Bendra arterijų liemuo

Truncus arterinis yra suformuotas, jei per vaisiaus vystymuisi primityvus kamieninių yra ne perskirtos pertvara į plaučių arteriją ir aortos, kuris veda į vieną didelį arterijų kamieno, kuris yra virš didelis, perimembranoznym infundibulyarnym skilvelių pertvaros defekto formavimas. Taigi, mišri kraujo patenka į sisteminę kraujotaką, plaučiai ir smegenys. A bendri arterijų magistralinių simptomai cianozė, valgymo sutrikimai, prakaitavimas, ir tachipnėja. Dažnai Aš klausiausi normalus tonas ir vieną garsiai tonas II; triukšmas gali skirtis. Diagnozė yra grindžiama echokardiografija ar širdies kateterizacija. Po gydymo vaistais širdies nepakankamumo, kaip taisyklė, turi būti chirurginė korekcija. Rekomenduojama, kad būtų išvengta endokarditas.

Bendra arterijos liemuo yra 1-2% tarp įgimtų širdies defektų. Maždaug 35% pacientų yra DiGeorge sindromas arba dusulys-kardio-veido sindromas. Yra 4 tipai. I tipo plaučių arterija išsiskiria iš kamieno, tada ji skirstoma į dešinę ir kairę plaučių arterijas. II ir III tipuose dešinieji ir kairieji plaučių arterijos nukrypsta nepriklausomai nuo kamieno užpakalinės ir šoninės dalies. IV tipo kraujagyslės plaučiuose kraujagyslės, nusėdančios iš mažėjančios aortos; Ši rūšis šiandien laikoma sunkia Fallot tetralogijos forma.

Ji taip pat gali būti ir kitų anomalijos (pvz, statinė vožtuvas nepakankamumas anomalijas vainikinių arterijų, avtrioventrikulyarnaya komunikacijos, dvigubai aortos lanko), kuris gali padidinti pooperacinį mirštamumą.

I tipo fiziologinės pasekmės yra silpna cianozė, širdies nepakankamumas (CH) ir žymiai padidėjęs kraujo tekėjimas plaučiuose. II ir III tipuose cianozė yra labiau pastebima, o širdies nepakankamumas yra retas, nes plaučių kraujas yra normalus arba tik šiek tiek intensyvesnis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomai bendros arterijos kamieno

Naujagimiai, sergantiems I tipo apraiškomis, yra silpna cianozė ir širdies nepakankamumo simptomai ir apraiškos (tachipnea, nepakankama mityba, prakaitavimas), kurie pasireiškia per pirmąsias gyvenimo savaites. Jaunesniems vaikams, sergantiems II ir III tipo, pasireiškia didesnė cianozė, tačiau širdies nepakankamumas pasireiškia rečiau.

Su fiziniu patikrinimu galite nustatyti padidėjusį širdies plakimą, padidėjusį pulso slėgį, garsų ir vieną II tonas ir tremties paspaudimą. Kairiojo krūtinkaulio krašte yra girdimas intensyvus holosistolinis šurmulys 2-4 / 6. Viršūnės viduryje galintis išgirsti mitralinio vožtuvo triukšmą, padidėjusį kraujo tėkmę mažame apykaitos rutulyje. Kai arterijos kamieno vožtuvas yra netinkamas, didžiojo tono diastolinis triukšmas, mažėjantis, yra išgirstas trečioje tarpukozinėje erdvėje kairėje krūtinkaulio dalyje.

Bendrosios arterijos kamieno diagnozė

Diagnozė siūloma klinikiniais argumentais, remiantis rentgeno krūtinės ir elektrokardiogramos, tiksli diagnozė nustatyta remiantis dvimatis echokardiografija su spalva dopplerkardiografiey pagrindu. Širdies kateterizacija dažnai reikalinga paaiškinant šalutines anomalijas prieš operaciją.

Krūtinės rentgenograma rodo įvairios sunkumo kardiomegaliją, plaučių modelio padidėjimą, dešinės aortos lanką (apie 30%) ir palyginti didelę plaučių arterijų vietą. EKG dažnai atskleidžia abiejų skilvelių hipertrofiją. Reikšmingas plaučių kraujo tėkmės padidėjimas gali sukelti kairiojo atriumo požymių atsiradimą ir hipertrofiją.

[7], [8], [9], [10]

Bendrosios arterijos kamieno gydymas

Širdies nepakankamumo metu yra skiriamas aktyvus vaistas, įskaitant diuretikus, digoksiną ir AKF inhibitorius, o operacija atliekama anksti. Intraveninis prostaglandino infuzija neturi reikšmingų privalumų.

Chirurginis bendrosios arterijos kamieno gydymas susideda iš visiškai pirminio defekto korekcijos. Tarpvandeninės pertvaros defektas yra uždarytas, todėl kraujas patenka į arterijos kamieną iš kairiojo skilvelio. Tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijų sklaidos vietos kanalas yra su vožtuvu ar be jo. Chirurginis mirštamumas yra 10-30%.

Visi pacientai, turintys bendrą arterijos kamieną, prieš chirurgines ar dantų gydymo procedūras, kurioms gali išsivystyti bakterieemija, turėtų gydyti endokardito profilaktiką.