Bergmano operacija dėl sėklidės lašėjimo

Šiuolaikinėje urologijoje viena populiariausių yra bergmano operacija. Jis turi savo specifiką, indikacijas ir kontraindikacijas. Apsvarstykite šios procedūros esmę išsamiau. 

Procedūros nuorodos

Procedūra turi savo elgesio požymius. Taigi, procedūra atliekama su sėklidės lašėjimu arba hidrocele. Dropsy yra dažna liga, būdinga vyrams. [1]Vyrų, kuriems diagnozuota hidro arba spermatocele, dažnis yra 100 iš 100 000 vyrų. Gydymo dažnis yra 17 iš 100 000 vyrų. [2]

Sergant šia liga, nenormaliai kaupiasi pilvaplėvės skystis kapšelio makšties membranoje. [3]Liga gali būti įgimta arba įgyta. Paprastai įgyta ligos forma pasireiškia jau suaugus. Dažniausiai patologija pasireiškia dėl sėklidės traumos, dėl naviko išsivystymo ar uždegiminio proceso. [4]Jei laiku nekreipiate dėmesio į šią patologiją ir nesiimate reikiamų priemonių, vystosi uždegiminis procesas, kuris vėliau gali išsivystyti į naviko ligą. Spermatocele yra pilvo komplikacija, kuri taip pat laikoma operacijos indikacija. 

Pagrindiniais operacijos požymiais laikomi mieguistumo simptomai: hipertermija (karščiavimas), diskomfortas tarpvietėje, kurį ypač sustiprina vaikščiojimas, bėgimas ir staigūs judesiai. Jei kapšelio oda yra labai aptempta, kapšelyje jaučiamas skausmas, taip pat atliekama nugaros operacija. Nurodymas yra sėklidės sienos plyšimas, kuris sukelia stiprų skausmą. Taip pat operacijos indikacija yra sėklidžių svyravimų simptomas, kurio esmė ta, kad paspaudus sėklides, slėgis tolygiai skiriasi į visas puses.

Šiuolaikinėje urologijoje yra keletas būdų, kaip atlikti operacijas. Visų pirma, Bergmano operacija atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Operacija leidžia visiškai išgydyti ligą. [5]Tai leidžia išvengti impotencijos. Yra keletas šios operacijos variantų. Pagrindinis operacijos uždavinys yra susikaupusio skysčio pašalinimas. Taip pat operacijos pagalba galima užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui, pašalinti jų atsiradimo priežastis. Bergmano operacija grindžiama iškirtimu, kuris skiriamas esant dideliems navikams, arba smarkiai sutirštėjus sėklidėms.

Paruošimas

Pasirengimas Bergmano operacijai nesiskiria nuo standartinio pasiruošimo bet kokiai chirurginei intervencijai. Visų pirma, būtina išlaikyti reikiamų egzaminų rinkinį. Visų pirma, reikės atlikti klinikinę ir biocheminę kraujo, šlapimo ir kraujo krešėjimo analizę. Parodyta EKG, fluorografija. Jei reikia, atliekami bakteriologiniai tyrimai, tyrimai su infekcijomis, įskaitant ŽIV infekciją, sifilio sukėlėją. Būtinai pasitarkite su specialistais, įskaitant kardiologą, alergologą ar imunologą. Būtina gauti pediatro ar terapeuto išvadą, kurioje nurodoma išvada, ar pacientui gali būti atlikta operacija.

Planuojant bendrąją ar vietinę nejautrą, būtina pasitarti su anesteziologu, pasirinkti optimalų anestezijos metodą. Anesteziologui reikalinga ištisa istorija: būtina pasakyti apie gretutines ligas, vartojamus vaistus ir alerginių reakcijų atvejus.

Jei operacija nėra kontraindikuotina, būtina kruopščiai pasiruošti. Paprastai jis prasideda 2–3 savaites iki planuojamos operacijos. 2-3 savaites reikia pereiti prie subalansuotos dietos. Svarbu išskirti viską, kas riebu, kepti, rūkyti. Marinatai, prieskoniai, prieskoniai, alkoholis yra griežtai draudžiami. Antikoaguliantai ir kiti vaistai yra atšaukiami. Operacijos dieną negalima nei valgyti, nei gerti.

