Oftalmologas

Oftalmologija yra medicinos šaka, tirianti regos organų struktūrą ir funkcijas, taip pat visas galimas su šiuo procesu susijusias ligas ir patologijas. Oftalmologas yra gydytojas, turintis aukštąjį medicininį išsilavinimą ir specializaciją, apimančią akių ligų diagnostikos, gydymo ir prevencinių priemonių teorijos, praktikos žinias.

[ 1 ]

Kas yra oftalmologas?

Oftalmologija kaip mokslas siekia senovę, I amžiuje prieš Kristų gydytojas Kornelijus Celsas jau žinojo, kas yra akies rainelė, kokias funkcijas atlieka priekinė ir užpakalinė akies kameros, taip pat blakstieninis kūnas. Tuo metu žmonės neklausinėjo – kas yra oftalmologas, o tiesiog gaudavo pagalbą, jei staiga skaudėdavo akis, prasidėdavo aklumas. Celsas jau tada mokėjo atskirti kataraktą nuo glaukomos ir suprato skirtumą tarp grįžtamo ir negrįžtamo regėjimo praradimo, susijusio su šiomis patologijomis. Gydytojai jo darbus ir metodus naudojo iki XVII amžiaus. Prie regėjimo mokslo plėtros labai prisidėjo ir arabų gydytojai, kurie sugebėjo sujungti, susintetinti įvairią informaciją, susisteminti ją dideliame moksliniame aprašyme „Optikos knyga“, kurio autorius buvo Alhazenas. Avicena taip pat papildė diagnostikos ir gydymo metodus; jo „Medicininės medicinos kanone“ yra daug naudingų patarimų, kurie padeda gydytojams išgydyti akių ligas. Žinoma, atsirado pažangesnių technologijų, kurios leidžia ne tik greitai nustatyti ligos priežastį, bet ir beveik neskausmingai ją pašalinti. Svarbų vaidmenį šiuolaikinės oftalmologijos vystymesi atliko anglas Critchet, o XX amžiuje - didieji gydytojai Fedorovas ir Filatovas.

Kas yra oftalmologas? Tai specialistas, turintis aukštąjį medicininį išsilavinimą, besispecializuojantis akių diagnostikos ir gydymo srityje. Siaura specializacija apima anatomijos, regos organų struktūros, visos regos sistemos žinias, gebėjimą naudoti reikiamus diagnostikos ir gydymo metodus. Be to, oftalmologas turi mokėti sudaryti prevencinių priemonių programą, žinoti visas farmacijos naujoves ir iš principo nuolat tobulinti savo įgūdžius. Ši specializacija skirstoma į siauresnius profilius – oftalmologas, oftalmologas ir optikas, optometristas.

1. Oftalmologas – diagnozuoja ligas ir gydo jas tiek terapiniu, tiek chirurginiu būdu.
2. Oftalmologas yra specialistas, kuris koreguoja regėjimo sutrikimus ir skiria vaistus gydymui.
3. Optometristas yra gydytojas, kuris neatlieka akių operacijų; jis gali atlikti diagnostiką, nustatyti ligas ar regėjimo sutrikimus, parinkti akinius ar kontaktinius lęšius ir pasiūlyti konkrečius korekcijos metodus – gydomąją gimnastiką, akių pratimus.

Kada reikėtų kreiptis į oftalmologą?

Norint išvengti akių ligų, iš principo būtina bent kartą per metus tikrintis regėjimą. Taip pat būtina žinoti, kada kreiptis į oftalmologą, kokie požymiai gali būti nerimą keliantys signalai, rodantys patologinio proceso pradžią:

• Regėjimo lauko defektai, pokyčiai – vietinis arba koncentrinis susiaurėjimas, skotomos (žiedinis regėjimo praradimas).
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas iš arti ir per atstumą.
• Uodeliai, taškeliai, apskritimai prieš akis kaip stiklakūnio sunaikinimo pradžios ženklas.
• Objektų formos iškraipymas.
• Rūkas prieš akis.
• Šviesos baimė.
• Padidėjęs ašarojimas.
• Skausmas akies obuolyje.
• Deginimas, niežėjimas akyse.
• Sausos akys.
• Akių vokų paraudimas.
• Akies obuolio paraudimas.
• Akių vokų patinimas, nesusijęs su objektyvia provokuojančia priežastimi.
• Svetimkūnio pojūtis akyje.
• Pūlingos išskyros iš akių.

