Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Bičių, vapsvų ir skruzdžių įgėlimai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Geliantys vabzdžiai priklauso plėviasparnių (Hymenoptera) būriui. Pagrindiniai pogrupiai yra šie:
- apiforminiai (pvz., bitės, kamanės);
- tikrosios vapsvos (pvz., vapsvos, širšės);
- skruzdėlės (pvz., besparnės ugninės skruzdėlės).
[ 1 ]
Bičių, vapsvų ir skruzdžių įgėlimų simptomai
Vietinės reakcijos į bičių ir vapsvų įgėlimus yra deginimas, niežulys, trumpalaikis skausmas, kelių centimetrų hiperemija, patinimas ir sukietėjimas. Patinimas ir hiperemija paprastai pasiekia piką per 48 valandas, tačiau gali išlikti savaitę ir išplisti į visą galūnę. Šis vietinis cheminis celiulitas dažnai painiojamas su antriniu celiulitu, kuris yra skausmingesnis ir retesnis. Alerginė reakcija gali pasireikšti dilgėline, angioneurozine edema, bronchų spazmu, refrakterine hipotenzija arba šių simptomų deriniu; patinimas be kitų simptomų nerodo alerginės reakcijos.
Ugninės skruzdėlės įkandimo simptomai ir apraiškos yra tiesioginis skausmas, lydimas papulės ir hiperemijos susidarymo, kuri dažnai išnyksta per 45 minutes ir sukelia sterilią pustulę, kuri išnyksta per 30–70 valandų. Kai kuriais atvejais įkandimo vieta gali užsikrėsti ir sukelti sepsį. Kartais vietoj pustulės atsiranda patinimas, hiperemija ar niežulys. Ugninės skruzdėlės įkandimo atveju anafilaksinis šokas stebimas mažiau nei 1 % nukentėjusiųjų. Yra pranešimų apie traukulius ir mononeuritą.
Bičių įgėlimai
Bitės paprastai negelia, nebent būtų išprovokuojamos, tačiau afrikinės bitės žudikės, kurios migravo iš Pietų Amerikos ir gyvena kai kuriose pietų Amerikos valstijose, yra ypač agresyvios, jei yra sutrikdomos. Bitės paprastai gelia vieną kartą, palikdamos žaizdoje spygliuotą geluonį, kuris išskiria nuodus ir nužudo vabzdį. Melitinas laikomas pagrindiniu skausmą sukeliančiu nuodų komponentu. Žudikų bičių nuodai nėra stipresni nei paprastų bičių, tačiau jos sukelia daug rimtesnes pasekmes, nes puola spiečiumi ir įgėlia kelis kartus, todėl nuodų dozė tampa mirtina. Jungtinėse Amerikos Valstijose bitės per metus nužudo tris ar keturis kartus daugiau žmonių nei nuodingos gyvatės.
[ 2 ]
Vapsvų įgėlimai
Tikrųjų vapsvų įgėlimai turi nedaug spyglių ir nelieka odoje, todėl vabzdžiai gali gelti daug kartų. Nuoduose yra fosfolipazės, hialuronidazės ir baltymo, vadinamo antigenu 5, kuris sukelia stipriausią alerginę reakciją. Tikrosios vapsvos, kaip ir bitės, negelia, nebent būtų išprovokuotos. Jos peri šalia žmonių, o tai dažnai sukuria provokuojančias situacijas. Širšės yra dažniausia alerginių reakcijų į vabzdžių įkandimus priežastis Jungtinėse Valstijose.
Skruzdžių įkandimai
Ugninės skruzdėlės aptinkamos pietinėse JAV dalyse, Meksikos įlankos regione, kur jos įkanda iki 40 % miesto gyventojų. Yra kelios rūšys, tačiau ugninės skruzdėlės yra dominuojančios ir sukelia vis daugiau alerginių reakcijų. Vabzdys gelia prisitvirtinęs prie aukos ir pakartotinai gelia sukdamas savo kūną lanku aplink įkandimo vietą, suformuodamas būdingą centrinį įkandimo tašką, apsuptą raudona linija. Nuodai pasižymi hemolizinėmis, citolizinėmis ir antimikrobinėmis savybėmis; alerginę reakciją tikriausiai sukelia 3–4 ištirpusių baltymų frakcijos.
Plėviasparnių nuodai sukelia vietines toksines reakcijas visiems žmonėms ir alergines reakcijas jautriems asmenims. Sunkumas priklauso nuo dozės ir jautrumo laipsnio. Aukos, paveiktos spiečiaus ir turinčios didelį nuodams būdingų IgE kiekį, yra labiausiai linkusios patirti anafilaksinį šoką; daugeliui vaikų rizika su amžiumi nemažėja. Vidutiniškai žmonės gali toleruoti 22 įgėlimus kilogramui kūno svorio; t. y. vidutinis suaugęs žmogus gali išgyventi >1000 įgėlimų, o 500 įgėlimų gali nužudyti vaiką.
Bičių, vapsvų ir skruzdžių įgėlimų gydymas
Jei įgėlimas žaizdoje lieka, jį reikia kuo greičiau pašalinti, nesvarbu, koks metodas būtų taikomas. Ant įkandimo vietos nedelsiant reikia padėti ledo kubelį; skausmui malšinti skiriami per burną H2 receptorių blokatoriai ir NVNU. Alerginės reakcijos gydomos antihistamininiais vaistais; anafilaksinio šoko atveju vartojamas adrenalinas ir vazokonstriktoriai.
Žmonės, kuriems padidėjęs jautrumas vabzdžių įkandimams, turėtų nešiotis rinkinį su adrenalino švirkštu ir nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei atsiranda alerginės reakcijos požymių.
Bičių, vapsvų ir skruzdžių įgėlimų prevencija
Žmonės, patyrę anafilaksinį šoką arba turintys teigiamus alergijos testus ir turintys didelę vabzdžių įkandimų riziką, turėtų gauti imunoterapiją, neatsižvelgiant į amžių ar laiką, praėjusį nuo paskutinio anafilaksinio šoko. Imunoterapija nuo nuodų yra labai veiksminga, sumažinanti anafilaksinio šoko pasikartojimo riziką nuo 50 iki 10 % po 2 metų gydymo ir iki maždaug 2 % po 3–5 metų gydymo. Vaikams, kurie gavo imunoterapiją nuo nuodų, 10–20 metų po gydymo sisteminių reakcijų į vabzdžių įkandimus rizika yra žymiai mažesnė. Imunoterapija nuo nuodų yra saugi nėštumo metu. Gydant vieno tipo nuodus, rekomenduojama ir atliekama desensibilizacija. Po pradinės imunoterapijos palaikomosios dozės gali prireikti 5 metus.