Taip pat operacijos dieną būtina kruopščiai nuplauti lytinius organus. Gaktos ir kirkšnies plaukai turi būti pašalinti. Jei operaciją atlieka suaugęs asmuo, jis tai daro namuose pats. Jei procedūra atliekama vaikui, visas būtinas parengiamąsias priemones atlieka medicinos personalas.

Operacijos metu reikalinga anestezija. Anestezija reikalinga, tačiau metodą nustato gydytojas. Taikoma vietinė ar bendroji nejautra. Daug kas priklauso nuo amžiaus, ligos sunkumo, paciento psichoemocinės būklės ypatybių. Vyresniems vaikams visada naudojama bendra anestezija.

Technika bergmano operacijos

Bergmano operacijos technika yra panaši į Wilkenmano operacijos techniką. Esminis skirtumas yra tas, kad Bergmano operacijos metu membranos yra iškirptos, o kitais atvejais sėklidės apvalkalas yra apverstas. Paprastai sprendimą dėl to, kokia technika yra geriausia, priima gydytojas tiesiogiai operacijos metu. Atlikus pjūvį ir pasiekus sėklides, matomas visas patologų vaizdas, ir tai leidžia priimti tinkamą sprendimą. Esant įgytoms ligos formoms, skysčio tūris gali būti labai įvairus. Sunkiais atvejais gali susikaupti didelis kiekis skysčio (iki 1,5–2 litrų). Esant įgimtoms patologijoms, skysčių kiekis gali skirtis, priklausomai nuo paros laiko. Paprastai ryte skysčių kiekis smarkiai padidėja, vakare - sumažėja.

Operacijos metu chirurgas padaro įpjovą į kapšelį 5–6 cm ilgio, tada įvyksta sluoksniuotas sėklidės membranos pjūvis. Tada reikia sėklidę paversti žaizda, po kurios susikaupęs skystis išsiurbiamas. Po visiško skysčio pašalinimo išpjaustoma makšties membrana, pašalinamas audinių perteklius. Audinių likučiai susiuvami kategu. Atliekami maži dygsniai. Po to sėklidė grįžta į savo vietą, apvalkalai ir oda susiuvami. Yra visiškas siūlių rezorbcija. Paprastai siūlės ištirpsta maždaug po 2 savaičių.

Operacija lordas

Lordo operacija yra gana paprasta, tačiau ypač efektyvi procedūra, skirta gydyti varginančią ar sėklidės hidrocele. Tačiau šią procedūrą įmanoma atlikti esant mažam pūliniui. Proceso metu išpjaustomas maišas su seroziniu tepalu. Po to sukuriami specialūs kanalai, per kuriuos pašalinamas skysčių perteklius. [6], Spermatozoidinės virvelės ir epididiminių cistų izoliuotojo pagreičio dažnis buvo mažesnis pacientams, kuriems atliekama lordo procedūra (7,2, palyginti su 15,8%), taip pat procentas pacientų, pranešusių apie pooperacinį skausmą ilgiau nei 3 dienas (4,3 palyginti su 15)., 8%, p mažiau nei 0,05), palyginti su tradicinėmis chirurginėmis procedūromis. [7] 

Winkelmanno operacija

Operacijos Winkelmann-Bergman metu gydytojas atlieka odos ir išorinių sėklidės apvalkalų pjūvius. Pjūvis yra maždaug 5–6 cm, o po to atliekamas nuolatinis pjūvis, tęsiantis iki vidinės makšties membranos. Tada atliekamas sukaupto skysčio punkcija. Žaizdos kraštai apverčiami, tada organai susiuvami atgal. Dėl to lukšto plotas smarkiai sumažėja, o tai prisidės prie tolesnio skysčio absorbcijos. Tada būtina į kapšelį patepti ledo, atlaikyti jį mažiausiai 2 valandas. Galima sujungti įvairius siūlus, įskaitant absorbuojamus ir neabsorbuojamus. Kai naudojami neabsorbuojami siūlai, siūles reikia nuimti maždaug po 12–14 valandų. [8]