Be to, sergant diabetu, taip pat nėštumo metu būtina nuolatinė oftalmologo priežiūra. Ambulatoriniai tyrimai būtini pacientams, kuriems anksčiau buvo inkstų, kepenų, endokrininės sistemos ligų, visiems žmonėms, sergantiems ateroskleroze, širdies ir kraujagyslių ligomis. Bet koks akių diskomfortas turėtų būti priežastis apsilankyti pas gydytoją, nes daugelis patologijų, akių ligų vystosi besimptomiai, tai ypač svarbu vyresnio amžiaus žmonėms, kai glaukomos ar kataraktos išsivystymo rizika yra žymiai didesnė.

Kokius tyrimus reikėtų atlikti apsilankius pas oftalmologą?

Paprastai prieš apsilankymą pas gydytoją tyrimai neatliekami. Norint apibrėžti tyrimų spektrą, būtina pirminė konsultacija ir apžiūra. Todėl klausimą – kokius tyrimus reikia atlikti lankantis pas oftalmologą – reikėtų performuluoti taip – kokių tyrimų gali prireikti diagnozei patikslinti ir gydymui parinkti.

Kokie tyrimai gali būti paskirti:

• OAC – pilnas kraujo tyrimas.
• Biocheminis kraujo tyrimas.
• Šlapimo analizė.
• Imuninės būklės nustatymas – imunograma, imunofermentų tyrimas (ląstelinis ir humoralinis imunitetas).
• Infekcijų diagnostika – kraujo mėginių ėmimas galimam infekciniam agentui nustatyti, įskaitant HSV (herpes simplex virusą), stafilokokus, CMV (citomegalovirusą), Epšteino-Baro virusą, mikoplazmozę, toksoplazmozę, chlamidiją, mononukleozę.
• Hepatito (B, C) nustatymas arba pašalinimas.
• Adenovirusinės infekcijos nustatymas.
• Hormonų analizė, kaip nurodyta.
• Cukraus kiekio kraujyje tyrimas – kaip nurodyta.
• Bakterijų kultūra iš akių.

Kokius diagnostikos metodus naudoja oftalmologas?

Šiuolaikinis oftalmologas gali naudoti naujausius akių ligų diagnostikos pasiekimus ir naujoves. Šiuo metu apsilankymas pas gydytoją yra ne tik vizualinis tyrimas ir regėjimo patikrinimas, bet ir tikras tyrimų kompleksas, leidžiantis tiksliai nustatyti patologinio proceso priežastį, lokalizaciją ir dėl to parinkti reikiamą tinkamą gydymą.

Kokius diagnostikos metodus naudoja oftalmologas?

• Viziometrija – tai regėjimo aštrumo nustatymas naudojant specialias lenteles ir prietaisus, kurie atskleidžia giluminį matymą.
• Gebėjimo atskirti spalvas nustatymas – spalvų testas.
• Perimetrija – regėjimo lauko nustatymas.
• Refrakcijos testai trumparegystės, astigmatizmo, toliaregystės ar emmetropijos (normalaus regėjimo) nustatymui. Testo metu naudojami skirtingi lęšiai.
• Refrakcijos nustatymas lazeriu.
• Refraktometrija – tai specialaus prietaiso – refraktometro – naudojimas.
• Tonometrija yra akispūdžio tyrimas.
• Tonografija yra akies tyrimas glaukomai nustatyti (tyrimas, skirtas akies skysčio gamybai).
• Biomikroskopija yra akies dugno tyrimas naudojant lempą.
• Iridologija yra rainelės būklės tyrimas.

Ką veikia oftalmologas?

Pirminio vizito metu oftalmologas apklausia pacientą, patikrina regėjimo aštrumą, nustato sutrikimus – toliaregystę ar trumparegystę, patikrina akies dugną, ar nėra tinklainės atšokimo. Taip pat patikrinama, ar nėra vietinių kraujavimų, kraujagyslių sistemos būklė.

