Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Bendroji klinikinė sinovijos skysčio analizė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Bendras klinikinis sąnario skysčio tyrimas (analizė) apima skysčio fizikinių ir cheminių savybių nustatymą bei ląstelinių elementų mikroskopinį tyrimą.
Sinovinio skysčio makroskopinės charakteristikos (spalva, drumstumas ir klampumas) vertinamos praleidžiamoje šviesoje. Klampumas vertinamas pagal mucino siūlo ilgį: iš švirkšto ištekėjusio lašo susidarančio siūlo ilgis paprastai turėtų būti didesnis nei 3 cm. Uždegimo metu klampumas mažėja, atitinkamai mažėja ir siūlo ilgis.
Manipuliacija atliekama pacientui sėdint, ranka nuleista išilgai kūno ir gulint ant kelio. Adata įduriama iš priekio, jos galas nukreiptas šiek tiek žemyn ir į šoną, link mentės korakoidinės ataugos; adata stumiama atgal, link mentės sąnarinio paviršiaus. Taip pat galima peties sąnario punkcija per užpakalinį priėjimą.
Pacientas sulenkia ranką per alkūnės sąnarį 60° kampu, riešas yra pronuotoje padėtyje. Adatos dūrio vieta yra sąnario šoniniame paviršiuje, tarp žastikaulio šoninio epikondilo ir stipinkaulio.
Kelio sąnarį ir jo periartikulinius maišelius galima pradurti pacientui gulint ant nugaros, ištiesus apatinę galūnę ties kelio sąnariu. Adata, paprastai 0,8 mm skersmens, įduriama iš šoninės pusės tiesiai po girnelės uodegos kraštu. Arba adatą galima įdurti iš vidurinės pusės, taip pat po girnelės uodegos kraštu.
Makroskopinės charakteristikos daugeliu atvejų leidžia atskirti neuždegiminius, uždegiminius ir infekcinius išsiliejimus. Be to, sąnario skystyje galima aptikti kraujo. Išsiliejimo tipas leidžia manyti, kad yra tam tikra liga. Vadinamieji neuždegiminiai išsiliejimai iš tikrųjų atitinka patologinius procesus, kuriems būdingas lengvas arba vidutinio sunkumo uždegimas, pavyzdžiui, osteoartritas.
Laboratoriniai sinovinio skysčio tyrimai apima ląstelių skaičiavimą ir jų kokybinės sudėties įvertinimą, mikrobiologinį tyrimą (įtarus infekcinį procesą) ir natyvaus preparato mikroskopinį tyrimą įvairioms ląstelėms ir kristalams aptikti. Tačiau konkretaus tyrimo pasirinkimas priklauso nuo įtariamos diagnozės.
Sinovinio skysčio etaloninės vertės (normalios)
Indikatorius |
Būdingas |
Spalva |
Bespalvis |
Skaidrumas |
Skaidrus |
Baltymai |
Ne |
Leukocitai, 1 µl |
<200 |
Neutrofilai,% |
<25 |
Sinovinio skysčio tyrimas atlieka svarbų vaidmenį nustatant proceso pobūdį paveiktame sąnaryje.
Indikacijos sąnario punkcijos atlikimui: neaiškios etiologijos monoartritas, diskomfortas pažeistame sąnaryje (nustatyta diagnozė), poreikis stebėti infekcinio artrito gydymo veiksmingumą, atlikti diferencinę artrito ir artrozės diagnostiką, nes nuo to priklauso programos pasirinkimas tolesniam paciento tyrimui ir gydymui.
[