Blizgus akies sindromas suaugusiesiems ir vaikams

Tarp daugybės įvairių funkcinių problemų, susijusių su regėjimu, labiausiai paplitęs yra tingusis akies sindromas (arba ambliopija).

Šią patologiją apibūdina vizualinis defektas, atsirandantis dėl koordinuojančio regėjimo centrų funkcijos sutrikimo smegenyse.

Epidemiologija

Remiantis naujausiais statistiniais apklausų duomenimis, kuriuos atlieka vizijos išsaugojimo ir atkūrimo specialistai, pasaulyje ne mažiau kaip 2% suaugusiųjų kenčia nuo tinginio akies sindromo. Tarp vaikų šis procentas yra:

• apie 1% be klinikinių regos sutrikimo simptomų;
• apie 4-5% su diagnozuota regos organų patologija.

Tuo pačiu metu, maždaug pusė visų ikimokyklinio amžiaus vaikų serga sunkiu akies sindromu kasmet.

91% diagnozuotų atvejų šis sindromas yra ligos eigai besibinkrusio ir refrakcijos variantas.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys tingus akies sindromas

Tamsus akies sindromas gali formuotis vaikui dar iki jo gimimo momento. Be to, kai kurie regos organų pokyčiai gali sutrikdyti tinklainės spindulių plitimą - tai gali sukelti ambliopijos vystymąsi.

Kitos priežastys gali būti:

• Paveldima polinkis.
• Praleidimas viršutinio voko.
• Refrakcijos disbalansas yra anizometrija.
• Įgimtos regos sutrikimai.
• Astigmatizmas.
• Akies ragenos nepermatomumas.

[5], [6]

Rizikos veiksniai

Pasak PSO, šiuo metu yra nustatyti tokie veiksniai, kurie prisideda prie tinginio akies sindromo atsiradimo:

• priešlaikinis kūdikio gimimas;
• priešlaikinis gimdymas (trūksta svorio);
• retinopatija;
• DCP;
• intelekto ir (ar) fizinio vystymosi pažeidimai;
• tokio sindromo atvejai šeimoje, taip pat šnipšystė, paveldima katarakta ir kt.

Be tų veiksnių, padidėja ir tingus akies sindromas.

• nėščios moters alkoholinių gėrimų priėmimas;
• rūkymas nėštumo metu;
• nėštumo metu draudžiamų narkotikų vartojimas.

[7]

Pathogenesis

Normaliai vizualiai funkcijai reikia, kad prieš kairę ir dešinę akis būtų geras regėjimo laukas. Bet kokia kliūtis, trukdanti tiksliai matyti vaizdą į tinklainę, per pirmuosius dešimt kūdikio gyvenimo metų gali išprovokuoti tinginio akies sindromo vystymąsi.

Dažniausiai sindromas atsiranda, kai yra vizualinio suvokimo asimetrija. Tokiu atveju vystosi vienašalė ambliopija.

Dvejopas tingus akies sindromas gali pasireikšti, jei yra rimtų dvišalių regos sutrikimų - pavyzdžiui, dviguba katarakta ar ametropija.

Praplovus akies sindromas, matymas gali nukristi nedaug ar greitai, dėl to absoliučiai prarandama regos funkcija, tačiau išlaikant šoninį regėjimą.

[8], [9]

Simptomai tingus akies sindromas

Tarp pagrindinių liūto akių sindromo požymių reikėtų pabrėžti:

• matomas skirtumas, kai žiūri į vieną pusę;
• vienpusis regos aiškumas;
• sumažėjęs regėjimo gylio suvokimas;
• sumažėjęs akies regėjimas;
• tamsios vietos (arba dėmių), trukdančios regėjimui, išvaizda;
• vienos akies regos lauko apribojimas;
• sumažėjo vienos akies vizualinė koncentracija.

Pirmieji ligos požymiai gali skirtis priklausomai nuo sindromo tipo.