Ką dar veikia oftalmologas?

• Tiria regėjimo būklę, akis specialių priemonių, lašų, kurie gali išplėsti vyzdį, pagalba. Tai padeda tiksliau ištirti visas tinklainės dalis.
• Tiriama rainelės audinių būklė.
• Nustato rainelės spalvos toną.
• Atskleidžia refrakcijos nukrypimus (trumparegystės ar hiperopijos laipsnį).
• Tiria optinio aparato būseną ir skaidrumo laipsnį, jo fizikines funkcijas ir dydžius.
• Tikrina regos nervo būklę.
• Į tyrimą ir gydymo metodo parinkimą įtraukia kolegas – neurologą, terapeutą, imunologą, chirurgą, endokrinologą.
• Išrašo siuntimus papildomiems tyrimams ir akių būklės ištyrimui.
• Paskiria gydymą ir procedūras.
• Stebi paciento regėjimą, kol pasiekiamas norimas rezultatas.
• Nurodo pooperacinio gydymo namuose taisykles.
• Rekomenduoja akių ligų prevencijos priemones.

Kokias ligas gydo oftalmologas?

Prieš nustatant, kokias ligas gydo oftalmologas, būtina nurodyti anatomines zonas, kurios priklauso gydytojo kompetencijai. Oftalmologas gydo:

• Bulbus oculi – akies obuolys ir visos su juo susijusios ligos.
• Akių vokai – apatiniai ir viršutiniai.
• Ašarų organai - ašaras gaminanti sekcija (glandula lacrymalis, glandula lacrymalis accesoria, Krause liaukos, Valdeyra liaukos), taip pat ašaras priimanti sekcija (junginės maišelis, rivus lacrymalis) ir ašaras drenuojanti sekcija (punctalicus, cancilicus, punctaalalis) lacrymalis, ductus nasolacrymalis).
• Konjunktyva – konjunktyva.
• Orbita – akiduobė.

Oftalmologas gydo šias akių ligas:

• Konjunktyvitas – tai uždegiminis procesas gleivinėje, turintis įvairių etiologijų – virusinių, infekcinių, trauminių.
• Trumparegystė (trumparegystė).
• Hiperopija (toliaregystė), įskaitant presbiopiją – su amžiumi susijusią toliaregystę.
• Žvairumas.
• Glaukoma yra padidėjęs akispūdis (IOP) ir regos nervo pažeidimas.
• Katarakta – lęšiuko drumstėjimas (katarakta).
• Astigmatizmas yra akies lęšiuko formos pakitimas, ragenos struktūros sutrikimas.
• Nistagmas.
• Leukoma (katarakta) yra ragenos drumstis.
• Hordeolum (miežiai).
• Hemoftalmas (stiklakūnio drumstėjimas).
• Ambliopija (akomodacijos spazmas).
• Blefaritas (blefaritas) yra uždegiminis procesas, pasireiškiantis vokų blakstienų kraštuose.
• Epifora (ašarojimo susilaikymas – refleksinis, neurogeninis).
• Nukritęs vokas (ptozė).
• Iridociklitas yra rainelės uždegimas.
• Keratitas – keratitas, ragenos uždegimas.
• Chalazionas – meibomo liaukos užsikimšimas.

Nepriklausomai nuo to, kokias ligas gydo oftalmologas, visos jos vienaip ar kitaip susijusios su vidaus organų ir sistemų ligomis, akių ligas provokuojantys veiksniai gali būti šie:

• Aterosklerozė.
• Hipertenzija.
• Nefropatija.
• Diabetas.
• Sunkus nėštumas moterims, sunkus gimdymas.
• Traumos, akių sumušimai.
• Paveldimos patologijos.
• Intrauterininės raidos sutrikimas, įgimtos akių ir regėjimo patologijos.
• Per didelis fizinis krūvis akių raumenims.
• Ilgas darbas prie kompiuterio.
• Stresas.
• Kaklo stuburo traumos, galvos traumos.