Kontraindikacijos procedūrai

Specifinių kontraindikacijų operacijai nėra. Visi jie yra standartiniai, nesiskiria nuo kontraindikacijų atliekant bet kokią chirurginę intervenciją. Pavyzdžiui, Bergmano operacija, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, griežtai draudžiama esant įvairioms rimtoms inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, kvėpavimo nepakankamumui, hipertenzijai ir kraujagyslių tonuso sutrikimui. Taip pat procedūra draudžiama anestezijos netoleravimo, sunkių alerginių reakcijų, padidėjusio organizmo jautrinimo, ūminių uždegiminių ir infekcinių patologijų atvejais. Operacija nedaroma su lėtinių ligų paūmėjimais, recidyvais, peršalimu, sergant sunkiomis cukrinio diabeto formomis, su kraujavimo sutrikimais, su hemofilija, kartu vartojant antikoaguliantus.

Pasekmės po procedūros

Po operacijos padariniai būna reti. Beveik visi pacientai, kuriems buvo atlikta ši procedūra, pastebi, kad po operacijos būklė žymiai pagerėja, skausmas ir diskomfortas nustoja jaudintis. Pirmosiomis dienomis po operacijos

Komplikacijos po procedūros

Po Bergmano operacijos galimos komplikacijos. Dažniausiai tokios komplikacijos kaip uždegiminiai ir infekciniai procesai, skausmas. Galbūt žaizdos supresija, pūlių ar eksudato susidarymas siūlių srityje. Jei nesilaikysite antiseptikų ir aseptikų, gali išsivystyti infekcija, uždegiminis procesas. Sumažėjus imunitetui arba prisirišus prie infekcijos, ypač mikroorganizmų padermių ligoninėse, uždegiminis-infekcinis procesas gali progresuoti iki sunkaus uždegiminio proceso, audinių nekrozės, bakteriemijos ir sepsio vystymosi. Sepsiniai procesai arba kraujo apsinuodijimas dažnai baigiasi mirtimi. Išvarža, siūlų neatitikimas, jei nesilaikoma reabilitacijos laikotarpio, taip pat galima kelti svorius, daug vaikščioti pirmosiomis dienomis po operacijos. Sumažėjus imunitetui, vystantis uždegiminiam ar infekciniam procesui, temperatūra gali padidėti, gali išsivystyti edema, hiperemija, dirglumas, niežėjimas.