• Anizometropinis tingus akies sindromas pasireiškia trumparegystė, hipermetropija ir astigmatizmas, beveik niekada nepasireiškia šnervėtumo fone ir yra nustatyta vaikams iki 7 metų amžiaus.
• Išlydžio lieknas akies sindromas, iš tiesų, vyksta slaptai, be akivaizdžių simptomų.
• Tamsios akies obscuration sindromas pasireiškia katarakta, lęšiuko ir ragenos peršlapimas, mažos akies kraujosruvos. Pagal pojūčius pacientas mato aplinkinius objektus, tarsi per uždangą.

Visų rūšių tingus akies sindromas pasireiškia su padidėjusiu regos sutrikimu.

Etapai

Dėl regos funkcijos sutrikimo laipsnio, tingus akies sindromas gali būti:

• silpnas (nuo 0,4 iki 0,8 dioptrijos);
• vidurkis (nuo 0,2 iki 0,3 dioptrijos);
• didelis (nuo 0,05 iki 0,1 dioptrijos);
• labai didelis (mažiau nei 0,04 dioptrijos).

Priešingai nei kiti ligos etapai, lengvas ir vidutinio laipsnio sindromas yra labai sunkiai diagnozuotas.

Formos

Priklausomai nuo pradinės priežasties specialistai nustatė tokius antrinio tinginio akių sindromo tipus:

• Refrakcijos sindromas - būdingas refrakcijos sutrikimas, neapibrėžtas fotografavimas su akimis (arba akimis). Refrakcijos sutrikimas gali atsirasti netinkamai arba netinkamai gydant trumparegystę, hipermetropiją ar astigmatizmą.
• Akušerinis sindromas yra sutrikimas, susijęs su ragenos nelygumu, akies ovuliacija ir įgimta katarakta. Šis pažeidimas lemia reikšmingą regos sumažėjimą be vilties susigrąžinti.
• Anizometropinis sindromas vystosi su regos organų refrakcijos disbalansu, dėl kurio vizualiuoju centru blogai formuojasi aiškus vizualus vaizdas. Dėl šio neatitikimo smegenų centras "išjungia" vieną akį.
• Disbinokulinis sindromas atsiranda dėl vienpusio draugiško šnipškėjimo. Kadangi nėra kokybinio fokusavimo, žmogaus gebėjimas pamatyti yra sumažinamas iki nulio (dėl tinginio akies sindromo atsiradimo kaip aninopsijos rezultatas).
• Hysterinis sindromas atsiranda po stiprios psichoemocinės traumos, kai regėjimo suvokimą užblokuoja smegenys. Ypač dažnai šis sindromo variantas vystosi labai įjautrus ir lengvai sužadinimo žmones.

Komplikacijos ir pasekmės

Blizgusis akies sindromas gali sukelti įvairius neigiamus padarinius, kurių stipriausias yra absoliutus regėjimo praradimas. Tuo pačiu metu gali nukentėti ne tik paveiktos akies, bet ir sveika akis, nes ji daug metų kenčia nuo regėjimo perkrovos.

Žmogaus regos praradimo rizika tingi akies sindromu yra labai didelė.

Keletas pasekmių galima nustatyti šiame sąraše:

1. Absoliutinis ar dalinis regėjimo funkcijos praradimas, išlaikant šoninės vizijos galimybę.
2. Profesinė netinkamumas daugelyje veiklos sričių.
3. Kai kuri socialinė izoliacija.
4. Nesugebėjimas valdyti transporto priemones ir kitus mechanizmus, kuriems reikia vizualinio koordinavimo.

[10], [11]

Diagnostika tingus akies sindromas

Ankstyva diagnozė yra labai svarbi, kad laiku galėtumėte įtakoti tolesnį tinginį akies sindromą ir išvengti regėjimo praradimo.