Oftalmologo patarimas

Oftalmologas, be akių ligų nustatymo ir jų gydymo tinkamais metodais, privalo pateikti rekomendacijas dėl prevencijos ir būdų, kaip išvengti ligos atkryčių. Norint išlaikyti regėjimo aštrumą daugelį metų, reikia laikytis oftalmologo patarimų. Pagrindinės taisyklės, padedančios sumažinti arba visiškai išvengti patologinių pokyčių optiniame aparate, yra šios:

• Atsisakyti blogų įpročių, ypač rūkymo. Nikotinas gali turėti neigiamą poveikį visai kraujagyslių sistemai, įskaitant akių kraujagysles.
• Patartina reguliariai vartoti vitaminų papildus, kurių sudėtyje yra vitamino A, E, C, antioksidantų ir mineralų komplekso.
• Gerą regėjimą užtikrina ir tinkama mityba, kai valgiaraštyje yra daržovių, vaisių, vitaminų ir mineralų gausių produktų. Šia prasme lyderiai yra morkos, kurių veiklioji medžiaga gali teigiamai paveikti regėjimą tik kartu su riebalais, taip pat džiovinti abrikosai arba švieži abrikosai, vyšnios, obuoliai, moliūgai, mėlynės, pomidorai.
• Laikykitės tam tikro režimo, kuris leistų jūsų akims pailsėti. Tai ypač svarbu tiems, kurie ilgą laiką sėdi prie kompiuterio ir vargina regėjimą. Pertraukos dirbant su akimis kas 25–30 minučių žymiai sumažina regos sistemos ligų riziką.
• Tinkamas apšvietimas vaidina svarbų vaidmenį; jis užtikrina normalų regėjimą ir padeda išvengti per didelio akių raumenų krūvio.
• Taip pat svarbus protingas fizinis aktyvumas, nes sėslus gyvenimo būdas ir fizinis neveiklumas dažnai yra veiksniai, išprovokuojantys kaklo stuburo osteochondrozę. Dėl to sutrinka normalus kraujo tiekimas į galvą, taigi ir akių mityba.

Laikydamiesi tokių paprastų rekomendacijų, galite gerokai sumažinti regėjimo praradimo riziką, tačiau veiksmingiausias būdas išvengti akių ligų yra sistemingi, įprasti oftalmologo tyrimai. Geram regėjimui reikalingas protingas požiūris į savo sveikatą, ne veltui senovės mąstytojas Sokratas apie tai pasakė taip: „Geri gydytojai sako, kad neįmanoma gydyti tik akių, bet būtina tuo pačiu metu gydyti ir galvą, jei norite, kad jūsų akys pagerėtų.“

[ 2 ]

Oftalmologas ir optometristas – kuo jie skiriasi?

Terminai „oftalmologas“ ir „akių gydytojas“ dažnai vartojami kaip sinonimai, tačiau jų reikšmės skiriasi:

1. Oftalmologas (oftalmologas): oftalmologas yra gydytojas, kuris specializuojasi akių ir regos sistemos ligų gydyme ir diagnostikoje. Oftalmologas yra gydytojas, turintis medicininį išsilavinimą ir specializuotą oftalmologijos mokymą. Jis gali atlikti medicininius akių tyrimus, diagnozuoti ligas, skirti gydymą, atlikti akių operacijas ir reabilituoti pacientus po operacijų ir gydymo.
2. Akių gydytojas (oftalmologas): Akių gydytojas yra platesnė sąvoka, galinti apibūdinti tiek oftalmologą, tiek kitus specialistus, gydančius akių ligas. Šis terminas kartais vartojamas apibūdinti gydytojus, kurie atlieka bendruosius akių tyrimus ir išrašo akinių ar kontaktinių lęšių receptus, tačiau jie gali neturėti oftalmologijos diplomo. Akių gydytoju taip pat gali būti optometristai, kurie specializuojasi akių refrakcijos srityje (regėjimo aštrumo matavimas ir regėjimo korekcija negydant medicininių problemų).

Taigi, oftalmologas yra akių ir regos sistemos ligų specialistas, baigęs specialų medicininį mokymą, o optometristas gali būti ne tik oftalmologas, bet ir kiti specialistai, orientuoti į regėjimą ir regėjimo korekciją.