstyvosiose stadijose, bus išvengta chirurginės intervencijos.

Kelio sąnario ganglioninė cista

Kelio sąnario ganglioninė cista nėra labai dažna. Ši kelio cista yra gerybinis darinys, kilęs iš sąnario kapsulės ir sausgyslės makšties. Tai sferiniai arba ovalūs dariniai su lataku viduryje, jungiančiu ganglioninę cistą su sąnario kapsule ir sausgyslės makštimi. Šios cistos daugiausia užpildytos skysta (rečiau želatinine) skaidria medžiaga. Apžiūrėjus, ganglioninė cista panaši į mažą vandens maišelį arba atrodo kaip tankus ir elastingas navikas. Neįmanoma įvardyti tikslios ir vienareikšmės ganglioninės cistos priežasties, tačiau dažniausiai ji atsiranda jaunoms moterims, kurioms yra padidėjęs sąnario mobilumas arba dėl trauminių sąnario pažeidimų.

Kelio sąnario sinovinė cista

Sinovinė cista yra liga, kuriai būdinga sąnario sinovinės membranos išvarža arba hipertrofija (padidėjimas). Šiandien medicina negali įvardyti tikslios šios ligos priežasties, tačiau yra keletas rizikos veiksnių, tokių kaip osteoartritas, reumatoidinis artritas ir trauminiai sąnarių sužalojimai. Daugeliu atvejų šios kelio cistos gydymas yra chirurginis, nes konservatyvūs gydymo metodai nėra labai veiksmingi. Operacijos metu visiškai pašalinama sinovinė cista, o vėliau kapsulės silpnoji vieta susiuvama specialiu siūlu, kuris padeda ją sustiprinti. Šiandien populiarus metodas yra endoskopinis kelio cistos pašalinimas, nes šis metodas yra mažiau traumuojantis, o atsigavimo laikotarpis yra greitesnis ir efektyvesnis. Tačiau bet kokiu atveju nereikėtų atidėlioti vizito pas gydytoją, nes sinovinė cista gali plyšti, o tai savo ruožtu labai apsunkins visą gydymo ir atsigavimo procesą.

Cista po kelio sąnariu

Kelio sąnario cista (Bakerio cista) yra gerybinis navikas, turintis tankią elastingą struktūrą ir kuriam būdingas kelio sąnario sąnario kapsulės ir sinovijos membranos išsitempimas. Kliniškai ji pasireiškia kaip ovalo formos iškilimas pakinklio srityje. Beikerio cista savo struktūra panaši į išvaržą, nes jos kūnas nesudaromas iš atskirų ląstelių, o yra sujungtas su sąnario kapsule. Pakinklio cista stipriausiai išsikiša, kai kelis yra ištiestas; sulenkus kelis yra mažiau tankus ir mažiau išgaubtas. Kai pakinklio cista pasiekia didelį dydį, ji gali apriboti judesius kelyje, užkimšti venas (dėl to jų išsiplėtimas) arba spausti netoliese esančius nervus ir taip sukelti pėdos tirpimą. Cistai plyšus, atsiranda skausmas po keliu, iš jos ertmės išteka skystis, kuris plinta į blauzdą, sukeldamas jos patinimą. Chirurginis Beikerio cistos pašalinimas šiuo metu yra veiksmingiausias gydymo metodas ir atitinkamai duoda teigiamų rezultatų.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kelio sąnario cistos diagnozė

Kelio cistos diagnozę atlieka traumatologas arba ortopedas. Kelio cista yra antrinė liga, todėl diagnozė nustatoma remiantis paciento ligos istorija, nusiskundimais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais. Šiandien populiariausi ir tiksliausi instrumentinės diagnostikos metodai yra kelio sąnario MRT ir ultragarsas, jie leidžia tiksliai nustatyti cistos dydį ir padėtį. Kartais, labai sunkiais atvejais, griebiamasi artroskopinės diagnostikos – per nedidelį pjūvį optiniu vamzdeliu tiriama sąnario ertmė. Populiarus laboratorinės diagnostikos metodas yra kelio cistos punkcija ir vėlesnis jos turinio tyrimas. Dėl tikslios diagnostikos ir teisingai nustatytos diagnozės kelio cistos gydymas duos teigiamą rezultatą.

[ 14 ], [ 15 ]

Kelio sąnario cistų gydymas

Kelio sąnario cistų gydymas apima visapusišką požiūrį į ligos gydymą. Išskiriami keli pagrindiniai gydymo aspektai:

• Medikamentinis gydymas. Daugeliu atvejų kelio cistų gydymas vaistais nėra veiksmingas metodas. Dažnai vaistus gydytojas skiria prieš operaciją arba po jos. Tokiu atveju skiriami vaistai, kurie malšina uždegimą ir malšina skausmą, tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip diklofenakas, ibuprofenas, ketoprofenas, indometacinas. Šie vaistai vartojami tablečių, tepalų, injekcijų pavidalu. Šie vaistai gali malšinti skausmą ir uždegimą, tačiau jie negali visiškai išgydyti kelio cistos, todėl laiku nepašalinus cistos, gali atsirasti komplikacijų ir ligos atkrytis ūmesne forma.
• Chirurginiai kelio cistos gydymo metodai apima cistos punkciją ir chirurginį cistos pašalinimą. Punkcijos metu cista praduriama stora adata ir išsiurbiamas skystis, tada į tarpsausgyslinę bursą suleidžiami steroidiniai (hormoniniai) priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip Berlicort, Triamcinolone, Kenalog, Diprospan. Punktūra duoda laikiną rezultatą, nes ateityje, esant kelio sąnario apkrovai, pakinklio srities ertmė vėl prisipildys sinovijos skysčio ir vėl reikės pakartotinės punkcijos. Chirurginis pašalinimas – tai visiškas cistos pašalinimas taikant vietinę nejautrą. Ši operacija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Pacientas gali būti išrašytas iš ligoninės per parą, o maždaug po savaitės pacientas jau gali vaikščioti.
• Kelio cistų gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra veiksmingas tik tuo atveju, jei cista yra pradinėje stadijoje ir atitinkamai mažo dydžio. Liaudies gynimo priemonės taip pat gali būti papildomos terapijos metodas vaistų vartojimo metu arba atsigavimo laikotarpiu po operacijos. Yra keletas populiarių ir veiksmingų liaudies medicinos receptų kelio cistoms gydyti:

1. Gydymas auksinių ūsų tinktūra. Auksinius ūsus reikia susmulkinti ir pripildyti iki 3/4 trijų litrų stiklainio tūrio, tada pripildyti vandens iki viršaus, sandariai uždaryti dangteliu ir palikti 20 dienų tamsioje vietoje, kad pritrauktų. Po to užpilas filtruojamas ir geriamas tris kartus per dieną po 2 šaukštus 10 minučių prieš valgį. Užpilo žolę galima naudoti kaip kompresą ant kelio.
2. Gydymas ugniažolėmis. Reikia smulkiai supjaustyti 2 valgomuosius šaukštus ugniažolės ir užpilti verdančiu vandeniu (100 ml), palaikyti 30 minučių ir daryti kompresą kartą per 2 dienas 2–3 valandas. Šis kompresas labai gerai malšina kelio uždegimą ir skausmą.
3. Aplikacijos su šeivamedžio ir aviečių lapais. Šeivamedžio ir aviečių lapus reikia paimti lygiomis dalimis, užpilti verdančiu vandeniu (100 ml), palikti 30 minučių. Lapų masę uždėti ant marlės, uždėti ant kelio, uždėti aliejinę šluostę ir laikyti šį kompresą 2 valandas. Procedūrą kartoti kasdien prieš miegą.

Naudojant tradicinės medicinos receptus, verta prisiminti, kad ne visi gali pasinaudoti tuo ar kitu gydymu. Kelio cista yra naviko tipo liga, todėl užpilai ir kompresai ne visada gali duoti gerą poveikį ir visiškai atsikratyti ligos. Bet koks tradicinės medicinos gydymo būdas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju ir tik tada naudojamas.

• Kineziterapija. Kelio sąnario cistos gydymui mankštos terapija taikoma tik remisijos laikotarpiu, kai sąnaryje nėra uždegimo ar skausmo. Priešingu atveju, fiziniai pratimai gali sukelti skausmą ir apsunkinti bendrą ligos būklę. Kelio cistos mankštos terapijos pratimus turėtų skirti kineziterapeutas ir iš pradžių jie turėtų būti atliekami tik jam prižiūrint. Sąnarių skausmui sumažinti naudojamas UV spinduliavimas, pažeista sąnario vieta veikiama ultravioletiniais spinduliais. Šis gydymo metodas atliekamas kiekvieną dieną arba kas antrą dieną, iš viso naudojami ne daugiau kaip 5–6 tokio spinduliavimo seansai. Uždegimui malšinti naudojama infraraudonųjų spindulių lazerio terapija, mažo intensyvumo UHF terapija ir didelio intensyvumo centimetrinių bangų terapija. Visas šių gydymo būdų kursas apima ne daugiau kaip 10–15 procedūrų. Kraujotakai pagerinti naudojama ultragarsinė diagnostika, vandenilio sulfido ir radono vonios.

Namuose pacientas gali atlikti kineziterapiją (bet tik gavęs kineziterapeuto leidimą), taip pat atlikti lengvą kelio savimasažą.

Kelio sąnario cistų prevencija

Kelio cistos prevencijos metodai apima mankštos terapiją remisijos metu arba fizinius pratimus, skirtus kelio raumenims stiprinti. Taip pat svarbu fiziškai neperkrauti kelio sąnario, nes dauguma kelio cistų atsiranda dėl per didelio krūvio atliekant sunkų fizinį darbą ar sportuojant. Kaip palaikomosios terapijos metodą, galite naudoti tokius vaistus raiščiams ir sąnariams stiprinti kaip gliukozamino sulfatas, chondroitino sulfatas, kolagenas, kalcis ir vitaminas D. Šie vaistai yra labai veiksmingi užkertant kelią raumenų ir kaulų sistemos ligoms. Svarbu neignoruoti jokių, net ir nedidelių, skausmo simptomų kelyje, nes kelio cista gali atsirasti kaip antrinė liga, esant kitai kelio sąnario ligai.

Šiuolaikiniame pasaulyje kelio cista yra gana dažna liga, dažniausiai diagnozuojama vėlyvose stadijose, kai reikia taikyti chirurginius gydymo metodus. Todėl reikia įsiklausyti į savo kūną ir kreiptis į gydytoją dėl bet kokių, net ir nedidelių, ligos simptomų. Kuo greičiau liga bus nustatyta ir diagnozuota, tuo efektyvesnis bus gydymas ir paciento pasveikimas.