Nėštumo sindromą galima diagnozuoti jau naujagimiui, todėl rekomenduojama, kad vaikas būtų tikrinamas ne vėliau kaip 4-6 savaites po jo gimimo. Kai vaikui sukanka 1 metai, reikia atlikti pakartotinę lūžio galios kontrolę. Jei vaikas turi didelę riziką susiformuoti tinginį akies sindromą (pvz., Su anamneze), oftalmologas kasmet tiriamas.

Laboratoriniai tyrimai negali nurodyti konkrečių su regos organais susijusių problemų. Kraujo tyrimais galite sužinoti apie uždegiminių ligų, kraujo apytakos, hormoninių sutrikimų ir tt buvimą.

Dėl instrumentinės diagnostikos gali būti naudojamos šios procedūros:

• visometrija (regėjimo aštrumo laipsnio tikrinimas naudojant specialias sistemas Orlova ar Sivtseva);
• perimetrija (regimų laukų ribų tyrimai, projekcija į sferinį paviršių);
• automatinė refraktometrija ir keratometrija - refrakcijos tyrimo metodai;
• akių judesio funkcijos kontrolė;
• akies fiksacijos kontrolė;
• elektrofiziologinės diagnostikos procedūros, apimančios elektrokultūrą, elektroretinografiją, optinio nervo elektrinio jautrumo tyrimą ir elektroencefalografiją, papildomai registruojant smegenų regos žievės potencialą.

Diferencialinė diagnostika

Dažnai tinginio akies sindromo diagnozė nustatoma naudojant pašalinimo metodą. Taigi, diferencinė diagnozė yra atliekama atsižvelgiant į šias ligas:

• Astigmatizmas, gipropenija, trumparegystė.
• Įgimtas optinio nervo hipoplazijos variantas.
• Regos nervo atrofija.
• Suspaudimas, apsinuodijimas ar paveldimas veiksnys su regos nervo neuropatijos raida.
• Retinopatija.
• Smegenų pirštų skilčių nugalys yra kortical aklumas.
• Glaukoma.
• Vaizdo sutrikimas, susijęs su psichogeninėmis ligomis.

Gydymas tingus akies sindromas

Yra žinomi keli metodai, kuriuos praktikuojantys oftalmologai naudoja tingiam akies sindromui gydyti.

Blizgusis akies sindromas suaugusiems dažniausiai yra išgydomas, naudojant okliuziją, dirbtinį sveikos akies su geru regėjimu dangą. Šiuo tikslu naudokite specialų prietaisą, kuris parduodamas vaistinėse ir optikoje. Atsižvelgiant į tai, kad uždengta nepažeista akis, atsiranda sergamumo akies smegenų stimuliacija, dėl ko galiausiai atsiranda regėjimo funkcijos atkūrimas.

Uždegimas gali būti naudojamas tingiam akies sindromui gydyti tiek suaugusiems pacientams, tiek vyresniems vaikams. Standartinis prietaiso nešiojimo periodiškumas yra 1 valanda per dieną, o jo ilgėjimas išauga ilgiau.

Vaikams jautrių akių sindromą galima gydyti kompiuterine korekcija - šis metodas naudojamas daugumoje oftalmologinių centrų.

Bendrą gydymo trukmę nustato gydytojas atskirai, kuri gali priklausyti ne tik nuo paciento amžiaus, bet ir nuo akių pažeidimo laipsnio.

Per visą gydymo laikotarpį pacientą kontroliuoja gydantis oftalmologas, kuris vertina proceso dinamiką.

Be šių metodų, galima naudoti aparatūros procedūras, tokias kaip lazerio korekcija, elektromagnetinė stimuliacija ir magnetinė stimuliacija.

Medikamentai yra numatyti kaip aparatūros procedūrų priedas. Daugeliu atvejų mes kalbame apie multivitaminų preparatus, kurių veikla siekiama pagerinti regos funkciją, stiprinti regos nervus ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus.

