Bendroji hipotermija

Bendroji hipotermija sukelia sudėtingą kompensacinę reakciją, pasireiškiančią refleksiniu vazospazmu, padidėjusia šilumos gamyba kepenyse, širdies ir kraujotakos aktyvacija bei biocheminiu glikolizės procesu. Kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 30°, įvyksta staigi dekompensacija, kai padidėja šilumos nuostoliai dėl paralyžinės vazodilatacijos. Glikolizė visiškai išsenka. Organizmo išgyvenamumas šalčio metu yra gana mažas. Esant tokiai būklei kaip bendroji hipotermija, žmogus gali išgyventi 6 valandas 15° temperatūros vandenyje, 1 valandą 10° temperatūroje, 30 minučių 1° temperatūroje.

Sunkumą lemia temperatūra tiesiojoje žarnoje. Jos palaikymas iki 35° apibrėžiamas kaip bendra kūno hipotermija, sumažėjimas iki 25° – kaip bendra hipotermija, o sumažėjimas žemiau 25° – kaip nušalimas.

Kūno reakcija į bendrą hipotermiją vyksta etapais, apibrėžiant 4 užšalimo etapus.

• 1 stadija – kompensacinė. Kliniškai bendroji hipotermija pasireiškia sujaudinimu, šaltkrėčiu, raumenų drebuliu. Oda blyški, lūpų cianozė ir akrocianozė, „žąsies oda“. Padidėjęs kraujospūdis, padažnėjęs pulsas ir kvėpavimas. Pastebimas raumenų hipertonusas. Temperatūra tiesiojoje žarnoje iki 35°.
• 2 stadija – adinaminė. Nukentėjusysis sąmoningas, bet prislopintas, euforijos apimtas, jaučia galvos skausmą, svaigulį, silpnumą. Bendrai hipotermijai būdinga adinamija, sumažėję raumenų refleksai. Kraujospūdis normalus, bradikardija iki 60–50 dūžių per minutę. Kvėpavimas išsaugotas, bet tachipnėja iki 40 dūžių per minutę. Tiesiosios žarnos temperatūra sumažėja iki 35–30°.
• 3 stadija – snaudulys. Pastebimas letargija, apatija, mieguistumas, atminties sutrikimai, dizartrija ir netikras šilumos pojūtis. Būdingas raumenų hipertonusas. Išsiplėtę vyzdžiai. Gali būti šlapimo ir išmatų nelaikymas. Staigiai sumažėja kraujospūdis, pulsas – 30–50 dūžių per minutę. Kvėpavimo dažnis – 8–10 dūžių per minutę. Tiesiosios žarnos temperatūra – 29–25 °C.
• 4 stadija – koma. Sąmonės nėra. Pastebimi nevalingi galvos, galūnių, šiek tiek pramerktų akių judesiai, trismusas, pilvo raumenų ir galūnių įtampa. Vyzdžiai susiaurėję, nėra reakcijos į šviesą, nėra ragenos reflekso, akių obuoliai plaukioja. Kraujospūdis smarkiai sumažėja, pulsas silpnas, iki 20 dūžių per minutę. Kvėpavimas yra 3–5 dūžių per minutę ribose. Tiesiosios žarnos temperatūra siekia 25 °C, greitai įvyksta mirtina baigtis dėl paralyžinio širdies ir kvėpavimo sustojimo, kai gaivinimo priemonės yra visiškai neveiksmingos.

Visų tipų nušalimų ir sustingimo atveju nukentėjusysis turi būti hospitalizuotas chirurgijos skyriuje, dažniausiai pūlingų-septinių ligų skyriuje. Transportavimo metu galūnę reikia sušildyti ją apvyniojant ir nusausinti pirštine arba šiltomis rankomis.