Priežiūra po procedūros

Po operacijos reikalinga speciali pooperacinė priežiūra. Pirmiausia turite suprasti, kad operacijos dieną žmogus nieko nevalgo ir nelaiko augintinio. Išbristi iš anestezijos užtrunka apie 3–4 valandas. Šiuo metu negalima gerti. Ypatingais atvejais, esant stipriam troškuliui, lūpas, liežuvio galiuką galite sudrėkinti švariu vandeniu. Taip pat galite surinkti kuo daugiau seilių į burną ir šiek tiek sudrėkinti burną. Po 3–4 valandų galite pradėti gerti, mažais gurkšneliais. Vanduo turi būti švarus, visada negazuotas, be priedų, dažiklių ar kvapiųjų medžiagų. Galite gerti laukinių rožių sultinį, tada galite pridėti lengvą ramunėlių nuovirą. Taip prasidės skrandis, kuris procedūros metu nefunkcionavo. Po 4-5 valandų galite pradėti valgyti. Dietos turėtų būti pooperacinės (0 lentelės numeris). Geriau pradėti nuo neriebaus sultinio (vištienos, kalakutienos). Apima sriubų košes, grūdų košę, sriubos košę, bulvių košę. Iki vakaro galite uždegti garų kotletų, virtos mėsos ar žuvies gabalo. Maždaug po 2-3 dienų po operacijos reikia laikytis dietos. Maistas turėtų būti lengvas, saikingas. Reikėtų vartoti tik virtą, garintą ar troškintą maistą. Kepti, kepti patiekalai yra draudžiami. Rūkyta mėsa, prieskoniai, pagardai, marinatai, kepti ir riebūs produktai turėtų būti neįtraukiami visam reabilitacijos laikotarpiui. Taip pat nerekomenduojama naudoti sunkių daržovių, padažų. Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Kai žaizda gyja, pacientas išleidžiamas namo. Šiuo metu turite griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Reabilitacijos laikotarpis kiekvienam pacientui yra griežtai individualus ir nustatomas atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, chirurgijos techniką, amžių ir paciento fiziologines savybes. Dauguma pacientų pagerėja po 3-4 dienų po operacijos. Norint visiškai atsigauti organizmui, reikia nuo vieno iki kelių mėnesių. Tačiau jei griežtai laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, galite grįžti prie įprasto gyvenimo būdo per 2–3 savaites. Daugeliu atvejų, esant normaliai reabilitacijos laikotarpiui, papildomos pagalbos ir hospitalizacijos nereikia. Todėl po 2–3 dienų pacientą galima išrašyti iš namų. Reikėtų nepamiršti, kad per šias 2–3 dienas gali prireikti antiseptinio žaizdos gydymo, sterilios tvarsliavos, nuolatinių tvarsčių.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos reikia stebėti pooperacinį periodą. Reabilitacijos laikotarpiu tiek namuose, tiek buvimo ligoninėje metu pacientas privalo griežtai vartoti visus gydytojo paskirtus vaistus, laikytis visų rekomendacijų, gydyti žaizdą, tepti ir prireikus keisti tvarsčius. Būtina dėvėti specialų tvarsliavą, kuris padės pašalinti patinimą ir uždegimą. Taip pat reikia nepamiršti, kad pirmosiomis dienomis po operacijos gali likti patinimas ir skausmas operacijos srityje. Tai padeda, kai operacijos vietoje yra šiltesnis ledas. Nedėvėkite aptemptų, aptemptų ar aptemptų apatinių. Kelnaitės turėtų būti pagamintos iš medvilnės. Vietoj įprasto prigludusio apatinio trikotažo turėtumėte dėvėti suspensiją - specialius pagalbinius drabužius, kurie pašalina perteklinę įtampą kirkšnies srityje. Būtina nustatyti drenažą.

Fizinis aktyvumas turėtų būti smarkiai ribojamas bent savaitę. Intymumas yra draudžiamas, reabilitacijos laikotarpiu taip pat turėtumėte atsisakyti vairuoti automobilį. Taip pat turi būti neįtrauktas visas aktyvus sportas, ilgas vaikščiojimas, aktyvi veikla. Kelias dienas negalima nei maudytis, nei maudytis. Negalite apsilankyti saunoje, pirtyje. Po 3-4 ar daugiau dienų operacijos vietą reikia nuvalyti specialiai paskirtomis priemonėmis arba švariu vandeniu ir muilo tirpalu.

Jei pooperaciniu laikotarpiu vargins skausmas, patinimas, diskomfortas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Gydytojas gali skirti vaistus nuo skausmo. Po 10 dienų reikalingas tolesnis urologo tyrimas. Atliekamas ultragarsinis tyrimas. Ateityje taip pat turėsite atlikti planinius patikrinimus. Jokiu būdu neturėtų būti nepriekaištingas. Nerekomenduojama perkaitinti.

Atsiliepimai

Analizuojant apžvalgas nustatyta, kad vyrauja teigiamos apžvalgos. Pacientai pažymi, kad operacija žymiai palengvina būklę, pašalina skausmą, diskomfortą, spaudimą kapšelyje ir sėklidėse. Iš esmės bergmano operacija yra greita, pooperacinis laikotarpis yra trumpas. Skausmas ir patinimas išnyksta per 2–3 dienas po operacijos. Visiškas pasveikimas įvyksta per 2–3 savaites. Nepaisant to, kad po operacijos yra tam tikrų apribojimų, pooperacinis laikotarpis nesukelia didelio diskomforto. Paprastai per mėnesį vyras gali grįžti prie savo įprasto gyvenimo būdo, atkurti intymų gyvenimą. Tik kai kuriais atvejais išsivysto komplikacijos. Iš esmės jie vystosi netinkamai stebint reabilitacijos periodą arba netinkamai atliekant procedūrą, pridedant infekciją.