Siekiant pagreitinti regos atkūrimą ir esant indikacijoms, pacientui rekomenduojama dėvėti kontaktinius lęšius. Objektyvai bus ypač aktualūs, jei viena akis kenčia nuo trumparegystė, o kita - dėl hiperopijos.

Dažniausiai naudojamas gydomasis metodas, pvz., Nuteisimas - tai yra tikslingas laikinas sveikos akies regėjimo kokybės sumažėjimas. Šis metodas leidžia aktyvuoti paveiktos pusės vaizdo funkciją. Bauda nustatoma taikant atropiną ir gydoma tinginiui akies sindromui vaikams iki 4 metų amžiaus.

Vaistiniai preparatai ir vitaminai, kuriuos gali skirti laisvojo akies sindromo gydytojas:

• Biofit-mėlynių yra biologiškai aktyvus maisto priedas, kurio tikslas yra pagerinti regėjimą ir išsaugoti pacientą nuo regėjimo problemų. Atsižvelgiant į simptomus, vartojamas vaistas nuo 1 iki 3 tablečių per parą. Nevartokite vaisto, jei atsiranda sudedamųjų dalių nepakantumas.
• "Duovit" yra sudėtingas multivitaminų preparatas, kuris sėkmingai naudojamas palaikyti kūną ir papildyti pagrindinius vitaminus ir mikroelementus. Duovitas su tingiu akies sindromu užgeria 2 tabletes per dieną. Retai šis vaistas gali sukelti alergiją.
• Liuteino kompleksas yra plačiai naudojamas biologiškai aktyvus priedas, kuriame yra karotinoidų, flavonoidų, vitaminų ir mikroelementų, reikalingų regos organų veiksmingumui atstatyti. Liuteino kompleksas yra vartojamas 1-3 tabletes per dieną su maistu. Vienintelė kontraindikacija vartoti šį vaistą yra individualus sudedamųjų vitaminų ir kitų komponentų netoleravimas.
• Vitrum yra palaikomasis ir atkuriamasis kompleksinis vaistas, kurį rekomenduojama vartoti po 1 tabletę per dieną, tiek gydant tinginį akies sindromą, tiek ir profilaktikai. Vitrum yra patvirtintas naudoti nuo 12 metų amžiaus.
• Strix yra vaistažolių preparatas, patvirtintas naudoti nuo 7 metų amžiaus. "Strix" gerina tinklainės funkciją, ilgai ir sėkmingai naudojama oftalmologinėje praktikoje, įskaitant ir tinginį akies sindromą. Vaistą rekomenduojama vartoti po 1-2 tabletes per parą. Alerginės reakcijos gydymo metu yra gana reti, tačiau negalima atmesti jų vystymosi galimybės.

Integruotas požiūris dažnai apima kineziterapiją. Nustatytos vaistų elektroforezės, akupunktūros (refleksoterapijos) procedūros, taip pat vibracinio masažo seansai.

Alternatyvus gydymas

Siekiant sulėtinti tinginio akies sindromo vystymąsi ir pagreitinti regos atkūrimą, gali būti tokie alternatyvios medicinos receptai:

• kasdien į racioną įtraukiami jauni dilgėlių lapai, švieži ir džiovinti - iš jų galite paruošti pirmuosius patiekalus, salotas ir įdėti į garnyras ir troškinimus;
• kiekvieną rytą gerti stiklinę serbentų arba morkų sulčių (pageidautina šviežiai spaustų);
• paruoškite ir periodiškai naudokite vyną iš raudonos arba juodos serbentės (apie 50 g sauso vyno kasdien);
• gerti ant tuščio skrandžio mėlynių sultys, kompotas ar kaklo.

Alternatyvus gydymas taip pat reiškia gydymą vaistažolėmis.

[12], [13]

Vaistažolių gydymas

• Paimkite sauja lapų ar rozmarino stiebų, užpilkite 1 litru sauso baltojo vyno, įtvirtinkite dvi dienas ir filtruokite. Paimkite 1 valgomą šaukštą. L kasdien prieš valgį.
• Paimkite 3 šaukštus. L Grenlando augalai ir 1 valgomasis šaukštas. L akis, užpilkite 600 ml verdančio vandens ir pastumkite dangteliu 2 valandas. Prieš valgydami paimkite 1 stiklą.
• Paimkite 1 valgomą šaukštą. L smulkiai pjaustytų petražolių, užpilkite stikline vandens ir virkite 2-3 minutes. Ilgą laiką vartokite po 1-2 stiklines per dieną.
• Švelninkite kavos malimo mašinoje džiovintus augalus: šakniastiebiu ženšenį (4 g), raguolę (5 g) ir inokuliato morką (10 g). Trigubai per dieną prieš valgydami šiek tiek paimkite milteliai peilio galu.

Homeopatija

Klausimas apie homeopatinių vaistų vartojimą tinginiuose akių sindromuose turėtų būti pabrėžiamas atskirai, ypač jei patologiją sukelia apgyvendinimo pažeidimas. Homeopatija gali padėti pašalinti apgyvendinimo spazmą, atsipalaiduoti regos raumenis. Tam gali būti tinkami šie vaistai:

• "Yaborandi", "Physostigma" - vartojami skausmui akyse, esant trumpalaikių pacientų apgyvendinimo sutrikimams;
• Kokkulyus, Gelsemium, Pulsatilla - padės su artimumu;
• Selenas, Likopidum - yra taikomi silpniems regos raumenų mobilumui.

Prieš taikydami homeopatinius vaistus, būtina prisiminti, kad jų veiksmingumas yra įmanomas tik tradiciškai gydant tinginį akies sindromą. Vaistų dozė nustatoma atskirai, kai gaunamas kvalifikuotas homeopatinis gydytojas.

Nesvarbu, ar operatyvus gydymas yra taikomas tingos akies sindromui?

Operatyvus gydymas yra įmanomas, jei tingus akies sindromas yra susijęs su šnipinimu ar katarakta - tokiose situacijose tai tikrai įmanoma padėti pacientui. Visais kitais atvejais operacija neleidžia visiškai pašalinti ligos, todėl vienintelė optimali alternatyva laikoma visapusišku terapiniu požiūriu be chirurginės intervencijos.

Prevencija

Siekiant išvengti tinginio akies sindromo vystymosi, būtina laikytis tam tikrų paprastų sąlygų:

• miegok gerai, poilsio;
• Negalima pernelyg išgydyti regėjimo, išvengti nervų sukrėtimų ir sužeidimų;
• Periodiškai apsilankykite gydytojui-oftalmologui ar akių gydytojui profilaktiniam tyrimui.

Kai kuriais atvejais, kai tingus akies sindromo atsiradimo rizika yra ypač didelė, gydytojas gali rekomenduoti dėvėti specialius akinius, kurie gali atleisti akių įtampą ir palengvinti regos nervų funkciją.

Vaikams netgi specialios kompiuterinės programos yra sukurtos žaidimų forma, kurie pagerina vaizdo fokusavimo kokybę.

[14], [15]

Prognozė

Lašingojo akies sindromo prognozė gali priklausyti nuo daugelio veiksnių:

• iš tinkamai nustatyto gydymo;
• nuo sindromo tipo;
• nuo akių fiksavimo kokybės;
• iš pradinės regėjimo kokybės;
• nuo tinginio akies sindromo recepto gydymo pradžioje;
• nuo paciento amžiaus gydymo metu;
• nuo terapinio poveikio baigimo.

Deja, nėra jokios garantijos, kad tingus akių sindromas po terapijos pabaigos vėl nebus. Atsižvelgiant į tai, pacientai turi būti reguliariai tikrinami oftalmologu po dviejų ir keturių mėnesių, o po to - po šešių mėnesių ir per metus po gydymo.

[16]